CN201426790Y - 上颌铸造基板固定式多方向成骨牵引器 - Google Patents
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Abstract
一种上颌铸造基板固定式多方向成骨牵引器，包括螺旋扩张器(1)和与人体上颌骨外形相配的至少两块铸造基板(3，4)，其特征是所述的铸造基板(3，4)上均设有固位支架(5)，螺旋扩张器(1)的两端分别通过树脂(6)固定在相对的两块铸造基板(3，4)上的固位支架(5)中，铸造基板(3，4)均固定连接有带环(2)，带环(2)套装在牙冠上从而将铸造基板(3，4)定位在上颌上。本实用新型可同时进行多方向的同步牵张成骨，牵张成骨量较大，效率较高，十分有利于腭裂患者常见的严重上颌骨骨裂隙畸形的矫正，同时固位稳定，支抗可靠。
Description
技术领域
本实用新型涉及一种医疗器械，尤其是一种上颌骨骨骼畸形矫正用器具，具体地说是一种上颌铸造基板固定式多方向成骨牵引器。
背景技术
众所周知，唇腭裂是口腔颌面部常见的先天畸形。此类病人尤其是腭裂患者多存在单侧或双侧牙槽裂。牙槽裂的存在破坏了牙弓的完整性，直接造成裂隙区及临近区域牙齿无法正常萌出，导致牙列缺失、牙列拥挤、错位萌出等畸形。唇裂修复术后，已存在牙槽裂的前颌骨段的矢状发育受到软组织疤痕的进一步限制，随着年龄的增长，面型及咬合关系都将出现明显的异常。
目前对于上颌腭裂患者修复术后遗留的牙槽裂及继发的颌骨畸形的治疗方法主要是牙槽裂局部植骨修复术加正颌外科手术。但这种方法存在以下缺陷：
(1)不适用于牙槽列裂隙较大的病例：过大的裂隙导致不能使用临近的粘骨膜瓣对植骨区实现完全覆盖，加之需要植入的骨量较大，血供不足，爬行替代的过程难以进行，所以此类病人植骨修复的失败率很高，也难以实现口鼻瘘的完全封闭。
(2)手术次数多：对于裂隙较小的病例，虽然植骨能恢复牙弓的完整性，但对于凹陷型面形的改善几乎没有助益，患者日后仍需要接受进一步甚至多次的整形手术方能使畸形面容和错乱的咬合关系得到改善。
(3)正颌手术有负效应：如上颌LeFort I型截骨前移术后由于软腭附着随上颌的前移而前移，会导致腭咽闭合功能恶化。
牵张骨成形术(distraction osteogensis DO)是近年来应用日广的颌面部畸形矫正技术.经文献检索：DO在腭裂并发症及上颌发育不足矫正方面，国际上主要应用有：
(1)缩小牙槽裂隙，便于植骨修复：如Ki Chul Tae等使用牙承载式牵张成骨器使颊侧牙槽骨段发生牵张成骨性新生骨，明显缩小了牙槽裂隙，从而有利于后期对牙槽裂的植骨修复。
(2)增加上颌牙槽骨量以解除牙列局部拥挤拥挤，完善咬合关系。
(3)矫正前牙反合关系，改善硬软组织面型：如A.Osman Bengi等使用牙承载式牵张成骨器配合特殊的截骨方式实施前颌骨的前向牵张成骨。不仅矫正了前牙的反合关系，而且通过骨量的增加、骨结构的前移实现了包括鼻外形、位置在内的整体面型的改善。
(4)横向扩展狭窄的牙弓：如Ki Chul Tae使用固定式螺旋扩弓器结合DO技术实现腭裂患者狭窄牙弓的扩张。
以上临床应用中使用的牵张成骨矫正器分为可摘式和固定式两种。它们在增加上颌骨的长度和减小腭裂间隙等方面都有一定的效果。但存在移动方向单一，固位力、稳定性、舒适度及牵张成果效能欠佳等缺点，难以满足复杂严重病例的矫正需要。
发明内容
本实用新型的目的是针对目前的牵张骨成骨在上颌裂中应用效果差，不能满足多方向成骨需要的问题，设计一种能多方向移动、满足复杂病例矫正的上颌铸造基板固定式多方向成骨牵引器。
本实用新型的技术方案是：
一种上颌铸造基板固定式多方向成骨牵引器，包括螺旋扩张器1和与人体上颌骨外形相配的至少两块铸造基板3、4，其特征是所述的铸造基板3、4上均设有固位支架5，螺旋扩张器1的两端分别通过树脂6固定在相对的两块铸造基板3、4上的固位支架5中，铸造基板3、4均固定连接有带环2，带环2套装在牙冠上从而将铸造基板3、4定位在上颌上。
所述的螺旋扩张器1安装在铸造基板3、4的腭面或唇颊侧面。
本实用新型的有益效果：
1.本牵张器使用了铸造基板，其目的是保证最大程度地与相应区域的粘骨膜密贴接触，以有效传导、承受牵张力，同时能减小牵张器的体积，提高患者的戴用舒适度。
2.可同时进行多方向的同步牵张成骨：如单一横行、对称横行、唇向纵行和斜行的同步牵张成骨，可以充分满足复杂病例的矫正之需。
3.牵张成骨量较大，效率较高：经过临床验证，本牵张器可以完成10mm以上的牵张成骨，这十分有利于腭裂患者常见的严重上颌骨骨裂隙畸形的矫正。
4.固位稳定，支抗可靠：本牵张器通过带环固位，必要时还可通过微型种植钉加强固位，故能承载较大的矫正力量。
5、本实用新型适用于恒牙期唇腭裂患者的腭裂隙过大的骨缺失需要植骨修复的；上颌骨发育不足的面中1/3凹陷者；同时合并有牙缺失、牙列拥挤和异位牙需要口腔正畸和义齿修复的。
附图说明
图1是本实用新型的结构示意图之一。
图2是本实用新型的结构示意图之二。
图3是本实用新型的结构示意图之三。
具体实施方式
下面结合附图和实施例对本实用新型作进一步的说明。
实施例一。
如图1所示。
一种上颌铸造基板固定式多方向成骨牵引器，包括螺旋扩张器1(可直接从市场上购置)和与人体上颌骨外形相配的两块铸造基板3、4，所述的铸造基板3、4上的正面部分各设有一个固位支架5，螺旋扩张器1的两端分别通过树脂6固定在相对的两块铸造基板3、4上的固位支架5中，铸造基板3、4均固定连接有两个带环2，带环2套装在牙冠(磨牙)上从而将铸造基板3、4定位在上颌上，如图1所示，本实施例构成了本实用新型的纵向牵张成骨器，可用一单向牵张成骨。
实施例二。
如图2所示。
本实施例与实施例一的区别在于固位支架5安装在铸造基板3、4的两侧边，两侧边的固位支架5中各安装有一个螺旋扩张器1，因此，本实施例共安装了二个螺旋扩张器，它构成了本实用新型的横向牵张成骨器，可实现横向牵引成骨。具体实施时，还可像实施例一一样正面再安装一个螺旋扩张器，构成纵向和横向同步的牵张成骨器。
实施例三。
如图3所示。
本实施例与实施例一的区别在于其中的一个螺旋扩张器偏置于上颌骨的一侧，同时在铸造基板的侧面也安装了螺旋扩张器1，它构成了本实用新型的多方向牵张成骨器。
本实用新型的上颌铸造基板固定式多方向成骨牵张器是通过牙上带环和铸造基板共同组成承载体，由螺旋扩张器每天定时定量扩大方式移动牙-骨块，达到牵张成骨用于腭裂及上颌骨发育不足患者的骨骼畸形的矫正目的一种可变方位的骨量增加器具。
本实用新型的制造过程为：
1、临床常规印取上下颌石膏记存模型。
2、支抗承载牙和被移动承载牙安放带环，取石膏工作模型。
3、模型外科方式按牵张成骨手术方式及方向模拟分断上颌模型。
4、技术室翻制模型外科模拟后的磷酸盐铸造模型。
5、用失蜡法制作铸造基板和牵张器固位体的铸件蜡型，一完成不锈钢基板铸造。
6、激光焊接，将打磨电解后的铸造基板按设计与带环用激光焊焊接。
7、安装螺旋扩张器。用医用自凝树脂将螺旋扩张器固定在铸造基板上。
8、对完成后的上颌铸造基板固定式多方向成骨牵张器打磨抛光。
本实用新型的使用方法为：腭裂患者在常规全麻状态，在根尖下约5.0-10。0mm处，手术横行分离上颌骨唇颊侧局部软组织，按模型外科设计部位分断颌骨，使所需移动的局部颌骨成为游离骨段，保证腭侧和唇颊侧非手术区的血供安全；将上颌铸造基板固定式多方向成骨牵张器，依照模型外科的设计，采用磷酸锌粘合剂将带环安装固定于上颌承载牙冠处，同步应用微型种植钉将铸造基板固定在相对的颌骨骨壁上；术后一周将螺旋扩张器按每天0.5m m扩张方式移动局部颌骨，直至达到所需距离；其按生物学原理，新骨在移动间隙内生成；停止成骨牵张后，休息四周后，用口腔正畸方法予以固定矫正器固定，以使异位牙和拥牙列的得到旱期矫正。
临床结果：本产品为唇腭裂患者的骨缺失提供了一个自体非移植的修复方法；骨缺失两端处得到以相邻牙相触，有效减小了骨裂隙；后牙区牵张成骨处新骨生成；拥挤牙和异位牙得到有效地利用空间；上颌骨唇向位纵行的移出，增加了其的突度，改正了上颌骨的长度发育不足；对称横行可以同时增加牙弓两侧的的骨量和面颊部丰满度；单向横行和斜行可以较大距离的移动骨块和有效地利用与避让拥挤的异位牙。
本实用新型未涉及部分均与现有技术相同或可采用现有技术加以实现。
Claims (2)
1、一种上颌铸造基板固定式多方向成骨牵引器，包括螺旋扩张器(1)和与人体上颌骨外形相配的至少两块铸造基板(3，4)，其特征是所述的铸造基板(3，4)上均设有固位支架(5)，螺旋扩张器(1)的两端分别通过树脂(6)固定在相对的两块铸造基板(3，4)上的固位支架(5)中，铸造基板(3，4)均固定连接有带环(2)，带环(2)套装在牙冠上从而将铸造基板(3，4)定位在上颌上。
2、根据权利要求1所述的上颌铸造基板固定式多方向成骨牵引器，其特征是所述的螺旋扩张器(1)安装在铸造基板(3，4)的腭面或唇颊侧面。
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