DE102008022332B4

DE102008022332B4 - Medical instrument for dilating the paranasal sinuses

Info

Publication number: DE102008022332B4
Application number: DE102008022332.8A
Authority: DE
Inventors: Prof. Dr. med. Stammberger Heinz; Uwe Bacher; Martin Blocher
Original assignee: Karl Storz SE and Co KG
Current assignee: Karl Storz SE and Co KG
Priority date: 2008-04-29
Filing date: 2008-04-29
Publication date: 2021-03-25
Anticipated expiration: 2028-04-30
Also published as: DE102008022332A1

Abstract

Medizinisches Instrument (10), dessen distales Ende einen ersten hohlzylindrischen Körper (14) aufweist, dessen Wand in Längsrichtung des Körpers verlaufende Schlitze (16) mit dazwischen angeordneten lamellenartigen Elementen (18) aufweist, mit einem Stauchmechanismus (52) zum Stauchen des ersten hohlzylindrischen Körpers (14), wodurch dieser radial aufweitbar ist, wobei im ersten hohlzylindrischen Körper (14) zumindest ein zweiter hohlzylindrischer Körper (38) angeordnet ist, der durch den Stauchmechanismus (52) ebenfalls stauchbar und radial aufweitbar ist, wobei der radial aufgeweitete zweite Körper (38) Freiräume (16') zwischen den radial ausgebauchten lamellenartigen Elementen (18) des äußeren ersten hohlzylindrischen Körpers (14) belegt, wobei der Stauchmechanismus (52) ein Stauchelement (19) aufweist, das an einem Ende der hohlzylindrischen Körper (14, 38) angeordnet ist und diese staucht, wobei ein Betätigungselement (50) längs im innersten zweiten hohlzylindrischen Körper (38) angeordnet und mit dem endseitigen Stauchelement (19) verbunden ist, und wobei in dem innersten hohlzylindrischen Körper (38) eine axial verlaufende Führungshülse (48) angeordnet ist, in der das Betätigungselement (50) axial frei bewegbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass das Betätigungselement (50) vollständig in der Führungshülse (48) verläuft.Medical instrument (10), the distal end of which has a first hollow cylindrical body (14), the wall of which has slots (16) running in the longitudinal direction of the body with lamellar elements (18) arranged in between, with an upsetting mechanism (52) for upsetting the first hollow cylinder Body (14), whereby it is radially expandable, wherein in the first hollow cylindrical body (14) at least one second hollow cylindrical body (38) is arranged, which is also compressible and radially expandable by the upsetting mechanism (52), the radially expanded second body (38) Free spaces (16 ') between the radially bulging lamellar elements (18) of the outer first hollow cylindrical body (14) occupied, the upsetting mechanism (52) having a upsetting element (19) which is attached to one end of the hollow cylindrical bodies (14, 38) is arranged and compresses it, with an actuating element (50) longitudinally in the innermost second hollow cylindrical body (38) arranged and connected to the end compression element (19), and wherein an axially extending guide sleeve (48) is arranged in the innermost hollow cylindrical body (38), in which the actuating element (50) is axially freely movable, characterized in that the actuating element (50) runs completely in the guide sleeve (48).

Description

Die Erfindung betrifft ein medizinisches Instrument, dessen distales Ende einen ersten hohlzylindrischen Körper aufweist, dessen Wand in Längsrichtung des Körpers verlaufende Schlitze mit dazwischen angeordneten lamellenartigen Elementen aufweist, mit einem Stauchmechanismus zum Stauchen des ersten hohlzylindrischen Körpers, wodurch dieser radial aufweitbar ist.The invention relates to a medical instrument, the distal end of which has a first hollow cylindrical body, the wall of which has slots running in the longitudinal direction of the body with lamellar elements arranged in between, with an upsetting mechanism for upsetting the first hollow cylindrical body, making it radially expandable.

Aus der WO 2004/075743 A1 ist ein medizinisches Instrument gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bekannt.From the WO 2004/075743 A1 a medical instrument according to the preamble of claim 1 is known.

Ein medizinisches Instrument der eingangs genannten Art ist aus der WO 94/26215 A1 bekannt.A medical instrument of the type mentioned is from the WO 94/26215 A1 known.

Dieses Instrument dient als Einsatz für die Harnröhre und zum Verschließen derselben. Bei einem Stauchen des Körpers in Längsrichtung bauchen die lamellenartigen Elemente quer zur Längsrichtung des Körpers über einen Knick, also radial, aus. Um eine dichtende durchgehende Oberfläche zu erhalten, ist über dem hohlzylindrischen Körper ein Ballon angeordnet. Dieser sorgt beim radialen Ausbauchen der lamellenartigen Elemente aufgrund seiner Elastizität für eine gleichmäßig durchgehende Oberfläche.This instrument serves as an insert for the urethra and to close it. When the body is compressed in the longitudinal direction, the lamellar elements bulge out transversely to the longitudinal direction of the body via a bend, that is to say radially. In order to obtain a sealing continuous surface, a balloon is arranged over the hollow cylindrical body. When the lamellar elements bulge radially, this ensures a uniformly continuous surface due to its elasticity.

Das medizinische Instrument der vorliegenden Erfindung soll hingegen Einsatz bei Stirnhöhlenerweiterungen im Falle einer vorliegenden Sinusitis finden.The medical instrument of the present invention, on the other hand, is intended to be used for frontal sinus enlargements in the case of sinusitis.

Das medizinische Instrument soll in das verengte Ostium der entsprechenden Nasennebenhöhle eingeführt werden und durch eine radiale Aufweitung des Instruments soll eine Verbreiterung des betreffenden Ostiums herbeigeführt werden. Dies führt dazu, dass eine entsprechende Sekretansammlung abfließen kann, was die infektionsbedingten Leiden vermindert.The medical instrument is intended to be inserted into the narrowed ostium of the corresponding paranasal sinus, and a radial expansion of the instrument is intended to widen the relevant ostium. This means that a corresponding accumulation of secretions can drain away, which reduces the suffering caused by the infection.

Ein medizinisches Instrument zur Dilatation der Nasennebenhöhlen muss eine erhebliche strukturelle Stabilität aufweisen, um einen entsprechenden Druck auf das jeweilige Ostium ausüben zu können.A medical instrument for dilating the paranasal sinuses must have considerable structural stability in order to be able to exert a corresponding pressure on the respective ostium.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein medizinisches Instrument zu diesem Zweck dahingehend zu entwickeln, das ein gleichmäßiges radiales Ausbauchen des medizinischen Instruments erlaubt.It is therefore the object of the present invention to develop a medical instrument for this purpose that allows a uniform radial bulging of the medical instrument.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe durch ein medizinisches Instrument gelöst, dessen distales Ende einen ersten hohlzylindrischen Körper aufweist, dessen Wand in Längsrichtung des Körpers verlaufende Schlitze mit dazwischen angeordneten lamellenartigen Elementen aufweist, mit einem Stauchmechanismus zum Stauchen des ersten hohlzylindrischen Körpers, wodurch dieser radial aufweitbar ist, wobei im ersten hohlzylindrischen Körper zumindest ein zweiter hohlzylindrischer Körper angeordnet ist, der durch den Stauchmechanismus ebenfalls stauchbar und radial aufweitbar ist, wobei der radial aufgeweitete zweite Körper Freiräume zwischen den radial ausgebauchten lamellenartigen Elementen des äußeren ersten hohlzylindrischen Körpers belegt, wobei der Stauchmechanismus ein Stauchelement aufweist, das an einem Ende der hohlzylindrischen Körper angeordnet ist und diese staucht, wobei ein Betätigungselement längs im innersten zweiten hohlzylindrischen Körper angeordnet und mit dem endseitigen Stauchelement verbunden ist, wobei in dem innersten hohlzylindrischen Körper eine axial verlaufende Führungshülse angeordnet ist, in der das Betätigungselement axial frei bewegbar ist, und wobei das Betätigungselement vollständig in der Führungshülse verläuft.According to the invention, the object is achieved by a medical instrument, the distal end of which has a first hollow cylindrical body, the wall of which has slots running in the longitudinal direction of the body with lamellar elements arranged in between, with a compression mechanism for compressing the first hollow cylindrical body, whereby it is radially expandable wherein in the first hollow cylindrical body at least one second hollow cylindrical body is arranged, which is also compressible and radially expandable by the upsetting mechanism, the radially widened second body occupying free spaces between the radially bulging lamellar elements of the outer first hollow cylindrical body, the upsetting mechanism having an upsetting element , which is arranged at one end of the hollow cylindrical body and compresses it, wherein an actuating element is arranged longitudinally in the innermost second hollow cylindrical body and with the end-side upsetting element Ment is connected, wherein an axially extending guide sleeve is arranged in the innermost hollow cylindrical body, in which the actuating element is axially freely movable, and wherein the actuating element extends completely in the guide sleeve.

Durch Vorsehen des weiteren inneren ebenfalls ausbauchbaren Körpers wird die Möglichkeit eröffnet, die Freiräume, die zwischen den gespreizten ausgebauchten lamellenartigen Elementen des äußeren ersten hohlzylindrischen Körpers entstehen, zu belegen.The provision of the further inner body, which can also be expanded, opens up the possibility of occupying the free spaces that arise between the expanded lamellar elements of the outer, first hollow cylindrical body.

Dadurch entsteht ein rundum gleichmäßig radial ausgebauchter Körper.This creates a body that is uniformly bulged radially all around.

Über den Umfang der gespreizten ausgebauchten Körper gesehen, wird die Kraft zum Spreizen der Stirnhöhle gleichmäßig ausgeübt. Der innere spreizbare Körper kann aus einem elastischen, ballonartigen Material bestehen, das beim Stauchen radial ausbaucht. Es kann sich dabei um ein mit Schlitzen versehenes Material oder auch um ein umfänglich geschlossenes elastisches Material handeln, das eine solche Dehnbarkeit bzw. Elastizität aufweist, dass es beim Stauchen ballonartig aufweitet, beim Freigeben wieder in die ursprüngliche schlauchartige bzw. hohlzylindrische Form zurückkehrt. Diese Rückkehr wird auch durch die Elastizität des äußeren Körpers unterstützt, dessen lamellenartige Elemente, nach Freigabe durch den Stauchmechanismus, wieder in die gestreckte hohlzylindrische Form zurückkehren.Seen over the circumference of the spread out bulging body, the force for spreading the frontal sinus is exerted evenly. The inner expandable body can consist of an elastic, balloon-like material that bulges radially when compressed. It can be a material provided with slits or a circumferentially closed elastic material that has such an elasticity or elasticity that it expands like a balloon when compressed and returns to its original tubular or hollow cylindrical shape when released. This return is also supported by the elasticity of the outer body, the lamellar elements of which, after being released by the upsetting mechanism, return to the elongated hollow cylindrical shape.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist im ersten hohlzylindrischen Körper zumindest ein zweiter hohlzylindrischer Körper angeordnet, der ebenfalls Schlitze und lamellenartige Elemente aufweist, die gegenüber den Schlitzen bzw. lamellenartigen Elementen des ersten hohlzylindrischen Körpers derart umfänglich versetzt sind, dass, nach Stauchen beider hohlzylindrischer Körper durch den Stauchmechanismus, radial ausbauchende lamellenartige Elemente des inneren zweiten hohlzylindrischen Körpers in Freiräume zwischen den radial ausbauchenden lamellenartigen Elementen des äußeren ersten hohlzylindrischen Körpers zum Liegen kommen.In a further embodiment of the invention, at least one second hollow cylindrical body is arranged in the first hollow cylindrical body, which also has slots and lamellar elements which are offset circumferentially from the slots or lamellar elements of the first hollow cylindrical body in such a way that, after upsetting both hollow cylindrical bodies due to the upsetting mechanism, radially bulging ends Lamellar elements of the inner second hollow cylindrical body come to rest in free spaces between the radially bulging lamellar elements of the outer first hollow cylindrical body.

Aufgrund dieser Maßnahme werden die beim Stauchen der einzelnen hohlzylindrischen Körper durch die ausgebauchten lamellenartigen Elemente entstandenen Freiräume durch die lamellenartigen Elemente des inneren zweiten hohlzylindrischen Körpers belegt.As a result of this measure, the free spaces created by the bulging lamellar elements when the individual hollow cylindrical bodies are compressed are occupied by the lamellar elements of the inner second hollow cylindrical body.

Je nach dem Verhältnis von Länge zu Durchmesser der Körper sowie dem Maß der Stauchung der lamellenartigen Elemente und deren Anzahl pro Körper, entstehen mehr oder weniger große bzw. breite Freiräume zwischen den ausgebauchten lamellenartigen Elementen. Dementsprechend kann nur ein zweiter innerer Körper notwendig sein, es kann aber auch ein dritter oder weitere Körper sinnvoll sein, um einen rundum möglichst geschlossenen Korb an ausgebauchten lamellenartigen Elementen zu erhalten.Depending on the ratio of length to diameter of the body and the degree of compression of the lamellar elements and their number per body, more or less large or wide free spaces arise between the bulged lamellar elements. Accordingly, only a second inner body may be necessary, but a third or further body can also be useful in order to obtain a basket of bulged lamellar elements that is as closed as possible all around.

Der Begriff „in Längsrichtung verlaufende Schlitze“ im Sinne der vorliegenden Anmeldung umfasst sowohl exakt axial verlaufende Schlitze, als auch schräge, gewundene oder schraubenlinienartige Längsschlitze.The term “slots running in the longitudinal direction” in the context of the present application encompasses both precisely axially extending slots and oblique, winding or helical longitudinal slots.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist der hohlzylindrische Körper axial verlaufende Schlitze auf.In a further embodiment of the invention, the hollow cylindrical body has axially extending slots.

Diese Art der Schlitzanordnung hat den Vorteil, dass sich der äußere erste und der innere zweite hohlzylindrische Körper einfach zueinander ausrichten lassen, und ein fassartig aufgeweiteter Korb entsteht.This type of slot arrangement has the advantage that the outer first and inner second hollow cylindrical bodies can be easily aligned with one another, and a barrel-like widened basket is created.

In einer Ausgestaltung weist zumindest einer der hohlzylindrischen Körper zumindest zwei axial verlaufende Schlitze auf, die durch axial verlaufende lamellenartige Elemente getrennt sind.In one embodiment, at least one of the hollow cylindrical bodies has at least two axially extending slots which are separated by axially extending lamellar elements.

Aufgrund der zumindest zwei axial verlaufenden Schlitze wird ein gleichförmiges radiales Ausbauchen ermöglicht.Because of the at least two axially extending slots, a uniform radial bulging is made possible.

In einer weiteren Ausgestaltung weist zumindest einer der hohlzylindrischen Körper vier bis acht, vorzugsweise sechs, axial verlaufende Schlitze auf, die durch axial verlaufende lamellenartige Elemente getrennt sind.In a further embodiment, at least one of the hollow cylindrical bodies has four to eight, preferably six, axially extending slots which are separated by axially extending lamellar elements.

Diese Maßnahme führt einerseits dazu, dass sich auch bei schlanken, langen Körpern ein gleichmäßig geschlossener Korb beim Ausbauchen bildet, andererseits aber auch eine erhebliche Stabilität der hohlzylindrischen Körper beim Stauchen erhalten bleibt, da ihre lamellenartigen Elemente noch eine ausreichende Breite aufweisen.This measure leads, on the one hand, to the fact that a uniformly closed basket is formed when bulging, even with slim, long bodies, but on the other hand, the hollow cylindrical bodies also maintain considerable stability during upsetting, since their lamellar elements are still sufficiently wide.

In einer weiteren Ausgestaltung ist dazu vorgesehen, dass die Schlitze der hohlzylindrischen Körper nicht über die ganze Länge der Körper verlaufen, so dass an den hohlzylindrischen Körpern endseitige Ringabschnitte verbleiben.In a further embodiment it is provided that the slots of the hollow cylindrical bodies do not run over the entire length of the bodies, so that end-side ring sections remain on the hollow cylindrical bodies.

Durch diese endseitigen durchgehenden Ringabschnitte wird ein stabiler Zusammenhalt der lamellenartigen Elemente gewährleistet und das gleichmäßige Stauchen aller hohlzylindrischen Körper in Längsrichtung ermöglicht.These continuous ring sections at the end ensure a stable cohesion of the lamellar elements and enable all hollow cylindrical bodies to be compressed evenly in the longitudinal direction.

In einer weiteren Ausgestaltung weist der erste hohlzylindrische Körper und der zweite hohlzylindrische Körper die gleiche Anzahl von Schlitzen auf.In a further embodiment, the first hollow cylindrical body and the second hollow cylindrical body have the same number of slots.

Diese Maßnahme ermöglicht es, eine gleichmäßige Oberfläche der ausgebauchten hohlzylindrischen Körper zu erreichen, indem alle Freiräume des äußeren ersten hohlzylindrischen Körpers durch lamellenartige Elemente des inneren zweiten hohlzylindrischen Körpers belegt werden können.This measure makes it possible to achieve a uniform surface of the bulged hollow cylindrical body, in that all free spaces of the outer first hollow cylindrical body can be occupied by lamellar elements of the inner second hollow cylindrical body.

In einer weiteren Ausgestaltung erstreckt sich nur ein zweiter hohlzylindrischer Körper im äußeren ersten hohlzylindrischen Körper.In a further embodiment, only a second hollow cylindrical body extends in the outer first hollow cylindrical body.

Durch die Verwendung nur eines weiteren inneren zweiten hohlzylindrischen Körpers bleibt die Konstruktion des medizinischen Instruments einfach.The construction of the medical instrument remains simple because only one further inner, second hollow cylindrical body is used.

In einer weiteren Ausgestaltung sind die hohlzylindrischen Körper elastisch verformbar.In a further embodiment, the hollow cylindrical bodies are elastically deformable.

Durch diese Verformbarkeit wird ein gleichförmiges fassartiges Ausbauchen ermöglicht. Dadurch bleibt die Struktur erhalten, und es kommt nicht zu ungewollten Rissen oder Knicken in den lamellenartigen Elementen. Durch die Elastizität kehren die Körper, nach Freigabe durch den Stauchmechanismus, wieder in die gestreckte Form zurück.This deformability enables a uniform barrel-like bulging. This preserves the structure and prevents unwanted cracks or kinks in the lamellar elements. Due to the elasticity, the bodies return to their stretched shape after being released by the compression mechanism.

Der Stauchmechanismus weist ein Stauchelement auf, das an einem Ende der hohlzylindrischen Körper angeordnet ist und diese staucht.The upsetting mechanism has a upsetting element which is arranged at one end of the hollow cylindrical body and upsets it.

Durch diese Maßnahme können beim Stauchvorgang mehrere hohlzylindrische Körper gleichzeitig durch das eine Stauchelement gestaucht werden. Dadurch wird eine gleichförmige Bewegung erzielt. Ferner bleibt der Aufbau des medizinischen Instruments einfach.As a result of this measure, several hollow cylindrical bodies can be compressed simultaneously by the one compression element during the upsetting process. This creates a smooth movement. Furthermore, the construction of the medical instrument remains simple.

In einer Ausgestaltung ist dazu vorgesehen, dass die hohlzylindrischen Körper am anderen Ende auf einem Widerlager ruhen.In one embodiment, provision is made for the hollow cylindrical body to rest on an abutment at the other end.

Diese Maßnahme gewährleistet eine einfache Konstruktion und ein einfaches Steuern des Ausbauchens. Weiterhin wird es möglich ein und dasselbe medizinische Instrument mit einer unterschiedlichen Anzahl von hohlzylindrischen Körpern auszustatten, um es beispielsweise an die patientenbedingten Faktoren, wie z.B. an die Größe des Patienten, anzupassen.This measure ensures a simple construction and a simple control of the bulging. Furthermore, it becomes possible to equip one and the same medical instrument with a different number of hollow cylindrical bodies in order, for example, to adapt it to the patient-related factors, such as the size of the patient.

In einer Ausgestaltung ist dazu vorgesehen, dass der Bewegungsweg beim Betätigen des Stauchmechanismus so gewählt wird, dass die lamellenartigen Elemente im elastischen Bereich verformt werden.In one embodiment, it is provided that the movement path when the upsetting mechanism is actuated is selected in such a way that the lamellar elements are deformed in the elastic region.

Diese Maßnahme gestattet einerseits die Begrenzung der radialen Aufweitung und unterbindet weiterhin eine versehentliche Überstrapazierung des verwendeten Materials. Dadurch ist auch die selbsttätige Rückkehr in die gestreckte Form auf jeden Fall sichergestellt.On the one hand, this measure allows the radial expansion to be limited and also prevents inadvertent overstressing of the material used. This also ensures the automatic return to the stretched shape in any case.

Ein Betätigungselement ist längs im innersten hohlzylindrischen Körper angeordnet und mit dem endseitigen Stauchelement verbunden.An actuating element is arranged lengthways in the innermost hollow cylindrical body and connected to the upsetting element at the end.

Durch diese Maßnahme erhält das medizinische Instrument im Bereich der hohlzylindrischen Körper eine schlanke Bauweise. Außerdem kann dadurch der Stauchmechanismus betätigt werden, ohne durch den Kontakt mit Gewebe oder ähnlichem beeinträchtigt zu werden.This measure gives the medical instrument a slim design in the area of the hollow cylindrical body. In addition, the compression mechanism can thereby be actuated without being impaired by contact with tissue or the like.

In dem innersten zweiten hohlzylindrischen Körper ist eine axial verlaufende Führungshülse angeordnet, in der das Betätigungselement axial frei bewegbar ist.In the innermost second hollow cylindrical body, an axially extending guide sleeve is arranged, in which the actuating element can be moved axially freely.

Durch diese Maßnahme wird das Betätigungselement bei Bewegungen in axialer Richtung passgenau geführt. Dadurch wird ein seitliches Ausweichen aufgrund von kräftigem Zug oder Schub in die ausbauchenden Körper hinein verhindert.As a result of this measure, the actuating element is precisely guided during movements in the axial direction. This prevents sideways evasion due to strong pulling or pushing into the bulging body.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist das medizinische Instrument eine Verbindungshülse auf, die die hohlzylindrischen Körper mit einem Schaft verbindet und die das Widerlager für die hohlzylindrischen Körper aufweist.In a further embodiment of the invention, the medical instrument has a connecting sleeve which connects the hollow cylindrical body to a shaft and which has the abutment for the hollow cylindrical body.

Diese Maßnahme sorgt dafür, dass zusammen mit dem Stauchelement die hohlzylindrischen Körper sowie die Stauchmechanik am Schaft gehalten werden. Durch die Anordnung der hohlzylindrischen Körper an einem Schaft wird die bessere Handhabbarkeit des medizinischen Instruments ermöglicht, wodurch bei entsprechender Form des Schaftes der gewünschte Eingriff erleichtert werden kann.This measure ensures that, together with the upsetting element, the hollow cylindrical bodies and the upsetting mechanism are held on the shaft. The arrangement of the hollow cylindrical body on a shaft enables the medical instrument to be better handled, whereby the desired intervention can be facilitated with a corresponding shape of the shaft.

In einer Ausgestaltung ist dazu vorgesehen, dass in dem Schaft ein sich längs erstreckendes Kraftübertragungselement angeordnet ist, welches mit seinem distalen Ende zumindest mittelbar mit dem proximalen Ende des Stauchmechanismus verbunden ist.In one embodiment, provision is made for a longitudinally extending force transmission element to be arranged in the shaft, the distal end of which is at least indirectly connected to the proximal end of the upsetting mechanism.

Durch diese Maßnahme kann der Operateur bei in den Nasenraum des Patienten eingeführtem Schaft die Betätigung des medizinischen Instruments proximal durchführen.This measure enables the surgeon to operate the medical instrument proximally with the shaft inserted into the patient's nasal cavity.

In einer Ausgestaltung ist dazu vorgesehen, dass das proximale Ende des Kraftübertragungselements einen Anschluss aufweist, durch den das Kraftübertragungselement mit einer Handhabe verbunden wird.In one embodiment, it is provided that the proximal end of the force transmission element has a connection through which the force transmission element is connected to a handle.

Diese Maßnahme gestattet es dem Operateur, mit einem geeigneten Griffteil den gewünschten medizinischen Eingriff möglichst präzise und komfortabel durchzuführen.This measure allows the surgeon to carry out the desired medical intervention as precisely and comfortably as possible with a suitable grip part.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist der Schaft proximal hinter den hohlzylindrischen Körpern eine Krümmung auf.In a further embodiment of the invention, the shaft has a curvature proximally behind the hollow cylindrical bodies.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, dass der Operateur dem bogenförmigen Verlauf des Nasennebenhöhlenraums besser folgen kann.This measure has the advantage that the surgeon can better follow the curved course of the paranasal sinus space.

In einer weiteren Ausgestaltung weist der äußerste hohlzylindrische Körper im ungestauchten Zustand einen Querschnitt auf, der in etwa der Breite des Querschnitts des Schaftes entspricht.In a further embodiment, the outermost hollow cylindrical body in the uncompressed state has a cross section which corresponds approximately to the width of the cross section of the shaft.

Diese Maßnahme sorgt dafür, dass aufgrund nicht vorhandener Absätze und Kanten das Risiko einer Verletzung des Nasenraums des Patienten beim Einführen oder Herausholen des Instruments vermindert wird.This measure ensures that, due to the absence of shoulders and edges, the risk of injuring the patient's nasal cavity when inserting or removing the instrument is reduced.

In einer weiteren Ausgestaltung weist der äußerste hohlzylindrische Körper in gestauchtem Zustand einen Querschnitt auf, der zumindest dem 1,5-fachen der Breite des Querschnitts des Schaftes entspricht.In a further embodiment, the outermost hollow cylindrical body in the compressed state has a cross section which corresponds to at least 1.5 times the width of the cross section of the shaft.

Durch diese Verbreiterung wird eine Aufweitung des Ostiums der entsprechenden Nasennebenhöhle erreicht.As a result of this widening, a widening of the ostium of the corresponding paranasal sinus is achieved.

In einer Ausgestaltung ist vorgesehen, dass der äußerste hohlzylindrische Körper in gestauchtem Zustand einen Querschnitt aufweist, der dem 1,5- bis 4-fachen, vorzugsweise dem Doppelten, der Breite des Querschnitts des Schaftes entspricht.In one embodiment it is provided that the outermost hollow cylindrical body in the compressed state has a cross section which corresponds to 1.5 to 4 times, preferably twice, the width of the cross section of the shaft.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, dass die Ausbauchung der hohlzylindrischen Körper ausreicht, um eine gewünschte Wirkung zu erzielen, jedoch nicht zu groß ist, um einen Schaden zu verursachen. Ferner wird der gewünschte medizinische Erfolg bei gleichzeitig möglichst kurzem Stauchweg erzielt. Dadurch wird verhindert, dass sich ungewollte Freiräume zwischen den lamellenartigen Elementen der übereinander liegenden hohlzylindrischen Körper bilden.This measure has the advantage that the bulging of the hollow cylindrical body sufficient to produce a desired effect but not too great to cause damage. Furthermore, the desired medical success is achieved with the shortest possible compression path at the same time. This prevents unwanted free spaces from forming between the lamella-like elements of the hollow cylindrical bodies lying on top of one another.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung sind die hohlzylindrischen Körper aus einem biokompatiblen metallischen Material, vorzugsweise aus Medizinalstahl, gefertigt.In a further embodiment of the invention, the hollow cylindrical bodies are made of a biocompatible metallic material, preferably of medical steel.

Durch diese Materialauswahl können erhebliche radiale Aufweitkräfte zur Erweiterung der Nasennebenhöhle ausgeübt werden.With this choice of material, considerable radial expansion forces can be exerted to expand the paranasal sinuses.

Die Elastizität sorgt für die entsprechenden Rückstellkräfte nach Freigabe des Stauchmechanism us.The elasticity ensures the corresponding restoring forces after the compression mechanism has been released.

Es versteht sich, dass die vorstehend genannten und die nachstehend noch zu erläuternden Merkmale nicht nur in der jeweils angegebenen Kombination, sondern auch in anderen Kombinationen oder in Alleinstellung verwendbar sind, ohne den Rahmen der vorliegenden Erfindung zu verlassen.It goes without saying that the features mentioned above and those yet to be explained below can be used not only in the respectively specified combination, but also in other combinations or on their own, without departing from the scope of the present invention.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand einiger ausgewählter Ausführungsbeispiele im Zusammenhang mit den beiliegenden Zeichnungen näher beschrieben und erläutert. Es zeigen:

1 eine Seitenansicht eines medizinischen Instruments mit ungestauchten hohlzylindrischen Körpern und angedeutetem Griffteil,
2 eine Seitenansicht eines Werkzeugeinsatzes mit gestauchten hohlzylindrischen Körpern,
3 eine Seitenansicht eines einzelnen geschlitzten hohlzylindrischen Körpers in ungestauchtem Zustand,
3a eine Seitenansicht des einzelnen geschlitzten hohlzylindrischen Körpers in gestauchtem Zustand,
4 eine perspektivische Explosionsansicht eines Ausführungsbeispiels von zwei hohlzylindrischen Körpern sowie des Stauchmechanismus und die schematische Andeutung ihres Zusammenbaus,
5 eine abschnittsweise Seitenansicht eines Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen medizinischen Instruments mit gestauchten hohlzylindrischen Körpern,
6 eine abschnittsweise stirnseitige Ansicht des medizinischen Instruments von distal,
7 einen Schnitt längs der Linie VII-VII aus 6, aber mit ungestauchten hohlzylindrischen Körpern,
8 eine vergrößerte Ausschnittsansicht entsprechend dem Kreis VIII aus 7,
9 eine vergrößerte Ausschnittsansicht entsprechend dem Kreis IX aus 7.

The invention is described and explained in more detail below using a few selected exemplary embodiments in connection with the accompanying drawings. Show it:

1 a side view of a medical instrument with uncompressed hollow cylindrical bodies and indicated handle part,
2 a side view of a tool insert with compressed hollow cylindrical bodies,
3 a side view of a single slotted hollow cylindrical body in the uncompressed state,
3a a side view of the individual slotted hollow cylindrical body in the compressed state,
4th a perspective exploded view of an embodiment of two hollow cylindrical bodies and the upsetting mechanism and the schematic indication of their assembly,
5 a partial side view of an embodiment of a medical instrument according to the invention with compressed hollow cylindrical bodies,
6th a partial front view of the medical instrument from the distal,
7th a section along the line VII-VII 6th , but with uncompressed hollow cylindrical bodies,
8th an enlarged detail view corresponding to the circle VIII 7th ,
9 an enlarged detail view corresponding to the circle IX 7th .

Ein in den Figuren dargestelltes medizinisches Instrument ist in seiner Gesamtheit mit der Bezugsziffer 10 bezeichnet.A medical instrument shown in the figures is denoted in its entirety by the reference number 10 designated.

Das medizinische Instrument 10 besteht aus einem Werkzeugeinsatz 11 und einer Handhabe 31. Der Werkzeugeinsatz 11 weist am proximalen Ende einen Anschluss 26 auf, mit der der Werkzeugeinsatz 11 mit der Handhabe 31 verbunden werden kann. Der Anschluss besteht u.a. aus einem Anschlussstück 30, das mit einem beweglichen Griffteil 33 der Handhabe 31 verbunden werden kann. Verbindungsvorrichtungen solcher Art sind z.B. aus der CLICKline® Serie der Anmelderin bekannt.The medical instrument 10 consists of a tool insert 11 and a handle 31 . The use of tools 11 has a connector at the proximal end 26th with which the tool insert 11 with the handle 31 can be connected. The connection consists of a connector 30th , the one with a movable handle part 33 the handle 31 can be connected. Connecting devices of this type are known, for example, from the applicant's CLICKline® series.

Das Anschlussstück 30 befindet sich am proximalen Ende eines Kraftübertragungselements 28, welches sich längs in dem Schaft 12 erstreckt. Am distalen Ende des Schaftes 12 ist das Kraftübertragungselement 28 mit einem Stauchmechanismus 52 verbunden, der im Zusammenhang mit den 4 ff. näher beschrieben wird.The connector 30th is located at the proximal end of a power transmission element 28 which extends lengthways in the shaft 12th extends. At the distal end of the shaft 12th is the power transmission element 28 with a compression mechanism 52 related to the 4th ff. is described in more detail.

Das distale Ende des Schaftes 12 endet mit einer Krümmung 24, an der eine Verbindungshülse 22 angeordnet ist. Diese Verbindungshülse 22 verbindet den Schaft 12 mit den hohlzylindrischen Körpern 14 und 38, wie u.a. in 1 und 7 zu sehen ist.The distal end of the shaft 12th ends with a curve 24 , on which a connecting sleeve 22nd is arranged. This connecting sleeve 22nd connects the shaft 12th with the hollow cylindrical bodies 14th and 38 , as in 1 and 7th you can see.

Durch Betätigen des beweglichen Griffteils 33 aus 1 wird das Kraftübertragungselement 28 in Richtung des Pfeils 56 verschoben. Dies führt zu einem Betätigen des Stauchmechanismus 52, wie im Folgenden noch näher beschrieben wird. Die Betätigung des Stauchmechanismus 52 hat zur Folge, dass ein Stauchelement 19, das distal der hohlzylindrischen Körper 14, 38 angeordnet ist, in Richtung des Pfeils 58 verschoben wird.By operating the movable handle part 33 out 1 becomes the power transmission element 28 in the direction of the arrow 56 postponed. This leads to an actuation of the upsetting mechanism 52 , as described in more detail below. The actuation of the upsetting mechanism 52 has the consequence that an upsetting element 19th , the distal of the hollow cylindrical body 14th , 38 is arranged in the direction of the arrow 58 is moved.

In den 7 und 8 ist ein Ausführungsbeispiel zu sehen, bei dem das Stauchelement 19 durch eine Schraube 20 dargestellt wird. Eine Bewegung der Schraube 20 entsprechend der Richtung von Pfeil 58 verursacht eine gleichgerichtete Bewegung des distalen Endes der hohlzylindrischen Körper 14 und 38.In the 7th and 8th an embodiment can be seen in which the upsetting element 19th by a screw 20th is shown. One movement of the screw 20th according to the direction of arrow 58 causes the distal end of the hollow cylindrical body to move in the same direction 14th and 38 .

Da, wie in 9 zu sehen ist, die hohlzylindrischen Körper 14 und 38 auf der Verbindungshülse 22 aufliegen, erfahren nur obere Ringabschnitte 32' und 44' eine Bewegung. Die unteren Ringabschnitte 32 und 44 sind aufgrund eines Widerlagers 21 durch die Verbindungshülse 22 lagefixiert. In den 3 und 3a ist dieser Vorgang anhand eines einzelnen hohlzylindrischen Körpers 14 gezeigt. Aufgrund der Bewegung des Stauchelements 19 erfährt der Ringabschnitt 32' eine Bewegung in Richtung des Pfeils 34'. Der Ringabschnitt 32 hingegen bleibt lagefixiert und erfährt keine Bewegung. Aufgrund des durch die Bewegung resultierenden Höhenunterschieds, der durch die gestrichelten Linien 66 und 66' angedeutet ist, erfolgt bei diesem Stauchvorgang eine Materialverdrängung entsprechend den Pfeilen 35. Dabei bauchen die lamellenartigen Elemente 18 radial aus. Infolge dessen erweitern sich die Schlitze 16 zu den in 3a gezeigten Freiräumen 16'. Das Ergebnis ist der in 3a ausgebauchte hohlzylindrische Körper.As in 9 what can be seen is the hollow cylindrical body 14th and 38 on the connecting sleeve 22nd only experience upper ring sections 32 ' and 44 ' a movement. The lower ring sections 32 and 44 are due to an abutment 21 through the connecting sleeve 22nd fixed in position. In the 3 and 3a is this process using a single hollow cylindrical body 14th shown. Due to the movement of the upsetting element 19th experiences the ring section 32 ' a movement in the direction of the arrow 34 ' . The ring section 32 however, it remains fixed in position and does not experience any movement. Due to the height difference resulting from the movement, indicated by the dashed lines 66 and 66 ' is indicated, a material displacement takes place in this upsetting process according to the arrows 35 . The lamellar elements bulge 18th radially out. As a result, the slots widen 16 to the in 3a shown free spaces 16 ' . The result is the in 3a bulging hollow cylindrical bodies.

Der hohlzylindrische Körper 14 in diesem Ausführungsbeispiel besteht aus einem elastischen Material, wie z.B. Medizinalstahl. Daher nimmt er bei einem Nachlassen des Drucks durch das Stauchelement 19 wieder die ursprüngliche ungestauchte Form aus 3 ein. Dies geschieht indem der Ringabschnitt 32' eine Bewegung entsprechend des Pfeils 36' durchführt. Ursache der Bewegung ist die Spannung durch die elastischen lamellenartigen Elemente 18. Der proximale Ringabschnitt 32 bleibt aufgrund des Widerlagers 21 weiterhin lagefixiert. Folge ist eine Bewegung der lamellenartigen Elemente in Richtung der Pfeile 37, was letztendlich in der ungestauchten Form von 3 resultiert.The hollow cylindrical body 14th in this embodiment is made of an elastic material such as medical steel. Therefore, when the pressure from the upsetting element is released, it decreases 19th the original uncompressed shape again 3 on. This is done by making the ring section 32 ' a movement according to the arrow 36 ' performs. The cause of the movement is the tension created by the elastic lamellar elements 18th . The proximal ring section 32 remains due to the abutment 21 still fixed in position. The result is a movement of the lamellar elements in the direction of the arrows 37 which ultimately results in the uncompressed form of 3 results.

Bezogen auf den gesamten Werkzeugeinsatz 11 geschieht dies durch eine Bewegung des Kraftübertragungselements 28 in Richtung des Pfeils 62, wie in 2 zu sehen ist. Dadurch ergibt sich eine Bewegung des Stauchelements 19 in Richtung des Pfeils 64, was in der ungestauchten Form des Werkzeugeinsatzes von 1 resultiert.In relation to the total tool use 11 this is done by a movement of the power transmission element 28 in the direction of the arrow 62 , as in 2 you can see. This results in a movement of the upsetting element 19th in the direction of the arrow 64 what in the uncompressed form of the tool insert of 1 results.

Der Aufbau des distalen Endes an dem Werkzeugeinsatz 11 besteht, wie in 4 zu sehen ist, aus dem ersten äußeren hohlzylindrischen Körper 14 und einem zweiten inneren hohlzylindrischen Körper 38, sowie aus dem Stauchmechanismus 52. Dieser Stauchmechanismus 52 weist ein Betätigungselement 50 auf, an dessen distalem Ende die Scheibe 46 und darauf das Stauchelement 19 bzw. in dem bevorzugten Ausführungsbeispiel die Schraube 20 angeordnet ist. Wie in 4 und den 7 ff. zu sehen ist, ist das Betätigungselement 50 in einer Führungshülse 48 axial bewegbar. Die Führungshülse 48 ist in der Verbindungshülse 22 angeordnet (7). Dadurch verbindet die Verbindungshülse 22 auch die Führungshülse 48 mit dem Schaft 12.The structure of the distal end on the tool insert 11 exists, as in 4th can be seen from the first outer hollow cylindrical body 14th and a second inner hollow cylindrical body 38 , as well as from the upsetting mechanism 52 . This compression mechanism 52 has an actuator 50 on, at the distal end of which the disc 46 and then the compression element 19th or in the preferred embodiment the screw 20th is arranged. As in 4th and the 7th ff. can be seen, is the actuator 50 in a guide sleeve 48 axially movable. The guide sleeve 48 is in the connecting sleeve 22nd arranged ( 7th ). This connects the connecting sleeve 22nd also the guide sleeve 48 with the shaft 12th .

Besagter Stauchvorgang wird, wie bereits eingangs erwähnt, durch das Kraftübertragungselement 28 ausgelöst. Dieses ist am distalen Ende mit dem Betätigungselement 50 des Stauchmechanismus 52 verbunden (7 und 9). Eine Bewegung des Kraftübertragungselements 28 in Richtung des Pfeils 56 hat somit eine Bewegung des Betätigungselements 50 in Richtung des Pfeils 58 zur Folge. Das innerhalb der Führungshülse 48 angeordnete Betätigungselement 50 überträgt dann diese Bewegung durch die Schraube 20 auf die außerhalb der Führungshülse 48 angeordneten hohlzylindrischen Körper 14 und 38. Diese erfahren aufgrund des Widerlagers 21 einen Stauchvorgang wie er anhand der 3 und 3a beschrieben wurde. Das Widerlager 21 wird, wie in 9 gezeigt ist, z.B. durch eine Kante 54 der Verbindungshülse 22 dargestellt.Said upsetting process, as already mentioned at the beginning, is carried out by the force transmission element 28 triggered. This is at the distal end with the actuating element 50 of the upsetting mechanism 52 connected ( 7th and 9 ). A movement of the power transmission element 28 in the direction of the arrow 56 thus has a movement of the actuating element 50 in the direction of the arrow 58 result. That inside the guide sleeve 48 arranged actuating element 50 then transmits this movement through the screw 20th on the outside of the guide sleeve 48 arranged hollow cylindrical body 14th and 38 . These experience due to the abutment 21 a upsetting process as it is based on the 3 and 3a has been described. The abutment 21 will, as in 9 is shown, e.g. by an edge 54 the connecting sleeve 22nd shown.

Die zwischen dem Betätigungselement 50 und der Schraube 20 angeordnete Scheibe 46 dient dazu, die Ringabschnitte 32' und 44' der beiden hohlzylindrischen Körper 14 und 38 zu stabilisieren und verbessert ferner die gradlinige axiale Bewegung der hohlzylindrischen Körper 14 und 38 beim Stauchvorgang.The between the actuator 50 and the screw 20th arranged disc 46 serves to make the ring sections 32 ' and 44 ' of the two hollow cylindrical bodies 14th and 38 to stabilize and also improves the straight-line axial movement of the hollow cylindrical body 14th and 38 during the upsetting process.

Ein entsprechend der vorherigen Beschreibung ausgebauchter erster hohlzylindrischer Körper 14 weist an der Position der Schlitze 16 Freiräume 16' auf, wie anhand von 3a beschrieben wurde. Diese werden gemäß der Konstruktion von 4 dadurch belegt, dass der innere zweite hohlzylindrische Körper 38 umfänglich versetzt in dem äußeren ersten hohlzylindrischen Körper 14 angeordnet ist. Dadurch kommen die lamellenartigen Elemente 42 des inneren zweiten hohlzylindrischen Körpers 38 in den Freiräumen 16' des äußeren ersten hohlzylindrischen Körpers 14 zu liegen.A first hollow cylindrical body bulging in accordance with the previous description 14th points at the location of the slots 16 Free spaces 16 ' on how to use 3a has been described. These are made according to the construction of 4th evidenced by the fact that the inner second hollow cylindrical body 38 circumferentially offset in the outer first hollow cylindrical body 14th is arranged. This is how the lamellar elements come in 42 of the inner second hollow cylindrical body 38 in the open spaces 16 ' of the outer first hollow cylindrical body 14th to lie.

Im Falle des Stauchens der beiden hohlzylindrischen Körper erhält man somit eine nahezu gleichmäßige ausgebauchte Oberfläche, wie sie anhand der 5 und 6 zu erkennen ist. Zwischen den lamellenartigen Elementen 18 bis 18''''' des äußeren ersten hohlzylindrischen Körpers 14 in 6 sind die lamellenartigen Elemente 42 bis 42''''' des inneren zweiten hohlzylindrischen Körpers 38 angeordnet.In the case of upsetting the two hollow cylindrical bodies, an almost uniform bulged surface is obtained, as shown in FIG 5 and 6th can be seen. Between the lamellar elements 18th to 18 '''''of the outer first hollow cylindrical body 14th in 6th are the lamellar elements 42 to 42 '''''of the inner second hollow cylindrical body 38 arranged.

Nach einem Eingriff kann die Schraube 20 gelöst werden und die beiden Körper 14 und 38 können abgezogen und verworfen werden.After an operation, the screw can 20th be solved and the two bodies 14th and 38 can be withdrawn and discarded.

Für einen weiteren Einsatz werden zwei neue Körper 14 und 38 aufgesetzt und durch die Schraube 20 fixiert bzw. mit dem Stauchmechanismus 52 verbunden.Two new bodies are available for another use 14th and 38 put on and through the screw 20th fixed or with the compression mechanism 52 connected.

Claims

Medical instrument (10), the distal end of which has a first hollow cylindrical body (14) whose wall has slots (16) running in the longitudinal direction of the body with lamellar elements (18) arranged between them, with an upsetting mechanism (52) for upsetting the first hollow cylindrical body (14), whereby it can be expanded radially, in the first hollow cylindrical body (14) at least one second hollow cylindrical body (38) is arranged, which is also compressible and radially expandable by the compression mechanism (52), the radially expanded second body (38) free spaces (16 ') between the radially bulged lamellar elements (18 ) of the outer first hollow cylindrical body (14) occupied, wherein the upsetting mechanism (52) has an upsetting element (19) which is arranged at one end of the hollow cylindrical body (14, 38) and compresses them, with an actuating element (50) longitudinally in the the innermost second hollow cylindrical body (38) is arranged and connected to the end compression element (19), and in the innermost n hollow cylindrical body (38) an axially extending guide sleeve (48) is arranged, in which the actuating element (50) is axially freely movable, characterized in that the actuating element (50) runs completely in the guide sleeve (48).

Medical instrument (10) according to Claim 1 , characterized in that a second hollow cylindrical body (38) is arranged in the first hollow cylindrical body (14) which also has slots (40) and lamellar elements (42) which are opposite to the slots (16) or lamellar elements (18) of the first hollow cylindrical body (14) are circumferentially offset in such a way that after upsetting both hollow cylindrical bodies (14, 38) by the upsetting mechanism (52) radially bulging lamellar elements (42) of the inner second hollow cylindrical body (38) into free spaces (16 ') come to rest between the radially bulging lamellar elements (18) of the outer first hollow cylindrical body (14).

Medical instrument (10) according to Claim 2 , characterized in that the hollow cylindrical bodies (14, 38) have axially extending slots (16, 40).

Medical instrument (10) according to Claim 3 , characterized in that at least one of the hollow cylindrical bodies (14, 38) has at least two axially extending slots (16, 40) which are separated by axially extending lamellar elements (18, 42).

Medical instrument (10) according to Claim 3 , characterized in that at least one of the hollow cylindrical bodies (14, 38) has four to eight axially extending slots (16, 40) which are separated by axially extending lamellar elements (18, 42).

Medical instrument (10) according to Claim 3 , characterized in that at least one of the hollow cylindrical bodies (14, 38) has six axially extending slots (16, 40) which are separated by axially extending lamellar elements (18, 42).

Medical instrument (10) according to one of the Claims 2 to 6th , characterized in that the slots (16, 40) of the hollow cylindrical bodies (14, 38) do not run over the entire length of the body, so that on the hollow cylindrical bodies (14, 38) end-side ring sections (32, 32 ', 44, 44 ') remain.

Medical instrument (10) according to one of the Claims 2 to 7th , characterized in that the first hollow cylindrical body (14) and the second hollow cylindrical body (38) have the same number of slots (16, 40).

Medical instrument (10) according to one of the Claims 1 to 8th , characterized in that only a second hollow cylindrical body (38) extends in the outer first hollow cylindrical body (14).

Medical instrument (10) according to one of the Claims 1 to 9 , characterized in that the hollow cylindrical bodies (14, 38) are elastically deformable.

Medical instrument (10) according to Claim 1 , characterized in that the hollow cylindrical bodies (14, 38) rest on an abutment (21) at the other end.

Medical instrument (10) according to Claim 10 or 11 , characterized in that the path of movement when the upsetting mechanism (52) is actuated is selected such that the lamellar elements (18, 42) are deformed in the elastic region.

Medical instrument (10) according to one of the Claims 1 to 12th , characterized in that the medical instrument (10) has a connecting sleeve (22) which connects the hollow cylindrical body (14, 38) to a shaft (12) and which the abutment (21) for the hollow cylindrical body (14, 38) having.

Medical instrument (10) according to Claim 13 , characterized in that a longitudinally extending force transmission element (28) is arranged in the shaft (12), which with his distal end is at least indirectly connected to the proximal end of the upsetting mechanism (52).

Medical instrument (10) according to Claim 14 , characterized in that the proximal end of the force transmission element (28) has a connection (26) through which the force transmission element (28) is connected to a handle (31).

Medical instrument (10) according to one of the Claims 13 to 15th , characterized in that the shaft (12) has a curvature (24) proximally behind the hollow cylindrical bodies (14, 38).

Medical instrument (10) according to one of the Claims 13 to 16 , characterized in that the outermost hollow cylindrical body (14) in the uncompressed state has a cross section which corresponds approximately to the width of the cross section of the shaft (12).

Medical instrument (10) according to one of the Claims 13 to 17th , characterized in that the outermost hollow cylindrical body (14) in the compressed state has a cross section which corresponds to at least 1.5 times the width of the cross section of the shaft (12).

Medical instrument (10) according to one of the Claims 13 to 18th , characterized in that the outermost hollow cylindrical body (14) in the compressed state has a cross section which corresponds to 1.5 to 4 times the width of the cross section of the shaft (12).

Medical instrument (10) according to one of the Claims 13 to 18th , characterized in that the outermost hollow cylindrical body (14) in the compressed state has a cross section which corresponds approximately to twice the width of the cross section of the shaft (12).

Medical instrument (10) according to one of the Claims 2 to 19th , characterized in that the hollow cylindrical bodies (14, 38) are made of a biocompatible metallic material.

Medical instrument (10) according to Claim 21 , characterized in that the hollow cylindrical body (14, 38) are made of medical steel.