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CN112569037A - 桡骨远端骨折牵引复位固定支具 - Google Patents

桡骨远端骨折牵引复位固定支具 Download PDF

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CN112569037A CN201910939281.XA CN201910939281A CN112569037A CN 112569037 A CN112569037 A CN 112569037A CN 201910939281 A CN201910939281 A CN 201910939281A CN 112569037 A CN112569037 A CN 112569037A
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Abstract

本发明公布了一种桡骨远端骨折牵引复位固定支具，通过牵引杆连接牵引手套和掌、背侧夹板，在骨折部位两端形成对抗牵引，从而达到骨折进一步复位和固定的效果，气囊和绒毛是创新的关键点，该设计使自体牵引得以实现，产生的效果是既能保持桡骨远端关节面高度，还能根据情况变化调整牵引方向，在维持复位的基础上允许腕关节及其以远各关节的活动，尽可能的保留了患者手部功能，从而保证康复效果。

Description

桡骨远端骨折牵引复位固定支具
技术领域
本发明涉及医疗器械领域，尤其涉及一种桡骨远端骨折牵引复位固定支具。
背景技术
桡骨远端骨折在临床上常见，在骨科急诊骨折病人中占比最高，17％的超过50岁的女性会发生桡骨远端骨折。随着人类预期寿命的不断延长和对生活质量要求的不断提高，桡骨远端骨折的治疗越发受到重视，然而如何选择正确的治疗方式仍存在争议。目前主要的治疗方法有以下3种：闭合复位石膏或小夹板固定，闭合复位克氏针或支架外固定，切开复位钢板螺钉内固定。石膏固定用在柯氏骨折时通常在手法复位后掌屈、尺偏位固定腕关节，2-3周后改换为中立位固定，而小夹板固定通常不超过腕关节固定4-6周，上述固定方式因具有简便易行、几乎无创、费用低廉的优势，常为老年患者首选，但骨折复位丢失、关节面高度不能维持、腕部长期肿胀(小夹板固定甚至引起严重肿胀)、骨折畸形愈合的情况常见，也难以早期进行有效功能锻炼，并最终导致患者腕关节无力、疼痛、僵硬及活动受限，而手术治疗虽然总体看在骨折复位后稳定性及功能恢复方面具有一定的优势，但在老年患者中这种差异却不明显，而且还存在血管、神经、肌腱损伤，感染，住院时间延长及费用高等风险或弊端。
目前，已有一些专利设计力图对传统石膏或小夹板技术做出改良，这是我们所喜见的，但这些设计仍存在一些缺陷，例如授权公告号CN 201064510Y的中国实用新型专利公开了一种“桡骨远端骨折可调式外固定器”，该设计通过夹板在腕关节处的铰链结构，实现了腕关节于不同屈伸角度的调整及固定，但无法进行尺桡侧偏斜角度的调整，而更重要的是：桡骨远端关节面高度不能维持(特别是粉碎性骨折)，传统的固定方式后期出现骨折复位丢失、桡骨远端关节面高度降低的情况非常普遍，这种情况对腕关节功能恢复影响甚大，甚至在内固定手术中这也是造成术后效果不佳的主要原因。授权公告号CN 103054666B的中国发明专利公开了一种“桡骨远端骨折外固定治疗装置”，试图解决桡骨远端关节面高度降低的问题，该设计使用“掌套”作为骨折远端牵伸的受力处，使用时必须先将锁紧带收紧，那么问题随之而来：应力只能集中在掌套的锁紧带那一圈，这样就人为地制造了一个环扎带，远端肢体的血液循环如何保证？皮神经受压的情况如何解决？而此骨折绝大多数发生在老年女性，因雌激素水平低下手部皮肤菲薄，皮下脂肪稀少，明显缺乏弹性，这种设计造成使用者皮肤副损伤的概率极大，难以实现治疗目的。
发明内容
针对现有技术的各种缺陷，本发明提供了一种桡骨远端骨折牵引复位固定支具，在桡骨远端骨折的手法复位完成后能进行快速安装，随后通过进行手部牵引还可使骨折进一步复位，既能保持桡骨远端关节面高度，还能根据情况变化调整牵引方向，在维持复位的基础上允许腕关节及其以远各关节的活动，尽可能的保留了患者手部功能，从而保证康复效果。
为了解决上述技术问题，本发明采用的技术方案是：一种桡骨远端骨折牵引复位固定支具，包括背侧夹板、掌侧夹板、牵引杆、牵引手套以及弹性护腕，所述的背侧夹板与掌侧夹板的外面通过固定其上的夹板滑轨各连接一根牵引杆，两根牵引杆的远端则通过手套滑轨分别与牵引手套的掌、背侧相连，所述的弹性护腕分别通过掌、背侧腕口魔术贴与牵引手套连接。
所述的背侧夹板主体为医用热塑板，其内层复合有透气绒布，其外面远端两侧各有一枚向外凸起的固定螺栓，背侧夹板近端外面中部设置有夹板滑轨，夹板滑轨被夹板铆钉固定于背侧夹板，在背侧夹板的一侧通过固定带铆钉固定有两条魔术贴固定带。
所述的掌侧夹板结构与背侧夹板相似，仅减少两条魔术贴固定带。
所述的牵引杆为金属材质，其近端为一纵“T”型扣件，纵“T”型扣件与夹板滑轨适形，并可插入夹板滑轨内进行滑动，也可通过扣件螺钉与夹板滑轨锁定；牵引杆远端为一横“T”型扣件，横“T”型扣件与手套滑轨适形，可插入手套滑轨内进行滑动，也可通过手套扣件螺钉与手套滑轨锁定。
所述的牵引手套为短指手套，其外层由硬质革制成，内层为硅胶层，包括底层和绒毛，底层为一平层，底层的内面衍生出绒毛，绒毛具有既定的硬度和密度，单个绒毛为圆柱状结构，直径1～2mm，高度2～4mm，其顶端形成球面，绒毛之间等距排列，所有绒毛的顶端均向远端倾斜，通过绒毛的垂面夹角为a角，a角度数为50°～75°。
所述的牵引手套在其内外层之间复合有气囊，在牵引手套的一侧设置有充气嘴，充气嘴具有单向通气阀门，可连接充气球囊对气囊进行充气。
所述的牵引手套一侧靠腕口处设有一开口，可通过粘扣扣紧，另在掌、背侧腕口中部还设置有腕口母魔术贴。
所述的牵引手套在其掌、背侧均设置有手套滑轨，其被手套铆钉固定于外层的硬质革上。
所述的弹性护腕可收紧并通过护腕魔术贴固定，在其远端设置有腕口公魔术贴，可与腕口母魔术贴扣紧。
所述的橡皮筋根据长度不同分为多种型号，橡皮筋两端的小环可套入固定螺栓，而橡皮筋的中段则通过挂入扣件螺钉来产生持续的牵引力。
本发明的有益效果是，在完成桡骨远端骨折的手法复位后，可快速安装连接掌侧夹板和背侧夹板完成固定；牵引手套的内层采用硅胶材质，除了具有良好的人体接触性外，还具有良好的延展性，手掌、手背并非规则平面，在气囊充气后，利用囊壁各点压力一致的特性，绒毛可充分接触皮肤，且压力均衡分布，所以，该支具具有良好的适配性，同时，良好的防滑效果可以保证牵引力量充足；绒毛之间的空隙充足，不影响静脉回流；通过手部牵引形成的韧带整复作用，可使腕部骨折实现自动复位，并能良好维持桡骨远端关节面高度；间歇性使用弹性护腕可辅助桡骨远端骨折复位；指间关节可以随时活动促进消肿；当需要活动腕关节时，可临时将弹性护腕收紧，松解牵引装置，此时的支具可起到传统小夹板的作用。
附图说明
下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。
图1为本发明背侧夹板的俯视图；
图2为本发明背侧夹板的仰视图；
图3为本发明背侧夹板的端视图；
图4为本发明掌侧夹板的仰视图；
图5为本发明牵引手套的俯视图；
图6为本发明牵引手套的仰视图；
图7为本发明A-A’的剖面示意图；
图8为本发明B-B’的剖面示意图；
图9为本发明充气球囊的示意图；
图10为本发明弹性护腕的示意图；
图11为本发明牵引杆的示意图；
图12为本发明橡皮筋的示意图；
图13为本发明安装使用的俯视效果图；
图14为本发明安装使用的侧视效果图(未示意弹性护腕)。
附图标记说明
1.牵引手套；2.背侧夹板；3.牵引杆；4.掌侧夹板；5.弹性护腕；6.充气球囊；11.手套滑轨；12.手套铆钉；13.粘扣；14.腕口母魔术贴；15.充气嘴；16.气囊；17.底层；18.绒毛；19.开口；21.固定螺栓；22.夹板滑轨；23.夹板铆钉；24.魔术贴固定带；25.固定带铆钉；26.透气绒布；31.纵“T”型扣件；32.扣件螺钉；33.横“T”型扣件；34.手套扣件螺钉；35.小环；36.橡皮筋；51.护腕魔术贴；52.腕口公魔术贴。
具体实施方式
下面结合具体实施方式对本发明作进一步说明。
如图13、图14，一种桡骨远端骨折牵引复位固定支具，包括背侧夹板2、掌侧夹板4、牵引杆3、牵引手套1以及弹性护腕5，所述的背侧夹板2与掌侧夹板4的外面通过固定其上的夹板滑轨22各连接一根牵引杆3，两根牵引杆3的远端则通过手套滑轨11分别与牵引手套1的掌背侧相连，所述的弹性腕带5分别通过掌、背侧腕口公魔术贴52与牵引手套1连接。
如图1～图3，图13、图14所示，背侧夹板2主体为医用热塑板，加热后可塑形，其内层复合有透气绒布26，其外面远端两侧各有一枚向外面凸起的固定螺栓21，该固定螺栓21用来固定橡皮筋36两端的小环35，背侧夹板2近端外面中部设置有夹板滑轨22，夹板滑轨22被夹板铆钉23固定于背侧夹板2，在背侧夹板2的一侧通过固定带铆钉25固定有两条魔术贴固定带24，用来将背侧夹板2和掌侧夹板4固定于前臂。
如图4、图14所示，掌侧夹板4结构与背侧夹板2相似，也能在加热后塑形贴服于前臂，仅减少两条魔术贴固定带24。
如图5～图9，图13、图14所示，牵引手套1为短指手套，可使手指中远节外露，保留近侧指间关节和远侧指间关节的活动，并通过活动来促进消肿，其外层由硬质革制成，内层为硅胶层，包括底层17和绒毛18，底层17为一平层，底层17的内面衍生出绒毛18，绒毛18具有既定的硬度和密度，单个绒毛18为圆柱状结构，本实施例绒毛18直径1.5mm，高度3mm，其顶端形成球面，绒毛18之间等距排列，所有绒毛18的顶端均向远端倾斜，通过绒毛18的垂面夹角为a角，a角度数为60°；牵引手套1在其内外层之间复合有气囊16，气囊16上有一充气嘴15开口于牵引手套1的一侧，充气嘴15具有单向通气阀门，可连接充气球囊6对气囊16进行充气，按压充气嘴15基底部也能进行放气；牵引手套1一侧靠腕口处设有一开口19，方便穿戴，可通过粘扣13扣紧，另在腕口中部的掌侧和背侧还各设置有一腕口母魔术贴14；而在牵引手套1的掌、背侧均横行设置有手套滑轨11，其被手套铆钉12固定于外层的硬质革上，横“T”型扣件33在手套滑轨11上的位置可决定尺偏牵引还是桡偏牵引。
如图10、图13所示，弹性护腕5可收紧并通过护腕魔术贴51固定，在其远端设置有腕口公魔术贴52，可与腕口母魔术贴14扣紧。
如图11、图13、图14所示，牵引杆3为金属材质，其近端为一纵“T”型扣件31，纵“T”型扣件31与夹板滑轨22适形，并可插入夹板滑轨22内进行滑动，也可通过扣件螺钉32与夹板滑轨22锁定；牵引杆3远端为一横“T”型扣件33，横“T”型扣件33与手套滑轨11适形，可插入手套滑轨11内进行滑动，也可通过手套扣件螺钉34与手套滑轨11锁定。
如图12～图14所示，橡皮筋36根据长度不同分为多种型号，橡皮筋36两端的小环35可套入固定螺栓21，而橡皮筋36的中段则通过挂入扣件螺钉32来产生持续的牵引力。
本发明的具体使用方法为：第一步，在对桡骨远端骨折进行了常规手法复位以后，将弹性护腕5安放于腕部收紧固定；第二步，穿戴牵引手套1，扣紧粘扣13，将腕口公魔术贴52粘贴于腕口母魔术贴14，再用充气球囊6对气囊16进行合理充气；第三步，将背侧夹板2和掌侧夹板4塑形，用魔术贴固定带24将其固定于前臂；第四步，将两根牵引杆3的两端分别连接掌、背侧的手套滑轨11和夹板滑轨22；第五步，选择适宜型号的橡皮筋36，将其两头的小环35套入固定螺栓21中，橡皮筋36的中部则套入扣件螺钉32上，完成操作。
可根据骨折的具体情况来选择牵引方向和力度，比如柯氏骨折，通常早期需要有掌屈尺偏的效果，可将掌、背侧的横“T”型扣件33均置于桡侧，而背侧的橡皮筋36型号选择短于掌侧。牵引手套1为短指手套，手指的远侧指间关节和近侧指间关节均可外露，便于手指活动并促进消肿；牵引手套1的内层绒毛18之间存在大量空隙，基本不影响手部血运；当气囊16充气后，绒毛18与手部皮肤充分接触，向远端牵拉牵引手套1的力被转化为绒毛18与皮肤之间的压力和摩擦力，十分稳固。弹性护腕5的张力可随时调节，当需要辅助复位时可将其收紧，当牵引效果良好时也可放松；为了达到更佳的腕部功能，本发明还允许在牵引间歇进行腕关节的放松活动：将弹性护腕5收紧，解除牵引状态，此时的弹性护腕5可起到传统小夹板的作用。
上述实施例仅用来进一步说明本发明的一种桡骨远端骨折牵引复位固定支具，但本发明并不局限于实施例，凡是依据本发明的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与修饰，均落入本发明技术方案的保护范围内。

Claims (10)

1.一种桡骨远端骨折牵引复位固定支具，其特征在于：包括背侧夹板(2)、掌侧夹板(4)、牵引杆(3)、牵引手套(1)以及弹性护腕(5)，所述的背侧夹板(2)与掌侧夹板(4)的外面通过固定其上的夹板滑轨(22)各连接一根牵引杆(3)，两根牵引杆(3)的远端则通过手套滑轨(11)分别与牵引手套(1)的掌背侧相连，所述的弹性腕带(5)分别通过掌、背侧腕口公魔术贴(52)与牵引手套(1)连接。
2.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折牵引复位固定支具，其特征在于：所述的背侧夹板(2)主体为医用热塑板，其内层复合有透气绒布(26)，其外面远端两侧各有一枚向外凸起的固定螺栓(21)，背侧夹板(2)近端外面中部设置有夹板滑轨(22)，夹板滑轨(22)被夹板铆钉(23)固定于背侧夹板(2)，在背侧夹板(2)的一侧通过固定带铆钉(25)固定有两条魔术贴固定带(24)。
3.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折牵引复位固定支具，其特征在于：所述的掌侧夹板(4)结构与背侧夹板(2)相似，仅减少两条魔术贴固定带(24)。
4.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折牵引复位固定支具，其特征在于：所述的牵引杆(3)为金属材质，其近端为一纵“T”型扣件(31)，纵“T”型扣件(31)与夹板滑轨(22)适形，并可插入夹板滑轨(22)内进行滑动，也可通过扣件螺钉(32)与夹板滑轨(22)锁定；牵引杆(3)远端为一横“T”型扣件(33)，横“T”型扣件(33)与手套滑轨(11)适形，可插入手套滑轨(11)内进行滑动，也可通过手套扣件螺钉(34)与手套滑轨(11)锁定。
5.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折牵引复位固定支具，其特征在于：所述的牵引手套(1)为短指手套，其外层由硬质革制成，内层为硅胶层，包括底层(17)和绒毛(18)，底层(17)为一平层，底层(17)的内面衍生出绒毛(18)，绒毛(18)具有既定的硬度和密度，单个绒毛(18)为圆柱状结构，直径1～2mm，高度2～4mm，其顶端形成球面，绒毛(18)之间等距排列，所有绒毛(18)的顶端均向远端倾斜，通过绒毛(18)的垂面夹角为a角，a角度数为50°～75°。
6.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折牵引复位固定支具，其特征在于：所述的牵引手套(1)在其内外层之间复合有气囊(16)，气囊(16)上有一充气嘴(15)开口于牵引手套(1)的一侧，充气嘴(15)具有单向通气阀门，可连接充气球囊(6)对气囊(16)进行充气。
7.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折牵引复位固定支具，其特征在于：所述的牵引手套(1)一侧靠腕口处设有一开口(19)，可通过粘扣(13)扣紧，另在掌、背侧腕口中部还设置有腕口母魔术贴(14)。
8.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折牵引复位固定支具，其特征在于：所述的牵引手套(1)在其掌、背侧均横行设置有手套滑轨(11)，其被手套铆钉(12)固定于外层的硬质革上。
9.根据权利要求1所述的桡骨远端骨折牵引复位固定支具，其特征在于：所述的弹性护腕(5)可收紧并通过护腕魔术贴(51)固定，在其远端设置有腕口公魔术贴(52)，可与腕口母魔术贴(14)扣紧。
10.根据权利要求2所述的桡骨远端骨折牵引复位固定支具，其特征在于：所述的橡皮筋(36)根据长度不同分为多种型号，橡皮筋(36)两端的小环(35)可套入固定螺栓(21)，而橡皮筋(36)的中段则通过挂入扣件螺钉(32)来产生持续的牵引力。
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