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CN114053002A - 用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置 - Google Patents

用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置 Download PDF

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CN114053002A
CN114053002A CN202111339227.5A CN202111339227A CN114053002A CN 114053002 A CN114053002 A CN 114053002A CN 202111339227 A CN202111339227 A CN 202111339227A CN 114053002 A CN114053002 A CN 114053002A
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林志炯
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Zhongshan Hospital Fudan University
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Zhongshan Hospital Fudan University
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Abstract

本发明提供一种用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，包括有用于股骨近端的撑开器、用于人工股骨假体置入的导向器以及用于髓腔开孔器，撑开器包括有一个操作件以及与操作件连接而供人手握持的手柄，操作件中部具有一个供股骨穿过的操作通道,并且操作件在股骨的股骨颈对应的一侧设置开放的开口，操作件的下侧部分具有形状与股骨侧壁贴靠匹配的切入部，操作件的上侧部分具有上大下小呈漏斗状的撑开部，导向器可拆卸连接在撑开部上，所述的导向器中部设置有一个供开孔器穿过的导向通道，所述的导向通道中心轴方向与股骨的解剖轴方向一致，使用该装置切口更微创、节省人力、术野显露更好、效率更高、学习曲线更短。

Description

用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置
【技术领域】
本发明具体涉及医疗器械领域，具体涉及一种用于直接前方入路 人工髋关节置换术的辅助装置。
【背景技术】
人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得 到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段，它主要目的是缓 解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。目前的手术入 路主要有两种方式：其一是后外侧入路(posterolateral approach， PLA)，这种方式的优点是学习曲线短，因而为国内骨科医生广泛应 用，但缺点是这种方式需要切开后外侧关节囊及外旋肌群，导致手术 创伤大、出血多、容易脱位、术后康复慢，违背了微创及快速康复的 理念。
其二是直接前方入路(direct anterior approach，DAA)，这 中方式是肌间隙入路，具有微创、术后恢复快、脱位率低等诸多优点， 符合微创及快速康复理念。但是，目前的直接前方入路方式需要用到 专用的特殊手术器械，且手术完成需多名助手协助，导致操作的协调 性差、术野显露困难、人力成本高、早期并发症高，由于该种方式学 习曲线长、学习成本高，令初学者望而却步。
在直接前方入路人工髋关节置换术过程，如图1所示，病人A侧 卧位，直接前方入路切口，切开皮肤、皮下组织，分开阔筋膜张肌及 缝匠肌间隙，切开关节囊，暴露股骨头B5、股骨颈B2，股骨颈基底 部上方1-1.5cm处截断股骨颈，取出股骨头，在髋关节周围有前、后、内、外肌群以及神经血管等软组织，为避免软组织损伤以及术野显露， 手术过程中需要使用四把特殊拉勾，从不同方向在股骨颈周围拉开软 组织显露截骨面，为了人工股骨柄假体能够正确安装，需要先在截骨 面上开孔定位，再用髓腔锉从小到大顺序按股骨前倾角的方向插入髓 腔扩髓。然而，整个手术过程中需要使用多个特殊拉勾将软组织向各 个方向拉开或者推开，需要多个助手使用拉勾合作，操作人员过多导 致动作协调性差，拉勾过多导致视野容易被遮挡，术野显露困难，而 且股骨由于极度扭转缺乏方向参照物，髓腔锉难以精准地对准股骨 轴，导致对于安入股骨假体时股骨颈前倾角的控制容易偏差，操作非 常繁多、困难，这些正是令初学者望而却步的原因。
本发明正是基于上述的不足而产生的。
【发明内容】
本发明目的是克服了现有技术的不足，提供一种节省人力、视野 好、效率高的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置。
发明是通过以下技术方案实现的：
一种用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，包括有撑 开器、导向器以及开孔器，所述的撑开器包括有一个操作件以及与操 作件连接而供人手握持的手柄，所述的操作件中部具有一个供股骨穿 过的操作通道,并且操作件在股骨的股骨颈对应的一侧设置开放的开 口，进而使得操作件能够从股骨的股骨颈上方套入股骨，所述的操作 件的下侧部分具有形状与股骨侧壁贴靠匹配的切入部，所述的操作件 的上侧部分具有上大下小呈漏斗状的撑开部，当切入部贴靠着股骨侧 壁套入股骨时撑开部将股骨周围的软组织撑开，所述的导向器可拆卸 连接在撑开部上，所述的导向器中部设置有一个供开孔器穿过的导向 通道，所述的导向通道中心轴方向与股骨的解剖轴方向一致。
作为优选，所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装 置，其特征在于：所述的切入部上设置有与股骨的小粗隆匹配的定位 缺口。
作为优选，的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置， 其特征在于：当所述的定位缺口套入股骨的小粗隆上时，所述的开口 的侧边缘的形状与股骨的表面轮廓形状相匹配。
如上所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其 特征在于：所述的导向器上开设有与撑开部上侧轮廓相嵌套配合的环 槽。
如上所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其 特征在于：所述的环槽内设置有与开口匹配的凸起。
如上所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其 特征在于：所述的导向通道是截面为圆孔或者长条形孔的直通道。
如上所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其 特征在于：所述的导向器具有一个与操作件的内侧壁匹配的配合面。
作为材质的优选，所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的 辅助装置，其特征在于：所述的撑开器和导向器均为金属或者碳纤维 材料制成的一体结构。
与现有技术相比，发明有如下优点：
1、本发明当操作件从股骨的股骨颈上方套入股骨时，操作件沿 着股骨的解剖轴方向逐渐滑入，最后将股骨的股骨颈包围，过程中， 当切入部贴靠着股骨侧壁套入股骨时撑开部将股骨周围的软组织撑 开，避免周围的软组织遮挡视野、阻碍操作，不需要同时使用多个拉 勾来将周围的软组织向各个方向拉开或者推开，节省人力，操作更加 便捷，提高操作效率。
2、本发明导向器可拆卸连接在撑开部上，所述的导向器中部设 置有一个供开孔器穿过的导向通道，所述的导向通道中心轴方向与股 骨的解剖轴方向一致，因为切入部的形状与股骨侧壁贴靠匹配，切入 部和股骨轮廓贴合使得导向器的位置限定，这样通过开孔器对准解剖 轴方向对股骨开孔，在截骨面上形成一个与解剖轴方向一致的导向 孔，以便后续使用髓腔锉扩大髓腔，保证人工股骨柄假体能够以精确 的方向插入，人工股骨柄假体沿着股骨解剖轴方向插入并按股骨前倾 角方向插入，不需要人工调整角度，操作便捷，提高操作效率，节省 人力。
3、本发明的撑开器一体化设计，只需一个助手协助操作，相比 于多个助手同时操作拉勾将软组织向四周拉开，拉开之后拉勾之间的 间隙和缺口会有软组织挤入而影响视野，本发明的撑开器多个面包围 在股骨截骨面周围，视野无遮挡，操作少阻碍；
4、相比于多个助手同时操作器具将软组织向四周拉开，本发明 的撑开器的操作件是圆滑的形状，对周围软组织牵拉损伤小，造成病 人的疼痛等创伤更小，更符合快速康复理念。
【附图说明】
图1是本发明的人体和股骨的示意图；
图2是本发明的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装 置的分解图；
图3是本发明的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装 置的立体示意图；
图4是本发明的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装 置的局部剖视图；
图5是本发明的撑开器和股骨的立体图；
图6是本发明的撑开器套入股骨后的俯视图；
图7是本发明其中一种实施方式的撑开器以及导向器套入股骨 后的俯视图；
图8是本发明其中另一种实施方式的撑开器以及导向器套入股 骨后的俯视图。
【具体实施方式】
下面结合附图对发明作进一步描述：
发明说明书所述的方位，如“上”、“下”、“左”、“右”、 “前”、“后”等均为以附图的方位为基准，并以便于描述各个零部 件之间关系为目的，并非指示各个零部件之间唯一或者绝对的位置关 系，仅为实现发明的其中一种实施方式，并不是对其实施方式的一种 限制。
如图1到4所示，一种用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅 助装置，包括有撑开器1、导向器2以及开孔器3，所述的撑开器1 包括有一个操作件11以及与操作件11连接而供人手握持的手柄12， 所述的操作件11中部具有一个供股骨B穿过的操作通道13,并且操作件11在股骨B的股骨颈B2对应的一侧设置开放的开口14，整个 操作件11呈半包围结构，其中操作件11可以采用圆锥形或者喇叭形， 操作件11的包围角度接近120°，当操作件11从股骨B的股骨颈B2 上方套入股骨B，操作件11沿着股骨B的解剖轴B3方向逐渐滑入， 最后将股骨B的股骨颈B2包围，所述的操作件11的下侧部分具有形 状与股骨B侧壁贴靠匹配的切入部15，所述的操作件11的上侧部分 具有上大下小呈漏斗状的撑开部16，当切入部15贴靠着股骨B侧壁 套入股骨B时撑开部16将股骨B周围的软组织撑开，避免周围的软 组织遮挡视野、阻碍操作，不需要同时使用多个器具来将周围的软组 织向各个方向拉开或者推开，节省人力，操作更加便捷；
如图3、4和7所示，导向器2可拆卸连接在撑开部16上，所述 的导向器2中部设置有一个供开孔器3穿过的导向通道21，所述的 导向通道21中心轴方向与股骨B的解剖轴B3方向一致，因为切入部 15的形状与股骨B侧壁贴靠匹配，切入部15和股骨B轮廓贴合使得 导向器2的位置限定，这样通过开孔器3对准解剖轴B3方向对股骨 B开孔，在截骨面上形成一个与解剖轴B3方向一致的导向孔，以便 后续使用髓腔锉3扩大髓腔，保证人工股骨头假体能够以精确的方向 插入，不需要人工调整角度，操作便捷，提高操作效率，节省人力。
当然，作为一种可行的优选方案，如图8所示，导向通道21可 设计为与髓腔锉的截面一致的形状，呈长条形孔，并且长条形孔倾斜 设置，匹配人工股骨柄假体前倾角15°位的方向，即股骨颈前倾角， 股骨颈前倾角是股骨颈轴线与股骨髁额状面(即人体冠状面)所成的 夹角，如图8所示前倾角为α。这样能够用导向器2来对髓腔锉的定 位导向。
作为优选，所述的切入部15上设置有与股骨B的小粗隆B4匹配 的定位缺口17，这样切入部15的外轮廓与股骨B的侧面紧贴，而小 粗隆B4卡入到定位缺口17中，这样操作件11能够限定在一个固定 位置，保证导向器2的方向固定，使得导向通道21具有精准的导向作用。
为了限定增强操作件11的位置相对股骨B固定不动，如图2、 图3和图4所示，当所述的定位缺口17套入股骨B的小粗隆B4上时， 所述的开口14的两侧边缘的形状与股骨B的表面轮廓形状相匹配。
作为一种优化的方案，如图2所示，所述的导向器2上开设有与 撑开部16上侧轮廓相嵌套配合的环槽22,这样能够将导向器2对准 撑开部16套合连接，二者连接之后不会产生位移误差；另外，所述 的环槽22内设置有与开口14匹配的凸起23，凸起23对准开口14 的位置，所以在导向器2安装在撑开器1上之后，凸起23卡入到开 口14中，使得导向器2不能转动，安装牢固。
为了限定增强操作件11的位置相对股骨B固定不动，如图2、 图3和图4所示，所述的导向器2具有一个与操作件11的内侧壁匹 配的配合面24，使得导向器2与操作件11贴合，保证导向器2安装 之后牢固不晃动。
所述的撑开器1和导向器2均可以采用金属材料制成，也可以采 用碳纤维或者高强度塑料制成，保证强度和安全性。
以上所述的仅是本发明的实施例，方案中公知的具体结构及特性 等常识在此未作过多描述。应当指出，对于本领域的技术人员来说， 在不脱离本发明结构的前提下，还可以作出若干变形和改进，这些也 应该视为本发明的保护范围，这些都不会影响本发明实施的效果和专 利的实用性。本申请要求的保护范围应当以其权利要求的内容为准， 说明书中的具体实施方式等记载可以用于解释权利要求的内容。

Claims (8)

1.用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其特征在于：包括有撑开器(1)、导向器(2)以及开孔器(3)，所述的撑开器(1)包括有一个操作件(11)以及与操作件(11)连接而供人手握持的手柄(12)，所述的操作件(11)中部具有一个供股骨(B)穿过的操作通道(13),并且操作件(11)在股骨(B)的股骨颈(B2)对应的一侧设置开放的开口(14)，进而使得操作件(11)能够从股骨(B)的股骨颈(B2)上方套入股骨(B)，所述的操作件(11)的下侧部分具有形状与股骨(B)侧壁贴靠匹配的切入部(15)，所述的操作件(11)的上侧部分具有上大下小呈漏斗状的撑开部(16)，当切入部(15)贴靠着股骨(B)侧壁套入股骨(B)时撑开部(16)将股骨(B)周围的软组织撑开，所述的导向器(2)可拆卸连接在撑开部(16)上，所述的导向器(2)中部设置有一个供开孔器(3)穿过的导向通道(21)，所述的导向通道(21)中心轴方向与股骨(B)的解剖轴(B3)方向一致。
2.根据权利要求1所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其特征在于：所述的切入部(15)上设置有与股骨(B)的小粗隆(B4)匹配的定位缺口(17)。
3.根据权利要求2所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其特征在于：当所述的定位缺口(17)套入股骨(B)的小粗隆(B4)上时，所述的开口(14)的侧边缘的形状与股骨(B)的表面轮廓形状相匹配。
4.根据权利要求1所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其特征在于：所述的导向器(2)上开设有与撑开部(16)上侧轮廓相嵌套配合的环槽(22)。
5.根据权利要求4所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其特征在于：所述的环槽(22)内设置有与开口(14)匹配的凸起(23)。
6.根据权利要求1所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其特征在于：所述的导向通道(21)是截面为圆孔或者长条形孔的直通道。
7.根据权利要求1所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其特征在于：所述的导向器(2)具有一个与操作件(11)的内侧壁匹配的配合面(24)。
8.根据权利要求1所述的用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置，其特征在于：所述的撑开器(1)和导向器(2)均为金属或者碳纤维材料制成的一体结构。
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