Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf die Anordnung zur photographischen Aufnahme der Augenakkommodation unter Anwendung der Photoskiaskopie.
Die bekannteste Art der Bestimmung der Akkommoda tion des Auges in der tagtäglichen okulistischen Routine - mit
Ausnahme der Methode der Purkinje-Bildchen - hat sich bisher beinahe nur auf die subjektive Methode mit Hilfe des Ab lesens entsprechender Optotypen gegründet, die in verschie dener Entfernung vor das zu untersuchende Auge gesetzt werden. Die subjektiven Methoden gestatten zwar eine ge wisse Einsichtnahme, jedoch nur in die akkommodative Funk tion der Augenlinse, während die übrigen Veränderungen der Augenlinse, z. B. ihre anatomische Form und Refraktionsfä- higkeit, ausserhalb der Kontrolle des Beobachters bleiben.
Der optische Effekt, der für die Bestimmung der Akkom modation des Auges mit Hilfe der Photographie benützt wird, ist das sogenannte photoskiaskopische Phänomen. Die prak tische Ausnutzung dieses Phänomens sowie die theoretische
Erläuterung des Prinzips seines Entstehens ist ausführlich dargetan in der Abhandlung Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde , Bd. 139/1961 Heft 2, Seite 241-247. Die visuelle Form dieses Phänomens besteht in der Erscheinung eines hellen und leicht beschattenen Teiles in der Pupille des betrachteten Auges, Das Phänomen ist leicht bemerkbar bei niedrigen oder mittelgrossen Ametropien. Bei hochgradigen Ametropien ist die Feststeffung etwas schwieriger.
Das Grös senverhäitnis dieser beiden Teile des photoskiaskopischen Phänomens hängt ab vom Refraktionszustand des untersuchten Auges. Ihre gegenseitige Lage am untersuchten Brechmeridian ist bedingt durch die Form der Refraktion im untersuchten Auge und der Lage des Auges des Betrachters gegen den Rand des Spiegels, von dessen Oberfläche das Licht während der Untersuchung ins untersuchte Auge eingeworfen wird. Zur Erzielung des photoskiaskcpischen Phänomens wird gewöhnlich das elektrische Ophtalmoskop benützt. Das Auge des Betrachters muss sich während der Untersuchung unmittelbar am freien Rande des ophtalmcskopischen Spiegels befinden, von dessen Oberfläche das Licht in das zu untersuchende Auge reflektiert wird.
Die Einstellung unmittelbar am Rande des Spiegels hat Einfluss auf die Genauigkeit bei der Bestimmung der Grösse des refraktorischen Zustandes im untersuchten Brechmeridian. Der Betrachter soll bei der Untersuchung des Auges von diesem etwa 70100 cm entfernt sein, und zwar so, dass die visuelle Linie seines Auges in der gleichen Höhe mit der Achse des untersuchten Auges sich befindet und dass er in das zu untersuchende Auge mit jenem seiner Augen sieht, vor dem er das Gphtalmoskop hält.
Da die Akkommodation des Auges eine besondere sogenannte dynamische Form der Refraktion darstellt, wird auch bei ihr ein photoskiaskopisches Phänomen unter entsprechenden Bedingungen in Erscheinung treten. Dieser Zustand im Auge lässt sich visuell beobachten und farbphotographisch aufnehmen. Die dioptrische Grösse der Akkommodation äussert sich im Grössenverhältnis zwischen dem belichteten und beschatteten Teil der Pupille des untersuchten Auges. Je breiter der belichtete Teil des photoskiaskopischen Phänomens am betrachteten Brechmeridian des untersuchten Auges ist, um so mehr ist die akkommedative Brechungsfähigkeit der Augenlinse des untersuchten Auges engagiert und um so grösser die Brechkraft ausgedrückt in Dioptrien.
Die bekannten Funduskameras in den bestehenden Ausführungen sind nicht in der Lage, die Akkommodation des Auges photographisch aufzunehmen. Bei diesen bekannten Kameras ist die primäre Lichtquelle innerhalb der eigentlichen Kamera in der Weise eingebaut, dass die Lichtstrahlen, die die Kamera verlassen, zunächst durch den Tubus, an dessen einem Ende sich das Objektiv befindet, hindurchgehen und dann in das Auge, dessen Akkommodation photogra phiert werden soll, eintreten. Mit einer solchen Anordnung kann keinesfalls ein skiaskopisches Phänomen erhalten wer den.
Ebenfalls bekannt sind Funduskameras, deren Licht der primären Lichtquelle nicht durch den Tubus der Kamera durchgeht. Die Lichtquelle ist vielmehr ausser der Kamera und unterhalb des Objektivs in der Weise eingebaut, dass sein
Spiegel oder Prisma, von dem die Lichtstrahlen ins Auge re flektiert werden, sich vor dem Objektiv ganz nahe dem Rand des Objektivs befindet. Diese Lage der Lichtquelle gegenüber dem Objektiv der Kamera ermöglicht es zwar, dass im be trachteten Brechmeridian des untersuchten Auges das photo skiaskopische Phänomen erscheint, doch erfüllt es die übrigen
Bedingungen nicht, die nötig sind, um dieses Phänomen für photographische Aufnahme der Akkommodation des Auges ausnützen zu können.
Ausserdem ist es für die genaue prakti sche Feststellung der dioptrischen Stärke der Akkommoda tion des Auges mittels Photoaufnahmen - wie vorher er wähnt wurde - oder in visueller Weise nötig, dass der obere freie Rand des Spiegels oder des Prismas sich knapp am eigentlichen freien Rande des Objektivs der Kamera befindet.
Da die Refraktion und die Akkommodation des Auges in op tischem Sinne sphärischer oder astigmatischer Art sein kön nen, ist es nicht ohneweiteres möglich, mit den bekannten Funduskameras photographische Veranschaulichungen des
Refraktionszustandes in jedem Brechmeridian vornehmen zu können, sondern nur in demselben, was für die astigmatische
Refraktion ganz ungenügend ist.
Die gleichen Betrachtungen gelten auch für Anwendungen der Biomikroskope (Spaltlampe) und anderer ähnlicher Oe- räte, die eigene Photokameras besitzen.
Infolge des Obenangeführten besteht ein bedeutender Be darf an Mitteln zur objektiven Veranschaulichung der Ak kommodation des Auges, und zwar nicht nur zur visuellen Be trachtung des Auges während seines Akkommodierens, son dern auch zur farbphotographischen Darstellung der akkom modativen Funktion der Augenlinse. Die erzielten Photos die nen in diesem Falle als bleibendes Dokument, das von der akkommodativen Fähigkeit der Augenlinse zeugt, aufgenom men unter genau festgesetzten und jederzeit wiederholbaren
Bedingungen. Genügeleistend dem Postulate der Messbarkeit ist dieses Prinzip der Veranschaulichung der Akkommodation des Auges gleich wichtig für wissenschaftliche Untersuchun gen, wie für routinemässige klinische Arbeit, die sich auf die
Funktion der Augenlinse bezieht.
Daher ist es Aufgabe der Erfindung, eine Anordnung der eingangsgenannten Art zu schaffen, die es ermöglicht, das
Photographieren des erwähnten Phänomens zum Zwecke einer objektiven Veranschaulichung der Akkommodation des
Auges vorzunehmen.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäss in der Weise gelöst, dass die Anordnung eine Funduskamera sowie eine skiasko pische Lichtquelle mit einem Projektionsobjektiv und einem
Spiegel oder Prisma umfasst, welches die Lichtstrahlen der
Lichtquelle in das zu untersuchende Auge leitet, wobei der
Spiegel oder das Prisma mit seinem freien, oberen Rande an den Rand des Objektivs der Kamera angrenzt. Nur bei dieser
Lage der Lichtquelle gegenüber dem Objektiv der Kamera wird es möglich, dass im untersuchten Auge das photoskia skopische Phänomen erscheint und in Verbindung mit anderen
Bedingungen für das Photographieren der Akkommodation ausgenützt werden kann.
Es wird die Anwendung der vierek fugen Form für den Spiegel sowie seine Anordnung am obe ren Ende des Gehäuses für die skiaskopische Lichtquelle und eine Seitenlänge von 5-7 mm empfohlen, ähnlich wie beim elektrischen Ophtalmoskop.
Wegen der möglichen sphärischen oder astigmatischen Art der Refraktion und der Akkommodation des Auges in opti schem Sinne, d. h. wegen der Möglichkeit der Veranschaulichung des Refraktionszustandes in jedem Brechmeridian ist die skiaskopische Lichtquelle einschliesslich des Spiegels vorzugsweise halbkreisförmig um den unteren Teil des Randes des Objektivs der Kamera von 0 bis 1800 C beweglich. Die Bezeichnung der Grade am Rande des Objektivs beginnt dabei im Gegenuhrzeigersinn bei 9h, dann geht es zurück über 6h und endet bei 3h. Auf diese Weise ist die photographische Veranschaulichung der Akkommodation des Auges in jedem Brechmeridian möglich, was besonders von Belang ist, wenn im Auge eine astigmatische Ametropie besteht.
Ferner kann im Raume zwischen dem Auge und dem Objektiv der Kamera eine Vorrichtung mit entsprechenden und beleuchteten Optotypen angeordnet sein, um das Auge zur Akkommodation anzuregen. Die Optotypen sind verschiedener Form und Grösse, und das Auge fixiert sie während der photographischen Aufnahme der Akkommodation. Die Vorrichtung kann derart angeordnet sein, dass sie die Verbindungsachse Pupille-Objektiv der Kamera nicht unterbricht, ausserdem soll eine leichte Montage und Demontage möglich sein.
Vorzugsweise ist der Bedingung Rechnung zu tragen, dass sich das Objektiv der Photokamera während der Photoaufnahme der Akkommodation ausserhalb des Nahpunktes (punctum proximum) befindet. Dies wird dadurch erreicht, dass eine bewegliche Einrichtung unter Anwendung des bekannten Kreuztisches (Feineinstellung) mit den zugehörigen Einrichtungen zur Aufstellung der Kamera und Zuführung des elektrischen Stromes und der Kreuztisch-Handhabung mii einem Teleskopsystem für das Ausziehen und das Einziehen einer Kopfstütze ausgerüstet ist. Dies ist nötig, weil es sich bei der Akkommodation in refraktorischem Sinne um die Ermittlung des Nahpunktes handelt (punctum proximum), wobei das Objektiv vom Auge 50-75 cm entfernt sein soll und dies während der Zeit der Photoaufnahme.
Die Erfindung wird im folgenden mit Hilfe der Zeichnung an einem Ausführungsbeispiel erläutert Die Zeichnungen stellen dar:
Fig. 1 die schematische Darstellung der wesentlichen Teile der Erfindung, in Längsansicht von vorne gesehen;
Fig. 2 die Ansicht der Stirnseite gemäss Fig. 1;
Fig. 3 ein Ausführungsbeispiel der Erfindung schematisch dargestellt in Perspektive, gesehen von der Seite der Aufhängung der markierten Latte für die Befestigung des Optotyps.
In den Fig. 1, 2 und 3 sind die einzelnen Elemente der Erfindung dargestellt, die zur Bestimmung der Akkommodation des Auges dienen. Dabei wird die bekannte Funduskamera mit ihrem optischen Teil, der das optische System 7 zur photographischen Aufnahme bildet, mit ihrem Beleuchtungssystem im Gehäuse 8 (Glühlampe oder Gasentladungslampe) für das Visieren und Photographieren und mit ihrem visuellen Beobachtungssystem 10 verwendet. Das Gehäuse 8 der Kamera wird in bekannter Weise auf einen Kreuztisch 11 zur Feineinstellung in allen Richtungen unter Zwischenschaltung der Säule 12 und des Zwischenstückes 13 aufgestellt, welche ebenfalls eine Einstellung ermöglichen. Bei der Aufnahme de: Akkommodation des Auges ruht der Kopf des Patienten auf der Stütze 22 für die Stirne und der verstellbaren Stütze 21 für das Kinn, die vom Ständer 20 getragen werden.
Zur Erreichung des photoskiaskopischen Phänomens und zwecks Ermöglichung des Photographierens der Akkommodation des Auges ist das Gehäuse 1 der skiaskopischen Lichtquelle, dass das zugehörige Prisma mittels eines besonderen Schnappverschlusses 3 auf dem halbkreisförmigen Träger 4 derart beweglich befestigt oder der Spiegel 2 knapp am Rand des Objektivs der Kamera 7 zu liegen kommt. Der Träger 4 weist auf einer Seite eine Führung in Form eines halbkreis- förmigen Fortsatzes 4b und auf der anderen Seite eine eingekerbte TABO-Skala 4a auf. Der halbkreisförmige Träger 4 ist an einem besonders geformten, flachen Tragarm 5 befestigt, welcher in eine Befestigungsklemme 6 eingesteckt wird.
Bei dieser Lösung sind geringfügige Anpassungen an den bestehenden Funduskameras vorzunehmen, und zwar durch Hinzufügen der Befestigungsklemme 6 und des Klemmhalters 16, der zur Aufnahme der Markierlatte 14 dient. Die Montage und die Demontage des Gehäuses 1 der skiaskopischen Lichtquelle und der zugehörigen Einrichtungen sowie des Einsteckens der Markierungslatte 14 ist rasch und einfach möglich.
Zur Anregung des Auges zur Akkommodation ist eine Einrichtung zur Präsentation von Optotypen vorgesehen, die aus einer Markierlatte 14 mit beleuchteten Optotypen 17, einer Schraubenklemme 15 zwecks Befestigung am Ständer 20 sowie einem Klemmhalter 16 besteht.
Das Teleskopsystem 18 und 19, das an einem Ende an der bekannten Ständerkonstruktion 20, die als Stütze der Stirne und des Kinns dient, und am zweiten Ende am Kreuztisch 11 festgemacht ist, ermöglicht eine Verschiebung der Kamera 8 in Richtung von vorne nach rückwärts in der Weise, dass das Objektiv der Kamera während des Photographierens vom Auge etwa 50 bis 75 cm entfernt ist. Die Feinstellung wird mit dem Kreuztische 11 und dem Zwischenstück 13 vorgenommen; ausserdem ermöglicht der Kreuztisch die Versorgung der Beleuchtungseinrichtungen mit elektrischer Energie und die Verbindung der Synchronisationseinrichtung mit dem Film.
Bei dieser Anordnung der Elemente zur Aufnahme der Akkommodation des Auges sind subjektive Fehler ausgeschlossen und eine exakte Messung unter objektiver Veranschaulichung der akkommodativen Funktion der Augenlinse mit Hilfe der Farbenphotographie möglich geworden.
The present invention relates to the arrangement for photographing eye accommodation using photosiascopy.
The best known way of determining the accommodation of the eye in the daily oculistic routine - with
With the exception of the Purkinje image method - so far it has been based almost exclusively on the subjective method with the help of reading appropriate optotypes, which are placed at various distances in front of the eye to be examined. The subjective methods allow a certain inspection, but only in the accommodative func tion of the eye lens, while the other changes in the eye lens, z. B. their anatomical shape and refractive power remain outside the control of the observer.
The optical effect that is used to determine the accommodation of the eye with the help of photography is the so-called photoskiascopic phenomenon. The practical and theoretical exploitation of this phenomenon
Explanation of the principle of its origin is shown in detail in the treatise Clinical Monthly Papers for Ophthalmology, Vol. 139/1961 Issue 2, pages 241-247. The visual form of this phenomenon consists in the appearance of a light and slightly shadowed part in the pupil of the observed eye. The phenomenon is easily noticeable in low or medium-sized ametropia. In the case of severe ametropia, the fixation is somewhat more difficult.
The size ratio of these two parts of the photoskiascopic phenomenon depends on the refractive state of the examined eye. Their mutual position on the examined refractive meridian is due to the shape of the refraction in the examined eye and the position of the viewer's eye against the edge of the mirror, from whose surface the light is thrown into the examined eye during the examination. The electric ophthalmoscope is usually used to achieve the photoscopic phenomenon. During the examination, the observer's eye must be located directly at the free edge of the ophthalmic mirror, from the surface of which the light is reflected into the eye to be examined.
The setting directly on the edge of the mirror has an influence on the accuracy in determining the size of the refractory state in the refractive meridian examined. When examining the eye, the observer should be about 70100 cm away from it, in such a way that the visual line of his eye is at the same height as the axis of the examined eye and that he is entering the eye to be examined with that of his eyes sees before which he holds the gphthalmoscope.
Since the accommodation of the eye represents a special so-called dynamic form of refraction, a photoskiascopic phenomenon will also appear under the appropriate conditions. This condition in the eye can be observed visually and recorded in color photography. The dioptric size of the accommodation is expressed in the size ratio between the exposed and shaded part of the pupil of the examined eye. The wider the exposed part of the photoskiascopic phenomenon is at the refractive meridian of the examined eye, the more the accommodative refractive power of the eye lens of the examined eye is engaged and the greater the refractive power, expressed in diopters.
The known fundus cameras in the existing designs are not able to record the accommodation of the eye photographically. In these known cameras, the primary light source is built into the actual camera in such a way that the light rays that leave the camera first pass through the tube, at one end of which the lens is located, and then into the eye, whose accommodation photogra should be phoned enter. With such an arrangement, a skiascopic phenomenon can by no means be obtained.
Fundus cameras whose light from the primary light source does not pass through the tube of the camera are also known. Rather, the light source is installed outside the camera and below the lens in such a way that its
Mirror or prism from which the light rays are reflected into the eye is located in front of the lens very close to the edge of the lens. This position of the light source in relation to the lens of the camera makes it possible for the photoskiascopic phenomenon to appear in the refractive meridian of the examined eye, but it fulfills the others
Conditions which are not necessary to be able to use this phenomenon for photographic recording of the accommodation of the eye.
In addition, for the precise practical determination of the dioptric strength of the accommodation of the eye by means of photographs - as mentioned before - or in a visual way, it is necessary that the upper free edge of the mirror or prism is close to the actual free edge of the lens the camera.
Since the refraction and the accommodation of the eye in the optical sense can be spherical or astigmatic, it is not easily possible to use the known fundus cameras to produce photographic illustrations of the
State of refraction in every refractive meridian, but only in the same, which is for the astigmatic
Refraction is entirely insufficient.
The same considerations also apply to applications of biomicroscopes (slit lamp) and other similar devices that have their own photo cameras.
As a result of the above, there is an important need for means for the objective illustration of the accommodation of the eye, not only for visual observation of the eye during its accommodation, but also for color photographic representation of the accommodative function of the eye lens. In this case, the photos obtained serve as a permanent document that testifies to the accommodative capacity of the eye lens, recorded under precisely defined conditions that can be repeated at any time
Conditions. In keeping with the postulate of measurability, this principle of illustrating the accommodation of the eye is just as important for scientific examinations as it is for routine clinical work that focuses on the
Function of the lens of the eye.
It is therefore the object of the invention to create an arrangement of the type mentioned above which enables the
Photographing the mentioned phenomenon for the purpose of an objective illustration of the accommodation of the
Eye to make.
This object is achieved according to the invention in such a way that the arrangement has a fundus camera and a skiasko pische light source with a projection lens and a
Mirror or prism includes which the light rays of the
Light source directs into the eye to be examined, the
Mirror or prism with its free, upper edge adjoins the edge of the lens of the camera. Only with this one
Position of the light source opposite the lens of the camera makes it possible for the photoskia scopic phenomenon to appear in the examined eye and in connection with others
Conditions for photographing the accommodation can be exploited.
The use of the square shape for the mirror and its arrangement at the upper end of the housing for the sinoscopic light source and a side length of 5-7 mm is recommended, similar to that of the electric ophthalmoscope.
Because of the possible spherical or astigmatic type of refraction and the accommodation of the eye in an optical sense, i. H. Because of the possibility of visualizing the refraction state in each refractive meridian, the skiascopic light source including the mirror is preferably movable in a semicircle around the lower part of the edge of the lens of the camera from 0 to 1800 ° C. The designation of the degrees on the edge of the lens starts counterclockwise at 9h, then goes back over 6h and ends at 3h. In this way the photographic illustration of the accommodation of the eye in each refractive meridian is possible, which is of particular concern when there is an astigmatic ametropia in the eye.
Furthermore, a device with corresponding and illuminated optotypes can be arranged in the space between the eye and the lens of the camera in order to stimulate the eye to accommodate. The optotypes are of various shapes and sizes and the eye fixes them during the photograph of the accommodation. The device can be arranged in such a way that it does not interrupt the connecting axis of the pupil-objective lens of the camera, and easy assembly and disassembly should also be possible.
The condition that the lens of the photo camera is located outside of the near point (punctum proximum) during the photo recording of the accommodation must preferably be taken into account. This is achieved in that a movable device using the known cross table (fine adjustment) with the associated devices for setting up the camera and supplying the electrical current and the cross table handling is equipped with a telescopic system for pulling out and retracting a headrest. This is necessary because the accommodation in the refractory sense is the determination of the near point (punctum proximum), whereby the objective should be 50-75 cm away from the eye and this during the time of the photograph.
The invention is explained below with the help of the drawing using an exemplary embodiment.
1 shows the schematic representation of the essential parts of the invention, seen in a longitudinal view from the front;
FIG. 2 the view of the front side according to FIG. 1;
3 shows an embodiment of the invention shown schematically in perspective, seen from the side of the suspension of the marked lath for the attachment of the optotype.
1, 2 and 3 show the individual elements of the invention which are used to determine the accommodation of the eye. The known fundus camera with its optical part, which forms the optical system 7 for taking photographs, is used with its lighting system in the housing 8 (incandescent lamp or gas discharge lamp) for aiming and photographing and with its visual observation system 10. The housing 8 of the camera is set up in a known manner on a cross table 11 for fine adjustment in all directions with the interposition of the column 12 and the intermediate piece 13, which also allow adjustment. When recording de: accommodation of the eye, the patient's head rests on the support 22 for the forehead and the adjustable support 21 for the chin, which are carried by the stand 20.
In order to achieve the photoskiascopic phenomenon and to enable the accommodation of the eye to be photographed, the housing 1 of the skiascopic light source is such that the associated prism is movably attached to the semicircular support 4 by means of a special snap lock 3, or the mirror 2 is close to the edge of the lens of the camera 7 comes to rest. The carrier 4 has a guide in the form of a semicircular extension 4b on one side and a notched TABO scale 4a on the other side. The semicircular support 4 is attached to a specially shaped, flat support arm 5 which is inserted into a fastening clamp 6.
With this solution, minor adjustments have to be made to the existing fundus cameras, specifically by adding the fastening clamp 6 and the clamp holder 16, which is used to hold the marking rod 14. The assembly and disassembly of the housing 1 of the sinoscopic light source and the associated devices as well as the insertion of the marking rod 14 is quick and easy.
To stimulate the eye for accommodation, a device for presenting optotypes is provided, which consists of a marking bar 14 with illuminated optotypes 17, a screw clamp 15 for attachment to the stand 20, and a clamp holder 16.
The telescopic system 18 and 19, which is attached at one end to the known stand construction 20, which serves as a support for the forehead and chin, and at the second end to the cross table 11, allows the camera 8 to be shifted in the front-to-back direction in the Make sure that the lens of the camera is about 50 to 75 cm away from the eye while taking pictures. The fine adjustment is made with the cross table 11 and the intermediate piece 13; In addition, the cross table enables the lighting devices to be supplied with electrical energy and the synchronization device to be connected to the film.
With this arrangement of the elements for recording the accommodation of the eye, subjective errors are excluded and an exact measurement with the objective illustration of the accommodative function of the eye lens with the aid of color photography has become possible.