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CN102406938A - 一种抗血栓的药物组合物 - Google Patents

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CN102406938A CN2011103880423A CN201110388042A CN102406938A CN 102406938 A CN102406938 A CN 102406938A CN 2011103880423 A CN2011103880423 A CN 2011103880423A CN 201110388042 A CN201110388042 A CN 201110388042A CN 102406938 A CN102406938 A CN 102406938A
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Abstract

本发明为一种抗血栓药物组合物,是以阿司匹林或三氟柳和一种具有抗血小板活性的药物、一种可抑制胃酸生成的药物为活性成分,与药学上适宜的辅料组合而成。本发明所述的组合物可制成口服制剂,用于治疗和/或预防各种心脑血管事件的发生。

Description

一种抗血栓的药物组合物
技术领域
本品为一种优良的抗血栓药物组合物,属于医药技术领域。
背景技术
血栓栓塞性疾病在临床上甚为多见,血栓形成是复合因素所引起的,其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度和凝血活性等,均有重要作用。血小板数偏高,血脂增高是会引起血栓的因素.血小板增多会使血小板粘集的机会大,血脂增高会使血液黏度增大,流动状态发生改变,可能是减慢或是产生漩涡状改变,而血小板粘集和血流状态改变都会促进血液发生凝固形成血栓,所以抗血小板聚集、降低血脂含量是在抗血栓治疗中非常重要。
动脉粥样硬化是老年和中年人的常见病和多发病,它是由于在大动脉和中动脉内呈现动脉内膜脂质沉积,形成黄色粥糜样病灶,动脉壁出现纤维增生和变硬,是形成心脏和脑缺血病症的主要原因。在许多国家和地区,动脉粥样硬化症及其并发症居于死亡原因的首位。关于动脉粥样硬化的发生机制,有脂质浸润、平滑肌增生、血栓形成、血小板聚集和动脉内膜损伤等学说。因此降低血脂含量,促进纤溶、抗凝和抑制血小板聚集,是抗动脉粥样硬化的关键。
ADP受体阻滞剂是一类与血小板的ADP受体特异性结合从而抑制血栓形成的一类药物.该类药物选择性的作用于血小板的ADP受体(P2Y1和P2Y12受体),抑制血小板膜ADP受体的表达、结合及其活性,从而有效的抑制了血小板的聚集和血栓的形成.目前应用于临床药物有噻氯匹定、氯吡格雷.还有多个药物正处于临床试验或临床前期实验中.ADP受体阻滞剂在抗血小板形成药物中有着非常重要地位、
阿司匹林是最早被应用于抗栓治疗的抗血小板药物,已经被确立为治疗急性心肌梗死(AMI),不稳定心绞痛及心肌梗死(MI)二期预防的经典用药。阿司匹林作用机制在于使血小板花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶活性部位第529位丝氨酸乙酰化后失去活性而抑制血栓烷A2生成,从而阻止血小板聚集和释放反应。但是阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服中等剂量阿司匹林数天,即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高。阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层,破坏脂蛋白膜的保护作用,于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞,致毛细血管破损而出血。由于阿司匹林对胃的损失较大,增加了患者胃损伤的风险,尤其是有溃疡史的患者,所以对于长期应用阿司匹林进行抗栓治疗的,服用剂量均较小,以便降低对胃的损伤,但是风险依然存在,所以寻找各种途径降低阿司匹林的胃刺激是一个很值得研究的方向。
三氟柳是阿司匹林的衍生物,通过对血小板环氧合酶的不可逆抑制减少血栓的生物形成,其主要代谢物HTB(3-羟基-4-三氟苯甲酸)是血小板环氧合酶的可逆抑制剂,而其半衰期很长(大约34小时),这就有利于三氟柳的抗血小板活性;还与其代谢产物HTB能通过抑制血小板磷酸二酯酶增加血小板内cAMP含量,从而产生抗血小板聚集作用。其抑止内皮细胞环氧化酶的作用极微,不影响前列腺素的合成,其代谢产物可增加血小板的抗凝聚效应,该药应用于人体不增加出血时间,临床试验证实即或在溶栓治疗同时使用,也不增加心血管出血的发生率,对不稳定心绞痛、冠状动脉成型术和短路手术、心肌梗死急性期、周围血管疾病和血栓栓塞的疾病的有效性和阿司匹林相同,但出血合并症很少。
发明内容
本发明为一种优良的抗血栓药物组合物,其特征在于,它含有以下活性成分:
成分1:阿司匹林或者三氟柳中一种
成分2:一种抗血小板药物
成分3:一种抑制胃酸生成药物
所述的抗血小板药物包括,氯吡格雷、替卡格雷、普拉格雷、奥扎格雷、阿那格雷及其它们的药用盐、光学异构体及水合物等;其中药用盐包括盐酸盐、硫酸盐、硫酸氢盐、苯磺酸盐、马来酸盐等;
所述的抑制胃酸生成药物可以是质子泵抑制剂,包括埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑及其它们的药用盐、光学异构体及水合物等;可以是H2受体拮抗剂,包括法莫替丁、雷尼替丁、拉呋替丁、西咪替丁、尼扎替丁及其它们的药用盐、光学异构体及水合物等;也可以是其他对胃粘膜有保护作用的药物包括:氢氧化铝、氢氧化镁、铝碳酸镁、碳酸钙、米索前列醇、硫糖铝、麦滋林-S、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等;
所述的组合物,各成分的单位用量分别是:阿司匹林的单位用量为10-300mg,优选为50~100mg;三氟柳的单位用量为50-600mg,优选为150~300mg;替卡格雷30-360mg,优选为90-180mg;普拉格雷2-60mg,优选为7.5mg-15mg;阿那格雷2.5-12mg,优选为1-3mg;奥扎格雷10-160mg,优选为40-80mg;埃索美拉唑镁5-160mg,优选20-40mg;奥美拉唑2.5-160mg,优选10-40mg,兰索拉唑5-120mg,优选15-30mg;雷贝拉唑钠2.5-80mg,优选10-20mg;泮托拉唑钠5-160mg,优选20-80mg;法莫替丁2.5-80mg,优选10-20mg;拉呋替丁2.5-40mg,优选5-10mg;尼扎替丁15-300mg,优选75-150mg;西咪替丁25-400mg,优选100-200mg;雷尼替丁25-400mg,优选100-200mg;氢氧化铝100-900mg,优选300-600mg;氢氧化镁100-900mg,优选300-600mg;铝碳酸镁250-1000mg,优选500-750mg;碳酸钙250-1000mg,优选500-750mg;米索前列醇0.05-0.4mg,优选0.1-0.2mg;硫糖铝250-1000mg,优选500-750mg;麦滋林-S250-1000mg,优选500-750mg;吉法酯100mg-1000mg,优选400-800mg;替普瑞酮12.5-200mg,优选50-100mg;瑞巴派特25-400mg,优选100-200mg;
该药用组合物,可制成口服制剂,包括颗粒剂、普通片、咀嚼片、分散片、口崩片、口含片、胶囊、软胶囊、缓释片、缓释胶囊等。可用于治疗和/或预防心脑血管栓塞事件的发生,尤其适用于有消化溃疡史或者有诱发消化溃疡风险的病人。
具体实施方式
实施例1:普通片
Figure BDA0000113904240000031
制备工艺:
1、将聚乙烯吡咯烷酮溶解于400ml75%乙醇溶液中,混合均匀,备用;
2、阿司匹林与1/2量乳糖,1/3量微晶纤维素PH-101,1/2量交联羧甲基纤维素钠过80目混合均匀,加入适量pvp75%乙醇溶液,制软材,20目制粒,60度烘干,24目整粒,备用;
3、格雷与1/4量乳糖,1/3量微晶纤维素PH-101,交联聚乙烯吡咯烷酮过80目混合均匀,加入适量pvp75%乙醇溶液,制软材,20目制粒,60度烘干,24目整粒,备用;
4、抗酸剂与剩余的乳糖,微晶纤维素PH-101,交联羧甲基纤维素钠过80目混合均匀,加入适量pvp75%乙醇溶液,制软材,20目制粒,60度烘干,24目整粒,备用;
5、将这三部分颗粒混匀,加入氢化蓖麻油,混匀,进行压片;
6、对此片剂进行包衣,增重3%-5%即可。
实施例2:普通片
制备工艺:
1.将聚乙烯吡咯烷酮溶解于400ml75%乙醇溶液中,混合均匀,备用;
2.阿司匹林与淀粉,1/3量微晶纤维素PH-101,1/2量交联羧甲基纤维素钠,低取代纤维素过80目混合均匀,加入75%乙醇溶液,制软材,20目制粒,60度烘干,24目整粒,备用;
3.格雷类与1/3量微晶纤维素PH-101,交联聚乙烯吡咯烷酮过80目混合均匀,加入适量pvp75%乙醇溶液,制软材,20目制粒,60度烘干,24目整粒,备用;
4.抗酸剂与剩余的乳糖,微晶纤维素PH-101,交联羧甲基纤维素钠过80目混合均匀,加入适量pvp75%乙醇溶液,制软材,20目制粒,60度烘干,24目整粒,备用;
5.将这三部分颗粒混匀,加入氢化蓖麻油,混匀,进行压片;
6.对此片剂进行包衣,增重3%-5%即可。
实施例3:胶囊剂
将实施例1或者2中的三部分混合颗粒混合均匀,装入胶囊,即得。
实施例4:咀嚼片
Figure BDA0000113904240000051
1.将聚乙烯吡咯烷酮溶解于400ml75%乙醇溶液中,混合均匀,备用;
2.阿司匹林与1/2量乳糖,1/3量微晶纤维素PH-101,1/2量交联羧甲基纤维素钠过80目混合均匀,加入适量5%pvp75%乙醇溶液,制软材,20目制粒,60度烘干,24目整粒,备用;
3.格雷类与1/4量乳糖,1/3量微晶纤维素PH-101,交联聚乙烯吡咯烷酮过80目混合均匀,加入适量5%pvp75%乙醇溶液,制软材,20目制粒,60度烘干,24目整粒,备用;
4.抗酸剂与剩余的乳糖,微晶纤维素PH-101,交联羧甲基纤维素钠过80目混合均匀,加入适5%pvp75%乙醇溶液,制软材,20目制粒,60度烘干,24目整粒,备用;
5.将这三部分颗粒混匀,加入三氯蔗糖,香精,氢化蓖麻油,混匀,进行压片。
实施例5:复方阿司匹林对血小板的凝集作用及抗溃疡作用实验
取40只健康SD大鼠,体重180-220g目标范围内,随机分为四组,分别为阿司匹林(A)、氯吡格雷+阿司匹林+埃索美拉唑(B)、替卡格雷+阿司匹林+奥美拉唑(C)、普拉格雷+阿司匹林+雷贝拉唑(D)、阿那格雷+阿司匹林+法莫替丁(E)、奥扎格雷+阿司匹林+拉呋替丁(F)、空白对照(0)组。各组均灌胃给药14天,最后一次给药后2h,经麻醉后从腹主动脉取血。取血后以3.8%枸橼酸钠抗凝(9∶1),混匀。分装于试管中,自动平衡离心机,1000转/分离心5~8分钟(20~25℃条件下),用取样器,小心吸取上层液,即富含血小板血浆(PRP),室温下放置备用。用微量进液器在不同比色杯中加入11μl的胶原(Collagen)、二磷酸腺苷(ADP),按比浊法用TYXN-91智能血液凝集仪测定大鼠用药后体外血小板5min聚集率,同时计算血小板聚集抑制率。
聚集抑制率%=(对照管聚集百分率-试验管聚集百分率)/对照管聚集百分率×100
结果表明:与单方阿司匹林相比较,复方阿司匹对抗血小板的凝集作用更明显。
表1对胶原和二磷酸腺苷诱导大鼠体外血小板凝集率、抑制率的影响(N=10)
Figure BDA0000113904240000061
大鼠溃疡抑制率的测定
于末次给药后2h称重,拉颈处死,将大鼠的胃沿胃大弯处剪开,翻转后用清水洗去内容物,在生理盐水中侵泡10分钟后展平于玻片上,在装有物镜测微尺的显微镜下观察。测定溃疡总长度的平均值作为溃疡指数,计算溃疡抑制率。
结果:
结果还表明,阿司匹林组大鼠多数出现了胃部肿胀出血情况,而这些症状在各复方给药组则大为缓解,各剂量组溃疡指数的差异有显著性(P<0.01)
表2各组大鼠溃疡抑制率的比较
Figure BDA0000113904240000071
  组别   溃疡指数(mm)   抑制率(%)
  A   13.14±3.10   ---
  B   6.23±2.15   52.6
  C   7.26±1.63   44.7
  D   7.01±1.84   45.7
  E   5.97±2.03   54.6
  F   6.85±1.08   47.9
复方三氟柳+抗血小板药物+抑制胃酸药物疗效实验设计同复方阿司匹林,其结果也显示:
复方三氟柳在抗血小板聚集及降低胃溃疡出血方面均要优于单方三氟柳的作用。

Claims (8)

1.一种抗血栓药物组合物,其特征在于,它含有以下活性成分:
成分1:阿司匹林或三氟柳;
成分2:一种抗血小板药物;
成分3:一种抑制胃酸药物。
2.权利要求1所述的组合物,其特征在于,所述的抗血小板药物包括,氯吡格雷、替卡格雷、普拉格雷、奥扎格雷、阿那格雷及其它们的药用盐、光学异构体及水合物等;所述的抑制胃酸药物可以是质子泵抑制剂,包括埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑及其它们的药用盐、光学异构体及水合物等;所述的抑制胃酸药物可以是H2受体拮抗剂,包括法莫替丁、雷尼替丁、拉呋替丁、西咪替丁、尼扎替丁及其它们的药用盐、光学异构体及水合物等。
3.权利要求1所述的组合物,其特征在于,所述的抑制胃酸药物可以是其他对胃粘膜有保护作用的药物包括:氢氧化铝、氢氧化镁、铝碳酸镁、碳酸钙、米索前列醇、硫糖铝、麦滋林-S、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。
4.权利要求1所述的组合物,其特征在于,阿司匹林的单位用量为10-300mg,优选为50~100mg;三氟柳的单位用量为50-600mg,优选为150~300mg。
5.权利要求2所述的组合物,其特征在于,抗血小板药物的单位用量为:替卡格雷30-360mg,优选为90-180mg;普拉格雷2-60mg,优选为7.5mg-15mg;阿那格雷2.5-12mg,优选为1-3mg;奥扎格雷10-160mg,优选为40-80mg。
6.权利要求2和3所述的任一组合物,其特征在于,抑制胃酸药物的单位用量为:埃索美拉唑镁5-160mg,优选20-40mg;奥美拉唑2.5-160mg,优选10-40mg,兰索拉唑5-120mg,优选15-30mg;雷贝拉唑钠2.5-80mg,优选10-20mg;泮托拉唑钠5-160mg,优选20-80mg;法莫替丁2.5-80mg,优选10-20mg;拉呋替丁2.5-40mg,优选5-10mg;尼扎替丁15-300mg,优选75-150mg;西咪替丁25-400mg,优选100-200mg;雷尼替丁25-400mg,优选100-200mg;氢氧化铝100-900mg,优选300-600mg;氢氧化镁100-900mg,优选300-600mg;铝碳酸镁250-1000mg,优选500-750mg;碳酸钙250-1000mg,优选500-750mg;米索前列醇0.05-0.4mg,优选0.1-0.2mg;硫糖铝250-1000mg,优选500-750mg;麦滋林-S250-1000mg,优选500-750mg;吉法酯100mg-1000mg,优选400-800mg;替普瑞酮12.5-200mg,优选50-100mg;瑞巴派特25-400mg,优选100-200mg。
7.权利要求6所述的药用组合物,其特征在于:可制成口服制剂,包括颗粒剂、普通片、咀嚼片、分散片、口崩片、口含片、胶囊剂、缓释片等。
8.权利要求7所述的组合物,可用于治疗和/或预防心脑血管事件的发生,尤其适用于有消化溃疡史或者有诱发消化溃疡风险的病人。
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