DE10027335C1 - Lagerungshilfe zur tomographischen Funktionsuntersuchung der Halswirbelsäule - Google Patents

Abstract

Eine Lagerungshilfe (1) für tomographische Funktionsuntersuchungen, mit einer Grundplatte (3), die mit einer verfahrbaren Patientenliege verbunden ist und auf der im Thoraxbereich eine Schulterplatte angebracht ist, die eine stetig ansteigende Lagerung der Thoraxregion ermöglicht, wobei am kopfseitigen Ende der Schulterplatte über eine horizontale, quer zur z-Richtung verlaufende Gelenkachse (22a) eine Reklinationsplatte (23) verschwenkbar angelenkt ist, die in Richtung auf die Grundplatte absenkbar ist, zeichnet sich dadurch aus, dass die Schulterplatte als eine erste Hebeplatte (4) gestaltet ist und über eine horizontale Gelenkachse (5) an ihrem kopfabgewandten Ende an der Grundplatte verschwenkbar angelenkt ist, dass zwischen der Grundplatte und der ersten Hebeplatte ein erster Hebesack (6) aus elastischem Material angeordnet ist, der durch Einfüllen eines Fluids die erste Hebeplatte einseitig von der Grundplatte abheben kann, und dass die Reklinationsplatte beim Anheben oder Absenken der ersten Hebeplatte über die Gelenkachse mitgenommen wird, während sie an ihrem der Gelenkachse abgewandten Ende in z-Richtung beweglich ist, vorzugsweise auf einer Auflagefläche (24) verschiebbar aufliegt. Damit lässt sich definiert und reproduzierbar der volle Bereich des physiologisch darstellbaren Bewegungsumfangs im HWS-Umfeld eines in einem Tomographen zu untersuchenden Patienten von außen stufenlos und präzise einrichbar, korrigierbar und fixierbar herstellen. Die ...

Description

Die Erfindung betrifft eine Lagerungshilfe zur tomographischen Funktionsunter­ suchung von Wirbeltieren, insbesondere Menschen, mit einer längs einer z- Richtung parallel zur Tomographenachse ausgedehnten Grundplatte, die vor­ zugsweise formschlüssig mit einer verfahrbaren Patientenliege einer Tomogra­ phieapparatur verbunden ist, wobei auf der Grundplatte im Thoraxbereich des zu untersuchenden Patienten eine Schulterplatte angebracht ist, die eine in Richtung auf den Kopf hin gegenüber der Grundplatte stetig ansteigende Lage­ rung der Thoraxregion des zu untersuchenden Patienten ermöglicht, und wobei am kopfseitigen Ende der Schulterplatte über eine horizontale, in einer Richtung quer zur z-Richtung verlaufende Gelenkachse eine Reklinationsplatte verschwenkbar angelenkt ist, die in Richtung auf die Grundplatte absenkbar ist.

Eine derartige Lagerungshilfe zur tomographischen Funktionsuntersuchung der Halswirbelsäule ist bekannt aus dem Artikel von J. Tacke et al. "Eine stufenlose pneumatische Bewegungsvorrichtung für die dynamische MRT der Hals­ wirbelsäule" in der Zeitschrift Fortschr Röntgenstr 171 (1999) 249-253.

In der täglichen Praxis der Tomographie, insbesondere in der Magnetresonanz- Tomographie (= MRT), nehmen Untersuchungen der Wirbelsäule einen sehr breiten Raum ein, weil das diagnostische Potential aufgrund des besseren Diffe­ renzierungsvermögens für verschiedene Gewebearten weitaus größer ist als mit den herkömmlichen (Röntgen-)Verfahren. Aber auch in der Computer­ tomographie (= CT) können prinzipiell derartige Untersuchungen durchgeführt werden.

Die Entwicklung neuer Impulssequenzen in der MRT ermöglichte es, je nach diagnostischer Fragestellung wahlweise den Wirbelkanal mit seinem Liquor, Knochen, Bandscheiben, Bänder oder auch Gefäße hochauflösend gegen­ einander und zum umliegenden Gewebe ohne Kontrastmittel abzugrenzen.

Moderne digitale Bildverarbeitungsverfahren in Verbindung mit schnellen Rech­ nern sind darüber hinaus in der Lage, die einzelnen Datensätze zu einem ge­ samten anatomischen Bild zu vereinigen und auch dreidimensional darzustellen - beispielsweise für die Operationsplanung. Auch weitere Schnittebenen können so ohne zusätzliche Untersuchungen nachträglich dargestellt werden.

Als einer der größten Nachteile der MR-Bildgebung in der Wirbelsäulen- Diagnostik wird von den Radiologen nach wie vor angesehen, dass effektiv durchzuführende Untersuchungen in verschiedenen Funktionsstellungen - wie z. B. in der konventionellen Myelographie üblich - praktisch nicht möglich sind.

Auch wegen der relativen Enge der in der Diagnostik verwendeten Magnete schätzen viele Radiologen den erreichbaren Bewegungsspielraum als zu gering ein, um mit funktionellen Untersuchungen zusätzliche Aussagen zu gewinnen.

In diesem Zusammenhang werden dann gelegentlich offene MR-Geräte ver­ wendet. Solche Anlagen stehen aber den meisten Radiologen nicht zur Ver­ fügung. Auch sind hochauflösende Aufnahmen wegen der geringeren Magnet­ feldstärken nur sehr eingeschränkt möglich.

In der Literatur wurden in den vergangenen Jahren vielfach Versuche beschrie­ ben, einzelne Funktionsstellungen mit mehr oder weniger experimentellen La­ gerungshilfen zu realisieren. Diese Versuche haben zumindest gezeigt, dass bestimmte Funktionsstellungen möglich und ausreichend sind, spezielle Frage­ stellungen zu beantworten, die für die MRT bislang nicht zugänglich waren und die oft auch mit anderen Methoden - wenn überhaupt - nur schwierig abzuklä­ ren sind.

Für die Routinediagnostik sind aber all diese Lagerungshilfen - soweit kommer­ ziell überhaupt verfügbar - wenig brauchbar, denn die vielfältigen Bewegungs­ möglichkeiten der gesamten Wirbelsäule erfordern eine größere Anzahl von einzelnen Gerätschaften, die für andere Bewegungen dann ein- bzw. ausgebaut werden müssen. Überdies sind kombinierte Bewegungen damit kaum möglich. Rein mechanische Modelle müssen vom Untersucher zudem oft noch von Hand verstellt werden, was dazu führen kann, dass sogar noch der Patiententisch aus dem Tomographen herausgefahren werden muss.

In der Praxis zieht das alles so lange Untersuchungszeiten nach sich, dass funktionelle MR-Untersuchungen der Wirbelsäule bislang mehr oder weniger der Forschung vorbehalten blieben.

Ebenso wie die eingangs von J. Tacke et al. beschriebene Lagerungshilfe dient auch eine von der Firma ulrich Medizintechnik, Buchbrunnenweg 12, D- 89081 Ulm angebotene MR-Lagerungshilfe vom Typ XD 8001, wie sie in einem Firmenprospekt aus dem Jahre 1999 beschrieben ist, der Darstellung des Be­ wegungsablaufs an der Halswirbelsäule (= HWS). Die Funktionen der Lenden­ wirbelsäule (= LWS) können damit nicht untersucht werden. Der relativ komplizierte mechanische Aufbau kann lediglich von Hand verstellt werden, so dass bei jeder Anpassung oder Änderung der Positionierung des Patienten dieser samt Lagerungshilfe aus dem Tomographen herausgezogen werden muss. Au­ ßerdem sind mit dieser bekannten MR-Lagerungshilfe lediglich zwischen vier und sieben diskrete Positionen des Patienten darstellbar, nicht jedoch eine kon­ tinuierliche Positionierung in beliebigen Zwischenstellungen.

Die eingangs erwähnte Lagerungshilfe für dynamische HWS-Untersuchungen nach J. Tacke et al. erlaubt demgegenüber eine stufenlose pneumatische Be­ wegung, wobei kontinuierlich beliebige Zwischenstellungen in der Kopfposition des Patienten für MR-tomographische Untersuchungen dargestellt werden kön­ nen. Bei den mit dieser bekannten Lagerungshilfe durchführbaren HWS- Untersuchungen ist die Schulter des Patienten jeweils starr gelagert, wobei der Oberkörper in der Normalposition bereits schräg nach oben zeigt. Damit ergibt sich aber ein stark eingeschränkter Bewegungsumfang im Inklinationsbereich der HWS, denn die Inklinationsstellung wird nur aus einer fixen Reklinations­ stellung der HWS erreicht. Eine horizontale Normallage des Patienten ist mit der bekannten Lagerungshilfe überhaupt nicht darstellbar. Aufgrund der von vornherein bereits angehobenen Thoraxlagerung des Patienten ergibt sich aber auch bei den Inklinationsuntersuchungen der HWS eine unphysiologische La­ gerung und damit ein unnatürlicher, oftmals unangenehmer oder sogar schmerzhafter Druck auf die Nackenbeuge des Patienten.

Mechanisch völlig anders aufgebaute Lagerungshilfen sind aus der Firmen­ schrift "Joint Motion Device Operator Manual Siemens" der Firma Chamco, Inc. Cocoa, Florida, USA, 1996 bekannt. Mit diesen Vorrichtungen können unter anderem Gelenkuntersuchungen sowie Untersuchungen der Hüfte durchgeführt werden, wobei die Vorrichtungen in der Regel für offene MR-Tomographen mit Zugriffsmöglichkeit von außen ausgelegt sind. Zwar sollen einige der beschrie­ benen Vorrichtungen auch kompatibel mit geschlossenen Hochfeldmagnet­ systemen sein, jedoch ist der mechanisch und hydraulisch betriebene Aufbau relativ platzaufwendig und sehr komplex. Differenzierte Bewegungsmöglichkeiten zur Einstellung von Funktionspositionen der HWS sind nicht vorgesehen. Insbesondere sind für LWS- und HWS-Untersuchungen zwei verschiedene Ge­ räte notwendig. Ebenso ist auch keine definierte Anhebung der Schulter- und/oder Beckenregion eines Patienten in Rückenlage mit diesen Vorrichtun­ gen möglich.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es demgegenüber, eine Lagerungshilfe zur tomographischen Funktionsuntersuchung der HWS mit den eingangs be­ zeichneten Merkmalen vorzustellen, mit der sich definiert und reproduzierbar der volle Bereich des physiologisch darstellbaren Bewegungsumfangs im HWS- Umfeld eines in einem Tomographen zu untersuchenden Patienten von außen stufenlos und präzise einrichtbar, korrigierbar und fixierbar herstellen lässt, wo­ bei die Lagerungshilfe mechanisch möglichst einfach aufgebaut sein soll und insbesondere auch in großer räumlicher Enge innerhalb eines geschlossenen Tomographen alle für eine Funktionsuntersuchung der HWS erforderlichen Po­ sitionierungen des Patienten kontinuierlich einstellbar erlaubt, und wobei durch einfache Erweiterung der Lagerungshilfe ohne größeren technischen Aufwand auch Funktionsuntersuchungen der LWS ermöglicht werden sollen.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe auf überraschend einfache aber wir­ kungsvolle Art und Weise dadurch gelöst, dass die Schulterplatte als eine erste Hebeplatte gestaltet ist und über eine zur Gelenkachse der Reklinationsplatte parallele Gelenkachse an ihrem kopfabgewandten Ende an der Grundplatte verschwenkbar angelenkt ist, dass zwischen der Grundplatte und der ersten Hebeplatte ein erster Hebesack aus elastischem Material angeordnet ist, der durch Einfüllen eines Fluids die erste Hebeplatte einseitig von der Grundplatte abheben kann, und dass die Reklinationsplatte beim Anheben oder Absenken der ersten Hebeplatte über die Gelenkachse mitgenommen wird, während sie an ihrem der Gelenkachse abgewandten Ende in z-Richtung beweglich ist, vor­ zugsweise auf einer Auflagefläche verschiebbar aufliegt.

Dadurch lässt sich mit ganz einfachen Mitteln mechanisch unaufwendig und besonders platzsparend der volle physiologisch mögliche Bewegungsumfang der Reklination im HWS-Bereich stufenlos darstellen. Mit Hilfe der Fluid­ betriebenen ersten Hebeplatte sind aus einer horizontalen Normallage heraus kontinuierlich beliebig angehobene Einstellungen der Wirbelsäule in einer zum Schulterbereich hin ansteigenen Positionierung schräg nach oben möglich.

Die fernsteuerbare Bewegung der Hebeplatten mittels Fluideinfüllung oder Fluidabzug aus den entsprechenden Hebesäcken erfolgt vorzugsweise mittels Druckluft. Statt eines pneumatischen Antriebs ist prinzipiell aber auch ein hyd­ raulischer Antrieb denkbar. In jedem Fall garantiert der fluidische Antrieb eine stufenlose und ruckfreie Durchführung der für die Positionierung des Patienten erforderlichen Bewegungen der Lagerungshilfe.

Die Bewegungen der Vorrichtung können von einer Bedienkonsole von außer­ halb des Tomographen aus ferngesteuert werden. Während der Bewegung kann beispielsweise in MR-Tomographen durch Anwendung schneller Sequen­ zen in Projektionsrichtung ("Durchleuchtung") der Bewegungsablauf dargestellt werden, da mit dem fluidischen Antrieb auch sehr langsame Bewegungen er­ möglicht werden. Außerdem kann die jeweilige Bewegung an jeder beliebigen Stelle, beispielsweise für hochauflösende Sequenzen, angehalten werden.

Mit der erfindungsgemäßen Lagerungshilfe sind insbesondere auch reprodu­ zierbare Einstellungen vor einer Operation und für postoperative Kontroll- Untersuchungen sowie zur Qualitätssicherung möglich.

Insbesondere bei MR-Untersuchungen können mit der erfindungsgemäßen La­ gerungshilfe alle relevanten Bewegungen und deren Kombinationen im physio­ logisch erforderlichen Umfang realisiert werden.

Untersuchungen in Normalposition können aufgrund der geringen Bauhöhe der erfindungsgemäßen Lagerungshilfe, die Folge des einfachen mechanischen Aufbaus ist, praktisch ohne Qualitätsverlust durchgeführt werden. Auch kann das Gerät für viele andere Untersuchungen im Tomographen verbleiben (außer eventuell für Kopfuntersuchungen oder Mammographien).

Bei einer besonders vorteilhaften Ausführungsform der erfindungsgemäßen Lagerungshilfe ist vorgesehen, dass im Kopfbereich des zu untersuchenden Patienten eine Inklinationswippe vorhanden ist, die eine Aussparung aufweist, in welcher die Reklinationsplatte in einer Normalposition aufgenommen wird, dass die Inklinationswippe an zwei lateral links und rechts des Kopfbereichs angeordneten Lagerböcken um eine gemeinsame horizontale, zur z-Richtung senkrechte Drehachse verschwenkbar gelagert ist, wobei die Drehachse mit vertikalem Abstand von der Grundplatte angeordnet ist, und dass ein zusätzli­ cher mit Fluid befüllbarer, vorzugsweise aufblasbarer Hebesack zwischen der Grundplatte und der Inklinationswippe vorgesehen ist. Auf diese Weise wird mit Hilfe der erfindungsgemäßen Lagerungshilfe jegliche Inklinationsbewegung des Kopfes eines zu untersuchenden Patienten im Wesentlichen um den physiolo­ gischen Drehpunkt herum ermöglicht.

Vorzugsweise ist der Abstand der Drehachse der Inklinationswippe von der Grundplatte so bemessen, dass eine Drehung des Kopfes des zu untersuchen­ den Patienten um dessen physiologischen Drehpunkt erfolgen kann. Dadurch lassen sich die Bewegungen optimal an die individuellen physiologischen Ge­ gebenheiten des jeweils zu untersuchenden Wirbeltieres, insbesondere menschlicher Patienten, anpassen.

Bei einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der oben genannten Ausfüh­ rungsform ist die Anlenkung der Reklinationsplatte an der ersten Hebeplatte so gestaltet, dass bei Betätigung der Inklinationswippe die Reklinationsplatte von der ersten Hebeplatte gelöst wird. Dadurch wird die Reklinationsplatte bei einer Inklinationsbewegung automatisch von der Inklinationswippe mitgenommen.

Besonders einfach und preiswert lässt sich dies dadurch erreichen, dass die Anlenkung der Reklinationsplatte an der ersten Hebeplatte durch mit der Rekli­ nationsplatte verbundene Bolzen realisiert ist, die jeweils in eine mit der ersten Hebeplatte verbundene, vorzugsweise nach oben geöffnete hakenförmige Aus­ nehmung eingreifen. Damit steht eine besonders funktionssichere mechanische Lösung zur Verfügung.

Eine weitere vorteilhafte Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung zeichnet sich dadurch aus, dass im Kopfbereich des zu untersuchenden Pati­ enten eine Lateralflexionsschale vorgesehen ist, die über einen Gleitstein um eine vertikale Achse beweglich mit der Reklinationsplatte verbunden ist, wobei die vertikale Achse mit der physiologischen Drehachse des Kopfes des zu un­ tersuchenden Patienten im Wesentlichen zusammenfällt. Damit kann unabhän­ gig von anderen Bewegungen oder in Kombination mit Inklinations- und/oder Reklinationsbewegungen eine definierte Lateralbewegung des Kopfes durch­ geführt und in einer beliebig vorgebbaren Zwischenstellung fixiert werden.

Diese Ausführungsform kann vorteilhaft dadurch ausgestaltet werden, dass in­ nerhalb der Lateralflexionsschale eine Längenausgleichsschale in der Normal­ stellung in einer Richtung parallel zur z-Richtung linear verfahrbar angeordnet ist. Dadurch wird ein Längenausgleich der individuellen Halslänge unterschied­ licher Patienten sowie eine Feinangleichung an die physiologische Bewegung des Kopfes bei Inklination und/oder Reklination ermöglicht.

Eine weitere Verbesserung sieht vor, dass innerhalb der Längenausgleichs­ schale eine Rotationsschale um eine horizontale, in der Normalstellung zur z- Richtung parallele Achse drehbar und fixierbar angeordnet ist. Dies erlaubt eine Rotationsbewegung des Kopfes auch in Kombination mit anderen Bewegungs­ möglichkeiten.

Um eine Einbaumöglichkeit für andere funktionelle Einheiten zu schaffen, wobei die Baugröße der Gesamtvorrichtung möglichst kompakt gehalten wird, kann die Lateralflexionsschale hohl gestaltet sein. Ebenso können auch die erste Hebeplatte, die weitere Hebeplatte und ggf. andere bewegliche oder feste Teile der erfindungsgemäßen Vorrichtung hohl ausgeführt sein. In den Hohlräumen können dann insbesondere elektrische Geräte in Zusammenhang mit den durchzuführenden tomographischen Untersuchungen platzsparend und in un­ mittelbarer Nähe des zu untersuchenden Patienten aufgenommen werden.

Wenn der verwendete Tomograph eine Magnetresonanzapparatur ist, können beispielsweise im Hohlraum der Lateralflexionsschale eine oder mehrere Ober­ flächenspulen angeordnet sein.

Bei anderen Ausführungsbeispielen kann im Hohlraum die untere Hälfte eines Kopfspulensystems und außerhalb des Hohlraums die entsprechende obere Hälfte des Kopfspulensystems angeordnet sein.

Eine ganz besonders bevorzugte Ausführungsform der erfindungsgemäßen Lagerungshilfe ist dadurch gekennzeichnet, dass an einem auf der Grundplatte in der Längsrichtung linear verfahrbaren Schlitten eine am fußseitigen Ende einseitig abhebbare weitere Hebeplatte angelenkt ist, deren Gelenkachse par­ allel zur Gelenkachse der ersten Hebeplatte verläuft, wobei zwischen dem Schlitten und der weiteren Hebeplatte ein weiterer mit Fluid befüllbarer, vor­ zugsweise aufblasbarer Hebesack angeordnet ist, dass eine Vorrichtung zur Detektion der relativen Position des Schlittens zur ersten Hebeplatte vorgese­ hen ist, und dass der Schlitten in einer festlegbaren relativen Position zur ersten Hebeplatte arretierbar ist.

In dieser Ausführungsform kann durch technisch sehr einfache Zusatzmaß­ nahmen die erfindungsgemäße Lagerungshilfe auch für Untersuchungen der LWS weitergebildet werden.

Bei normalen Untersuchungen der LWS ist zudem kein Umlagern oder He­ rausfahren des Patienten notwendig.

Die Wirbelsäule im Lendenbereich kann mittels der weiteren Hebeplatte in Richtung auf das Fußende des Patienten hin schräg nach oben angehoben werden. Durch das Vorsehen eines verfahrbaren Schlittens, der im übrigen statt an der weiteren Hebeplatte auch an der ersten Hebeplatte vorgesehen sein kann, ist eine relative Positionierung zwischen den beiden Hebeplatten in Längsrichtung des Patienten möglich, so dass beliebige Einstellungen je nach Patientengröße machbar sind.

Besonders bevorzugt ist eine Weiterbildung dieser Ausführungsform, bei der auf der ersten Hebeplatte ein Schulterkissen zum zusätzlichen Anheben des oberen Schulterbereichs des zu untersuchenden Patienten angeordnet ist. Mit einem derartigen Schulterkissen lässt sich die Einstellung der Kyphoselage er­ heblich verbessern. Auch eine leichte Kyphosestellung der Brustwirbelsäule kann damit eingerichtet werden.

Um auch hier eine ferngesteuerte Anpassung zu ermöglichen, ist bei einer Weiterbildung dieser Ausführungsform das Schulterkissen mit Fluid befüllbar, vorzugsweise aufblasbar.

Besonders vorteilhaft ist eine Weiterbildung, bei der das Schulterkissen im Längsschnitt in einer die z-Achse enthaltenden Vertikalebene im wesentlichen keilförmig ist, wobei die Keilspitze vom Kopfende der Vorrichtung wegzeigt. Damit wird sichergestellt, dass der Thorax bei der Anhebung des Schulterkis­ sens nicht von der ersten Hebeplatte abhebt.

Bei einer bevorzugten Weiterbildung der Ausführungsform der erfindungsge­ mäßen Lagerungshilfe mit LWS-Untersuchungsmöglichkeit ist zwischen der ersten und der weiteren Hebeplatte, vorzugsweise auf der Grundplatte, ein Lor­ dosekissen vorgesehen. Damit wird mit mechanisch ganz einfachen Mitteln die Einrichtung einer Lordosestellung des Patienten ermöglicht.

Bei vorteilhaften Ausgestaltungen ist das Lordosekissen wieder mit Fluid befüll­ bar, vorzugsweise aufblasbar, um eine ferngesteuerte, stufenlose und ruckfreie Einstellung zu ermöglichen.

Außerdem kann bei vorteilhaften Weiterbildungen das Lordosekissen in Längs­ richtung der Grundplatte verschiebbar angeordnet sein. Damit ergeben sich weitere Freiheitsgrade zur Anpassung der Lagerungshilfe an die individuelle Körperlänge des zu untersuchenden Patienten.

Weiterhin kann das Lordosekissen quer zur z-Richtung eine konkave Oberseite aufweisen, wodurch eine stabile Lagerung des Patienten ermöglicht wird. Insbe­ sondere kann damit ein seitliches Wegrollen des Patienten verhindert werden.

Bevorzugt ist auch eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Lagerungs­ hilfe, bei der am kopfseitigen Ende der ersten Hebeplatte eine Verlängerungs­ platte abnehmbar starr befestigt ist, die auf der Oberseite ihres kopfseitigen En­ des ein Kopfpolster zum Auflegen des Kopfes des zu untersuchenden Patienten aufweist. Ein Absinken des Kopfes bewirkt nämlich die Reklination der HWS und wirkt durch die Dehnung von Bändern und Muskeln der Inklination der LWS entgegen. Durch die Verlängerungsplatte wird jedoch eine Reklination der HWS wirkungsvoll verhindert und damit eine physiologische, schmerz- und span­ nungsfreie Lordosestellung der LWS des zu untersuchenden Patienten ermög­ licht.

Eine weitere bevorzugte Ausführungsform der erfindungsgemäßen Lagerungs­ hilfe zeichnet sich dadurch aus, dass seitlich der Mittelachse der Grundplatte ein Beckenkissen in Höhe des Beckens des zu untersuchenden Patienten an­ geordnet ist, und dass auf derselben Seite mit Abstand von der Mittelachse im Fußbereich des zu untersuchenden Patienten eine vorzugsweise gepolsterte Auslenkeinrichtung, insbesondere eine Auslenkstange zur Ablenkung der Füße des zu untersuchenden Patienten aus der Längsrichtung der Grundplatte angeordnet ist. Damit lässt sich eine Lateralflexion der LWS mit ganz einfachen me­ chanischen Mitteln definiert darstellen.

Das Beckenkissen ist bei Weiterbildungen vorteilhafterweise wieder mit Fluid befüllbar, vorzugsweise aufblasbar, um eine ruckfreie Fernbedienung der Posi­ tionseinstellung zu gewährleisten und um je nach Körperumfang des Patienten die jeweils notwendige Anpassung vornehmen zu können.

Bei einer weiteren vorteilhaften Weiterbildung ist auch die Polsterung der Aus­ lenkeinrichtung mit Fluid befüllbar, vorzugsweise aufblasbar, was eine fernge­ steuerte Einstellung ermöglicht.

Ganz besonders bevorzugt ist eine Weiterbildung der Ausführungsform der er­ findungsgemäßen Lagerungshilfe mit LWS-Untersuchungsmöglichkeit, bei der außerhalb des Tomographen eine Anzeigeeinrichtung zur optischen Darstellung der mittels der Vorrichtung zur Detektion der relativen Position des Schlittens zur ersten Hebeplatte gemessenen Positionswerte angeordnet ist. Insbesonde­ re bietet sich hierfür die Bedienungskonsole des Tomographen an. Auf diese Weise kann die Einstellung der gewünschten Untersuchungslage des Patienten von außen her überwacht werden.

Besonders vorteilhaft ist eine Verbesserung dieser Weiterbildung, bei der die Vorrichtung zur Detektion der relativen Position des Schlittens eine signal­ gebende, insbesondere ein Magnetresonanzsignal abgebende Probe umfasst, die in der Drehachse der weiteren Hebeplatte positioniert ist. Dadurch wird eine extrem genaue Lagekontrolle insbesondere bei bildgebenden MR-Untersuchun­ gen ermöglicht.

Ganz besonders bevorzugt ist auch eine Ausführungsform der erfindungs­ gemäßen Lagerungshilfe, bei der Verschiebungen der relativen Position des Schlittens zur ersten Hebeplatte sowie sämtliche Befüllungen oder Entleerun­ gen von Hebesäcken oder anderen elastischen oder nicht-elastischen beweglichen Hohlkörpern der Vorrichtung von außerhalb des Tomographen betätigbar sind. So lässt sich jede gewünschte Untersuchungsposition ohne ein Heraus­ schieben des Patienten aus dem Tomographen ferngesteuert einstellen, verän­ dern, variieren, nachkorrigieren oder fixieren.

Um Störungen der bildgebenden Tomographieteile zu vermeiden, ist bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform vorgesehen, dass sämtliche Kraft­ antriebs- und Steuerungseinheiten der erfindungsgemäßen Vorrichtung außer­ halb des Tomographen, vorzugsweise in einem anderen Raum angeordnet sind.

Besonders vorteilhaft schließlich ist auch eine Ausführungsform, bei der sämtli­ che Kraftantriebseinheiten aktiv durch den zu untersuchenden Patienten ge­ stoppt werden können. Durch die Möglichkeit der aktiven Mitwirkung des Pati­ enten selbst braucht kein zusätzlicher Raum für korrigierende Eingriffe von Be­ dienungspersonal vorgesehen werden. Außerdem kann auch auf die Bequem­ lichkeit des Patienten Rücksicht genommen werden, insbesondere Schmerzzu­ stände durch Überdehnung in einer bestimmten Lage vermieden werden.

Weitere Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der Beschreibung und der Zeichnung. Ebenso können die vorstehend genannten und die noch weiter auf­ geführten Merkmale erfindungsgemäss jeweils einzeln für sich oder zu mehre­ ren in beliebigen Kombinationen Verwendung finden. Die gezeigten und be­ schriebenen Ausführungsformen sind nicht als abschliessende Aufzählung zu verstehen, sondern haben vielmehr beispielhaften Charakter für die Schilderung der Erfindung.

Die Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird anhand von Ausfüh­ rungsbeispielen näher erläutert.

Es zeigen:

Fig. 1a einen schematischen Vertikalschnitt durch eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Lagerungshilfe für HWS- und LWS- Untersuchungen mit darauf liegendem Patienten in horizontaler Normallage;

Fig. 1b Lagerungshilfe nach Fig. 1a in vergrößertem Detail;

Fig. 2a wie Fig. 1a, aber in Horizontallage mit Lordosekissen in aufgebla­ senem Zustand;

Fig. 2b die Vorrichtung nach Fig. 2a in größerem Detail;

Fig. 3a wie Fig. 1a, jedoch in Kyphoselage mit aufgeblasenem ersten und weiterem Hebesack sowie aufgeblasenem Schulterkissen;

Fig. 3b die Vorrichtung nach Fig. 3a in größerem Detail;

Fig. 4 einen schematischen Horizontalschnitt durch eine Ausführungs­ form der erfindungsgemäßen Lagerungshilfe mit Beckenkissen und Auslenkeinrichtung zur Herstellung einer Lateralflexionslage;

Fig. 5 einen schematischen Vertikalschnitt durch das Kopfende der er­ findungsgemäßen Lagerungshilfe mit Reklinationsplatte und in In­ klinationswippe in Reklinationsstellung der Reklinationsplatte im angehobenen Zustand der Schulterplatte;

Fig. 6 den Auschnitt nach Fig. 5 in größerem Detail in horizontaler Nor­ mallage der Reklinationsplatte;

Fig. 7 wie Fig. 6, aber mit der Inklinationswippe in angehobener Inklinati­ onsposition der HWS;

Fig. 8a eine schematische Draufsicht auf die Reklinationsplatte mit Gleit­ stein für eine Lateralflexionsschale von oben;

Fig. 8b einen Vertikalschnitt durch die Mittelebene der Reklinationsplatte aus Fig. 8a parallel zur z-Richtung; und

Fig. 9 einen Vertikalschnitt in einer Ebene senkrecht zur z-Achse, welche die Gelenkachse der Inklinationswippe sowie die vertikale Dreh­ achse des die Lateralflexionsschale tragenden Gleitsteines ent­ hält.

In der schematischen Darstellung von Fig. 1a erkennt man eine Ausführungs­ form der erfindungsgemäßen Lagerungshilfe 1 für HWS- und LWS- Untersuchungen in horizontal gestreckter Normalposition mit daraufliegendem Patienten 2. Der Übersichtlichkeit halber ist der spezielle Aufbau zur HWS- Untersuchung in den Fig. 1a bis 4 nicht dargestellt, sondern erst ab Fig. 5. Es versteht sich aber, dass der HWS-Teil für die vorliegende Erfindung wesent­ lich ist.

In Fig. 1b ist die Lagerungshilfe 1 aus Fig. 1a in einem schematischen Vertikal­ schnitt in größerem Detail ohne Patient 2 gezeigt. An einer längs einer z- Richtung ausgedehnten Grundplatte 3 ist eine als erste Hebeplatte 4 gestaltete Schulterplatte über eine horizontale Gelenkachse 5 in einer Richtung quer zur z-Richtung an ihrem kopfabgewandten Ende verschwenkbar angelenkt. Zwi­ schen der Grundplatte 3 und der ersten Hebeplatte 4 ist ein erster Hebesack 6 aus elastischem Material angeordnet, der durch Einfüllen eines Fluids die erste Hebeplatte 4 einseitig von der Grundplatte 3 abheben kann. Des weiteren ist an einem auf der Grundplatte 3 in einer schematisch angedeuteten Führung 13 in z-Richtung linear verfahrbaren Schlitten 7 eine am fußseitigen Ende einseitig abhebbare weitere Hebeplatte 8 angelenkt, deren Gelenkachse 9 parallel zur Gelenkachse 5 der ersten Hebeplatte 4 verläuft, wobei zwischen dem Schlitten 7 und der weiteren Hebeplatte 8 ein weiterer Hebesack 10 angeordnet ist, der ebenfalls durch Einfüllen von Fluid, insbesondere durch Aufpumpen mit Luft, eine Volumenvergrößerung erfahren kann, die zu einem einseitigen Abheben der Hebeplatte 8 vom Schlitten 7 führt.

Am fußseitigen Ende der Lagerungshilfe 1 ist, wie in Fig. 1a schematisch dar­ gestellt, eine Vorrichtung 11 zur Detektion der relativen Position des Schlittens 7 zur ersten Hebeplatte 4 vorgesehen. In einer beliebig festlegbaren relativen Position zur ersten Hebeplatte 4 kann der Schlitten 7 dann mittels einer eben­ falls nur schematisch angedeuteten Feststellvorrichtung 12 arretiert werden.

Des weiteren ist in Fig. 1b ein Schulterkissen 14 gezeigt, das auf der ersten Hebeplatte 4 angeordnet ist und zum Abstützen der Schulter des zu untersu­ chenden Patienten 2 dient. Das Schulterkissen 14 ist ebenso wie die beiden Hebesäcke 6, 10 mit Fluid befüllbar, vorzugsweise aufblasbar.

Des weiteren ist zwischen der ersten Hebeplatte 4 und der weiteren Hebeplatte 8 auf der Grundplatte 3 ein ebenfalls mit Fluid befüllbares Lordosekissen 15 angeordnet, das in Längsrichtung der Grundplatte 3 verschiebbar ist und quer zur z-Richtung eine im aufgeblasenen Zustand konkave Oberfläche aufweist.

Am kopfseitigen Ende der ersten Hebeplatte 4 ist für reine LWS- Untersuchungen eine Verlängerungsplatte 16 abnehmbar starr befestigt, die auf der Oberseite ihres kopfseitigen Endes ein Kopfpolster 17 zum Auflegen des Kopfes des zu untersuchenden Patienten 2 trägt. Bei HWS- oder kombinierten HWS-/LWS-Untersuchungen wird stattdessen der in den Fig. 5 bis 9 darge­ stellte Aufbau an die Hebeplatte 4 montiert.

An der Unterseite der ersten Hebeplatte 4 ist dazu am kopfseitigen Ende eine nach oben geöffnete hakenförmige Ausnehmung 18 in Fig. 1b zu erkennen, die starr mit der ersten Hebeplatte 4 verbunden ist und deren Funktionsweise unten näher erläutert wird.

In den Fig. 2a und 2b ist jeweils die Horizontallage mit dem Lordosekissen 15 in aufgeblasenem bzw. mit Fluid befülltem Zustand dargestellt. Die Hebe­ säcke 6 und 10 sind in dieser Position entleert, damit die erste Hebeplatte 4 und die weitere Hebeplatte 8 horizontal flach liegen. Damit kann der Patient 2 in ei­ ne Lage mit vollständigem Rundrücken gebracht werden. Ein seitliches Weg­ kippen des Patienten 2 vom Lordosekissen 15 ist einerseits durch die oben er­ wähnte, aber bei der Abbildung nicht erkennbar konkave Oberseite des Lordo­ sekissens 15 verhindert. Andererseits ist ein solches Wegkippen auch ohne die konkave Ausformung in der Regel nicht zu befürchten, da der untere Teil des Rückens noch auf der ersten Hebeplatte 4 stabil aufliegt.

In den Fig. 3a und 3b ist die erfindungsgemäße Lagerungshilfe 1 in der Kyphosestellung dargestellt, in der der erste Hebesack 6, der weitere Hebesack 10 und das Schulterkissen 14 aufgeblasen bzw. mit Fluid gefüllt sind. Wie man der Zeichnung entnehmen kann, hat das Schulterkissen 14 im Längsschnitt in der in der Zeichnung dargestellten Vertikalebene im wesentlichen eine Keilform, wobei die Keilspitze vom Kopfende des Patienten 2 wegzeigt.

In der Kyphosestellung ist durch Anheben der ersten Hebeplatte 4 aufgrund des aufgeblasenen ersten Hebesacks 6 der Thoraxbereich des Patienten 2 schräg nach oben angehoben. Außerdem ist durch das Anheben der weiteren Hebe­ platte 8 aufgrund des aufgeblasenen weiteren Hebesackes 10 der Bereich des Beckens und der Oberschenkel des Patienten 2 in der Gegenrichtung schräg nach oben angehoben. Dabei ist essentiell, dass das Becken und der damit verbundene unterste Teil der Wirbelsäule (= Sacrum) dabei drehend nach vorn gekippt werden, weil die Bewegung sonst nur auf das Gelenk zwischen Ober­ schenkel und Becken wirkt.

Mit Hilfe des verfahrbaren Schlittens 7 kann die relative Position zwischen er­ ster Hebeplatte 4 und weiterer Hebeplatte 8 individuell auf die Körpergröße des Patienten 2 eingestellt werden. Die Detektionsvorrichtung 11 zeigt dann nach außen die relative Lage genau an. Sobald die richtige Lage erreicht ist, kann sie mit der Feststelleinrichtung 12 arretiert werden.

Bereits beim Auflegen des Patienten 2 auf die Lagerungshilfe 1 kann noch au­ ßerhalb des Tomographen eine grobe Voreinstellung der Lage erfolgen. Dazu ist die Gelenkachse 9, die sich auf der Höhe eines leicht tastbaren anatomi­ schen Punktes (= Trochanter major) befinden sollte, nach außen gut sichtbar markiert. Genau in dieser Drehachse kann sich bei Anwendungen in der MR- Tomographie ein Probenröhrchen mit signalgebendem Material befinden, des­ sen Position innerhalb des Tomographen dann auf einer Übersichtsaufnahme sichtbar gemacht werden kann. Das Probenröhrchen, das in der Zeichnung nicht näher dargestellt ist, muss an einer genau definierten Stelle unterhalb des Sacrums liegen. Tut es das nicht, so vermisst man am Bildschirm die Distanz zwischen dem Probenröhrchen und einem Zielpunkt. Eine nachträgliche Lage­ korrektur kann dann jederzeit erfolgen, ohne den Patienten 2 noch einmal aus dem Tomographen herauszufahren und nach entsprechender Änderung der Position eine neue Übersichtsaufnahme machen zu müssen.

Auf einer Anzeigevorrichtung kann die aktuell eingestellte Position des Schlit­ tens 7 abgelesen werden. Wenn man nun den Patienten 2 eine leichte "Brücke" machen lässt, kann man die Arretierung an der Feststelleinrichtung 12 lösen und den Schlitten 7 um die erforderliche Weglänge verschieben. Ist ein solches Vorgehen beispielsweise aufgrund fehlender Mobilität des Patienten 2 nicht möglich, kann auch das Lordosekissen 15 soweit aufgepumpt werden, bis sich das Gesäß des Patienten 2 etwas anhebt und so den Schlitten 7 freigibt.

Die Darstellung einer Lateralflexion ist in Fig. 4 gezeigt. Dazu ist seitlich der Mittelachse der Grundplatte 3 ein Beckenkissen 19 in Höhe des Beckens des Patienten 2 angeordnet, welches wiederum mit Fluid befüllbar ist. Auf derselben Seite, auf der sich das Beckenkissen 19 befindet, mit Abstand von der Mit­ telachse im Fußbereich des Patienten 2 ist eine gepolsterte Auslenkeinrichtung 20 mit einer Auslenkstange 21 zur Ablenkung der Füße des Patienten 2 aus der Längsrichtung der Grundplatte 3 angeordnet. Die Polsterung der Auslenkein­ richtung 20 kann wiederum mit Fluid befüllbar sein.

Die Lateralflexion der LWS wird allerdings auch bei der konventionellen Myelo­ graphie nur in seltenen Fällen (meist bei Listhesen) angewendet. Es wäre des­ halb durchaus vertretbar, wenn in diesen Fällen ein klein wenig zusätzliche Handarbeit zur Positionierung des Patienten nötig wird. Nach Aufpumpen des Beckenkissens 19 werden die durchgestreckten Beine des Patienten mit der Auslenkeinrichtung 20 durch entsprechende Verschiebung in Richtung einer der beiden Doppelpfeile in Fig. 4 in die gewünschte Lage gebracht und die Aus­ lenkeinrichtung 20 in dieser Stellung fixiert. Auch hier ist wiederum eine Anpas­ sung an unterschiedliche Körpergrößen der Patienten ohne weiteres möglich.

In Fig. 5 erkennt man im Anschluss an die durch den aufgeblasenen ersten He­ besack 6 angehobene erste Hebeplatte 4 eine um eine horizontale, in einer Richtung quer zur z-Richtung verlaufende Gelenkachse 22a verschwenkbare Reklinationsplatte 23, die über einen Bolzen 22, welcher in die hakenförmige Ausnehmung 18 eingreift, an der ersten Hebeplatte 4 angelenkt ist. Beim Anhe­ ben oder Absenken der ersten Hebeplatte 4 wird die Reklinationsplatte 23 über die Gelenkachse 22a mitgenommen, während sie an ihrem der Gelenkach­ se 22a abgewandten Ende in z-Richtung auf einer Auflagefläche 24 verschieb­ bar aufliegt.

In der in Fig. 5 gezeigten Stellung wird eine Reklination der HWS erreicht, wo­ bei der Kopf des zu untersuchenden Patienten 2 (hier nicht gezeigt) schräg nach hinten geneigt ist, während der Thoraxbereich über die erste Hebeplatte 4 schräg nach oben zeigt.

Des weiteren ist in Fig. 5 eine Inklinationswippe 25 vorgesehen, die eine Aus­ sparung 26 aufweist, in welcher die Reklinationsplatte 23 in der in Fig. 6 darge­ stellten Normalposition aufgenommen wird.

Die Inklinationswippe 25 ist an zwei lateral links und rechts des Kopfbereichs angeordneten Lagerböcken 27, 27' um eine gemeinsame horizontale, zur z- Richtung senkrechte Drehachse 28 verschwenkbar gelagert, wobei die Dreh­ achse 28 mit vertikalem Abstand von der Grundplatte 3 angeordnet ist. Außer­ dem ist zwischen der Inklinationswippe 25 und der Grundplatte 3 ein mit Fluid befüllbarer, in der Regel aufblasbarer Hebesack 29 vorgesehen, der, wie in Fig. 7 dargestellt, ein einseitiges Anheben der Inklinationswippe 25 mit darin aufgenommener Reklinationsplatte 23 und somit ein Verschwenken um die Drehachse 28 bewirkt. Dabei wird der Bolzen 22 aus der hakenförmigen Öff­ nung 18 nach oben weggezogen und in z-Richtung auf das Kopfende der Vor­ richtung 1 hin entfernt.

Wie aus Fig. 7 deutlich wird, befindet sich zur Erzeugung der Reklinationsstel­ lung die erste Hebeplatte 4 in der horizontalen Normallage mit nicht-aufgeblase­ nem ersten Hebesack 6.

Der vertikale Abstand der Drehachse 28 der Inklinationswippe 25 von der Grundplatte 3 ist so bemessen, dass eine Drehung des Kopfes des zu untersu­ chenden Patienten 2 im Wesentlichen um dessen physiologischen Drehpunkt erfolgen kann.

Bei der in Fig. 8a gezeigten Draufsicht auf die Reklinationsplatte 23 von oben ist ein imaginärer Drehpunkt 36 gezeigt, um den die Lateral-Flexionsbewegung abläuft. Außerdem erkennt man in Fig. 8a zwei beidseitig angeordnete Lager­ böcke 37, 37' zur Aufnahme des Gelenkbolzens 22.

Des Weiteren ist in Fig. 8a eine gekrümmte, die beiden Lagerböcke 37, 37' ver­ bindende Führungsschiene 38 gezeigt, auf welcher ein Gleitstein 31 in Richtung des Doppelpfeiles um eine in Normalposition vertikale Achse bewegt werden kann. In einem Sagittalschnitt durch die vertikale Mittelebene der in Fig. 8a ge­ zeigten Reklinationsplatte 23, wie er in Fig. 8b wiedergegeben ist, findet sich die Führungsschiene 38 im Querschnitt wieder.

Fig. 9 schließlich zeigt einen Vertikalschnitt senkrecht zur z-Achse, welcher die Drehachse 28 der Inklinationswippe 25 enthält. Auf dem Gleitstein 31, der auf der Reklinationsplatte 23 aufsitzt, wird eine Lateralflexionsschale 30 um die vertikale Achse 32 drehbar getragen. Diese soll möglichst mit der physiologi­ schen Drehachse des Kopfes des zu untersuchenden Patienten 2 zusammen­ fallen. Bei der in der Zeichnung dargestellten Ausführungsform ist die Lateral­ flexionsschale 30 hohl gestaltet und kann in ihrem Hohlraum 35 eine oder meh­ rere Oberflächenspulen oder beispielsweise auch eine untere Hälfte eines Kopfspulensystems für die MRT enthalten.

Innerhalb der Lateralflexionsschale 30 befindet sich eine Längenausgleichs­ schale 33, die in der Normalstellung in einer Richtung parallel zur z-Richtung linear verfahrbar ist. Innerhalb der Längenausgleichsschale 33 wiederum ist eine Rotationsschale 34 um eine horizontale, in Normalstellung zur z-Richtung parallele Achse drehbar und fixierbar angeordnet. Damit sind sämtliche Mög­ lichkeiten der Bewegung des menschlichen Kopfes definiert, reproduzierbar und arretierbar gegeben.

Claims (28)

1. Lagerungshilfe (1) zur tomographischen Funktionsuntersuchung von Wirbeltieren, insbesondere Menschen, mit einer längs einer z- Richtung parallel zur Tomographenachse ausgedehnten Grundplatte (3), die vorzugsweise formschlüssig mit einer verfahrbaren Patientenliege einer Tomographieapparatur verbunden ist, wobei auf der Grundplatte (3) im Thoraxbereich des zu untersuchenden Patienten (2) eine Schulterplatte angebracht ist, die eine in Richtung auf den Kopf hin gegenüber der Grundplatte (3) stetig ansteigende Lagerung der Thoraxregion des zu untersuchenden Patienten (2) ermöglicht, und wobei am kopfseitigen Ende der Schulterplatte über eine horizontale, in einer Richtung quer zur z-Richtung verlaufende Gelenkachse (22a) eine Reklinationsplatte (23) verschwenkbar angelenkt ist, die in Richtung auf die Grundplatte (3) absenkbar ist,
dadurch gekennzeichnet,
dass die Schulterplatte als eine erste Hebeplatte (4) gestaltet ist und über eine zur Gelenkachse (22a) der Reklinationsplatte (23) parallele Gelenkachse (5) an ihrem kopfabgewandten Ende an der Grundplatte (3) verschwenkbar angelenkt ist,
dass zwischen der Grundplatte (3) und der ersten Hebeplatte (4) ein erster Hebesack (6) aus elastischem Material angeordnet ist, der durch Einfüllen eines Fluids die erste Hebeplatte (4) einseitig von der Grundplatte (3) abheben kann, und
dass die Reklinationsplatte (23) beim Anheben oder Absenken der ersten Hebeplatte (4) über die Gelenkachse (22a) mitgenommen wird, während sie an ihrem der Gelenkachse (22a) abgewandten Ende in z-Richtung beweglich ist, vorzugsweise auf einer Auflagefläche (24) verschiebbar aufliegt.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass im Kopfbereich des zu untersuchenden Patienten (2) eine Inklinationswippe (25) vorgesehen ist, die eine Aussparung (26) aufweist, in welcher die Reklinationsplatte (23) in einer Normalposition aufgenommen wird, dass die Inklinationswippe (25) an zwei beidseits des Kopfbereichs angeordneten Lagerböcken (27, 27') um eine gemeinsame horizontale, zur z-Richtung senkrechte Drehachse (28) verschwenkbar gelagert ist, wobei die Drehachse (28) mit vertikalem Abstand von der Grundplatte (3) angeordnet ist, und dass ein zusätzlicher mit Fluid befüllbarer, vorzugsweise aufblasbarer Hebesack (29) zwischen der Grundplatte (3) und der Inklinationswippe (25) vorgesehen ist.

3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Abstand der Drehachse (28) der Inklinationswippe (25) von der Grundplatte (3) so bemessen ist, dass eine Drehung des Kopfes des zu untersuchenden Patienten (2) um dessen physiologischen Drehpunkt erfolgen kann.

4. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Anlenkung der Reklinationsplatte (23) an der ersten Hebeplatte (4) so gestaltet ist, dass bei Betätigung der Inklinationswippe (25) die Reklinationsplatte (23) von der ersten Hebeplatte (4) gelöst wird.

5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Anlenkung der Reklinationsplatte (23) an der ersten Hebeplatte (4) durch mit der Reklinationsplatte (23) verbundene Bolzen (22) realisiert ist, die jeweils in eine mit der ersten Hebeplatte (4) verbundene, vorzugsweise nach oben geöffnete hakenförmige Ausnehmung (18) eingreifen.

6. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass im Kopfbereich des zu untersuchenden Patienten (2) eine Lateralflexionsschale (30) vorgesehen ist, die über einen Gleitstein (31) um eine vertikale Achse (32) beweglich mit der Reklinationsplatte (23) verbunden ist, wobei die vertikale Achse (32) mit der physiologischen Drehachse des Kopfes des zu untersuchenden Patienten (2) im wesentlichen zusammenfällt.

7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass innerhalb der Lateralflexionsschale (30) eine Längenausgleichsschale (33) in einer Richtung parallel zur z- Richtung linear verfahrbar angeordnet ist.

8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass innerhalb der Längenausgleichsschale (33) eine Rotationsschale (34) um eine horizontale, zur z-Richtung parallele Achse drehbar und fixierbar angeordnet ist.

9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Lateralflexionsschale (30) hohl gestaltet ist.

10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der Tomograph eine Magnetresonanzapparatur ist, und dass im Hohlraum (35) der Lateralflexionsschale (30) eine oder mehrere Oberflächenspulen angeordnet sind.

11. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der Tomograph eine Magnetresonanzapparatur ist, und dass im Hohlraum (35) der Lateralflexionsschale (30) eine untere Hälfte eines Kopfspulensystems und außerhalb des Hohlraums (35) die entsprechende obere Hälfte des Kopfspulensystems angeordnet ist.

12. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass an einem auf der Grundplatte (3) in der Längsrichtung linear verfahrbaren Schlitten (7) eine am fußseitigen Ende einseitig abhebbare weitere Hebeplatte (8) angelenkt ist, deren Gelenkachse (9) parallel zur Gelenkachse (5) der ersten Hebeplatte (4) verläuft, wobei zwischen dem Schlitten (7) und der weiteren Hebeplatte (8) ein weiterer mit Fluid befüllbarer, vorzugsweise aufblasbarer Hebesack (10) angeordnet ist, dass eine Vorrichtung (11) zur Detektion der relativen Position des Schlittens (7) zur ersten Hebeplatte (4) vorgesehen ist, und dass der Schlitten (7) in einer festlegbaren relativen Position zur ersten Hebeplatte (4) arretierbar ist.

13. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass auf der ersten Hebeplatte (4) ein Schulterkissen (14) zum Abstützen der Schulter des zu untersuchenden Patienten (2) angeordnet ist.

14. Vorrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass das Schulterkissen (14) mit Fluid befüllbar, vorzugsweise aufblasbar ist.

15. Vorrichtung nach Anspruch 13 oder 14, dadurch gekennzeichnet, dass das Schulterkissen (14) im Längsschnitt in einer die z-Achse enthaltenden Vertikalebene keilförmig ist, wobei die Keilspitze vom Kopfende der Vorrichtung (1) wegzeigt.

16. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 12 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen der ersten und der weiteren Hebeplatte (8), vorzugsweise auf der Grundplatte (3), ein Lordosekissen (15) vorgesehen ist.

17. Vorrichtung nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass das Lordosekissen (15) mit Fluid befüllbar, vorzugsweise aufblasbar ist.

18. Vorrichtung nach Anspruch 16 oder 17, dadurch gekennzeichnet, dass das Lordosekissen (15) in Längsrichtung der Grundplatte (3) verschiebbar angeordnet ist.

19. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 16 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass das Lordosekissen (15) quer zur z-Richtung eine konkave Oberseite aufweist.

20. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass am kopfseitigen Ende der ersten Hebeplatte (4) eine Verlängerungsplatte (16) abnehmbar starr befestigt ist, die auf der Oberseite ihres kopfseitigen Endes ein Kopfpolster (17) zum Auflegen des Kopfes des zu untersuchenden Patienten (2) aufweist.

21. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass seitlich der Mittelachse der Grundplatte (3) ein Beckenkissen (19) in Höhe des Beckens des zu untersuchenden Patienten (2) angeordnet ist, und dass auf derselben Seite mit Abstand von der Mittelachse im Fußbereich des zu untersuchenden Patienten (2) eine vorzugsweise gepolsterte Auslenkeinrichtung (20), insbesondere eine Auslenkstange (21) zur Ablenkung der Füße des zu untersuchenden Patienten (2) aus der Längsrichtung der Grundplatte (3) angeordnet ist.

22. Vorrichtung nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet, dass das Beckenkissen (19) mit Fluid befüllbar, vorzugsweise aufblasbar ist.

23. Vorrichtung nach Anspruch 21 oder 22, dadurch gekennzeichnet, dass die Polsterung der Auslenkeinrichtung (20) mit Fluid befüllbar, vorzugsweise aufblasbar ist.

24. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 12 bis 23, dadurch gekennzeichnet, dass außerhalb des Tomographen eine Anzeigeeinrichtung zur optischen Darstellung der mittels der Vorrichtung (11) zur Detektion der relativen Position des Schlittens (7) zur ersten Hebeplatte (4) gemessenen Positionswerte angeordnet ist.

25. Vorrichtung nach Anspruch 24, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung (11) zur Detektion der relativen Position des Schlittens (7) eine signalgebende, insbesondere ein Magnetresonanzsignal abgebende Probe umfasst, die in der Drehachse (9) der weiteren Hebeplatte (8) positioniert ist.

26. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sämtliche Befüllungen oder Entleerungen von Hebesäcken oder anderen elastischen Hohlkörpern der Vorrichtung (1) sowie gegebenenfalls Verschiebungen der relativen Position des Schlittens (7) zur ersten Hebeplatte (4) von außerhalb des Tomographen betätigbar sind.

27. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sämtliche Kraftantriebs- und Steuerungseinheiten der Vorrichtung (1) außerhalb des Tomographen, vorzugsweise in einem anderen Raum angeordnet sind.

28. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sämtliche Kraftantriebseinheiten aktiv durch den zu untersuchenden Patienten (2) gestoppt werden können.