BE560587A - - Google Patents

Description

   <Desc/Clms Page number 1> 
 



   La méthode de Kuntscher employée pour l'enclouage centro-médul- laire est bien connue. Elle a pour but de solidariser les éléments frac- turés d'un os par l'introduction à l'intérieur du canal médullaire d'une broche de longueur et de diamètre appropriés. 



   Or, le diamètre du canal médullaire n'est pas le même sur toute la longueur de   l'oso   
Prenons pour exemple un fémur qui est la meilleure indication de l'enclouage et considérons le cas d'une fracture du tiers moyen. 



   Si la broche est d'un calibre trop petit, l'os est mal maintenu et il y a possibilité de rotation relative des fragments. 



   Si la broche est d'un calibre juste, l'os est maintenu mais le risque de rotation subsiste. 



   Si la broche est d'un calibre trop gros on est obligé d'aléser le canal médullaire ce qui entraîne la destruction de la moelle; en outre, l'introduction forcée de la broche peut provoquer l'éclatement du fût os- seux. 



   Enfin, si on considère le cas d'une fracture du tiers distal ou du tiers proximal, une broche correctement ajustée au tiers médian reste inefficace et les possibilités de rotation demeurent. 



   C'est pourquoi certains auteurs ont cherché à remédier à cet in- convénient par l'introduction simultanée de deux gouttières de cambrures in- versées pour obtenir un écartement au delà du tiers médian. 



   Dans tous les cas, il est malaisé d'extraire la broche après con- solidation. Le chirurgien rencontre de très grandes difficultés car il ar- rive que la broche est infléchie ou qu'elle se trouve coincée par les for- mations dues à l'ostéogénèse. 



   Le but de la présente invention est de remédier à ces défauts en permettant une introduction aisée, sans chocs, de respecter au maximum la moelle, d'empêcher la rotation relative du fragment distal sur le proximal et de permettre ultérieurement une extraction facile. 



   La broche, objet de la présente invention, est constituée par une broche-support de longueur variable suivant les cas, de section appropriée, mais de préférence carrée et de dimensions également variables suivant les cas anatomiques, comportant sur toute sa longueur une rainure calibrée per- mettant l'introduction par coulissement à une quelconque de ses extrémités d'une lame de hauteur et longueur variables suivant les cas à traiter, com- portant sur toute la longueur du coté émergeant de la rainure un biseau tranchant. 



   Ces deux éléments permettent, par leur combinaison et grâce à la gamme des dimensions prévues pour chacun d'eux, d'obtenir les avantages sui- vants: a) Introduction aisée de la broche-support dont la section à choi- sir doit en effet être inférieure à celle du canal médullaire. b) Cohésion rigoureuse des fragments osseux et de la broche-support par l'introduction de la lame-clavette de dimensions appropriées qui a pour effet, en faisant appliquer étroitement la broche-support contre la paroi du canal médullaire, d'obliger les fragments osseux à s'aligner. c) Impossibilité de rotation relative des différents fragments os-. seux grâce au biseau de la lame-clavette qui s'incruste dans le sillon qu'elle creuse lors de son introduction. d) Extraction facile de l'ensemble après consolidation.

   En effet, le retrait de la lame clavette, qui se fait sans effort eu égard à ses très fai- bles surfaces de contact, libère la broche qui se retire dès lors avec la plus grande facilité. 

 <Desc/Clms Page number 2> 

 



   L'invention sera bien comprise en se référant à la description qui suit et aux dessins annexés à titre d'exemple indicatif mais non limi- tatif. 



   La figure 1 représente une vue en perspective d'une broche-sup- port; 
La figure 2 est une vue en perspective d'un modèle de la cla- vette-couteau; 
La figure 3 montre le mode d'introduction de la clavette cou- teau dans la broche-support déjà introduite dans le canal médullaire   d'un   fémur; 
La figure 4 représente un second mode de réalisation de la cla- vette-couteau; 
La figure 5 est une coupe transversale d'un os dans le canal mé- dullaire duquel est placée la broche de l'inventiono 
En se reportant au dessin on voit (figure 3) un fémur F avec son canal médullaire 1 dans lequel est déjà introduite une broche-support 2 de section inférieure au dit canal médullaire.

   Dans la rainure longitu- dinale 3 de cette broche on fait coulisser en le frappant à l'aide d'un   marteau M,   le couteau-clavette 4 qui, d'une part, bloque la broche-support 2 contre la paroi et, d'autre part, évite toute rotation des deux fragments osseux l'un par rapport à l'autreo 
Selon un autre mode de réalisation non limitatif (figure 4), la clavette-couteau 5 a un profil longitudinal différent. Il est évasé à sa partie supérieure de façon à reproduire la section anatomique d'une extrémité du fémur tandis qu'il est plus étroit et parallèle à sa partie inférieure pour s'incruster dans la partie médiane du canal médullaire. 



   L'extrémité extérieure de la clavette-couteau peut avoir une forme quelconque, et en particulier être terminée par une plaque débordante 6 formant enclume qui, en fin d'introduction, entre en contact avec le fragment osseux supérieur. La frappe n'intéressant pas l'extrémité supé- rieure de la broche-support 2 permet de ne transmettre son effet que sur le fragment osseux supérieur; elle provoque donc par réaction, une coaptation étroite des deux fragments osseux. 



   Pour faciliter la pénétration dans l'os tant de la broche-sup- port que de la lame-clavette, leurs extrémités du côté destiné à l'intro- duction, sont de formes appropriées ; (mousses, arrondies, coniques, obli- ques etc...). Il est également prévu à chacune de leurs extrémités soit des trous, soit des reliefs d'ancrage propres à recevoir le crochet. ou les mors d'un extracteur de broche. 



   La figure 5 représente une vue en section transversale du canal médullaire 1 dans lequel est introduite une broche-support 2 ainsi que la clavette-couteau 4 dont le biseau 7 pénètre dans la corticale C de l'os. 



   On conçoit que la clavette 4 repousse la broche 2 et force ses angles inférieurs 8 à s'ancrer dans la corticale C. 



   Les matériaux les plus divers (aciers, alliages, matières plas- tiques, etc..) peuvent être utilisés séparément ou en combinaison pour la réalisation de cette instrumentation sans pour cela sortir des limites de la présente invention.

Claims (1)

1. REVENDICATIONS.

   Perfectionnements aux broches destinées à l'enclouage centro-mé- dullaire des os longs du genre de celles, en forme de gouttières combinées avec un élément interne assurant leur ajustage dans l'os, caractérisés en ce que: 1 - La broche se composa d'une broche-support rainurée et d'une clavette coulissant dans celle-ci; 2 - La clavette coulissante présente sur toute la longueur de son c8té émergeant de la broche un biseau tranchant qui s'incruste dans le sillon qu'il creuse dans la paroi intérieure de la corticale lors de son introduction par percussion à l'intérieur de la broche-support placée dans le canal médullaire de l'os ;

   3 - Une des deux extrémités de la clavette-couteau comporte une enclume recevant la percussion et qui, en fin d'introduction de la dite clavette dans la broche-support, entre en contact avec le fragment osseux supérieur et provoque une coaptation étroite des deux fragments osseux ; 4 - Selon un autre mode de réalisation le profil de la clavette- couteau est évasé à sa partie supérieure de façon à suivre la section ana- tomique de l'oso