CN118058816A - 髌骨骨折闭合复位内固定手术套装及其使用方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种髌骨骨折闭合复位内固定手术套装及其使用方法，涉及骨科器械技术领域，解决了无配套手术器械以完成微创型髌骨骨折闭合复位内固定手术的技术问题。该髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，包括髌骨经皮复位夹持器、冠状面导向器、内固定钉和送线器。本发明能使髌骨骨折的闭合复位内固定手术更为简捷高效，并且在以不牺牲复位和固定质量的前提下，更便捷地实现对复杂的髌骨粉碎性骨折实现闭合复位内固定。

Description

髌骨骨折闭合复位内固定手术套装及其使用方法

技术领域

本发明涉及骨科器械技术领域，尤其是涉及一种髌骨骨折闭合复位内固定手术的手术器械更新及术式改良。

背景技术

髌骨是人体最大的籽骨，位于膝关节前方，具有保护膝关节的作用。股四头肌附着在髌骨上缘，部分筋膜经髌骨前方延续为髌韧带，止于胫骨结节。髌骨在人体膝盖运动中起着至关重要的作用，例如，作为伸膝装置的中间结构，它将股四头肌产生的拉力传向髌腱；髌骨在伸膝时起到杠杆作用，能有效的增加伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂；通过髌骨在股骨滑车面上的滑动，也可以消减股四头肌对股骨下端前面的摩擦。

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，多见于青壮年，常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起，髌骨骨折累及关节面，常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿，易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎，髌骨骨折的治疗要求解剖复位，牢靠固定及早期功能锻炼。

以闭合复位内固定为代表的微创手术，是当今外科学发展的主流方向。与传统开放手术相比，髌骨骨折的闭合复位内固定，对患者的创伤更小，术中出血更少，术后患者膝关节的功能恢复更快，而且避免了因软组织广泛剥离和破坏而导致切口愈合不良甚至感染的风险。

但是目前的瓶颈问题在于，由于没有相应的手术器械，髌骨的闭合复位内固定实现起来还比较困难，手术步骤比较繁琐，手术和麻醉的时间会比较长。而且对于比较复杂的髌骨粉碎性骨折，因为缺少得力的术中复位和固定器械，目前还难以实现闭合复位内固定。

本发明的设计初衷，就是为了使髌骨骨折的闭合复位内固定手术更为简捷高效，并且在以不牺牲复位和固定质量的前提下，更便捷地实现对复杂的髌骨粉碎性骨折实现闭合复位内固定。

发明内容

本发明的目的在于提供一种髌骨骨折闭合复位内固定手术套装及其使用方法，以解决现有技术中存在的因没有配套的手术器械，而难以完成髌骨骨折闭合复位内固定这一微创手术的技术问题。

为实现上述目的，本发明提供了以下技术方案：

本发明提供的一种髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，包括髌骨经皮复位夹持器、冠状面导向器、内固定钉和送线器，其中：

所述髌骨经皮复位夹持器的头端具有相对设置的两个夹持部，当两个所述夹持部闭合时能形成与髌骨外形相适配的夹持圈，用以对移位的骨折断端进行复位和临时固定；

所述冠状面导向器，能卡入到所述夹持部上，以对即将贯穿被临时固定髌骨的内固定钉的入钉点和出钉点进行定位；

所述内固定钉，通过所述冠状面导向器自冠状面位置贯穿髌骨，以形成骨折的髌骨内固定；

所述送线器，用于制造髌骨背面的皮下隧道，并通过该隧道将外露于所述内固定钉一端的高强线缆引导至外露于所述内固定钉另一端或另一根所述内固定钉一端的所述高强线缆处，便于完成最终的线缆打结张力带固定。高强线缆为目前临床上使用的任何具有较高抗拉伸强度的可永久植入人体内的线缆，材质既可以为高分子材料编织物，也可以是合金线缆。高强线缆预先穿设在所述内固定钉体内，且两端可在所述内固定钉贯穿髌骨后外露于针孔以外。。

进一步的，所述髌骨经皮复位夹持器呈布巾钳状结构，包括相互铰接的第一钳臂和第二钳臂，所述第一钳臂的头端设置有第一夹持部，所述第二钳臂的头端设置有第二夹持部，所述第一夹持部和所述第二夹持部结构相同，相对设置，且所述第一夹持部或所述第二夹持部截面形状与髌骨一半的形状相适配；所述第一钳臂和所述第二钳臂的尾端均设置有手指环；还包括设置在所述第一钳臂和所述第二钳臂之间的锁紧结构。

进一步的，所述锁紧结构为卡槽装置，或者是，所述锁紧结构包括调节螺杆和螺母，所述调节螺杆头端固定在所述第一钳臂上，所述第二钳臂上对应位置设置有贯穿孔，所述调节螺杆穿过所述贯穿孔后与所述螺母连接。

进一步的，所述第一夹持部包括内环和外环，所述内环和所述外环均为半圆结构，且所述内环和所述外环并排间隔设置，两端固定在一起，以形成具有中间滑道的所述第一夹持部；所述第一夹持部上对应滑道位置对称设置有两个克氏针套筒；所述克氏针套筒内腔与所述滑道连通。

进一步的，所述冠状面导向器呈C形结构，包括直臂、横臂、导向套筒，其中：

所述直臂为长度可调节结构；

所述横臂垂直设置在所述直臂两端；

所述导向套筒相对设置在两个所述横臂里侧位置，且所述横臂上对应于所述的导向套筒内腔位置设置有连通孔；

所述导向套筒的规格与所述滑道规格相适配，以使所述导向套筒卡入到所述滑道内，以进行冠状面穿针位置定位。

进一步的，所述直臂为分体结构，包括第一臂和第二臂；所述长度调节结构包括调节柱、调节筒、调节孔和锁紧螺钉；其中：

所述调节柱为实心结构，设置在所述第一臂一端；

所述调节筒为空心结构，设置在所述第二臂一端，且所述调节筒大部分或全部埋设于所述第二臂内；

所述调节筒和所述调节柱的横截面形状为非正圆截面，且所述调节筒内腔规格与所述调节柱规格相适配；

所述调节孔为贯穿螺纹孔，设置在所述第二臂上，与所述调节筒内腔连通；

所述锁紧螺钉螺接在所述螺纹孔上，且末端抵接在所述调节柱上。

进一步的，所述内固定钉为分段结构，包括头段、中间段和尾段，其中：

所述头段数量为一个，朝向所述中间段的一侧为中空结构，内部具有螺纹段，远离所述中间段的一侧为钉尖；

所述尾段数量为一个，朝向所述中间段的一侧为中空结构，所述尾段外壁上具有螺纹段，远离所述中间段的一侧为夹持段，其横截面外壁为平角设计，便于动力钻夹持；

所述中间段为整段中空结构，且所述中间段数量为若干个，所有的所述中间段的长度不同，且每个所述中间段朝向所述头段的一侧具有凸出段，所述凸出段上设置有螺纹段；所述中间段朝向所述尾段的一侧的内腔壁上设置有螺纹段，所述中间段内腔中的螺纹段里侧具有内六方凹槽，便于术者用通用的空心外六方改锥进一步调整内固定钉的中间段在骨道内的深度以及后期骨折愈合后的内固定钉取出；

所述头段、所述中间段和所述尾段之间均通过螺纹连接，且螺纹的旋转方向与所述内固定钉进行钻入时的旋转方向相同；

所述中间段的凸出段里侧位置的外壁以及左端外壁分别设置有螺距不同的螺纹段。

进一步的，所述送线器包括手柄、延长杆、送线孔；其中：

所述延长杆一端与所述手柄连接，另一端具有一定曲度的扁平头；

所述送线孔数量为两个，间隔设置在所述扁平头处。

本发明提供的髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，能使髌骨骨折的闭合复位内固定手术更为简捷高效，并且在以不牺牲复位和固定质量的前提下，更便捷地实现对复杂的髌骨粉碎性骨折实现闭合复位内固定。

本发明提供的一种所述髌骨骨折闭合复位内固定手术套装的使用方法，使用方法如下：

步骤S1、麻醉满意后，先用髌骨经皮复位夹持器复位并夹持骨折块，并在透视机的监视下调整复位，力求达到髌骨关节面的解剖复位；

步骤S2、依据骨折线的方向，将冠状面导向器的两个导向套筒分别置于滑道内并卡紧，并使导向套筒的方向尽量与主骨折线垂直；

步骤S3、先用1枚直径为1.5mm的克氏针延导向套筒贯穿髌骨，并测量髌骨内骨道的长度；

步骤S4、根据测量的髌骨内骨道的长度选择相应长度的内固定钉的中间段，并通过匹配螺纹连接组配成完整的内固定钉，在组装时，将高强线缆穿过中间段，并将高强线缆的两端分别置入头段和尾段的空腔内；

步骤S5、拔出先前测量骨道长度的1.5mm克氏针，并将组装好的内固定钉沿着导向套筒从髌骨骨道入口钻入，并通过透视机监视确定钻入的深度，确保内固定钉中间段的头端和尾端恰好位于髌骨边缘；

步骤S6、以步骤S5同样的方法尽可能平行地置入另外一枚内固定钉，且两枚内固定钉的间距为2-3cm；

步骤S7、分别反向旋转拧下两枚内固定钉的头段及尾段，并将高强线缆的两端拉出皮肤钉孔，必要时将高强线缆的尾端穿过配套型号的空心外六方改锥，并将空心外六方改锥插入中间段尾侧的内六方凹槽内顺时针或逆时针旋转，从而使内固定钉中间段处于骨道内的理想深度；

步骤S8、松开髌骨经皮复位夹持器，将第一根内固定钉内的高强线缆的近端依次穿过送线器的两个送线孔，用送线器的头端紧贴髌骨背面的骨膜进行软组织潜行剥离，在髌骨背面制造一个皮下隧道，并经过隧道将线缆的近端从第一枚内固定钉的近端皮肤钉孔送到第二枚内固定钉的远端皮肤钉孔，与第二根高强线缆的远端会和；

步骤S9、用与步骤S8同样的方法，将第二根高强线缆的近端与第一根高强线缆的远端会和，且两个会合点的线缆依次拉紧并打结，最终形成髌骨背面的十字交叉张力带；

步骤S10、缝合皮肤切口，无菌敷料包扎。

进一步的，当髌骨骨折较为粉碎或骨折块移位较大时，步骤S1后，还包括：

步骤S1.5、通过髌骨经皮复位夹持器上的克氏针套筒，向髌骨钻入克氏针，以增强复位过程中经皮复位夹持器对骨块的把持力。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1是本发明髌骨骨折闭合复位内固定手术套装中髌骨经皮复位夹持器使用时的主视结构示意图；

图2是本发明髌骨骨折闭合复位内固定手术套装中髌骨经皮复位夹持器使用时的侧视结构示意图；

图3是本发明髌骨骨折闭合复位内固定手术套装中冠状面导向器的截面示意图；

图4是本发明髌骨骨折闭合复位内固定手术套装中冠状面导向器的主视图；

图5是本发明髌骨骨折闭合复位内固定手术套装中内固定钉的爆炸图；

图6是本发明髌骨骨折闭合复位内固定手术套装中送线器的结构示意图；

图7是本发明髌骨经皮复位夹持器中夹持部的立体结构示意图；

图8是本发明内固定钉中间段的近端截面图。

图中1、髌骨经皮复位夹持器；11、夹持部；12、锁紧结构；13、手指环；14、内环；15、外环；16、滑道；17、克氏针套筒；2、冠状面导向器；21、直臂；22、横臂；23、导向套筒；24、连通孔；25、调节柱；26、调节筒；27、调节孔；3、内固定钉；31、头段；32、中间段；33、尾段；34、夹持段；4、高强线缆；5、送线器；51、手柄；52、延长杆；53、送线孔；100、髌骨。

具体实施方式

为使本发明的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将对本发明的技术方案进行详细的描述。显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动的前提下所得到的所有其它实施方式，都属于本发明所保护的范围。

如图1-图6所示，本发明提供了一种髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，包括髌骨经皮复位夹持器1、冠状面导向器2、内固定钉3和送线器5，髌骨经皮复位夹持器1外观类似于手术室里常用的大巾钳(布巾钳)，该套手术套装能够完成微创的髌骨骨折的闭合复位内固定，手术步骤简单、手术时间短，对患者的创伤更小、术中出血更少，术后患者膝关节的功能康复更快，而且避免了因软组织广泛剥离和破坏而导致切口愈合不良甚至感染的风险。

其中，髌骨经皮复位夹持器1用于对髌骨进行夹持和临时复位；冠状面导向器2用于在髌骨经皮复位夹持器1将髌骨100夹持和临时复位后，卡入到髌骨经皮复位夹持器1上，从而对即将穿过被暂时固定髌骨的内固定钉进行冠状面定位，以便于内固定钉通过冠状面导向器2所指示的位置和方向进行入针；内固定钉3用于贯穿髌骨，以完成骨折的内固定；内固定钉体内预置的高强线缆4用于在髌骨背侧皮下组成张力带结构，使患者术后屈膝时髌骨背侧的张应力转化成骨折端之间的压应力，从而强化固定效果；送线器5用于穿过皮下隧道将高强线缆4推送到理想位置，以便于快速完成高强线缆4的交叉张力带结构。

具体的，在本实施例中：

如图1和图2所示，髌骨经皮复位夹持器1的头端具有相对设置的两个夹持部11，当两个夹持部11闭合时能形成与髌骨外形相适配的夹持圈，用以对骨折的髌骨进行复位和临时固定；此处需要说明的是，髌骨经皮复位夹持器1的两个夹持部11可以相互远离以张开，进行髌骨的夹持准备；两个夹持部11还可以相互靠近以闭合形成类似于圆形的夹持圈，以在闭合过程中对髌骨进行动态复位，并在闭合后对髌骨进行临时固定。此处需要说明的是，夹持部11的形状，以及夹持圈的形状并非非常规整的半圆形和圆形，其为类似于半圆或圆形，可以根据人体髌骨形状而设置，只要两个夹持部11闭合在一起形成一个整圈的夹持圈时能够与髌骨外形相契合，以实现对髌骨的复位和固定即可。

进一步的，如图1所示，髌骨经皮复位夹持器1呈布巾钳状结构，包括相互铰接的第一钳臂和第二钳臂，第一钳臂的头端呈L形结构，末端设置有第一夹持部，第二钳臂的头端呈L形结构，末端设置有第二夹持部，第一夹持部和第二夹持部结构完全相同，且第一夹持部和第二夹持部相对设置，从而可在第一钳臂和第二钳臂相互靠近或远离时以实现第一夹持部的闭合或松开。

具体的，第一夹持部或第二夹持部截面形状与髌骨一半的形状相适配，通过此种结构设置，可在第一夹持部和第二夹持部靠近闭合时能够形成一个与髌骨外形相适配的夹持圈，便于对骨折的髌骨进行复位后的固定；也就是，第一夹持部和第二夹持部在夹紧状态下是类似于一个闭合状态下与髌骨的外形相近似的圆环(两个直径相同的半圆组合在一起的)。这个圆环的特点是由两条平行的金属环，也就是内环14和外环15组成，在内环14和外环15之间形成滑道16，滑道的间距为3-5mm，最优是4mm，作用是当夹持器把髌骨夹紧时，穿钉的冠状面就已经确定了，而且其上设置可以用来穿入临时固定用克氏针的克氏针套筒，便于增强经皮复位时夹持器对骨块的把持力。

如图1所示，第一钳臂和第二钳臂的尾端均设置有手指环13；

为了保持夹持的稳定，还包括设置在第一钳臂和第二钳臂之间的锁紧结构12。

此处需要说明的是，作为本发明的一种可选实施方式，本发明中的锁紧结构12可以采用现有技术中的结构实现，例如，锁紧结构12可以为现有技术中布巾钳上的卡槽装置，由于，布巾钳上的卡槽装置为现有技术，故在此不做具体限定；

此处需要说明的是，作为本发明的另一种可选实施方式，锁紧结构12还可以采用以下结构实现，具体的，锁紧结构12包括调节螺杆和螺母，调节螺杆头端固定在第一钳臂上，第二钳臂上对应位置设置有贯穿孔，调节螺杆穿过贯穿孔后与螺母连接。

具体使用时，调节螺杆可穿过贯穿孔后与螺母松动连接，然后当夹持部11夹持固定好髌骨后，可拧紧螺母从而实现锁紧结构12的锁紧。另外，此处需要说明的是，螺母可以单独放置，每次使用时进行拿取，也可以将螺母以可转动方式固定在第二钳臂上，至于采用何种形式本发明并不做具体限定。

进一步的，为了方便冠状面导向器2的定位，本发明中，第一夹持部和第二夹持部并非实心结构，而是具有中间滑道的空心结构，具体的，如图2和图7所示，第一夹持部包括内环14和外环15，内环14和外环15均为半圆结构，且内环14和外环15并排间隔设置，两端固定在一起，以在二者之间形成具有中间滑道16的第一夹持部；第一夹持部上对应滑道16位置对称设置有两个克氏针套筒17；克氏针套筒17为中空筒形结构，其内腔与滑道16连通。

进一步的，第一夹持部和第二夹持部上分别设置两个克氏针套筒17。

如图3和图4所示，冠状面导向器2能卡入到夹持部11上，以对临时固定的髌骨进行冠状面定位；具体的，冠状面导向器2其结构特点是在侧面上看是像一个大写的“C”，通过冠状面导向器2卡入到夹持部11上，从而对即将贯穿被临时固定髌骨的内固定钉的入钉点和出钉点进行定位，然后利用内固定钉3从冠状面导向器2位置钻入髌骨内，以实现内固定钉3的髌骨内方向及出入点的定位；具体的，冠状面导向器2能够卡入到滑道16内，例如，在本实施例中，滑道16宽度为4mm，冠状面导向器2卡入滑道16的导向套筒23的宽度应不大于4mm，以保证其能正常卡入，且也能被固定在滑道16内。

具体的，在本实施例中，如图3所示，冠状面导向器2呈C形结构，包括直臂21、横臂22、导向套筒23，其中：

直臂21为长度可调节结构；

横臂22垂直设置在直臂21两端；直臂21与横臂22可以采用一体加工成型；

如图2和图3所示，导向套筒23相对设置在两个横臂22里侧位置，且横臂22上对应于的导向套筒23内腔位置设置有连通孔24；需要说明的是，这两个导向套筒23的方向始终是相互瞄准的，当把两个导向套筒23卡在髌骨经皮复位夹持器1的滑道16上时，内固定钉3的置钉方向就确定了。

导向套筒23的规格与滑道16规格相适配，以使导向套筒23卡入到滑道16内，以进行冠状面穿针位置定位。

具体的，如图4所示，直臂21为分体结构，包括第一臂、第二臂；长度调节结构包括调节柱25、调节筒26、调节孔27和锁紧螺钉；其中：

调节柱25为实心结构，设置在第一臂一端；

调节筒26为空心结构，设置在第二臂一端，且调节筒26大部分或全部埋设于所述第二臂内；

调节筒26和调节柱25的横截面形状为非正圆截面，例如，可以为方形、矩形、三角形等；调节筒26内腔规格与调节柱25规格相适配，以保证调节柱25能够穿入到调节筒26内，且间隙不能过大；使用时，调节柱25穿入调节筒26内，然后通过调节调节柱25的插入深度，以实现直臂21长度的调节；

调节孔27为贯穿的螺纹孔，设置在第二臂上，螺纹孔经第二臂表面垂直延伸到调节筒26，并与调节筒26内腔连通；

锁紧螺钉螺接在螺纹孔上，且末端抵接在调节柱25上。

当调节柱25调整到位后，可利用锁紧螺钉拧入抵接在调节柱25上，从而实现直臂21长度的锁定。

当然，直臂21长度调节结构还可以采用其他结构形式，只要能够实现直臂21的长度调节即可，本发明的长度调节结构并不仅仅限于以上实施方式。

如图3所示，导向套筒23为阶梯结构，包括卡入段和支撑段；卡入段宽度与滑道16宽度相适配，在本实施例中，当滑道16宽度为4mm时，卡入段宽度可以为3.7mm，支撑段直径应大于滑道16宽度，以实现卡入段卡入到滑道16内时的支撑作用。

如图5所示，内固定钉3，可通过冠状面导向器2自冠状面的任意方向贯穿髌骨，以形成骨折的髌骨内固定；此处需要说明的是，使用时，当冠状面导向器2的导向套筒23穿过滑道16，并实现入钉点与出钉点的位置定位后，可利用动力钻将内固定钉3经导向套筒23钻入髌骨内实现髌骨的内固定。

进一步的，内固定钉3为组合式分段结构，包括头段31、中间段32和尾段33三个部分，这三个部分可以通过方向相同的螺纹进行连接，我们称之为匹配螺纹。头段31的尖部类似于目前骨科手术室用的克氏针。内固定钉3的头段31的尾部(朝向中间段32的一侧)是空心的，而且内置有与中间段32相匹配的匹配螺纹。内固定钉3的中间段32也是一个空心的钉体，其内预置有1-2根足够长的高强线缆用于内固定钉3植入后的张力带4固定。中间段32的表面，在匹配螺纹的近端(朝向尾段33的一侧)和远端(朝向头段32的一侧)还有两段外螺纹分布，且远端的螺距大于近端的螺距，便于拧入骨道后，钉体对骨折端施行加压。中间段32的近端内壁(中间段32朝向尾段33一侧内腔)也有一段匹配螺纹与尾段33的匹配螺纹相匹配，如图8所示，在匹配螺纹的里侧还设置有内六方凹槽，便于术者用通用的空心外六方改锥进一步调整内固定钉的中间段在骨道内的深度以及后期骨折愈合后的内固定钉取出。内固定钉3的尾段33主要是动力钻的着力部分，其近端(远离中间段32的一侧)是实心的，远端(朝向中间段32的一侧)是空心的，远端内壁有与中间段32相对应的匹配螺纹，近端外壁有便于动力钻夹持的凹槽。内固定钉3的中间段32可以根据长度不同分为多种型号，手术中可以根据实际测量长度进行长度选择和组配。

具体的，在本实施例中：

头段31数量为一个，朝向中间段32的一侧为中空结构，内部具有螺纹段，远离中间段32的一侧为钉尖；

尾段33数量为一个，朝向中间段32的一侧为中空结构，尾段33外壁上具有螺纹段，远离中间段32的一侧为夹持段34，用于动力钻的夹持；夹持段34为凹槽结构。

中间段32为整段中空结构，中间段32数量为若干个，所有的中间段32的长度可不同，且每个中间段32朝向头段31的一侧具有凸出段，凸出段上设置有螺纹段；中间段32朝向尾段的一侧内腔侧壁上设置有螺纹段，中间段内腔中的螺纹段里侧具有内六方凹槽；

头段31、中间段32和尾段33之间均通过螺纹连接，且螺纹旋转方向与内固定钉3进行钻入时的旋转方向相同；

中间段32的凸出段里侧位置的外壁以及左端外壁(朝向尾段33的一端)分别设置有螺距不同的螺纹段，以利用该螺距不同的螺纹段进行骨折断端之间的加压。

具体的，位于左端外壁上的螺纹段螺距小于凸出段里侧位置外壁的螺纹段的螺距，也就是中间段32靠近尾段33一侧螺纹段为密螺纹段，而靠近头段31一侧的螺纹段为疏螺纹段。

此处需要说明的是，本发明中，头段31的中空结构，以及尾段33的中空结构即为一端空腔结构，该空腔结构的作用有二，其一是用于设置内螺纹段，以便于与中间段32的螺纹连接，其二作用是用于容纳高强线缆4的两端，以便于在内固定钉3进行贯穿髌骨后，拆下头段31和尾段33时，能将线缆的两端外露。

高强线缆4预置在内固定钉3内，且两端可在内固定钉3贯穿髌骨后外露于钉孔外侧；

本发明中所使用的高强线缆4为目前临床上使用的任何具有较高抗拉伸强度的可永久植入人体内的线缆，材质既可以为高分子材料编织物，也可以是合金线缆。其为现有技术，故本发明不做具体限定，可使用现有技术中手术中所使用的高强线缆4即可。

如图6所示，送线器5，用于制造髌骨背面的皮下隧道，并通过该隧道将外露于内固定钉3一端的高强线缆4引导至外露于内固定钉3另一端或另一根内固定钉3一端的高强线缆4处，便于完成最终的线缆打结张力带固定。具体的，送线器5其外形与骨科手术中用到的微型骨膜剥离器相类似，区别在于，在剥离器的远端多了2个直径为2.0mm的送线孔53。

进一步的，如图6所示，送线器5包括手柄51、延长杆52、送线孔53；

其中：

延长杆52一端与手柄51连接，另一端具有一定曲度的扁平头；

送线孔53数量为两个，间隔设置在扁平头处。

本发明提供的髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，能使髌骨骨折的闭合复位内固定手术更为简捷高效，并且在以不牺牲复位和固定质量的前提下，更便捷地实现对复杂的髌骨粉碎性骨折实现闭合复位内固定。

本发明提供的一种髌骨骨折闭合复位内固定手术套装适用于髌骨骨折闭合复位内固定术，其使用方法如下：

步骤S1、麻醉满意后，先用髌骨经皮复位夹持器复位并夹持骨折块，并在透视机的监视下调整复位，力求达到髌骨关节面的解剖复位；

步骤S2、依据骨折线的方向，将冠状面导向器的两个导向套筒分别置于滑道内并卡紧，并使导向套筒的方向尽量与主骨折线垂直；

步骤S3、先用1枚直径为1.5mm的克氏针延导向套筒贯穿髌骨，并测量髌骨内骨道的长度；此处需要说明的是，测量长度的方法可以采用透视机观察，也可以用新的克氏针顶在入针点，然后计算穿入长度，也就是骨道长度；

步骤S4、根据测量的髌骨内骨道的长度选择内固定钉的中间段，并通过匹配螺纹连接组配成完整的内固定钉，在组装时，将高强线缆穿过中间段，然后两端分别放入头段和尾段的空腔内；

步骤S5、将组装好的内固定钉沿着冠状面导向器的导向套筒钻入，并通过透视机监视确定钻入的深度；

步骤S6、以步骤S5同样的方法平行置入另外一枚内固定钉，且两枚内固定钉的间距为2-3cm；

步骤S7、反向拧下两枚内固定钉的头段及尾段，并将张力带的两端拉出皮肤切口，必要时将高强线缆的尾端穿过配套型号的空心外六方改锥，并将空心外六方改锥插入中间段尾侧的内六方凹槽内顺时针或逆时针旋转，从而使内固定钉中间段处于骨道内的理想深度；

步骤S8、松开髌骨经皮复位夹持器，将第一根内固定钉内的高强线缆的近端依次穿过送线器的两个送线孔，用送线器的头端紧贴髌骨背面的骨膜进行软组织潜行剥离，在髌骨背面制造一个皮下隧道，并经过隧道将其从第一枚内固定钉的近端皮肤钉孔送到第二枚内固定钉的远端皮肤钉孔，并与第二根高强线缆的远端会和；

步骤S9、用与步骤S8同样的方法，将第二根高强线缆的近端与第一根高强线缆的远端会和，且两个会合点的线缆依次拉紧并打结，最终形成髌骨背面的十字交叉张力带，使患者术后屈膝时髌骨背侧的张应力转化成骨折端之间的压应力，从而强化固定效果；

步骤S10、缝合皮肤钉孔，无菌敷料包扎。

进一步的，当髌骨骨折较碎时，步骤S1后，还包括：

S1.5、通过髌骨经皮复位夹持器上的克氏针套筒，向髌骨钻入克氏针，以增强复位过程中经皮复位夹持器对骨块的把持力。也就是说，当固定过程中怕骨块移动或翻转，可以加入步骤S1.5，加入克氏针通过髌骨经皮复位夹持器1的克氏针套筒17固定骨块步骤，如果骨折粉碎不严重或者移位不大就可以不用这一步骤。

这里首先需要说明的是，“向内”是朝向容置空间中央的方向，“向外”是远离容置空间中央的方向。

在本发明的描述中，需要理解的是，术语“中心”、“纵向”、“横向”、“长度”、“宽度”、“厚度”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”“内”、“外”、“顺时针”、“逆时针”、“轴向”、“径向”、“周向”等指示的方位或位置关系为基于附图1所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。

此外，术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性或者隐含指明所指示的技术特征的数量。由此，限定有“第一”、“第二”的特征可以明示或者隐含地包括至少一个该特征。在本发明的描述中，“多个”的含义是至少两个，例如两个，三个等，除非另有明确具体的限定。

在本发明中，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”、“固定”等术语应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或成一体；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通或两个元件的相互作用关系，除非另有明确的限定。对于本领域的普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。

在本发明中，除非另有明确的规定和限定，第一特征在第二特征“上”或“下”可以是第一和第二特征直接接触，或第一和第二特征通过中间媒介间接接触。而且，第一特征在第二特征“之上”、“上方”和“上面”可是第一特征在第二特征正上方或斜上方，或仅仅表示第一特征水平高度高于第二特征。第一特征在第二特征“之下”、“下方”和“下面”可以是第一特征在第二特征正下方或斜下方，或仅仅表示第一特征水平高度小于第二特征。

在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“一些实施例”、“示例”、“具体示例”、或“一些示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不必须针对的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。此外，在不相互矛盾的情况下，本领域的技术人员可以将本说明书中描述的不同实施例或示例以及不同实施例或示例的特征进行结合和组合。

以上所述，仅为本发明的具体实施方式，但本发明的保护范围并不局限于此，任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明揭露的技术范围内，可轻易想到变化或替换，都应涵盖在本发明的保护范围之内。因此，本发明的保护范围应以所述权利要求的保护范围为准。

Claims (10)

1.一种髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，其特征在于，包括髌骨经皮复位夹持器、冠状面导向器、内固定钉和送线器，其中：

所述髌骨经皮复位夹持器的头端具有相对设置的两个夹持部，当两个所述夹持部闭合时能形成与髌骨外形相适配的夹持圈，用以对移位的骨折断端进行复位和临时固定；

所述冠状面导向器，能卡入到所述夹持部上，以对即将贯穿被暂时固定髌骨的内固定钉的入钉点和出钉点进行定位；

所述内固定钉，通过所述冠状面导向器自冠状面位置贯穿髌骨，以形成骨折的髌骨内固定；

所述送线器，用于制造髌骨背面的皮下隧道，并通过该隧道将外露于所述内固定钉一端的高强线缆引导到外露于所述内固定钉另一端或另一根所述内固定钉一端的所述高强线缆处，便于完成最终的线缆打结张力带固定。

2.根据权利要求1所述的髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，其特征在于，所述髌骨经皮复位夹持器呈布巾钳状结构，包括相互铰接的第一钳臂和第二钳臂，所述第一钳臂的头端设置有第一夹持部，所述第二钳臂的头端设置有第二夹持部，所述第一夹持部和所述第二夹持部结构相同，相对设置，且所述第一夹持部或所述第二夹持部截面形状与髌骨一半的形状相适配；所述第一钳臂和所述第二钳臂的尾端均设置有手指环；还包括设置在所述第一钳臂和所述第二钳臂之间的锁紧结构。

3.根据权利要求2所述的髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，其特征在于，所述锁紧结构为卡槽装置，或者是，所述锁紧结构包括调节螺杆和螺母，所述调节螺杆头端固定在所述第一钳臂上，所述第二钳臂上对应位置设置有贯穿孔，所述调节螺杆穿过所述贯穿孔后与所述螺母连接。

4.根据权利要求2所述的髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，其特征在于，所述第一夹持部包括内环和外环，所述内环和所述外环均为半圆结构，且所述内环和所述外环并排间隔设置，两端固定在一起，以形成具有中间滑道的所述第一夹持部；所述第一夹持部上对应滑道位置对称设置有两个克氏针套筒；所述克氏针套筒内腔与所述滑道连通。

5.根据权利要求4所述的髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，其特征在于，所述冠状面导向器呈C形结构，包括直臂、横臂、导向套筒，其中：

所述直臂为长度可调节结构；

所述横臂垂直设置在所述直臂两端；

所述导向套筒相对设置在两个所述横臂里侧位置，且所述横臂上对应于所述的导向套筒内腔位置设置有连通孔；

所述导向套筒的规格与所述滑道规格相适配，以使所述导向套筒卡入到所述滑道内，以进行冠状面穿针位置定位。

6.根据权利要求5所述的髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，其特征在于，所述直臂为分体结构，包括第一臂和第二臂；所述长度调节结构包括调节柱、调节筒、调节孔和锁紧螺钉；其中：

所述调节柱为实心结构，设置在所述第一臂一端；

所述调节筒为空心结构，设置在所述第二臂一端，且所述调节筒大部分或全部埋设于所述第二臂内；

所述调节筒和所述调节柱的横截面形状为非正圆截面，且所述调节筒内腔规格与所述调节柱规格相适配；

所述调节孔为贯穿螺纹孔，设置在所述第二臂上，与所述调节筒内腔连通；

所述锁紧螺钉螺接在所述螺纹孔上，且末端抵接在所述调节柱上。

7.根据权利要求1所述的髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，其特征在于，所述内固定钉为分段结构，包括头段、中间段和尾段，其中：

所述头段数量为一个，朝向所述中间段的一侧为中空结构，内部具有螺纹段，远离所述中间段的一侧为钉尖；

所述尾段数量为一个，朝向所述中间段的一侧为中空结构，所述尾段外壁上具有螺纹段，远离所述中间段的一侧为夹持段，其横截面外壁为平角设计，便于动力钻夹持；

所述中间段为整段中空结构，且所述中间段数量为若干个，所有的所述中间段的长度不同，且每个所述中间段朝向所述头段的一侧具有凸出段，所述凸出段上设置有螺纹段；所述中间段朝向所述尾段的一侧的内腔壁上设置有螺纹段，所述中间段内腔中的螺纹段里侧具有内六方凹槽，便于术者用通用的空心外六方改锥进一步调整内固定钉的中间段在骨道内的深度以及后期骨折愈合后的内固定钉取出；

所述头段、所述中间段和所述尾段之间均通过螺纹连接，且螺纹的旋转方向与所述内固定钉进行钻入时的旋转方向相同；

所述中间段的凸出段里侧位置的外壁以及左端外壁分别设置有螺距不同的螺纹段。

8.根据权利要求1所述的髌骨骨折闭合复位内固定手术套装，其特征在于，所述送线器包括手柄、延长杆、送线孔；其中：

所述延长杆一端与所述手柄连接，另一端具有一定曲度的扁平头；

所述送线孔数量为两个，间隔设置在所述扁平头处。

9.一种如权利要求1-8中任一所述的髌骨骨折闭合复位内固定手术套装的使用方法，其特征在于，使用方法如下：

步骤S1、麻醉满意后，先用髌骨经皮复位夹持器复位并夹持骨折块，并在透视机的监视下调整复位，力求达到髌骨关节面的解剖复位；

步骤S2、依据骨折线的方向，将冠状面导向器的两个导向套筒分别置于滑道内并卡紧，并使导向套筒的方向尽量与主骨折线垂直；

步骤S3、先用1枚直径为1.5mm的克氏针延导向套筒贯穿髌骨，并测量髌骨内骨道的长度；

步骤S4、根据测量的髌骨内骨道的长度选择相应长度的内固定钉的中间段，并通过匹配螺纹连接组配成完整的内固定钉，在组装时，将高强线缆穿过中间段，并将高强线缆的两端分别置入头段和尾段的空腔内；

步骤S5、拔出先前测量骨道长度的1.5mm克氏针，并将组装好的内固定钉沿着导向套筒从髌骨骨道入口钻入，并通过透视机监视确定钻入的深度，确保内固定钉中间段的头端和尾端恰好位于髌骨边缘；

步骤S6、以步骤S5同样的方法尽可能平行地置入另外一枚内固定钉，且两枚内固定钉的间距为2-3cm；

步骤S7、分别反向旋转拧下两枚内固定钉的头段及尾段，并将高强线缆的两端拉出皮肤切口，必要时将高强线缆的尾端穿过配套型号的空心外六方改锥，并将空心外六方改锥插入中间段尾侧的内六方凹槽内顺时针或逆时针旋转，从而使内固定钉中间段处于骨道内的理想深度；

步骤S8、松开髌骨经皮复位夹持器，将第一根内固定钉内高强线缆的近端依次穿过送线器的两个送线孔，用送线器的头端紧贴髌骨背面的骨膜进行软组织潜行剥离，在髌骨背面制造一个皮下隧道，并经过隧道将线缆的近端从第一枚内固定钉的近端皮肤切口送到第二枚内固定钉的远端皮肤切口，与第二根高强线缆的远端会和；

步骤S9、用与步骤S8同样的方法，将第二根高强线缆的近端与第一根高强线缆的远端会和，且两个会合点的线缆依次拉紧并打结，最终形成髌骨背面的十字交叉张力带；

步骤S10、缝合皮肤切口，无菌敷料包扎。

10.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，当髌骨骨折较为粉碎或骨折块移位较大时，步骤S1后，还包括：

步骤S1.5、通过髌骨经皮复位夹持器上的克氏针套筒，向髌骨钻入克氏针，以以增强经皮复位夹持器对骨块的把持力。