DD159494A3

DD159494A3 - SORBENTDIALYSATOR

Info

Publication number: DD159494A3
Application number: DD80223838A
Authority: DD
Inventors: Horst Klinkmann; Dieter Falkenhagen; Rainer Korf; Petra Hoerl
Original assignee: Horst Klinkmann; Dieter Falkenhagen; Rainer Korf; Petra Hoerl
Priority date: 1980-09-11
Filing date: 1980-09-11
Publication date: 1983-03-16
Also published as: NL8103085A; GB2083761A; IT1167463B; CS460181A1; GB2083761B; IT8122685A0; HU188676B; SU1291158A1; IT8122685A1; DE3121606A1; JPS5759552A; CS251908B1

Abstract

Die Erfindung betrifft einen Sorbentdialysator für akuten und chronischen Nierensuffizienz. Das Ziel der Erfindung besteht darin, bei der Blutwäsche im extrakorporalen Kreislauf auf die Vorteile der Hämodialyse und der Hämoperfusion zu vereinen. Aufgabe der Erfindung ist es, einen Sorbentdialysator zu entwickeln, der die Kopplung der Verfahren Hämodialyse und Hämoperfusion in einem Austauschmechanismus ermöglicht, ohne dass dabei eine höhere Blutbelastung gegenüber der Hämodialyse auftritt. Die Aufgabe wird dadurch gelöst, dass eine aus zwei oder mehreren Adsorptionseinheiten mit unterschiedlichen Adsorbentien bestehende Hömoperfusionseinheit ein oder beidseitig direkt mit der Hämodialyseeinheit verbunden ist. Die Hämoperfusionseinheiten bzw. Adsorptionseinheiten weisen einen Querschnitt der Hämodialyseeinheit entsprechenden Durchlass auf.The invention relates to a sorbent dialyzer for acute and chronic renal failure. The purpose of the invention is to combine the advantages of hemodialysis and hemoperfusion in extracorporeal blood washing. The object of the invention is to develop a Sorbentdialysator that allows the coupling of hemodialysis and hemoperfusion in an exchange mechanism, without causing a higher blood burden compared to hemodialysis occurs. The object is achieved in that a Hömoperfusionseinheit consisting of two or more adsorption with different adsorbents one or both sides is connected directly to the hemodialysis unit. The hemoperfusion units or adsorption units have a passage corresponding to a cross section of the hemodialysis unit.

Description

Sorbentdialysator

Internationale Patentklassifikation: A 61 M - 1/03International Patent Classification: A 61 M - 1/03

Anwendungsgebiet der Erfindung:Field of application of the invention:

Das Krankheitsbild der akuten und enronischen Niereninsuffizienz tritt in der klinischen Praxis zunehmend auf. Die Funktion der menschlichen Niere kann bekannterweise durch ein extracorporales System übernommen werden© Dieses System "Künstliche Niere" umfaßt die Gerätetechnik und den Austauschmechanismus о Die vorliegende Erfindung betrifft das Gerät für einen neuen Austauschmechanismus, einen sogenannten Sorbentdialysator.The clinical picture of acute and enronical renal insufficiency increasingly occurs in clinical practice. The function of the human kidney can be known to be taken over by an extracorporeal system. This "Artificial Kidney" system comprises the device technology and the exchange mechanism. The present invention relates to the device for a new exchange mechanism, a so-called sorbent dialyzer.

Charakteristik der bekannten technischen Lösung:Characteristic of the known technical solution:

Die Hauptbehandlungsform der chronischen Niereninsuffizienz stellt nach wie vor die Hämodialyse dar· Dabei wird davon ausgegangen, daß sich die Hämodialyse seit über 20 Jahren sehr gut im klinischen Einsatz bewährt hat und die Verträglichkeit als gut zu bezeichnen ist_e Die verstärkte Anwendung der Kurzzeitdialyse stellt erneut das Problem der schnellen und gezielten Elimination urämisch wirkender Substanzen in den Vordergrund, Ein Problem, das natürlich besonders bei der Miniaturisierung der Geräte - und Austausch-The main form of treatment of chronic renal failure continues to be hemodialysis represents · It is assumed that the hemodialysis has been very successful for over 20 years in clinical use and compatibility be described as good is _e, the increased use of short-term dialysis is once again the Problem of rapid and targeted elimination of uremic substances in the foreground, a problem that is of course particularly in the miniaturization of equipment - and exchange

systeme,wie es beispielsweise bei der tragbaren Niere auftritt, von entscheidender Bedeutung ist.systems, as it occurs, for example, in the portable kidney, is of crucial importance.

Es soll nicht unerwähnt bleiben, daß die Hämodialyse an einen relativ hohen technischen Aufwand gebunden ist· Ihr wesentlichster Nachteil ist die begrenzte Möglichkeit, selektive Substanzen zu entfernen· Die Effektivität für bestimmte Substanzen ist vorwiegend eine Frage des Molekulargewichtes der zu entfernenden Substanzen· Ein weiteres Behandlungsverfahren insbesondere für die akute Niereninsuffiziens, stellt die Hämoperfusion dar· Der wesentliche Vorteil der Hämoperfusion ist der im Gegensatz zur Hämodialyse nur geringe technische Aufwand zur Behandlungsdurchführung· Hinzu kommt die prinzipielle Möglichkeit, Adsorbentien selektiv zu machen, d· h· sie dahingehend zu verändern, nur bestimmte unphysiologische Substanzen zu adsorbieren· Wird das Verfahren der Hämoperfusion für die Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz angewandt, bestehen z· B. mittels Aktivkohle sehr gute Möglichkeiten zur Entfernung solcher für die Urämiesymptomatik wichtiger Substanzen wie Kreatinin, Harnsäure, organische Substanzen beispielsweise Phenole und Guanidinverbindungen und mittelmolekulare Substanzen, aber die Nachteile sind unverkennbar. So ist ausgehend von den zur Zeit bekannten Adsorbentien, keine bzw. nur eine unwesentliche Elimination von Harnstoff, Wasser, Elektrozyten und Wasserstoff-Ionen möglich· Besonders problematisch bleibt weiterhin die Wasserentfernung bei der Hämoperfusion· Auch wenn hier aus entwicklungsperspektivischer Sicht, der Entzug des Wassers mittels wasseradsorbierender Gene möglich erscheint, bleibt jedoch zunächst die Notwendigkeit bestehen, eine Hämoperfusionskapsel mit einem Ultrafilter bzw. einem Dialysator zu koppeln. Diese Kopplung durch Hintereinanderschalten eines Dialysators und einer Hämoperfusionskapsel als getrennte Austausch- bzw. Adsorbe !mechanismenIt should not go unmentioned that hemodialysis is bound to a relatively high technical effort · Their main disadvantage is the limited ability to remove selective substances · The effectiveness of certain substances is mainly a matter of molecular weight of the substances to be removed · Another treatment method The main advantage of hemoperfusion, in contrast to hemodialysis, is that there is little technical effort to carry out the treatment. In addition, there is the basic possibility of making adsorbents selective, ie, of modifying them only If the method of hemoperfusion is used for the treatment of chronic renal insufficiency, there are very good possibilities, for example by means of activated carbon, for removing such substance, which is important for the uremic symptoms Such as creatinine, uric acid, organic substances such as phenols and guanidine compounds and medium molecular substances, but the disadvantages are unmistakable. Thus, based on the currently known adsorbents, no or only an insignificant elimination of urea, water, electrocytes and hydrogen ions possible · water removal in hemoperfusion remains particularly problematic · Although here from a development perspective perspective, the withdrawal of water by means of water-adsorbing genes seems possible, however, first there remains the need to couple a hemoperfusion capsule with an ultrafilter or a dialyzer. This coupling by connecting a dialyzer and a hemoperfusion capsule in series as separate exchange or adsorption mechanisms

stellt bei der kombinierten Anwendung bei der Therapie den Stand der Technik dar, Dialysator und Hamoperfusionskapsel werden durch ein Blutschlauchsystem verbunden« Hierbei ist es notwendig, die für eine effektive Blutwäsche erforderliche ^Menge an Dialysatflüssigkeit bzw. Adsorbentien genau so einzusetzen, wie es für die Hämodialyse an sich und die Hämoperfusion an sich üblich ist« Außerdem tritt dabei eine zusätzliche Blutbelastung durch den mehrfachen Übergang vom Blutschlaue hsystem in die Blutsammeikammer des Hämodialysators bzw, der Hamoperfusionskapsel und umgekehrt ein, die sich negativ auf das Wohlbefinden des Patienten auswirkt. Das gleiche würde für eine mögliche Hintereinanderschaltung mehrerer Hämoperfusionskapseln gelten, wobei die Anzahl der Hömoperfusionskapseln aufgrund der Blutbelastung stark begrenzt ist« Bislang ist eine Kombination von Hämoperfusion und Dialyse nur in Form des sogenannten Sorbentdialysators bekannt, der mit Sorbentmembranen ausgestattet ist.represents the state of the art in the combined use in therapy, dialyzer and Hamperfusionskapsel be connected by a blood tube system «It is necessary to use the required for effective blood ^M narrower dialysate fluid or adsorbents exactly as it used for hemodialysis In addition, there is an additional burden of blood through the multiple transition from Blutschlaue hsystem in the Blutsammeikammer the hemodialyzer or, the hemoperfusion capsule and vice versa, which has a negative effect on the well-being of the patient in itself and the hemoperfusion itself. The same would hold for a possible series connection of several hemoperfusion capsules, wherein the number of Hömoperfusionskapseln due to the blood load is severely limited. "So far, a combination of hemoperfusion and dialysis is known only in the form of the so-called Sorbentdialysators equipped with sorbent membranes.

Nach dem DD-AP 135 5&5 ist eine künstliche Niere bekannt, die aus einem von einer Dialysemembran gebildeten blutdurchflossenen Hohlraum und einem auf der anderen Seite der Dialysemembran angeordneten Dialysatraum besteht, wobei das Verhältnis des Volumens von blutdurchflossenen Hohlraum zu Dialysatraum 1 : 100 beträgt« Außerhalb des blutdurchflossenen Hohlraumes enthält die künstliche Niere Adsorbentien· Das wird entweder dadurch erreicht, daß in der Dialysemembran mindestens eine adsorbentienhaltige Schicht angeordnet ist oder daß die Adsorbentien im Dialysat enthalten sind« Weiterhin ist nach der DE-PS 2 627 858 eine Dialysemembran in Eorm von Bikomponenten-Hohlfäden aus regenerierter Cellulose bekannt* deren Hohlfäden aus zwei fest aneinander haftenden Schichten gebildet sind. Die eine Schicht besteht aus regenerierter Cellulose und gegebenenfalls einem Cellulosederivat« Die andere Schicht ist aus regenerierter Cellulose mit 1 bis 95 Gew,-% darin eingebetteten gleichmäßig verteilten Adsorbentienpartikeln einer mittleren Teilchengröße von bis zu 40 /um gebildet.According to the DD-AP 135 5 & 5 , an artificial kidney is known, which consists of a blood-flowed cavity formed by a dialysis membrane and arranged on the other side of the dialysis membrane dialysate space, wherein the ratio of the volume of blood-perfused cavity to dialysate space 1: 100 «Outside The artificial kidney contains adsorbents. This is achieved either by arranging at least one adsorbent-containing layer in the dialysis membrane or by containing the adsorbents in the dialysate. Furthermore, DE-PS 2 627 858 discloses a dialysis membrane in the form of bicomponents Hollow fibers made of regenerated cellulose known * whose hollow fibers are formed of two firmly adhering layers. The other layer is formed from regenerated cellulose with 1 to 95% by weight of uniformly distributed adsorbent particles having an average particle size of up to 40 μm incorporated therein.

Die Art der kombinierten Hämodialyse/Hämoperfusion in Form derSorbentmembran ist nicht sehr effektiv· Sie bringt sowohl bei der Behandlung von akuten exogenen Intoxikationen als auch des chronischen Nierenversagens bzw. Leberversagens keine wesentlichen Vorteile gegenüber dem konventionellen Dialysator·The type of combined hemodialysis / hemoperfusion in the form of the sorbent membrane is not very effective. It has no significant advantages over the conventional dialyzer in the treatment of both acute exogenous intoxication and chronic renal failure or liver failure.

Nach der DE-OS 26 39 5^9 ist eine Membraneinheit zur Entfernung von toxischen Metaboliten aus Blut bekannt, die einen blutdurchflossenen Hohlraum aufweist, in dem Adsorbentienpartikel angeordnet sind· Damit wird eine gleichzeitige Hämodialyse und Hämoperfusion durchführbare Die Nachteile dieser Lösung liegen zum einen darin, daß das Herstellungsverfahren von Membranen mit Adsorbentienfüllung aufwendig und kompliziert ist, daß die Größe der Adsorbent!enpartikel abhängig sein muß vom Durchmesser des blutdurchflossenen Hohlraumes und daß dem Blutfluß ein Widerstand entgegengesetzt wird, der zusätzlich überwunden werden muß· Zum anderen ist es bei dieser sowie der in der DE-PS 26 27 858 genannten Lösung schwierig bzwe ökonomisch unwirtschaftlich, selektive Adsorbentien einzusetzen·According to DE-OS 26 39 5 ^ 9, a membrane unit for the removal of toxic metabolites from blood is known, which has a blood-perfused cavity, are arranged in the Adsorbentienpartikel · Thus, a simultaneous hemodialysis and hemoperfusion feasible The disadvantages of this solution are on the one hand that the production process of membranes with Adsorbentienfüllung is complicated and complicated, that the size of the Adsorbents! must be dependent on the diameter of the blood-perfused cavity and that the blood flow is opposed to a resistance that must be overcome in addition · On the other hand it is in this and the solution mentioned in German Pat. No. 2,627,858 makes it difficult to use economically uneconomical, selective adsorbents.

Ziel der Erfindung:Object of the invention:

Ziel der Erfindung ist es, bei der Blutwäsche im extrakorporalen Kreislauf die Vorteile der Hämodialyse und der Hämoperfusion zu vereinen, um eine Erhöhung der Effektivität bei der Behandlung der chronischen und akuten Mereninsuffizienz zu erreichen·The aim of the invention is to combine the advantages of hemodialysis and hemoperfusion in the blood washing in the extracorporeal circulation in order to increase the effectiveness in the treatment of chronic and acute dermal insufficiency.

Darlegung des Wesens der Erfindung:Explanation of the essence of the invention:

Aufgabe der Erfindung ist es, einen Sorbentdialysator, bestehend aus einer Hämodialyseeinheit und einer Hämoperfusionseinheit, zu entwickeln, der die Kopplung der Verfahren Hämo-The object of the invention is to develop a sorbent dialyzer, consisting of a hemodialysis unit and a hemoperfusion unit, which facilitates the coupling of the hemodialysis unit and a hemoperfusion unit.

dialyse und Hämoperfusion in einem Austauschmechanismus ermöglicht, ohne daß dabei eine höhere Blutbelastung gegenüber der Hämodialyse auftritt.dialysis and hemoperfusion in an exchange mechanism without causing higher blood load on hemodialysis.

Die Aufgabe wird dadurch gelöst, daß die aus zwei oder mehreren Adsorptionseinheiten bestehende Hämoperfusionseinheit ein- oder beidseitig direkt mit der Hämodialyseeinheit verbunden ist, wobei die Hämoperfusionseinheit bzw. die Adsorptions^· einheiten einen dem Querschnitt der Hämodialyseeinheit entsprechenden Durchlaß aufweisen.The object is achieved in that the hemoperfusion unit consisting of two or more adsorption units is connected to the hemodialysis unit on one or both sides, the hemoperfusion unit or units having a passage corresponding to the cross section of the hemodialysis unit.

Während der Dialysebehandlung des Patienten wird das zu reinigende Blut nacheinander durch die Hämodialyseeinheiten und die Hämoperfusionseinheiten geleitet, um aus dem Blut einerseits Harnstoff, V/asser, Elektrolyte und Wasserstoff-Ionen und andererseits Kreatinin, Harnsäure, organische Substanzen wie Phenole, Gua i inverbindungen und mittelmolekulare Substanzen zu eliminieren.During the dialysis treatment of the patient, the blood to be purified is sequentially passed through the hemodialysis units and the hemoperfusion units to obtain urea, water, electrolytes and hydrogen ions from the blood on the one hand and creatinine, uric acid, organic substances such as phenols, guanine compounds and others to eliminate medium molecular substances.

Es ist zweckmäßig, die Hämoperfusionseinheit bzw. die äußere ihrer Adsorptionseinheiten als Blutzulauf oder als Blutablauf auszubilden oder bei beidseitiger Anordnung von Hämoperfusionseinheiten diese bzw. ihre äußeren Adsorptionseinheiten als Blutzulauf und als Blutablauf auszubilden. Weiterhin können die Hämoperfusionseinheit bzw, -einheiten oder deren Adsorptionseinheiten Teile des Blutleitungssystems sein. Zweckmäßigerweise sind in einer Hämoperfusionseinheit eine oder mehrere Adsorptionseinheiten mit gleichen oder unterschiedlichen Adsorbentien oder Ionenaustauschern angeordnet. Bei der Behandlung akuter Intoxikationen ist es damit möglich, mehrere geeignete Adsorptionseinheiten hintereinander zu schalten, um gezielt die zu eliminierenden Substanzen, insbesondere bei Mischintoxikationen, aus dem Blut herauszulösen. V/eiterhin ist es zweckmäßig, daß zwischen der Hämodialyseeinheit oder den Hämodialyseeinheiten,der Hämoperfusionseinheit oder den Hämoperfusionseinheiten und den Adsorptionseinheiten Fi It er sy st eine angeordnet sind.It is expedient to form the hemoperfusion unit or the outer of its adsorption units as blood or blood flow, or in the case of bilateral arrangement of hemoperfusion units to form these or their outer adsorption units as blood inlets and as blood outlets. Furthermore, the hemoperfusion unit or units or their adsorption units can be parts of the blood line system. Conveniently, one or more adsorption units with the same or different adsorbents or ion exchangers are arranged in a hemoperfusion unit. In the treatment of acute intoxications, it is thus possible to connect a plurality of suitable adsorption units in succession in order to deliberately remove the substances to be eliminated from the blood, in particular in the case of mixed intoxications. In addition, it is expedient that a system be arranged between the hemodialysis unit or the hemodialysis units, the hemoperfusion unit or the hemoperfusion units and the adsorption units.

Ausführungsbeispiel:Embodiment:

Die Erfindung soll nachstehend anhand der Ausführungsbeispiele näher erläutert werden· In der zugehörigen Zeichnung zeigen:The invention will be explained in more detail below with reference to the embodiments. In the accompanying drawings:

Fig· 1: einen Sorbentdialysator mit der Hämodialyseeinheit vor- und nachgeschalteten Hämoperfusionseinheiten1 shows a sorbent dialyzer with the hemodialysis unit upstream and downstream hemoperfusion units

Fig· 2: einen Sorbentdialysator mit der Hämodialyseeinheit nachgeschalteter HämoperfusionseinheitFIG. 2 shows a sorbent dialyzer with the hemodialysis unit connected downstream hemoperfusion unit. FIG

In der Fig. 1 ist eine Reihenschaltung einer Hämodialyseeinheit 1 mit beiderseitig angeordneten Hämoperfusionseinheiten 2 dargestellte Die Dialyseeinheit 1 besteht aus den im entsprechenden Werkstoff eingebetteten Hohlfasern 3» durch deren Hohlräume 4- das zu reinigende Blut fließt, und dem Spüllösungsteil 5» cLas den notwendigen Spüllösungsfluß erlaubt· Die Hämoperfusionseinheit 2 wird von einer Umhüllung 5 gebildet, die mit einer Adsorbenz 7 bzw, mit einem Adsorbentiengemisch gefüllt ist· Beiderseitig, d,h· an den Kopplungsstellen zu anderen Einheiten bzw. dem unmittelbaren Blutzulauf 8 und dem Blutablauf 9 zum Blutleitungssystem 10, wird die Umhüllung 6 von einem Filtersystem 11 begrenzt· Die Hämodialyseeinheit 1 und die Hämoperfusionseinheit 2 weisen eine derartige Form und Größe auf, daß der Durchmesser ihrer Querschnitte an den Blutübergangsstellen gleich ist·1 is a series connection of a hemodialysis unit 1 with hemoperfusion units 2 arranged on both sides. The dialysis unit 1 consists of the hollow fibers 3 embedded in the corresponding material through whose cavities 4 the blood to be purified flows, and the rinsing solution part 5 cLas the necessary irrigation solution flow The hemoperfusion unit 2 is formed by an envelope 5 filled with an adsorbent 7 or with an adsorbent mixture. On both sides, d, h at the coupling points to other units or the direct blood feed 8 and the blood outlet 9 to the blood line system 10 the sheath 6 is bounded by a filter system 11. The hemodialysis unit 1 and the hemoperfusion unit 2 have a shape and size such that the diameter of their cross-sections at the blood-passage points is the same.

Der in Fig· 2 dargestellte Sorbentdialysator besteht aus einer Hämodialyseeinheit 1, an die einseitig eine Hämoperfusionseinheit 2 gekoppelt ist· Die Hämoperfusionseinheit 2 enthält zwei Adsorptionseinheiten 12, in die unterschiedliche Adsor? bentien 7 bzw_e Adsorbentiengemische oder Ionenaustauscher eingebracht sind. Die Adsorptionseinheiten 12 werden beiderseitig von Filtersystemen 11 begrenzt.The sorbent dialyzer shown in FIG. 2 consists of a hemodialysis unit 1 to which a hemoperfusion unit 2 is unilaterally coupled. The hemoperfusion unit 2 contains two adsorption units 12, into which different adsorptive units are arranged. bentien 7 or _e Adsorbentiengemische or ion exchangers are introduced. The adsorption units 12 are bounded on both sides by filter systems 11.

Diese Ausführungsform gestattet es, zwei oder auch mehrere Adsorptionseinheiten 12 mit unterschiedlichen AdsorbentienThis embodiment allows two or more adsorption units 12 with different adsorbents

— Π гт - Π гт

7 in einer Hämoperfusionseinheit 2 aneinanderzureihen, um je nach Bedarf und Notwendigkeit die verschiedensten Schadstoffe aus dem Blut zu entfernen· Die Adsorptionseinheiten 12 weisen ebenfalls einen dem Querschnitt der Hämodialyseeinheit 1 entsprechenden Durchlaß auf.7 in a hemoperfusion unit 2 to line to remove as needed and need the most diverse pollutants from the blood · The adsorption 12 also have a corresponding to the cross section of the hemodialysis unit 1 passage.

Der Vorteil besteht darin, daß diese Kompakteinheit nur einen Bluteinlaß und einen Blutauslaß mit je einer Blutsammelkammer aufweist und daß das Blut direkt und über die gesamte Querschnittsfläche der Hämodialyse- bzw, Hamoperfusionseinheiten von einer Einheit in die andere Einheit eintreten kanne Damit ist ein ungehinderter Blutfluß möglich und die Blutbelastung ist nicht größer als bei einer Hämodialyse an sich·The advantage is that this compact unit has only one blood inlet and one blood outlet, each with a blood collection chamber and that the blood can enter directly and over the entire cross-sectional area of the hemodialysis or Hamoperfus units from one unit to the other unit Thus unhindered blood flow is possible and the blood load is not greater than with hemodialysis per se

Die Dialyseeinheiten 1 und die Hamoperfusionseinheiten 2 können entsprechend den medizinischen Notwendigkeiten unsteril industriell komplettiert werden, um nach erfolgter Sterilisation als steriler Sorbentdialysator dem Anwender zur Verfügung zu stehen· Der Sorbentdialysator kann aber auch unter klinischen Bedingungen entsprechend der medizinischen Notwendigkeit komplettiert werden, indem sterile Dialyse- 1 und Hamoperfusionseinheiten 2 bzw» Adsorptionseinheiten unter Erhaltung der Sterilität miteinander verbunden werden·The dialysis units 1 and the hamoperfusion units 2 can be industrially completed in a non-sterile manner in order to be available to the user after sterilization as a sterile sorbent dialyzer. However, the sorbent dialyzer can also be completed under clinical conditions in accordance with the medical necessity by using sterile dialysis 1 and Hamoperfusionseinheiten 2 or »adsorption units with preservation of sterility are connected together ·

Die medizinischen Vorteile, die mit dem erfindungsgemäßen Sorbentdialysator ermöglicht werden, liegen darin, daß die Vorteile der Hämodialyseeinheiten, wie z. B. zusätzliche Filtermöglichkeit, Temperierung des Blutes und Entfernung von desorbierenden Substanzen, das prinzipielle Verfahren der Hämoperfusion ergänzen· In Bezug auf spezifische Anwendungen können ebenfalls einige Vorzüge angegeben werden:The medical benefits that are possible with the Sorbentdialysator invention are that the benefits of hemodialysis units, such as. Additional filtering, tempering of the blood and removal of desorbing substances complementing the principal procedure of hemoperfusion · With regard to specific applications, some advantages can also be stated:

- Gezielte Elimination von Stoffen, die mittels der Hämodialyse nur unzureichend eliminiert werden, z. B. anorga-- Targeted elimination of substances that are insufficiently eliminated by hemodialysis, eg. B. anorga-

nisches Phosphat bei der Kurzzeitdialyse bzw. mittelmolekulare Substanzen. Damit kann die Hämoperfusion als Ergänzung der Dialysetherapie bei der Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz betrachtet werden·niche phosphate in short-term dialysis or medium-molecular substances. Hemoperfusion can thus be regarded as a supplement to dialysis therapy in the treatment of chronic renal insufficiency.

Verkürzung der Dialysezeit durch Erhöhung der Effektivität bei der Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz·Shortening of dialysis time by increasing the effectiveness in the treatment of chronic renal insufficiency ·

Effektivitätssteigerung bei der Behandlung akuter Intoxikationen, insbesondere durch die Erweiterung des Spektrums zu eliminierender Substanzen bei Mischintoxikationen mit unbekannter Noxe»Increasing the efficiency of the treatment of acute intoxications, in particular by expanding the spectrum of substances to be eliminated in mixed intoxications with unknown noxa »

Im Falle der Behandlung des Leberversagens effektive Elimination von nieder- und mittelmolekularen Substanzen·In the case of treatment of liver failure, effective elimination of low and medium molecular weight substances ·

Optimale Behandlung exogener Vergiftungen Gezielte Beeinflussung von Symptomen bei Dialysepatienten wie z· B· dem medikamentös und mit anderen Maßnahmen nicht beeinflußbaren Juckreiz dieser Patienten·Optimal treatment of exogenous poisoning Targeted influencing of symptoms in dialysis patients, such as the itching of these patients that can not be influenced by medication and other measures ·

Claims

Erfindungsanspruoh:

1 · Sorbent dialyzer for hemodialysis and hemoperfusion, with a hemodialysis unit and a hemoperfusion unit connected in series, characterized by | in that the hemoperfusion unit (2) consisting of two or more adsorption units (12) is connected to the hemodialysis unit (1) on one or both sides, the hemoperfusion unit (2) or the adsorption units (12) having a cross section of the hemodialysis unit (1). have corresponding passage ·

2 sorbent dialyzer according to item 1, characterized in that the hemoperfusion unit (2) or the outer of its adsorption units (12) is designed as blood feed (8) or as blood discharge (9) or in the case of bilateral arrangement of hemoperfusion units (2) their outer adsorption units (12) are designed as blood inlet (8) and as blood outlet (9).

3 sorbent dialyzer according to item 1, characterized in that the hemoperfusion unit bzv / _f units (12) or their adsorption units (12) are parts of the blood line system (10) «

4 »Sorbent dialyzer according to item 1, characterized in that in the hemoperfusion units (2) or in their adsorption units (12) the same or different adsorbents (7) or ion exchangers are arranged.

5. The sorbent dialyzer according to items 1 to 4, characterized in that filter systems (11) are arranged between the hemodialysis unit or the hemodialysis units (1), the hemoperfusion unit or the hemoperfusion units and the adsorption units (12).

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