DE102007059064A1

DE102007059064A1 - Surgical stapler

Info

Publication number: DE102007059064A1
Application number: DE102007059064A
Authority: DE
Inventors: Werner Boxbücher; Klaus Prof. Dr. Orth
Original assignee: STAPLELINE MEDIZINTECHNIK GmbH
Current assignee: STAPLELINE MEDIZINTECHNIK GmbH
Priority date: 2007-12-07
Filing date: 2007-12-07
Publication date: 2009-06-10
Also published as: DE112008003698A5; WO2009071070A3; WO2009071070A2

Abstract

Ein chirurgisches Instrument 1 dient zum Anbringen von chirurgischen Befestigungsmitteln 2 an Gewebe und weist einen Griff 3, einen Schaft 7 und eine Baugruppe 4 zum Anbringen der Befestigungsmittel 2 auf. Die pneumatisch und/oder hydraulisch gesteuerte Baugruppe 4 umfasst eine gegen eine Basisplatte 5 bewegbare Andruckplatte 6 zum Eindrücken der Befestigungsmittel 2 in das Gewebe und zum Formen der Befestigungsmittel 2 im Gewebe.A surgical instrument 1 is used for attaching surgical fasteners 2 to tissue and has a handle 3, a shaft 7 and an assembly 4 for attaching the attachment means 2. The pneumatically and / or hydraulically controlled assembly 4 comprises a movable against a base plate 5 pressure plate 6 for pressing the fastening means 2 in the tissue and for forming the fastening means 2 in the tissue.

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zum Anbringen von chirurgischen Befestigungsmitteln an Gewebe, mit einem Griff, einem Schaft und einer Baugruppe zum Anbringen der Befestigungsmittel, wobei die Baugruppe eine gegen eine Basisplatte bewegbare Andruckplatte zum Eindrücken der Befestigungsmittel in das Gewebe und zum Formen der Befestigungsmittel im Gewebe aufweist.The The invention relates to a surgical instrument for applying surgical Fasteners to tissue, with a handle, a shaft and a An assembly for attaching the fasteners, wherein the assembly a movable against a base plate pressure plate for pressing the fastening means into the tissue and to form the attachment means in the tissue.

Derartige medizinische Geräte werden insbesondere in der laparoskopischen oder endoskopischen Chirurgie zur Durchführung von operativen Eingriffen eingesetzt. Sie dienen dabei gleichsam als Klammer- wie als Schneidinstrument. So wird das Gewebe bei einigen chirurgischen Eingriffen geklemmt, indem als Befestigungsmittel dienende Klammern in und ggf. durch das Gewebe geschossen werden. Dies geschieht in einem Zusammenspiel einer Basis- und einer Andruckplatte am distalen Ende des chirurgischen Instrumentes. Dazwischen befinden Kontaktflächen, zwischen denen das Gewebe eingeklemmt oder -gefasst werden kann. Sie sind relativ zu einander beweglich, indem die Andruckplatte schwenkbar gelagert ist. Der Schwenkmechanismus wird durch manuelle Betätigung eines pistolenartigen Griffs am proximalen Ende des chirurgischen Instrumentes ausgelöst, sodass das zwischen Basis- und Andruckplatte platzierte Gewebe geklemmt oder gefasst wird. Anschließend können die Klammern aus einem Magazin in das geklemmte Gewebe eingeschossen werden, wobei sie sich an der Andruckplatte verformen. Die beschriebenen Steuerungsfunktionen werden dabei bei gebräuchlichen chirurgischen Instrumenten mechanisch bewerkstelligt.such medical equipment especially in laparoscopic or endoscopic Surgery to carry out used by surgical interventions. They serve as it were as staple as cutting instrument. This is how the fabric becomes with some Surgical procedures clamped by as a fastener serving staples in and possibly through the tissue are shot. This happens in an interaction of a base and a pressure plate at the distal end of the surgical instrument. In between are Contact surfaces, between which the tissue can be pinched or grasped. she are movable relative to each other by the pressure plate pivoting is stored. The swivel mechanism is activated by manual operation of a pistol-like Triggered at the proximal end of the surgical instrument, so the tissue placed between base and pressure plate is clamped or being caught. Subsequently can they Staples from a magazine shot into the clamped tissue be, whereby they deform on the pressure plate. The described control functions become common mechanically accomplished surgical instruments.

Der vorliegenden Erfindung stellt sich die Aufgabe, ein chirurgisches Instrument zum Anbringen von chirurgischen Befestigungsmitteln an Gewebe mit einem verbesserten Steuerungsmechanismus zu schaffen.Of the present invention sets itself the task of a surgical Instrument for attaching surgical fasteners To provide tissue with an improved control mechanism.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine pneumatische und/oder hydraulische Steuerung der Baugruppe gelöst.These The object is achieved by a solved pneumatic and / or hydraulic control of the assembly.

Hiermit ist eine besonders sichere und zuverlässige Art der Steuerung der Baugruppe geschaffen, indem die entsprechenden Druckkräfte pneumatisch und/oder hydraulisch übertragen werden und die empfindliche Mechanik ersetzen. Stattdessen wird bei Betätigung des Griffs des chirurgischen Instruments eine pneumatisch und/oder hydraulisch funktionierende Steuerung in Gang gesetzt. Die entsprechende Baugruppe umfasst einen oder mehrere Druckzylinder zur Steuerung der Bewegungen zwischen Andruck- und Basisplatte, des Schneidmechanismus oder des Klammersetzens.Herewith is a particularly safe and reliable way of controlling the Assembly created by the corresponding pressure forces pneumatically and / or hydraulically transmitted and replace the delicate mechanics. Instead, it is added activity the handle of the surgical instrument a pneumatically and / or hydraulically functioning control set in motion. The corresponding Assembly includes one or more impression cylinders for control the movements between pressure and base plate, the cutting mechanism or stapling.

So ist vorgesehen, dass ein erster Druckzylinder der Andruckplatte zugeordnet ist, um als Steuerung der Andruckbewegung der Andruckplatte zu dienen. Dieser Zylinder gewährleistet zunächst, dass die Andruckplatte bei Erreichen eines bestimmten Drucks im Rahmen der Schließbewegung gegen die Basisplatte schwenkt. Diese Andruckplatte stellt einen Amboss dar, gegen den die Klammern geformt werden können. Wird die Handhabe zum Auslösen des Mechanismus betätigt, wird das zwischen Basis- und Andruckplatte positionierte Gewebe geklemmt. Bei entsprechend weiterer Betätigung der Handhabe werden die Klammern aus dem Magazin und durch das Gewebe geschossen, um die Klammern an der Andruckplatte zu verformen. Ist dieser Punkt erreicht, wird die Baugruppe entlastet, das Druckmedium kann zurückfließen. Das Instrument öffnet sich wieder.So is provided that a first pressure cylinder of the pressure plate is assigned to as a control of the pressure movement of the pressure plate to serve. This cylinder ensures first, that the pressure plate on reaching a certain pressure in the Frame of the closing movement pivots against the base plate. This pressure plate represents one Anvil against which the brackets can be formed. Becomes the handle to trigger the Mechanism actuated, becomes the tissue positioned between the base and pressure plate clamped. In accordance with further operation of the handle the staples from the magazine and through the tissue shot to deform the clamps on the pressure plate. Is this point reached, the assembly is relieved, the pressure medium can flow back. The Instrument opens again.

Das erfindungsgemäße Klammerinstrument umfasst in einer bevorzugten Ausführungsform auch einen Schneidmechanismus. Diesbezüglich ist vorgesehen, dass der erste Druckzylinder zwischen der Basisplatte und der Andruckplatte positioniert ist und dort zusätzlich zur Steuerung einer zwischen Basisplatte und Andruckplatte verschieblich gelagerten Schneidvorrichtung dient. Dem beschriebenen Druckzylinder kommt damit eine Doppelfunktion zu. Einerseits dient dieser in der beschriebenen Weise zur Steuerung der Andruckbewegung der Andruckplatte und andererseits dazu, bei Erreichen eines bestimmten Drucks auch die Schneidvorrichtung zu steuern.The Clamping instrument according to the invention comprises in a preferred embodiment also a cutting mechanism. In this regard, it is provided that the first impression cylinder between the base plate and the pressure plate is positioned and there in addition for controlling a displaceable between base plate and pressure plate stored cutting device is used. The described printing cylinder thus comes to a double function. On the one hand, this serves in the described manner for controlling the pressure movement of the pressure plate and on the other hand, upon reaching a certain pressure also to control the cutting device.

Ergänzend hierzu ist vorgesehen, dass zur Steuerung der Verschiebung der Schneidvorrichtung ein Ballon dient. Wird dieser in entsprechender Weise pneumatisch beaufschlagt, dehnt er sich aus und es kommt zu der angesprochenen Verschiebung der Schneidvorrichtung in Richtung distalem Ende des Instrumentes.In addition to this is provided that for controlling the displacement of the cutting device a Balloon serves. If this is applied pneumatically in a corresponding manner, He expands and it comes to the mentioned shift the cutting device in the direction of the distal end of the instrument.

Es ist vorgesehen, dass die Schneidvorrichtung einen verschieblich gelagerten Rahmen aufweist. Dieser besteht in einer bevorzugten Ausführungsform aus einem rahmenartigen Träger mit I-Profil, der zwischen Andruck- und Basisplatte positioniert ist.It it is envisaged that the cutting device a displaceable has stored frame. This consists in a preferred embodiment from a frame-like carrier with I-profile positioned between the pressure plate and the base plate is.

Dabei ist daran gedacht, dass der Rahmen zur Aufnahme eines Rundmessers dient. Das Messer ist am Mittelsteg des Rahmens mit dem I-Profil angeordnet und es versetzt sich bei entsprechender, durch den Druckzylinder ausgeübten Verschiebung zur Durchführung der Schneidbewegungen in Rotation.there It is thought that the frame for holding a circular knife serves. The knife is arranged on the central web of the frame with the I-profile and it moves at corresponding, through the impression cylinder exerted Shift to carry the cutting movements in rotation.

Zwischen Basis- und Andruckplatte positioniert, verschiebt sich der das Rundmesser tragende Rahmen zwischen den Platten hin und her. Hierzu ist vorgesehen, dass der Rahmen Führungen zur Führung des Rahmens gegenüber der Basisplatte und/oder der Andruckplatte aufweist. Bei diesen Führungen handelt es sich zweckmäßiger Weise um Flansche, die mit dem beschriebenen Mittelsteg das I-förmige Profil des Rahmens bilden.Between base and pressure plate positio niert, moves the circular blade-bearing frame between the plates back and forth. For this purpose, it is provided that the frame has guides for guiding the frame relative to the base plate and / or the pressure plate. These guides are expediently flanges that form the I-shaped profile of the frame with the described central web.

Es ist weiterhin vorgesehen, dass die Baugruppe mindestens einen zweiten Druckzylinder zur Steuerung des Setzens der Befestigungsmittel aufweist. Die als Befestigungsmittel dienenden Klammern werden über diesen Druckzylinder zum Beispiel in Richtung Andruckplatte geschossen bzw. gegen die eingeschwenkte Andruckplatte geklemmt und dort entsprechend verformt.It is further provided that the assembly at least a second Compression cylinder for controlling the setting of the fastener has. The brackets serving as fasteners are about this For example, the printing cylinder is fired in the direction of the pressure plate or clamped against the swung-pressure plate and there accordingly deformed.

In diesem Zusammenhang ist es besonders zweckmäßig, wenn zum Setzen der Befestigungsmittel noch ein dritter Druckzylinder dient, wobei der zweite und der dritte Druckzylinder jeweils einem Klammermagazin zugeordnet sind. Letzteres ist Bestandteil der fest installierten Basisplatte. Über den jeweiligen Druckzylinder werden die Klammern dann aus dem Magazin hinausgedrückt. Die Magazine befinden sich beidseitig an den Flanken der Basisplatte, mittig davon befindet sich die erwähnte Schnittvorrichtung.In In this context, it is particularly useful when setting the fastener still a third impression cylinder is used, the second and the third Pressure cylinders are each associated with a staple magazine. The latter is part of the permanently installed base plate. About the respective Pressure cylinders are then pushed out of the clips. The Magazines are located on both sides on the flanks of the base plate, in the middle of which is the mentioned Cutter.

Es wurde bereits angesprochen, dass der erste Druckzylinder eine Doppelfunktion aufweist, indem dieser zur Steuerung der Andruckplatte wie der Schneidvorrichtung dient. Ergänzend hierzu ist vorgesehen, dass die Baugruppe einen vorgeordneten zentralen Druckzylinder aufweist, bei dem es sich um eine Art Arbeitsdruckzylinder handelt, welcher mit den erwähnten anderen Zylindern direkt oder indirekt kommunizieren kann. Über den Arbeitsdruckzylinder wird gewährleistet, dass in der Baugruppe stets ausreichender Arbeitsdruck für die diversen Mechanismen gewährleistet ist. Bei Betätigung der Handhabe wird über den vorgeordneten Arbeitsdruckzylinder Druckmedium aus einem Speicher frei gegeben und es wird Druck auf den zwischen Basis- und Andruckplatte positionierten ersten Druckzylinder ausgeübt. Die Andruckplatte wird gegen die Basisplatte geschwenkt. Bei Überschreiten eines Grenzwertes wird zudem über den Arbeits- bzw. den zwischen Andruck- und Basisplatte positionierten Druckzylinder die entsprechende Verschiebe- bzw. Schneidbewegung ausgeübt. Damit ist zugleich eine Art von Mehrphasenauslösemechanismus geschaffen.It It has already been mentioned that the first impression cylinder has a double function by this by controlling the pressure plate as the cutting device serves. additional For this purpose, it is provided that the assembly has an upstream central Pressure cylinder has, which is a kind of working pressure cylinder which deals with the mentioned other cylinders directly or indirectly can communicate. On the Working pressure cylinder is ensured that in the assembly always sufficient working pressure for the various Mechanisms ensured is. When pressed the handle is over the upstream working pressure cylinder pressure medium from a memory released and there will be pressure on between the base and pressure plate positioned first pressure cylinder exerted. The pressure plate is pivoted against the base plate. When a limit value is exceeded is also over the working or positioned between the pressure plate and base plate Pressure cylinder the corresponding displacement or cutting movement exercised. This creates a kind of multi-phase triggering mechanism at the same time.

Es ist daher empfehlenswert, dass zwischen den Druckzylindern ein druckbegrenzendes Ventil zur Steuerung dieses Vorgangs vorgesehen ist. Das Ventil ist in der Leitung zwischen dem vorgeordneten Arbeitsdruckzylinder und dem beschriebenen ersten Druckzylinder angeordnet und kann von außen entsprechend eingestellt werden.It is therefore recommended that between the pressure cylinders a pressure-limiting Valve is provided to control this process. The valve is in the line between the upstream working pressure cylinder and the described first pressure cylinder and can of Outside be adjusted accordingly.

Es wurde bereits darauf hingewiesen, dass die Baugruppe über einen Speicher zur Vorhaltung des Druckmediums verfügt. Das Druckmedium wird bei Betätigung des Hebels über den Arbeitsdruckzylinder gesteuert.It has already been noted that the assembly via a Memory for storing the print medium has. The print medium is at activity over the lever controlled the working pressure cylinder.

Untergebracht ist dieser Vorratsbehälter für das Druckmedium am zweckmäßigsten, indem der Speicher im Griff des Instruments angeordnet ist.Housed is this reservoir for the Pressure medium most appropriate, by placing the memory in the handle of the instrument.

Die Erfindung zeichnet sich insbesondere dadurch aus, dass eine besonders zweckmäßige Steuerung der relevanten Baugruppe in einem chirurgischen Instrument für laparoskopische oder endoskopische Operationen zum Anbringen von chirurgischen Befestigungsmitteln an Gewebe geschaffen ist. Diese Baugruppe umfasst eine fest an dem Instrument installierte Basis- und eine gegen diese bewegbare Andruckplatte. Weiterer Bestandteil dieser Baugruppe ist im Rahmen eines Mehrphasenauslösemechanismus ein zwischen der Andruck- und der Basisplatte positionierter Druckzylinder zur Steuerung der Andruck- und wie einer Verschiebebewegung einer zwischen Andruck- und Basisplatte positionierten Schneidvorrichtung. Zusätzliche, im Hinblick auf den Klammermechanismus wirkende Druckzylinder sowie ein vorgeordneter zentraler Arbeitsdruckzylinder dienen im Zusammenspiel mit einem Speicher als weitere Bestandteile dieser pneumatisch und/oder hydraulisch arbeitenden Baugruppe.The Invention is characterized in particular by the fact that a particular appropriate control the relevant assembly in a laparoscopic surgical instrument or endoscopic surgeries for attaching surgical fasteners created on tissue. This assembly includes a fixed to the Instrument installed base and a movable against this pressure plate. Another component of this module is in the context of a multiphase triggering mechanism one between the proof and of the base plate positioned pressure cylinder for controlling the pressure and how a sliding movement between a pressure plate and a base plate positioned cutting device. Additional, with regard to Clamping mechanism acting pressure cylinder and an upstream central working pressure cylinders are used in conjunction with a Memory as further components of this pneumatically and / or hydraulically working assembly.

Weitere Einzelheiten und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung der zugehörigen Zeichnungen, in denen bevorzugte, teilweise stark vereinfachte Ausführungsbeispiele mit den dazu notwendigen Einzelheiten und Einzelteilen dargestellt sind. Es zeigen:Further Details and advantages of the invention will become apparent from the following Description of the associated Drawings in which preferred, sometimes greatly simplified embodiments presented with the necessary details and individual parts are. Show it:

1 den Ausschnitt eines Klammerinstrumentes mit den relevanten Aggregaten, 1 the section of a stapling instrument with the relevant aggregates,

2 eine Draufsicht auf das Klammerinstrument, 2 a plan view of the stapler,

3 Andruck- und Basisplatte in Seitenansicht, 3 Pressure and base plate in side view,

4 Andruck- und Basisplatte in Rückansicht, 4 Pressure and base plate in rear view,

5 den Hub- und Klammermechanismus und 5 the lifting and clamping mechanism and

6 den Schneid- und Klammermechanismus. 6 the cutting and stapling mechanism.

1 zeigt die wesentlichen Komponenten der erfindungsgemäßen Baugruppe 4 für das ausschnittsweise dargestellte chirurgische Instrument 1. Die Baugruppe 4 besteht hier aus Speicher 20, Arbeitsdruckzylinder 19, erstem Druckzylinder 8 und den nicht dargestellten Druckzylindern für das Klammersetzen. In einem in dem Griff 3 untergebrachten Speicher 20 ist hydraulisches oder pneumatisches Druckmedium vorgehalten und wird bei Betätigung der als Hebel 21 ausgebildeten Handhabe in Pfeilrichtung 38 freigegeben. Über die Leitung 29 gelangt das Medium zum zentralen Arbeitsdruckzylinder 19. Dieser ist dem ersten, zwischen den nicht dargestellten Basis- und Andruckplatte vorgesehenen ersten Druckzylinder 8 zur Gewährleistung eines Arbeitsdrucks vorgeordnet. Über die Leitung 28 sind Arbeitsdruckzylinder 19 und erstem Druckzylinder 8 verbunden. Hierüber wird die Andruckbewegung in Pfeilrichtung 22 zwischen Andruck- und Basisplatte gesteuert. Wird ein bestimmter Druck überschritten, gelangt über die Leitung 27 Druckmedium zum Druckzylinder 8, welcher sich dann in Pfeilrichtung 23 im Rahmen des Schneidmechanismus verschiebt. Ein Überstromventil 24, das von außen einstellbar ist, reguliert diese Funktion. Eine weitere Leitung ist mit dem Bezugszeichen 39 versehen und zwischen dem Speicher 20, genauer gesagt Entlastungsventil 25 und dem hier nicht dargestellten Klammermechanismus und dem hierfür zuständigen Druckzylinder positioniert. Nicht dargestellt ist in 1 der Schaft des chirurgischen Instrumentes zwischen proximalem Ende 40 und distalem Ende. Das Bezugszeichen 26 deutet den maßgeblich durch den Schaft überbrückten Abstand an. 1 shows the essential components of the assembly according to the invention 4 for that sectioned surgical instrument 1 , The assembly 4 consists of memory here 20 , Working pressure cylinder 19 , first impression cylinder 8th and the pressure cylinders for the Klammersetzen not shown. In one in the grip 3 accommodated storage 20 Hydraulic or pneumatic pressure medium is held and is when actuated as a lever 21 trained handle in the direction of the arrow 38 Approved. About the line 29 the medium reaches the central working pressure cylinder 19 , This is the first, provided between the base and pressure plate, not shown, first impression cylinder 8th upstream to ensure working pressure. About the line 28 are working pressure cylinders 19 and first impression cylinder 8th connected. This is the Andruckbewegung in the arrow direction 22 controlled between pressure plate and base plate. If a certain pressure is exceeded, passes over the line 27 Printing medium to the printing cylinder 8th , which then in the direction of arrow 23 moved in the context of the cutting mechanism. An overflow valve 24 , which is adjustable from the outside, regulates this function. Another line is by the reference numeral 39 provided and between the memory 20 , more precisely relief valve 25 and the clamping mechanism, not shown here, and the printing cylinder responsible for this position. Not shown in 1 the shaft of the surgical instrument between the proximal end 40 and distal end. The reference number 26 indicates the significant distance bridged by the shaft.

In Draufsicht, ebenfalls grob vereinfacht, zeigt 2 das chirurgische Instrument 1. Zwischen dem Wirkbereich 42 mit Klammer- und Andruckmechanismus am distalen Ende 41 des Instrumentes 1 und dem Wirkbereich 43 mit Griff und anderen Bauteilen in Richtung proximalem Ende 40 des Instruments befindet sich der hier als um insgesamt 180° verdrehbare Druckschlauch 44 und damit besonders flexibel ausgebildete Schaft 7.In plan view, also roughly simplified, shows 2 the surgical instrument 1 , Between the effective range 42 with clamping and pressure mechanism at the distal end 41 of the instrument 1 and the effective range 43 with handle and other components towards the proximal end 40 of the instrument is the here as a rotatable by 180 ° pressure hose 44 and thus very flexible trained shaft 7 ,

Die Funktion des Druckzylinders 8 ist insbesondere in 3 verdeutlicht. Mit den Bezugszeichen 22 und 23 sind die beiden Wirkrichtungen des Druckzylinders 8 bezeichnet. Der Doppelpfeil 22 symbolisiert den Hub, der zwischen der um das Gelenk 30 schwenkbaren Andruckplatte 6 und der fest an dem eigentlichen Gerät installierten Basisplatte 5 ausgeübt wird. Die Pfeile 23 symbolisieren das Verschieben der hier nur durch das Rundmesser 12 angedeuteten Schneidvorrichtung. Mit dem Bezugszeichen 45 ist eine zusätzlich gelenkig ausgebildete Feder, mit dem Bezugszeichen 31 das Klammermagazin bezeichnet.The function of the printing cylinder 8th is particular in 3 clarified. With the reference numerals 22 and 23 are the two effective directions of the printing cylinder 8th designated. The double arrow 22 symbolizes the hub, which is between the around the joint 30 swiveling pressure plate 6 and the base plate firmly attached to the actual device 5 is exercised. The arrows 23 symbolize the shifting of the here only by the rotary blade 12 indicated cutting device. With the reference number 45 is an additionally articulated spring, with the reference numeral 31 the staple magazine called.

Dieser Schneidmechanismus ist in 4 verdeutlicht. Zentral befindet sich die senkrecht zur Zeichenebene verschieblich gelagerte Schneidvorrichtung 9. Diese ist durch einen Rahmen 11 mit I-förmigem Profil gebildet. Dieser Rahmen 11 besteht neben dem Mittelsteg 46 aus den Führungen 13 und 14 in Form von Flanschen. Erstgenannter dient zur Führung des Rahmens 11 gegenüber der Andruckplatte 6, letztgenannter zur Führung des Rahmens 11 gegenüber der Basisplatte 5. Links und rechts von der Schneidvorrichtung 9 befinden sich Klammermagazine 16 und 18 mit den darunter befindlichen Klammerhebern 32 und 33 sowie den zweiten Druckzylindern 15 und 17 zur Auslösung des Klammermechanismus als weitere bevorzugte Teile der Baugruppe 4.This cutting mechanism is in 4 clarified. Centrally located perpendicular to the plane slidably mounted cutting device 9 , This is through a frame 11 formed with I-shaped profile. This frame 11 exists next to the central pier 46 from the guides 13 and 14 in the form of flanges. The former serves to guide the frame 11 opposite the pressure plate 6 the latter for guiding the frame 11 opposite the base plate 5 , Left and right of the cutting device 9 are staple magazines 16 and 18 with the clamps underneath 32 and 33 and the second pressure cylinders 15 and 17 to trigger the stapling mechanism as further preferred parts of the assembly 4 ,

Die als Befestigungsmittel 2 dienenden Klammern sind in 5 symbolisiert. Diese Klammern 2 werden an der Andruckplatte 6 verformt. Anschließend erfolgt eine Entlastung der Baugruppe 4, kann Druckmedium kann zurückfließen, das Instrument öffnet sich wieder. Mit den Pfeilen 22 ist die Wirkrichtung des Hubmessers 48 bezeichnet. Gegen die Andruckplatte 6 gedrückt werden die Klammern 2 über den Zylinder, dessen Wirkrichtung mit dem Pfeil 47 symbolisiert ist.The as a fastener 2 serving brackets are in 5 symbolizes. These braces 2 be on the pressure plate 6 deformed. Subsequently, a discharge of the module takes place 4 , pressure medium can flow back, the instrument opens again. With the arrows 22 is the effective direction of the lifting knife 48 designated. Against the pressure plate 6 the brackets are pressed 2 over the cylinder, its effective direction with the arrow 47 is symbolized.

Schließlich zeigt 6 den Klammer- bzw. Schneidmechanismus. Ersterer ist symbolisiert durch das Befestigungsmittel 2 und den Klammerheber 32, letztere durch die Schneidvorrichtung 9, gebildet durch den Rahmen 11 mit den Führungen 13 und 14 sowie dem Rundmesser 12. Federn 34, 35, 36, 37 ergänzen den durch den Pfeil 23 symbolisierten Verschiebemechanismus.Finally shows 6 the stapling or cutting mechanism. The former is symbolized by the fastener 2 and the jam lifter 32 the latter by the cutting device 9 , formed by the frame 11 with the guides 13 and 14 as well as the circular blade 12 , feathers 34 . 35 . 36 . 37 complete with the arrow 23 symbolized displacement mechanism.

Claims

Surgical instrument ( 1 ) for attaching surgical fasteners ( 2 ) on fabric, with a handle ( 3 ), a shaft ( 7 ) and an assembly ( 4 ) for attaching the fastening means ( 2 ), the assembly ( 4 ) one against a base plate ( 5 ) movable pressure plate ( 6 ) for pressing in the fastening means ( 2 ) in the tissue and / or for forming the fastening means ( 2 ) in the tissue, characterized by a pneumatic and / or hydraulic control of the assembly ( 4 ).

Surgical instrument according to claim 1, characterized in that a first impression cylinder ( 8th ) of the pressure plate ( 6 ) assigned.

Surgical instrument according to claim 2, characterized in that the first impression cylinder ( 8th ) between the base plate ( 5 ) and the pressure plate ( 6 ) is positioned.

Surgical instrument according to claim 2, characterized in that the first impression cylinder ( 8th ) for controlling an intermediate base plate ( 5 ) and pressure plate ( 6 ) displaceably stored Cutting device ( 9 ) serves.

Surgical instrument according to claim 4, characterized in that for controlling the displacement of the cutting device ( 9 ) a balloon serves.

Surgical instrument according to claim 5, characterized in that the cutting device ( 9 ) a displaceably mounted frame ( 11 ) having.

Surgical instrument according to claim 6, characterized in that the frame ( 11 ) for receiving a circular blade ( 12 ) serves.

Surgical instrument according to claim 6, characterized in that the frame ( 11 ) Guides ( 13 . 14 ) for guiding the frame ( 11 ) opposite the base plate ( 5 ) and / or the pressure plate ( 6 ) having.

Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the assembly ( 4 ) at least one second pressure cylinder ( 15 ) for controlling the setting of the fastening means ( 2 ) having.

Surgical instrument according to claim 9, characterized in that for setting the fastening means ( 2 ) a third impression cylinder ( 17 ), wherein the second pressure cylinder ( 15 ) and the third impression cylinder ( 17 ) each a staple magazine ( 16 . 18 ) assigned.

Surgical instrument according to at least one of the preceding claims, characterized in that the assembly ( 4 ) one the pressure cylinders ( 8th . 15 . 17 ) upstream central impression cylinder ( 19 ) having.

Surgical instrument according to at least one of the preceding claims, characterized in that between the pressure cylinders ( 19 . 8th ) a pressure limiting valve ( 24 ) is provided.

Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the assembly ( 4 ) via a memory ( 20 ) has to maintain the pressure medium.

Surgical instrument according to claim 13, characterized in that the memory ( 20 ) under control ( 3 ) of the instrument ( 1 ) is arranged.