CN216167947U - 埋伏牙牵引装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供了一种埋伏牙牵引装置，其包括固位板、连接杆和牵引钩，所述连接杆的一端与所述固位板相连接，另一端与所述牵引钩相连接，所述连接杆上设置有刻度。

Description

埋伏牙牵引装置

技术领域

本实用新型涉及口腔临床医学领域，具体涉及一种埋伏牙牵引装置。

背景技术

埋伏牙是指萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿，其发病率较高，约为25％～50％，常发生在第三磨牙(发病率3.63％～31.98％)、上颌尖牙(发病率 0.77％～7.92％)、上颌切牙(发病率0.06％～0.2％)和下颌尖牙(发病率0.92％～5.1％) 等位置。

埋伏牙是导致错合畸形的常见原因，若不及时治疗，将影响毗邻的重要解剖结构或因牙根发育异常而被迫拔除，影响咀嚼功能和外形美观，严重时影响患者的发音、颜貌和心理。据文献报道，埋伏牙中腭侧阻生的比例高于颊侧阻生，唇腭侧比例的文献报道从1∶2到1∶9不等。以上颌尖牙为例，腭侧阻生大概占比85％，颊侧占15％。而由于解剖位置、自身形态等原因，50.31％的埋伏牙由外科拔除， 31.68％的埋伏牙外科开窗导萌正畸牵引。

目前，在临床上进行埋伏牙牵引治疗时，常采用外科手术开窗及正畸牵引联合治疗的方式进行助萌，其原理是通过拍摄埋伏牙CBCT和X线片判断埋伏牵引可能及去骨范围，然后通过外科开窗去除部分牙槽骨，暴露部分埋伏牙的牙冠并配合粘接成品链状舌侧扣或者托槽，同时配合以固定正畸为主的正畸治疗，使埋伏牙进入相应牙位，解决错合畸形。在进行埋伏牙牵引时，腭侧阻生由于解剖结构中腭侧黏膜较厚，且粘膜质脆、无可让性，同时腭侧操作相对视野差，牵引方向难以很好的判断，缺乏合适的牵引件及配套牵引方法，导致部分腭侧埋伏牙容易牵引失败。据报道，腭侧埋伏牙的牵引成功率约70％，远低于颊侧阻止牙(90％)。

目前埋伏牙牵引治疗中存在的问题包括：

(1)由于视野差、位置复杂，而导致的牵引难的问题；

(2)牵引舌侧扣、托槽脱落率较高的问题；

(3)牵引件不能很好的控制牵引力的方向；

(4)牵引件无法定量或直观显示每次牵引量等导致的牵引易失败的问题。

实用新型内容

有鉴于上述技术问题，本实用新型提供了一种埋伏牙牵引装置，其包括固位板、连接杆和牵引钩，所述连接杆的一端与所述固位板相连接，另一端与所述牵引钩相连接，所述连接杆上设置有刻度。

进一步地，所述固位板具有弯曲结构，从而限定了外曲面和内曲面，所述连接杆连接于所述固位板的外曲面。

进一步地，所述内曲面的轮廓与目标牙冠的轮廓相适应。

进一步地，所述连接杆上垂直于其延伸方向的截面为圆形、椭圆形或圆角多边形。

进一步地，所述固位板上设置有通孔。

进一步地，所述固位板、所述连接杆和所述牵引钩采用金属材料。

进一步地，所述固位板、所述连接杆和所述牵引钩一体成型。

进一步地，所述牵引钩的数量至少是1个。

进一步地，所述内曲面经过粗化处理。

进一步地，所述固位板除所述内曲面外的其余表面以及所述连接杆的外表面均经过抛光处理。

本实用新型的埋伏牙牵引装置旨在配合埋伏牙牵引治疗中提高埋伏牙(尤其是腭侧埋伏牙)牵引成功率，以及缩短埋伏牙治疗疗程。本实用新型的埋伏牙牵引装置提高了与埋伏牙牙冠的粘接效果，不易脱落；连接杆带有定量化刻度指标，可精确量化埋伏牙每次牵引量，从而使得埋伏牙牵引高效、有序；牵引钩适于可控地实现多角度多向牵引；可通过牵引钩的姿态来反映埋伏牙的姿态，配合连接杆的刻度可更好地掌握埋伏牙的位置。

以下将结合附图对本实用新型的构思、具体结构及产生的技术效果作进一步说明，以充分地了解本实用新型的目的、特征和效果。

附图说明

图1是本实用新型的一个实施例的埋伏牙牵引装置的结构示意图；

图2是本实用新型的一个实施例的埋伏牙牵引装置的另一视角的结构示意图；

图3是本实用新型的另一个实施例的埋伏牙牵引装置的结构示意图，其中连接杆上设置有罗马数字标记；

图4是本实用新型的另一个实施例的埋伏牙牵引装置的结构示意图，其中牵引钩末端设置为增大的球状结构。

附图标记说明：

100—固位板， 101—外曲面，

102—内曲面， 103—通孔，

200—连接杆， 201—刻度线，

300—牵引钩， 301—球状结构。

具体实施方式

在本实用新型的实施方式的描述中，需要理解的是，术语“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“垂直”、“水平”、“顶”、“底”、“内”、“外”、“顺时针”、“逆时针”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本实用新型和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对实用新型的限制。附图为原理图或者概念图，各部分厚度与宽度之间的关系，以及各部分之间的比例关系等等，与其实际值并非完全一致。

图1和图2示出了本实用新型的一个实施例的埋伏牙牵引装置的结构示意图，其中包括固位板100、连接杆200和牵引钩300。

固位板100具有弯曲结构，从而限定了外曲面101和内曲面102。优选地，内曲面102的轮廓适于与埋伏牙的牙冠相配合，从而使固位板适于连接于埋伏牙的牙冠。在一些实施例中，固位板100的形状是由基于患者的CBCT所生成的埋伏牙的三维图像所限定或生成的，根据需要连接于埋伏牙的位置，以该位置的轮廓确定固位板100的内曲面102的轮廓，外曲面101的局部或全部可以是由距离内曲面 102等距的曲面所限定，此时外曲面101也具有与内曲面102大致相同的轮廓，并且两者的距离限定了固位板100的厚度。

固位板100上还设置有通孔103，优选设置多个通孔103分布在固位板100的不同位置，以便于固位板100与埋伏牙粘接所需的光固化投射。

在一些实施例中，固位板100的内曲面102还经过粗化处理，以进一步提高固位板100与埋伏牙的粘接效果。

连接杆200是一沿直线延伸的杆状组件，其一端与固位板100相连接，具体地，是连接于固位板100的外曲面101。连接杆200的延伸方向优选地是与埋伏牙的长轴方向相一致。连接杆200的形状可以是圆柱形、椭圆柱形或是具有圆角的多边柱形，如圆角四边柱形、圆角三角柱形等；或者说连接杆200上垂直于其延伸方向的截面为圆形、椭圆形或圆角多边形，如圆角四边形、圆角三角形等。

连接杆200上还设置有多条刻度线201，各刻度线201等距设置，如间距1mm。刻度线201方便临床医生观察埋伏牙的牵引情况。本实施例中，刻度线201由在连接杆200外周上的凹槽来限定，同样地，也可以以凸起来限定刻度线201；每一刻度线201均为环绕连接杆200的外周的封闭曲线，该封闭曲线处于同一平面，且该平面垂直于连接杆200的延伸方向。

在另一些实施例中，连接杆200上除了设置刻度线201外，还设置有与刻度线 201对应的符号标记，如指示刻度线顺序的数字符号标记或字母符号标记。如图3 所示，在相应刻度线201的上方用罗马数字标注了顺序号I、II、III、IV、V，这样便于临床医生能够识别相应的刻度线。图3中的罗马数字沿连接杆200的延伸方向对齐，在另一些实施例中，各罗马数字在连接杆200相应的侧面或者是在周向上错开一角度，从而即使在不同的观察角度，也始终能够看到至少一个顺序号。

牵引钩300连接于连接杆200上远离固位板100的另一端，用于使牵引链/线能够勾住牵引钩300以实现治疗过程中对埋伏牙的牵引。本实施例中，牵引钩300 采用圆弧形的勾状结构，数量为2个，在实际应用中，对于牵引钩300的形状在适于连接牵引链/线的前提下，可以采用诸多不同的形状结构，以及根据需要设置相应的数量，在此不做限制。

在另一些实施例中，牵引钩300的末端被设置为较其余部分更粗的结构，如图 4所示，牵引钩300的末端设置为增大的球状结构301，从而可进一步防止牵引链/ 线滑出。

在一些实施例中，包括连接杆200的长度以及牵引钩300的数量和方向是根据埋伏牙表面粘膜软组织厚度以及预设的埋伏牙牵引路径所确定的，以使牵引钩300 在多角度多向牵引过程中始终能够暴露于口腔内，不因内陷被软组织包绕而无法挂牵引。当将固位板100与埋伏牙连接后，优选地，连接杆200的长度能使其高出表面粘膜软组织约1mm。

本实施例中，固位板100、连接杆200和牵引钩300可一体成型，通过3D打印形成，打印材料选择金属材料，如不锈钢、镍铬合金、钴铬合金等，也可通过 3D打印机先打印蜡型，然后选择金属材料铸造。固位板100的内曲面102进行粗化处理，埋伏牙牵引装置的其余部分进行表面抛光处理。

以下结合埋伏牙的数字化辅助治疗方法，来对本实施例的埋伏牙牵引装置的结构及其制作做进一步说明。

现有的口腔内三维图像重建方法主要包括以下内容：

(1)利用患者口腔牙列的CBCT导入三维编辑软件(如Dolphin、ProPlan、 Geomagic等)，在三维编辑软件中完成牙根和牙槽骨重建；

(2)利用口内扫描仪获取患者口内3D扫描模型数据，以完成口内牙冠和软组织重建；

(3)将以上获得的牙根和牙槽骨的数据以及口内牙冠和软组织的数据进行拟合，可完整重建牙齿、牙槽骨和软组织的三维图像。

根据以上获得的三维图像，临床医生可以更直观地获得埋伏牙的位置，及其与其它牙齿、牙槽骨和软组织的相对位置，从而可以据此进行埋伏牙牵引治疗方案、牵引路径，以及牵引装置的设计。

在已确定牵引治疗方案的前提下，本实用新型的埋伏牙牵引装置可以更好地配合预设方案来实现预期的牵引路径。对于埋伏牙牵引装置的固位板100形状，具体是对于固位板100的内曲面102轮廓，可根据预设的手术开窗后暴露的埋伏牙牙冠的表面轮廓确定，或者说根据预设牵引治疗方案即可确定埋伏牙牵引装置与埋伏牙的粘结面，即限定了内曲面102的轮廓，在内曲面102的轮廓基础上设置一定的厚度即可获得固位板100的主体结构。对于连接杆200的延伸方向优选地是与埋伏牙的长轴方向相一致；连接杆200的长度以及牵引钩300的数量和方向，则根据埋伏牙表面粘膜软组织厚度以及预设牵引治疗方案中的牵引路径即可确定，从而使牵引钩300在多角度多向牵引过程中始终能够暴露于口腔内，不会因内陷被软组织包绕而无法挂牵引。当将固位板100与埋伏牙连接后，优选地，连接杆200的长度能使其高出表面粘膜软组织至少1mm。

在另一些实施例中，根据埋伏牙的矢状向(颊舌向)位置限定牵引钩300的形态，具体是使暴露在口腔侧的牵引钩300的方向和形态大约是埋伏牙牙冠在口内的投影，从而方便临床医生临床肉眼观察和判断牙齿转矩等位置和角度的变化。

在确定了埋伏牙牵引装置的整体结构(包括固位板100、连接杆200和牵引钩 300)后，生成3D模型文件(如STL文件)，通过3D打印形成本实施例的埋伏牙牵引装置。

上述中的三维建模以及获取和利用模型数据的3D打印可以采用本领域的现有方法，如申请号为201911352956.7、发明名称为“一种配合3D打印模型设计埋伏牙牵引的方法”的中国专利申请公开了关于通过三维建模设计埋伏牙牵引路径的技术方案，如申请号为201911247453.3、发明名称为“一种制作埋伏牙个体化骨开窗导板的方法”的中国专利申请公开了基于口内扫描仪及CBCT数据并利用3D打印技术制备辅助装置的技术方案。本实用新型提供了可采用目前现有数字化方法制得 (如3D打印)并适于配合现有数字化方法进行埋伏牙牵引治疗的埋伏牙牵引装置，以辅助临床医生在实施牵引过程中，更易于把握埋伏牙的位置和控制牵引路径，从而使治疗达到预期效果。

以下对于本实施例的埋伏牙牵引装置的使用做进一步说明。

实施外科手术去骨开窗暴露埋伏牙牙冠，通过粘接材料将本实施例的埋伏牙牵引装置粘接到埋伏牙牙冠上，具体地，是将固位板100的内曲面102与相应的埋伏牙表面(与内曲面102轮廓相一致)相粘接。随后进行光固化投射，固位板100 上的通孔103有利于投射光照射到粘接材料上。

在牵引钩300上装置牵引链/线来对埋伏牙实施牵引，在牵引治疗期间的患者回访中，临床医生可根据连接杆200上的刻度线201，来精确度量和控制不同时期埋伏牙的牵引量，并可以通过牵引钩300在口腔内的姿态，了解目前埋伏牙的姿态，从而有针对性地对埋伏牙的牵引方向和力度进行调整，直至埋伏牙被牵引至预期位置。

以上详细描述了本实用新型的较佳具体实施例。应当理解，本领域的普通技术人员无需创造性劳动就可以根据本实用新型的构思作出诸多修改和变化。因此，凡本技术领域中技术人员依本实用新型的构思在现有技术的基础上通过逻辑分析、推理或者有限的实验可以得到的技术方案，皆应在由权利要求书所确定的保护范围内。

Claims (10)

1.一种埋伏牙牵引装置，其特征在于，包括固位板、连接杆和牵引钩，所述连接杆的一端与所述固位板相连接，另一端与所述牵引钩相连接，所述连接杆上设置有刻度。

2.如权利要求1所述的埋伏牙牵引装置，其特征在于，所述固位板具有弯曲结构，从而限定了外曲面和内曲面，所述连接杆连接于所述固位板的外曲面。

3.如权利要求2所述的埋伏牙牵引装置，其特征在于，所述内曲面的轮廓与目标牙冠的轮廓相适应。

4.如权利要求1所述的埋伏牙牵引装置，其特征在于，所述连接杆上垂直于其延伸方向的截面为圆形、椭圆形或圆角多边形。

5.如权利要求1所述的埋伏牙牵引装置，其特征在于，所述固位板上设置有通孔。

6.如权利要求1所述的埋伏牙牵引装置，其特征在于，所述固位板、所述连接杆和所述牵引钩采用金属材料。

7.如权利要求1所述的埋伏牙牵引装置，其特征在于，所述固位板、所述连接杆和所述牵引钩一体成型。

8.如权利要求1所述的埋伏牙牵引装置，其特征在于，所述牵引钩的数量至少是1个。

9.如权利要求2所述的埋伏牙牵引装置，其特征在于，所述内曲面经过粗化处理。

10.如权利要求2所述的埋伏牙牵引装置，其特征在于，所述固位板除所述内曲面外的其余表面以及所述连接杆的外表面均经过抛光处理。

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