CH640404A5

CH640404A5 - EXTERNAL TENSIONING DEVICE TO HOLD BONES OR BONE PARTS TOGETHER.

Info

Publication number: CH640404A5
Application number: CH953479A
Authority: CH
Inventors: Thomas Stuhler; Albert Heise
Original assignee: Aesculap Werke Ag
Priority date: 1978-10-28
Filing date: 1979-10-24
Publication date: 1984-01-13
Also published as: GB2033758A; DE2847006B1; DE2847006C2; FR2439581B1; FR2439581A1; GB2033758B

Description

Die Erfindung betrifft eine äussere Spannvorrichtung für chirurgische Zwecke zum Zusammenhalten von Knochen oder Knochenteilen mit Stäben, die als Knochennägel, Knochenschrauben und Verbindungsstangen ausgebildet und von Gelenken zusammengehalten sind, bei denen Gelenkglieder mit einander zugekehrten, ebenen Aussenflächen aneinanderliegen und durch einen in Querbohrungen eingreifenden Schraubbolzen zusammengehalten sind und für die Stäbe Längsbohrungen aufweisen, die parallel zu den ebenen Aussenflächen verlaufen und sich mit diesen schneiden, wobei die Längsachse der Längsbohrung für eine Verbindungsstange in einem Abstand von der ebenen Aussenfläche angeordnet ist, die nur wenig kleiner ist als der Bohrungsradius. The invention relates to an external clamping device for surgical purposes for holding together bones or bone parts with rods which are designed as bone nails, bone screws and connecting rods and are held together by joints in which joint members lie against one another with flat outer surfaces and are held together by a screw bolt engaging in transverse bores are and for the rods have longitudinal bores that run parallel to and intersect with the flat outer surfaces, the longitudinal axis of the longitudinal bore for a connecting rod being arranged at a distance from the flat outer surface that is only slightly smaller than the bore radius.

Die zu diesem Zwecke verwendeten Knochennägel sind auch unter der Bezeichnung «Steinmann-Nägel» bekannt und dienen dazu, in Querbohrungen eines Knochens oder Knochenfragmentes eingeführt zu werden. Die Knochenschrauben, die auch als «Schanzsche Schrauben» bekannt sind, haben in der Regel den gleichen Durchmesser wie die Knochennägel und sind an einem Ende mit einem Gewinde versehen, mittels dessen sie in einen Knochen oder ein Knochenfragment eingeschraubt werden können. Unter dem Zusammenhalten von Knochen oder Knochenteilen wird hierbei ganz allgemein sowohl das Fixieren als auch das Komprimieren und Distrahieren von Rnochenfragmenten, das Fixieren von Knochen zum Versteifen von Gelenken und das Fixieren, Komprimieren und Distrahieren von Osteotomien verstanden. Die äusseren Spannvorrichtungen werden vor allem dann angewendet, wenn eine optimale Pflegemöglichkeit der Weichteile beim Reponieren von Knochenfragmenten erforderlich ist, z.B. wenn bei einem Unfall nicht nur ein Knochen gebrochen, sondern auch die diesen umgebenden Weichteile stark verletzt sind, so dass sie nicht in Gips gelegt werden dürfen. Ein weiteres bevorzugtes Anwendungsgebiet ist die Umstellung bei Osteotomien. The bone nails used for this purpose are also known under the name “Steinmann nails” and are used to be inserted into transverse bores of a bone or a bone fragment. The bone screws, also known as “Schanz screws”, generally have the same diameter as the bone nails and are threaded at one end, by means of which they can be screwed into a bone or a bone fragment. Holding bones or parts of bones together generally means both fixing and compressing and distracting bone fragments, fixing bones to stiffen joints and fixing, compressing and distracting osteotomies. The external tensioning devices are mainly used when an optimal care of the soft tissues is required when repositioning bone fragments, e.g. if not only one bone is broken in an accident, but also the surrounding soft tissues are severely injured so that they must not be placed in plaster. Another preferred area of application is the changeover in osteotomies.

Da diese äusseren Spannvorrichtungen verschiedensten Verhältnissen angepasst werden müssen, müssen die Gelenke eine sehr vielseitige Verbindung der Stäbe zulassen. Dadurch ergibt sich eine sehr komplizierte Bauweise dieser Gelenke, durch die auch ihre Herstellung verhältnismässig teuer ist. Durch den komplizierten Aufbau ihrer Gelenke sind die bekannten Spannvorrichtungen auch für den Operateur ausserordentlich kompliziert zu handhaben, insbesondere da durch den komplizierten Aufbau alle Möglichkeiten des Zusammenbaues der Spannvorrichtung nicht schnell überschaubar sind. Since these external clamping devices have to be adapted to a wide variety of conditions, the joints must allow a very versatile connection of the bars. This results in a very complicated construction of these joints, which also makes their production relatively expensive. Due to the complicated structure of their joints, the known tensioning devices are also extremely complicated to handle for the surgeon, in particular since all the options for assembling the tensioning device cannot be quickly understood due to the complicated structure.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine äussere Spannvorrichtung zum Zusammenhalten von Knochen oder Knochenteilen zu schaffen, die räumlich allen chirurgischen Möglichkeiten anpassbar ist und vom Operateur sofort verständlich unkompliziert zu handhaben ist. Hierbei geht die Erfindung von dem Gedanken aus, dass dies durch einen möglichst einfachen Aufbau der Gelenke erreichbar ist, wodurch gleichzeitig der Fertigungsaufwand und damit die Kosten der Spannvorrichtung verringert werden können. The invention has for its object to provide an outer clamping device for holding bones or bone parts together, which can be spatially adapted to all surgical possibilities and which the surgeon can immediately handle in an uncomplicated manner. Here, the invention is based on the idea that this can be achieved by designing the joints as simply as possible, which at the same time reduces the manufacturing outlay and thus the costs of the tensioning device.

Diese Aufgabe ist bei einer äusseren Spannvorrichtung der eingangs genannten Art gemäss der Erfindung dadurch This is the object of an external tensioning device of the type mentioned according to the invention

2 2nd

5 5

10 10th

15 15

20 20th

25 25th

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35 35

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gelöst, dass auch die Längsachsen der Längsbohrungen für die Knochennägel und -schrauben in einem Abstand von den ebenen Aussenflächen angeordnet sind, der nur wenig kleiner ist als der Radius dieser Längsbohrung, dass als Schraubbolzen eine Kopfschraube vorgesehen und dass bei einem Satz von Gelenkgliedern für jedes Gelenk ein Gelenkglied vorhanden ist, bei dem die Querbohrung mit einem Innengewinde für das Gewinde der Kopfschraube versehen ist. solved that the longitudinal axes of the longitudinal bores for the bone nails and screws are arranged at a distance from the flat outer surfaces that is only slightly smaller than the radius of this longitudinal bore, that a cap screw is provided as a screw bolt and that for a set of joint members for each There is a joint in the joint, in which the transverse bore is provided with an internal thread for the thread of the cap screw.

Dadurch, dass die Längsachsen aller Längsbohrungen in einem Abstand von den ebenen Aussenflächen angeordnet sind, der nur wenig kleiner ist als der Radius dieser Längsbohrungen, wird erreicht, dass zum Festspannen der verschiedensten Stäbe nur ein Gelenkglied notwendig ist. Man kann also ein Gelenk nur aus zwei Gliedern und einer Kopfschraube herstellen, was die Übersichtlichkeit wesentlich verbessert. The fact that the longitudinal axes of all the longitudinal bores are arranged at a distance from the flat outer surfaces that is only slightly smaller than the radius of these longitudinal bores means that only one articulated member is necessary for tightening the various rods. So you can only create a joint from two links and a head screw, which significantly improves the clarity.

Dadurch, dass als Schraubbolzen eine Kopfschraube vorgesehen ist und bei einem Satz von Gelenkgliedern für jedes Glied ein Gelenkglied vorhanden ist, bei dem die Querbohrung mit einem Innengewinde für das Gewinde der Kopfschraube versehen ist, wird erreicht, dass sich die beiden Glieder nur dadurch unterscheiden, dass das eine Glied in einer Querbohrung ein Gewinde für die Kopfschraube und das andere Glied nur eine glatte Bohrung aufweist. Dadurch wird auch die Herstellung dieser Spannvorrichtung wesentlich vereinfacht. Vor allem wird aber dadurch erreicht, dass man bei der Verwendung von Kopfschrauben verschiedener Länge Gelenke mit beliebig vielen Gelenkgliedern zusammensetzen kann, so dass nur aus zwei Arten von Gliedern, nämlich solchen mit einer glatten Querbohrung und solchen mit einer Gewindequerbohrung, verschiedenartigste Gelenke zusammengesetzt werden können, wobei die sich hieraus ergebenden Möglichkeiten infolge der im übrigen gleichen Ausbildung der Gelenkglieder ausserordentlich übersichtlich und damit sofort verständlich und unkompliziert sind. The fact that a cap screw is provided as the screw bolt and that in the case of a set of articulated links there is one articulated link for each link, in which the transverse bore is provided with an internal thread for the thread of the cap screw, the only difference between the two links is that that one link in a transverse bore has a thread for the cap screw and the other link has only a smooth bore. This also significantly simplifies the manufacture of this clamping device. Above all, however, it is achieved that when using head screws of different lengths, joints with any number of joint members can be assembled, so that only two types of members, namely those with a smooth transverse bore and those with a threaded transverse bore, can be used to assemble a wide variety of joints , whereby the resulting possibilities are extraordinarily clear due to the otherwise identical design of the joint members and are thus immediately understandable and uncomplicated.

Ein besonderer Vorteil ergibt sich dadurch, dass man nur durch Wahl eines geeignet langen Schraubbolzens jedes Gelenkglied auch als Abstandhalter zwischen zwei zum Festklemmen von Stäben verwendeten Gelenkgliedern verwenden kann, so dass sich dadurch die Möglichkeit ergibt, die Stäbe zueinander nicht nur parallel zu der zur Kopfschraube senkrechten Ebene gegeneinander axial zu verschieben und im Winkel zueinander zu verstellen, sondern auch in Richtung der Kopfschraubenachse gegeneinander zu versetzen, je nachdem, ob zwischen die beiden Endgelenkglieder ein oder mehrere Gelenkglieder eingefügt werden. Dies ist besonders dann wichtig, wenn durch das Gelenk Knochennägel festgespannt werden sollen. A particular advantage results from the fact that only by choosing a suitably long screw bolt each joint member can also be used as a spacer between two joint members used for clamping rods, so that this results in the possibility of the rods not only being parallel to one another to that of the cap screw to shift the vertical plane against each other axially and to adjust them at an angle to one another, but also to offset them in the direction of the cap screw axis, depending on whether one or more joint members are inserted between the two end joint members. This is particularly important if bone joints are to be tightened by the joint.

Die Erfindung lässt sich dadurch besonders vorteilhaft ausbilden, dass in der ebenen Seitenfläche zwei einander parallele Längsbohrungen angeordnet sind, die sich auf verschiedenen Seiten der Querbohrung befinden. Dadurch, dass in der ebenen Seitenfläche eines jeden Gelenkgliedes zwei Längsbohrungen angeordnet sind, kann eine Längsbohrung für die Aufnahme eines Knochennagels oder einer Knochenschraube und die andere Längsbohrung für die Aufnahme einer Verbindungsstange ausgebildet sein. Das ergibt die Möglichkeit, jedes Gelenkglied zum Festspannen einer Längsverbindungsstange oder eines Knochennagels oder einer Knochenschraube zu verwenden. Man braucht also für die verschiedenen Stangen nicht verschiedene Gelenkglieder. Dies hat den besonderen Vorteil, dass für eine Spannvorrichtung nur zwei Arten von Gelenkgliedern erforderlich sind, die sich nur dadurch voneinander unterscheiden, dass die Innenfläche der Querbohrung der einen ersten Art glatt ist und bei den Gelenkgliedern der zweiten Art mit einem Innengewinde für das Gewinde der Kopfschraube versehen ist. Dadurch ist die Herstellung solcher Gelenke äusserst einfach, da man hierbei nur Gelenkglieder einer Bauweise benötigt, von denen die Querbohrungen des einen Teils dieser Gelenkglieder mit einem Innengewinde versehen werden müssen. The invention can be embodied particularly advantageously in that two parallel longitudinal bores are arranged in the flat side surface and are located on different sides of the transverse bore. Because two longitudinal bores are arranged in the flat side surface of each joint member, one longitudinal bore can be formed for receiving a bone nail or a bone screw and the other longitudinal bore for receiving a connecting rod. This makes it possible to use each joint member to clamp a longitudinal connecting rod or a bone nail or a bone screw. So you don't need different joint links for the different rods. This has the particular advantage that only two types of joint members are required for a tensioning device, which differ from one another only in that the inner surface of the transverse bore of the first type is smooth and in the case of the joint members of the second type with an internal thread for the thread of the Head screw is provided. As a result, the manufacture of such joints is extremely simple, since only articulated links of one design are required here, of which the transverse bores of one part of these articulated links must be provided with an internal thread.

Um den Zusammenbau einer Spannvorrichtung noch weiter zu erleichtern, kann bei einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung der Satz von Gelenkgliedern weitere Gelenkglieder aufweisen, die als Scheiben mit zwei einander parallelen und im wesentlichen ebenen und von Längsbohrungen nicht unterbrochenen Seitenflächen ausgebildet sind und je eine Querbohrung ohne Gewinde für die Kopfschrauben aufweisen. Da diese weiteren Gelenkglieder nicht mit Längsbohrungen versehen sind, können sie beliebig dünn ausgebildet werden, so dass sie dadurch lediglich als Abstandhalterscheiben dienen und man durch Aneinanderlegen einer beliebigen Anzahl solcher Gelenkglieder beliebige Abstände zwischen den Gelenkgliedern mit den Längsbohrungen herstellen kann. In order to facilitate the assembly of a tensioning device even further, in a further advantageous embodiment of the invention, the set of articulated members may have further articulated members which are designed as disks with two parallel and essentially flat side surfaces which are not interrupted by longitudinal bores and each have a transverse bore without Have threads for the cap screws. Since these further joint members are not provided with longitudinal bores, they can be made as thin as desired, so that they serve only as spacer disks and any distance between the joint members with the longitudinal bores can be produced by placing any number of such joint members together.

Die Erfindung wird in der folgenden Beschreibung von in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispielen im einzelnen erläutert. The invention is explained in detail in the following description of exemplary embodiments shown in the drawing.

Es zeigen: Show it:

Fig. 1 eine perspektivische Ansicht einer erfindungsge-mässen äusseren Spannvorrichtung, die die Knochenfragmente eines gebrochenen Knochens zusammenhält; 1 shows a perspective view of an external tensioning device according to the invention, which holds the bone fragments of a broken bone together;

Fig. 2 eine Seitenansicht eines Gelenkgliedes; 2 shows a side view of a joint member;

Fig. 3 und 4 Draufsichten auf die ebene Seitenfläche des Gelenkgliedes nach Fig. 2, die durch die Längsbohrungen für die Stäbe unterbrochen ist, in der Ausführung der ersten bzw. zweiten Art; 3 and 4 are plan views of the flat side surface of the joint member according to FIG. 2, which is interrupted by the longitudinal bores for the rods, in the embodiment of the first and second type;

Fig. 5 eine Seitenansicht der Kopfschraube; 5 is a side view of the cap screw;

Fig. 6 und 7 den Fig. 2 und 3 entsprechende Darstellungen eines weiteren, als Abstandhalterscheibe dienenden Gelenkgliedes; 6 and 7 representations corresponding to FIGS. 2 and 3 of a further joint member serving as a spacer disk;

Fig. 8 eine in Richtung von zwei Verbindungsstangen gesehene Ansicht einer Zusammensetzung der äusseren Spannvorrichtung, bei der ein Knochennagel einen Winkel mit der durch die Verbindungsstangen definierten Ebene bildet; 8 is a view, seen in the direction of two connecting rods, of a composition of the outer tensioning device, in which a bone nail forms an angle with the plane defined by the connecting rods;

Fig. 9 eine Draufsicht einer Abwandlung des Gelenkgliedes nach Fig. 7; Fig. 9 is a plan view of a modification of the link member of Fig. 7;

Fig. 10 eine Draufsicht eines Gelenkes, das zwei Verbindungsstangen miteinander verbindet; Fig. 10 is a plan view of a joint connecting two connecting rods;

Fig. 11,12 und 13 der Fig. 2 entsprechende Darstellungen von drei weiteren Ausführungsbeispielen von Gelenkgliedern. 11, 12 and 13 of FIG. 2 corresponding representations of three further embodiments of articulated members.

Die in Fig. 1 in zusammengebautem Zustand dargestellte Spannvorrichtung zum Zusammenhalten, nämlich Fixieren, der Fragmente 20,21 und 22 eines Knochens, weist vier Knochennägel 23 auf, die durch Bohrungen der Fragmente 20,21 und 22 hindurchgesteckt sind und deren Enden durch Gelenke 24 und 25 mit zwei Verbindungsstangen 26 verbunden sind. Die Knochennägel 23 einerseits und die Verbindungsstangen 26 anderseits liegen in zwei verschiedenen, einander parallelen Ebenen. Ausserdem weist die in Fig. 1 dargestellte äussere Spannvorrichtung eine in das Knochenfragment 21 eingeschraubte Knochenschraube 27 auf, deren freies Ende durch ein Gelenk 28 mit den Enden von zwei Knochennägeln 29 verbunden ist, deren andere Enden durch Gelenke 24 mit den Verbindungsstangen 26 verbunden sind. The tensioning device shown in FIG. 1 in the assembled state for holding together, namely fixing, the fragments 20, 21 and 22 of a bone has four bone nails 23 which are inserted through holes in the fragments 20, 21 and 22 and the ends of which are connected by joints 24 and 25 are connected to two connecting rods 26. The bone nails 23 on the one hand and the connecting rods 26 on the other hand lie in two different, parallel planes. In addition, the outer tensioning device shown in FIG. 1 has a bone screw 27 screwed into the bone fragment 21, the free end of which is connected by a joint 28 to the ends of two bone nails 29, the other ends of which are connected to the connecting rods 26 by joints 24.

Die in Fig. 1 dargestellten Gelenke 24 bestehen aus zwei Gelenkgliedern 31a und 31b, die in den Fig. 2 bis 4 dargestellt sind, und einer Kopfschraube 32 nach Fig. 5. Die Gelenkglieder 31a und 31b sind bis auf ein im folgenden noch zu beschreibendes Merkmal völlig gleich als quadratische Scheiben ausgebildet, die zwei einander parallele ebene Seitenflächen 33 und 34 und zwei einander parallele Längsbohrungen 35 und 36 aufweisen. Die eine Längsbohrung 35 hat einen Durchmesser, der im wesentlichen dem Aussendurch5 The joints 24 shown in FIG. 1 consist of two joint members 31a and 31b, which are shown in FIGS. 2 to 4, and a cap screw 32 according to FIG. 5. The joint members 31a and 31b are except one to be described below Feature designed completely identical as a square disks which have two mutually parallel flat side surfaces 33 and 34 and two mutually parallel longitudinal bores 35 and 36. One longitudinal bore 35 has a diameter that is essentially the outside diameter 5

10 10th

15 15

20 20th

25 25th

30 30th

35 35

40 40

45 45

50 50

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4 4th

messer der im Durchmesser gleichen Knochennägel 23 und 29 sowie der Knochenschraube 27 entspricht, so dass diese Stäbe leicht in die Bohrung 35 eingesteckt werden können. Die Bohrung 36 weist einen dem Durchmesser der Verbindungsstangen 26 entsprechenden Durchmesser auf, so dass diese leicht in die Längsbohrung 36 eingesteckt werden können. Die Achsen der beiden Bohrungen 35 und 36 verlaufen parallel und längs der ebenen Aussenfläche 33 in einem Abstand von dieser, der bei beiden Bohrungen 35 und 36 um den gleichen Betrag kleiner ist als der jeweilige Radius der entsprechenden Bohrung. Dadurch wird erreicht, dass, wenn man in die Bohrung 35 einen Knochennagel 23 oder 29 oder eine Knochenschraube 27 und in die Längsbohrung 36 eine Verbindungsstange 26 einschiebt, diese Stäbe mit einem Segment um gleiche Beträge über der ebenen Seitenfläche 33 vorstehen. Konzentrisch zu der zu den ebenen Seitenflächen 33 und 34 senkrechten Mittelachse 37 der Gelenkglieder 31a und 31b weisen diese Querbohrungen 38 bzw. 39 für die Kopfschraube 32 auf. Die Innenfläche der Querbohrung 38 des Gelenkgliedes 3 la ist glatt und die Innenfläche der Querbohrung 39 des Gelenkgliedes 31b ist mit einem Innengewinde für das Gewinde 41 der Kopfschraube 32 versehen. Dies ist der einzige Unterschied, durch den sich die beiden Gelenkglieder 31a und 31b voneinander unterscheiden. Die Gelenke 24 und 25 sind nun dadurch gebildet, dass die beiden Gelenkglieder 31a und 31b mit einander zugekehrten Seitenflächen 33 aneinandergelegt und durch die Schraube 32, die durch die Querbohrung 38 hindurchgreift und in das Innengewinde der Querbohrung 39 eingeschraubt ist, zusammengehalten werden. Durch Festziehen der Kopfschraube 32 können die beiden Gelenkglieder 31a und 31b mit beliebigem Druck gegeneinandergedrückt werden. Um möglichst scharfe Kanten zu vermeiden, ist der Kopf 42 der Schraube mit einem Innenmehrfachkant 43 versehen. Knife corresponds to the same diameter nails 23 and 29 as well as the bone screw 27, so that these rods can be easily inserted into the bore 35. The bore 36 has a diameter corresponding to the diameter of the connecting rods 26, so that they can easily be inserted into the longitudinal bore 36. The axes of the two bores 35 and 36 run parallel and along the flat outer surface 33 at a distance therefrom which is smaller in both bores 35 and 36 by the same amount as the respective radius of the corresponding bore. It is thereby achieved that if a bone nail 23 or 29 or a bone screw 27 is inserted into the bore 35 and a connecting rod 26 is inserted into the longitudinal bore 36, these rods protrude by a segment by equal amounts above the flat side surface 33. Concentric to the central axis 37 of the joint members 31a and 31b, which is perpendicular to the flat side surfaces 33 and 34, these have transverse bores 38 and 39 for the cap screw 32, respectively. The inner surface of the transverse bore 38 of the joint member 3 la is smooth and the inner surface of the transverse bore 39 of the joint member 31 b is provided with an internal thread for the thread 41 of the cap screw 32. This is the only difference by which the two joint members 31a and 31b differ from one another. The joints 24 and 25 are now formed in that the two joint members 31a and 31b are placed against one another with the side surfaces 33 facing one another and are held together by the screw 32, which extends through the transverse bore 38 and is screwed into the internal thread of the transverse bore 39. By tightening the head screw 32, the two joint members 31a and 31b can be pressed against one another with any pressure. In order to avoid the sharpest possible edges, the head 42 of the screw is provided with an internal polygon 43.

Wird nun vor dem Festziehen der Kopfschraube 32 in die Längsbohrung 35 des Gelenkgliedes 31a das eine Ende eines Knochennagels 23 und in die Längsbohrung 36 des Gelenkgliedes 31b eine Verbindungsstange 26 eingesteckt, dann entsteht eines der Gelenke 24 nach Fig. 1, bei dem der Knochennagel 23 und die Verbindungsstange 26 in einem beliebigen Winkel zueinander und bei beliebiger axialer Stellung der beiden Stäbe relativ zum Gelenk durch Festziehen der Kopfschraube 32 fest miteinander verbunden werden können, da durch das Festziehen der Kopfschraube 32 die Stäbe in ihren Längsbohrungen festgeklemmt werden. Löst man die Kopfschraube 32, dann können die beiden Stäbe parallel zu einer zur Mittelachse 37 senkrechten Ebene beliebig gegeneinander verstellt werden, ohne dass ein Auseinanderfallen dieser Teile befürchtet werden muss. If, before tightening the cap screw 32, one end of a bone nail 23 is inserted into the longitudinal bore 35 of the joint member 31a and a connecting rod 26 is inserted into the longitudinal bore 36 of the joint member 31b, one of the joints 24 according to FIG. 1 is formed, in which the bone nail 23 and the connecting rod 26 at any angle to one another and with any axial position of the two rods relative to the joint can be firmly connected to one another by tightening the cap screw 32, since the rods are clamped in their longitudinal bores by tightening the cap screw 32. If the head screw 32 is loosened, the two rods can be adjusted relative to one another parallel to a plane perpendicular to the central axis 37 without fear of these parts falling apart.

Das Gelenk 25 ist aus zwei Gelenkgliedern 31a und einem Gelenkglied 31b zusammengebaut. Die beiden Knochennägel 23 stecken hierbei in den Längsbohrungen 35 der beiden Endgelenkglieder 31a und 31b und die Verbindungsstange 26 in der Längsbohrung 36 des zweiten Gelenkgliedes 31a. Hierbei ist dann das in Fig. 1 oberste Gelenkglied 31a mit seiner Seitenfläche 33 der Seitenfläche 34 des zweiten Gelenkgliedes 3 la zugekehrt. Durch einfaches Festziehen der Kopfschraube 32 werden hier wiederum alle drei Gelenkglieder 31a und 31b fest gegeneinandergedrückt, so dass dadurch die in den Längsbohrungen 35 sitzenden Knochennägel 23 und die in der Längsbohrung 36 sitzende Verbindungsstange 26 fest miteinander verbunden sind. Hierbei ist zu beachten, dass alle drei Stäbe bei diesem Gelenk in verschiedenen, zur Achse der Verbindungsstange 26 parallelen Ebenen liegen. Benutzt man bei diesem Gelenk nur einen Knochennagel 23, dann kann dieser auf zwei verschiedenen Seiten von der Verbindungsstange 26 angeordnet werden. Schiebt man jedoch die Verbindungsstange 26 in das unterste Gelenkglied 31b und benutzt nur einen Knochennagel 23, dann ergibt sich die Möglichkeit, die in Richtung der Längsachse der Kopfschraube 32 gemessenen Abstände der miteinander zu verbindenden Stäbe 23 und 26 verschieden auszuwählen. Verwendet man z.B. anstelle von zwei Gelenkgliedern 31a mehr Glieder dieser Art zum Aufbau des Gelenks, dann kann der Abstand der miteinander zu verbindenden Stäbe in Richtung der Längsachse der Kopfschraube 32 noch weiter variiert werden. The joint 25 is assembled from two joint members 31a and one joint member 31b. The two bone nails 23 are inserted in the longitudinal bores 35 of the two end joint members 31a and 31b and the connecting rod 26 in the longitudinal bore 36 of the second joint member 31a. The uppermost joint member 31a in FIG. 1 then faces the side surface 34 of the second joint member 3a with its side surface 33. By simply tightening the cap screw 32, all three joint members 31a and 31b are in turn pressed firmly against one another, so that the bone nails 23 seated in the longitudinal bores 35 and the connecting rod 26 seated in the longitudinal bore 36 are firmly connected to one another. It should be noted here that all three rods in this joint lie in different planes parallel to the axis of the connecting rod 26. If only one bone nail 23 is used in this joint, then this can be arranged on two different sides of the connecting rod 26. However, if the connecting rod 26 is pushed into the lowermost joint member 31b and only one bone nail 23 is used, then there is the possibility of selecting the distances between the rods 23 and 26 to be connected which are measured in the direction of the longitudinal axis of the cap screw 32. If you use e.g. Instead of two joint members 31a, more members of this type for the construction of the joint, then the distance between the rods to be connected to one another can be varied further in the direction of the longitudinal axis of the cap screw 32.

In Fig. 8 ist dargestellt, dass sich durch Verwendung eines mehrgliedrigen, z.B. eines viergliedrigen Gelenkes 44 die Möglichkeit ergibt, z.B. einen Knochennagel 23 in einem Winkel 45 zu der durch die Verbindungsstangen 26 definierten Ebene 46 anzuordnen. Die Abstände der einzelnen Bereiche des Knochennagels 23 von der Ebene 46 nehmen, wie das aus Fig. 8 ersichtlich ist, mit zunehmendem Abstand von dem zweiten Gelenk 47 zu, so dass durch axiales Verschieben des Gelenkes 44 relativ zum Knochennagel 23 der Abstand vom Gelenk 47 immer so gewählt werden kann, dass bei einer gewünschten Neigung 45 des Knochennagels 23 ein Gelenk 44 sich immer aus den Gelenkgliedern 31a und 31b zusammenstellen lässt. Die Fig. 8 zeigt gleichzeitig, dass schon bei Verwendung von nur zwei Gelenkgliedern 31a und 3 lb für das Gelenk 44 bei der dort dargestellten Anordnung der Knochennägel 23 einen Winkel mit der Ebene 46 bildet. In Fig. 10 ist dargestellt, wie mit einem oben beschriebenen Satz von nur zwei Arten von Gelenkgliedern 31a und 31b ein Stab, insbesondere eine Verbindungsstange 26, durch eine zweite Verbindungsstange 26a in einer beliebigen Richtung verlängert werden kann. Hier steckt die eine Verbindungsstange 26 in der Bohrung 36 eines Gelenkgliedes 31a und die andere Verbindungsstange 26a in der Bohrung 36 eines zweiten Gelenkgliedes 31b, die beide durch die Kopfschraube 32 lösbar zusammengehalten sind. In Fig. 8 it is shown that by using a multi-part, e.g. of a four-link joint 44 gives the possibility, e.g. to arrange a bone nail 23 at an angle 45 to the plane 46 defined by the connecting rods 26. The distances of the individual areas of the bone nail 23 from the plane 46 increase, as can be seen from FIG. 8, with increasing distance from the second joint 47, so that the distance from the joint 47 by the axial displacement of the joint 44 relative to the bone nail 23 can always be chosen so that when the inclination 45 of the bone nail 23 is desired, a joint 44 can always be composed of the joint members 31a and 31b. 8 shows at the same time that even when only two joint members 31a and 3 lb are used for the joint 44, in the arrangement of the bone nails 23 shown there, it forms an angle with the plane 46. FIG. 10 shows how, with a set of only two types of joint members 31a and 31b described above, a rod, in particular a connecting rod 26, can be extended in any direction by a second connecting rod 26a. Here, the one connecting rod 26 is in the bore 36 of a joint member 31a and the other connecting rod 26a in the bore 36 of a second joint member 31b, both of which are detachably held together by the cap screw 32.

Um die Verstellmöglichkeit des in Richtung der Längsachse der Kopfschraube 32 gemessenen Abstandes der von einem Gelenk zusammengehaltenen Stäbe noch besser variieren zu können, kann der oben beschriebene Satz von Gelenkgliedern 31a und 31b durch weitere Gelenkglieder 48 ergänzt werden. Ein solches Gelenkglied 48 ist in den Fig. 6 und 7 dargestellt. Diese Gelenkglied besteht lediglich aus einer z.B. 1 mm starken, vorzugsweise runden Scheibe, die in ihrer Mitte eine der Querbohrung 38 des Gelenkgliedes 31a entsprechende Querbohrung 49 aufweist. Dieses Gelenkglied 48 ist lediglich als Abstandscheibe gedacht, um den Abstand zwischen zwei Gelenkgliedern 31 in weiten Grenzen variieren zu können, indem man zwischen die beiden Glieder dem gewünschten Abstand entsprechend viele Gelenkglieder 48 einsetzt. Diese Gelenkglieder 48 bringen jedoch auch einen weiteren Vorteil. Bei einem Gelenk 24 liegen im festgezogenen Zustand die in den verschiedenen Gliedern sitzenden Stäbe, wenn sie in einem Winkel zueinander angeordnet sind, nur mit einem Punkt aufeinander, was dazu führen kann, dass bei längerem Gebrauch die Oberfläche der Stäbe nicht mehr ganz glatt bleibt. Auch wird dadurch nicht die volle Klemmwirkung erzielt. Fügt man aber immer zwischen zwei Gelenkglieder 31a und 31b, die ein Gelenk bilden, ein Gelenkglied 48 ein, dann liegt der aus der Seitenfläche 33 vorstehende Teil des Stabes des benachbarten Gelenkgliedes 31a oder 3 lb mit seinem ganzen, sich mit dem Gelenkglied 48 deckenden Teil an dem Gelenkglied 48 an, so dass dadurch eine bessere Klemmwirkung erzielt und der Stab geschont wird. Ein so ausgebildetes Gelenk 47 ist in Fig. 8 dargestellt. In order to be able to vary the adjustment of the distance of the rods held together by a joint measured in the direction of the longitudinal axis of the cap screw 32, the set of joint members 31a and 31b described above can be supplemented by further joint members 48. Such a link 48 is shown in FIGS. 6 and 7. This link consists only of e.g. 1 mm thick, preferably round disc, which has in its center a transverse bore 49 corresponding to the transverse bore 38 of the joint member 31a. This articulated member 48 is only intended as a spacer in order to be able to vary the distance between two articulated members 31 within wide limits by using as many articulated members 48 between the two members as required. However, these link members 48 also have another advantage. With a joint 24 in the tightened state, the rods sitting in the various links, when they are arranged at an angle to one another, lie on one another with only one point, which can result in the surface of the rods no longer remaining completely smooth with prolonged use. This also does not achieve the full clamping effect. However, if one always inserts a joint member 48 between two joint members 31a and 31b, which form a joint, the part of the rod of the adjacent joint member 31a or 3 lb protruding from the side surface 33 lies with its entire part, which overlaps with the joint member 48 on the joint member 48, so that a better clamping effect is achieved and the rod is protected. A joint 47 designed in this way is shown in FIG. 8.

In Fig. 9 ist ein weiteres als Abstandhalter dienendes Gelenkglied 51 dargestellt, das im wesentlichen genau so ausgebildet ist wie das Gelenkglied 48, nur dass es eine so grosse Dicke aufweist, dass die zentrale Querbohrung 52 mit einem Gewinde für die Kopfschraube 32 versehen werden kann. FIG. 9 shows a further articulated member 51 serving as a spacer, which is essentially designed exactly like articulated member 48, only that it has such a thickness that the central transverse bore 52 can be provided with a thread for the cap screw 32 .

5 5

10 10th

15 15

20 20th

25 25th

30 30th

35 35

40 40

45 45

50 50

55 55

60 60

65 65

0 0

640 404 640 404

Ein solches Gelenkglied 51 eröffnet die Möglichkeit, für die Spannvorrichtung einen anderen äusserst einfachen und nur aus zwei verschiedenen Gelenkgliedern bestehenden Satz von Gelenkgliedern vorzusehen. Mit dem Gelenkglied 51 kann man mit dem Gelenkglied 31a jedes beliebige Gelenk zusammenstellen, wobei dann allerdings die Gelenkglieder 31a, wie schon vorher beschrieben, auch als Abstandhalter-scheiben dienen müssen. Da in einem solchen Fall die Seitenflächen 33 immer entweder an der Seitenfläche des Gliedes 51 oder an den Seitenflächen 34 eines Gliedes 31a anliegen können, werden hier zur Erzielung der besseren Klemmwirkung keine Glieder 48 benötigt, was jedoch nicht aus-schliesst, dass dieser Satz von Gelenkgliedern auch durch die Gelenkglieder 48 oder durch Gelenkglieder 51 mit einer Querbohrung 49 ohne Gewinde ergänzt werden kann. Such an articulated member 51 opens up the possibility of providing another extremely simple set of articulated members, which consists of only two different articulated members, for the tensioning device. With the articulated member 51, any articulated joint can be put together with the articulated member 31a, in which case, however, the articulated members 31a must also serve as spacer disks, as already described above. In such a case, since the side surfaces 33 can always rest either on the side surface of the link 51 or on the side surfaces 34 of a link 31a, no links 48 are required here in order to achieve the better clamping effect, but this does not rule out that this set of Articulated members can also be supplemented by the articulated members 48 or by articulated members 51 with a transverse bore 49 without thread.

Die Gelenkglieder der oben beschriebenen Ausführungsbeispiele von verschiedenen Gelenkgliedersätzen zum Aufbau einer äusseren Spannvorrichtung können durch Gelenkglieder 53 und 54, wie sie in den Fig. 11 und 12 dargestellt sind, ergänzt oder ersetzt werden. Das Gelenkglied 53 ist genau so ausgebildet wie das Gelenkglied 31a oder 31b, nur dass es anstelle von zwei verschiedenen Längsbohrungen 35 und 36 zwei gleiche Längsbohrungen 35 für die Knochennägel und Knochenschrauben aufweist. Dementsprechend weist das Gelenkglied 54 zwei Längsbohrungen 36 für die Verbindungsstangen 26 auf. Die Gelenkglieder 53 und 54 vervielfältigen die Möglichkeiten für die Anordnung der Stäbe. The articulated members of the above-described exemplary embodiments of different articulated member sets for building an external tensioning device can be supplemented or replaced by articulated members 53 and 54, as shown in FIGS. 11 and 12. The articulated member 53 is designed exactly like the articulated member 31a or 31b, except that instead of two different longitudinal bores 35 and 36, it has two identical longitudinal bores 35 for the bone nails and bone screws. Accordingly, the articulated member 54 has two longitudinal bores 36 for the connecting rods 26. The articulated members 53 and 54 multiply the possibilities for the arrangement of the rods.

s Dass die Erfindung auch mit ganz anders geformten Gelenkgliedern die Ausbildung einfacher Gelenke ermöglicht, ist dem in Fig. 13 dargestellten Ausführungsbeispiel eines Gelenkes 55 zu entnehmen, das aus einem Gelenkglied 56 und einem Gelenkglied 57 besteht, die beide durch eine in io Fig. 13 nicht dargestellte Kopfschraube 32 zusammengehalten sind. Beide Gelenkglieder 56 und 57 weisen nur eine ebene Seitenfläche 33 auf, wobei der Seitenfläche 33 des Gelenkgliedes 56 eine Längsbohrung 36 für die Verbindungsstangen und der Seitenfläche 33 des Gelenkgliedes 57 eine Längsboh-i5 rung 35 für einen Knochennagel oder eine Knochenschraube zugeordnet sind. Ausserdem weist das Gelenkglied 56 eine glatte Querbohrung 38 und das Gelenkglied 57 eine Gewindequerbohrung 39 auf. Sieht man für jedes der Gelenkglieder 56 und 57 zwei Arten vor, nämlich eine mit einer glat-20 ten Querbohrung und eine mit einer Gewindequerbohrung, dann ist es mit einem solchen Satz mit vier verschiedenen Gelenkgliedern möglich, jeweils zwei beliebige Stäbe in beliebiger Weise miteinander zu verbinden. 13 The embodiment of a joint 55 shown in FIG. 13, which consists of a joint member 56 and a joint member 57, both of which are shown in FIG. 13, shows that the invention also enables the formation of simple joints with completely differently shaped joint members Head screw 32, not shown, are held together. Both joint members 56 and 57 have only one flat side surface 33, with the side surface 33 of the joint member 56 being assigned a longitudinal bore 36 for the connecting rods and the side surface 33 of the joint member 57 being associated with a longitudinal bore 35 for a bone nail or a bone screw. In addition, the joint member 56 has a smooth cross bore 38 and the joint member 57 has a threaded cross bore 39. If two types are provided for each of the articulated members 56 and 57, namely one with a smooth cross bore and one with a threaded cross bore, it is possible with such a set with four different articulated members to connect any two rods to one another in any way connect.

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2 Blatt Zeichnungen 2 sheets of drawings

Claims

640 404 PATENT CLAIMS

1.External clamping device for surgical purposes for holding together bones or bone parts with rods which are designed as bone nails, bone screws and connecting rods and are held together by joints in which articulated members abut one another with flat outer surfaces facing one another and are held together by a screw bolt engaging in transverse bores and for the rods have longitudinal bores which run parallel to and intersect with the flat outer surfaces, the longitudinal axis of the longitudinal bore for a connecting rod being arranged at a distance from the flat outer surface which is only slightly smaller than the bore radius, characterized in that also the longitudinal axes of the longitudinal bores (35) for the bone nails (23, 29) and screws (27) are arranged at a distance from the flat outer surfaces (33) that is only slightly smaller than the radius of this longitudinal bore, that as a screw bolt Cap screw (32) and that in the case of a set of joint members (31a, 31b, 53, 54, 56, 57) there is one joint member (31b) for each joint, in which the transverse bore (39) has an internal thread for the thread (41) of the cap screw is provided.

2. Clamping device according to claim 1, characterized in that in the flat side surface (33) two mutually parallel longitudinal bores (35, 36) are arranged, which are located on different sides of the transverse bore (38, 39).

3. Clamping device according to claim 2, characterized in that at least in part of the joint members (31a, 31b) has a longitudinal bore (35) for receiving a bone nail (23, 29) or a bone screw (27) and the other longitudinal bore (36) is designed for receiving a connecting rod (26).

4. Clamping device according to claim 3, characterized in that the distances between the axes of the two longitudinal bores (35, 36) from the flat side surface (33) are smaller than their radii by the same amount.

5. Clamping device according to one of claims 2 to 4, characterized in that in part of the articulated members (53) both longitudinal bores (35) for receiving bone nails (23, 29) or screws (27) are formed.

6. Clamping device according to one of claims 2 to 4, characterized in that both longitudinal bores (36) for receiving connecting rods (26) are formed in part of the articulated members (54).

7. Clamping device according to one of claims 1 to 4, characterized in that at least part of the articulated members (31 a, 31 b, 53, 54) is designed as disks with two mutually parallel flat side surfaces (33 and 34).

8. Clamping device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the set of articulated members has further articulated members (48, 51) which are designed as disks with two mutually parallel and essentially flat and uninterrupted side surfaces and each have a transverse bore (49 , 52) with or without thread for the cap screw (32).

9. Clamping device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the articulated member (31a, 31b, 48, 51, 53, 54) with respect to a central axis (37) perpendicular to the flat side surface (33) is centrally symmetrical, preferably round or is square, and the transverse bore (38, 39) is arranged concentrically to the central axis.

10. Clamping device according to one of claims 1 to 4, characterized in that an internal polygonal screw is provided as the head screw (32).

11. Clamping device according to one of claims 2 to 4, characterized in that both longitudinal bores (35, 36) are located at the same distance from the transverse bore (38, 39).