BE389476A

BE389476A -

Info

Publication number: BE389476A
Authority: BE

Description

<Desc/Clms Page number 1>
l'Appareil pour maintenir les os fracturés".

Cette invention concerne les appareils employés pour maintenir les os fracturés, après réduction de la fracture, dans la position requise en vue d'obtenir une sou- dure convenable des fragments osseux. On utilise à cet effet de longues vis que l'on implante dans l'os de part et d'autre du trait de fracture, et une attelle qui sert de tuteur à l'os en reliant rigidement ces vis entre elles.

Une difficulté de l'opération consiste à implanter les vis dans l'os parallèlement les unes aux autres et toutes dans le même plan, ce qui est désirable pour que la fixation ultérieure des vis à l'attelle ne provoque pas de déplacement relatif des deux fragments d'os à réunir. Jus- qu'à présent, on n'avait trouvé d'autre solution à cette difficulté que l'emploi d'un guide indépendant de l'attelle,

que l'on plaçait entre celle-ci et l'os et à travers le- quel on enfonçait les vis. La mise en place et l'enlèvement de ce guide compliquaient et allongaient l'opération, tandis- que sa présence même nuisait souvent au succès de celle-ci.

La présente invention a pour objet un appareil fixateur de fractures qui est conçu de manière à servir à la fois de guide pour assurer le parallélisme des vis dans un même plan lorsqu'on les implante dans l'os, et d'attelle pour maintenir les vis dans cette position après l'implan- tation. De ce fait l'appareillage et l'opération se trouvent grandement simplifiés.

L'appareil conforme à l'invention comprend essen- tiellement deux barres juxtaposées susceptibles d'être serrées l'une contre l'autre au moyen de boulons et formant entre elles, pour les vis, des conduits de guidage paral- lèles entre eux et perpendiculaires à l'axe longitudinal des barres. Celles-ci étant desserrées, les vis peuvent coulis- ser dans les conduits qui les guident pendant qu'on les visse dans l'os, après quoi il suffit de resserrer les bou- lons pour que les vis soient maintenues comme dans un étau entre les barres rapprochées qui servent alors d'attelle.

De préférence, les barres du fixateur ont une sec- tion en U de façon à être légères en même temps que rigides, et des encoches de guidage sont découpées dans les bords de l'U tandisque les trous pour le passage des boulons de ser- rage sont percés dans le fond de l'U, les trous de l'une des tiges étant taraudés afin que l'on puisse y visser les boulons et serrer ainsi ces derniers sans écrous.

En combinaison avec le fixateur on emploie, suivant l'invention, des béquilles d'appui se fixant aux barres à l'aide d'un étrier et d'une vis de serrage, ainsi que @

d'autres accessoires qui figurent sur le dessin annexé re- présentant à titre d'exemple une forme de réalisation du fixateur. Dans ce dessin:
Fig. 1 montre en vue de dessus les deux barres du fixateur, écartées l'une de l'autre,
Fig. 2 est une vue en coupe transversale de ces barres enserrant une vis,
Fig. 3 montre la fixation d'une béquille d'appui,
Fig. 4 représente l'ensemble de l'appareil en élé- vation de c8té, avant sa mise en place, et
Fig. 5 est une vue analogue de l'appareil mis en place sur un os fracturé.

1 et 2 désignent les deux barres de section en U dont les creux sont tournés l'un vers l'autre et dont les bords en regard présentent des encoches demi-rondes 3, 4.

Quand ces barres sont juxtaposées et assemblées à l'aide des boulons 5 qui traversent librement la barre 1 pour se visser dans la barre 2, les encoches 3 d'une part et 4 d'autre part se complètent pour former dans les faces oppo- sées de l'ensemble, des trous circulaires coaxiaux, formant deux à deux des conduits de guidage dont les axes sont parallèles entre eux et situés tous dans le même plan.

Pour fixer une fracture au moyen du fixateur cons- titué par les barres 1, 2, on tient celles-ci parallèlement à l'os fracturé 6 (Fig. 5) en laissant les boulons 5 légè- rement desserrés et on glisse dans les conduits de guidage les longues vis 7 que l'on visse une à une dans l'os aux endroits appropriés. Guidées dans les conduits, les vis ne peuvent pas dévier pendant le vissage et se plantent dans l'os parallèlement les unes aux autres et toutes dans le

même plan. Le grand nombre d'encoches et, par conséquent, de conduits de guidage prévus dans les barres permet de placer les vis 7 exactement comme on le désire, rapprochées ou écartées à volonté.

Après implantation des vis 7, on serre les boulons 5 qui rapprochent les barres 1, 2 comme les mâchoires d'un étau, entre lesquelles les vis 7 sont alors fermement pin- cées. Il ne peut se produire pendant cette opération aucun déplacement relatif des fragments de l'os 6, puisque les vis maintenues dans les conduits de guidage demeurent obli- gatoirement parallèles et alignées dans le même plan.

On voit clairement que les barres 1, 2 qui ont servi de guide pendant l'implantation des vis dans l'os, jouent ensuite le rôle d'attelle pour maintenir correctement abou- tés les fragments de l'os fracturé.

En vue de supporter l'appareil à la distance voulue de l'os, pendant l'implantation des vis, on peut faire usage de béquilles d'appui 8 (Figs. 3 et 4) formées d'une tige à extrémité bifidée que l'on glisse dans un'conduit de guidage comme on le ferait d'une vis 7 et que l'on fixe à l'une des barres 1, 2 à l'aide d'un étrier 9. La béquille traverse des trous ou encoches 10 des branches de l'étrier et ce dernier est pourvu d'une vis de serrage 11 qui, en appuyant sur la barre 1 tend à en écarter l'étrier et coince la béquille dans les encoches 3, 4 correspondantes de la barre. De la sorte, la fixation des béquilles 8 est indépen- dante du serrage des barres 1, 2, qui doivent rester desser- rées en vue de l'introduction des vis 7 dans les conduits de guidage.

La Fig. 4 montre comment l'appareil prend appui sur l'os par l'intermédiaire des béquilles 8 que l'on retire

après la pose des vis 7, avant de serrer les barres 1, 2 sur celles-ci.

Sur la Fig. 5, on a représenté à droite de l'appa- reil un accessoire comprenant une rallonge 12 dont la tige est pourvue de deux bras en équerre 13, 14. Ceux-ci sont engagés et serrés dans des conduits de guidage des barres 1, 2, comme les vis 7, pour attacher la rallonge au fixa- teur. Deux manchons orientables 15 munis de vis de bloca- ge sont enfilés sur la rallonge et portent des vis 16 im- plantées dans des fragments de l'os qui présente une frac- ture compliquée.

On conçoit que l'appareil conforme à l'invention, par son aptitude à servir aussi bien au guidage des vis qu'à leur fixation définitive, permet d'opérer rapidement et avec le minimum de complication. Bien qu'il soit avantageux d'employer des barres évidées, comme celles de section en U décrites ci-dessus, afin de réduire le poids de l'appa- reil, il est évident que des barres pleines pourraient aussi convenir. D'autres détails d'exécution décrits et représentés à titre d'exemple peuvent également être modi- fiés sans qu'on s'écarte de l'invention.

**ATTENTION** fin du champ DESC peut contenir debut de CLMS **.

Claims

REVENDICATIONS --------------------------- 1.- Appareil pour maintenir les os fracturés, compre- nant deux barres juxtaposées susceptibles d'être serrées l'une contre l'autre par des boulons ou organes analogues et formant entre elles des conduits de guidage dont les axes sont parallèles et situés tous dans un même plan, de manière que l'on puisse employer l'appareil comme guide pour im- planter des vis dans l'os fracturé en glissant ces vis à travers les conduits entre les barres desserrées, et comme @ <Desc/Clms Page number 6> attelle en serrant les barres comme un étau sur les vis.

2.- Appareil suivant la revendication 1, caracté- risé en ce que les conduits de guidage sont formés par des encoches complémentaires ménagées dans les faces en regard des deux barres.

3.- Appareil suivant la revendication 1 ou 2, caracté- risé en ce que les barres ont une section en U, les conduits ou encoches de guidage étant ménagés dans les bords de l'U tandis que les trous pour les boulons de serrage sont percés dans le fond de l'U.

4. - Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les boulons de serrage traversent librement l'une des barres et se vissent dans l'autre.

5. - Appareil suivant l'une ou l'autre des revendica- tions précédentes, caractérisé par des béquilles d'appui s'engageant dans les conduits de guidage entre les barres et se fixant à l'une de celles-ci par un étrièr à vis de serrage dont les branches traversées par la béquille embrassent les barres.

6. - Appareil suivant l'une ou l'autre des revendica- tions précédentes, caractérisé par une rallonge munie d'un ou plusieurs bras en équerre s'engageant dans les conduits de guidage et serrés entre les barres, cette rallonge por- tant des manchons orientables destinés à maintenir des vis implantées dans l'os.

7. - Appareil pour maintenir les os fracturés, en sub- stance comme ci-dessus décrit avec référence au dessin annexé.