BE1031425B1 - Instrument voor het nemen van een weefselstaal - Google Patents

Abstract

Instrument voor het nemen van een weefselstaal, met een weefselopvangelement (2) dat een distaal uiteinde (4) heeft en deels bestaat uit een helix (6) die het distaal uiteinde (4) omvat en een buitenoppervlak (8) en een binnenoppervlak (7) heeft en een centrale lengteas (X-X') heeft, waarbij de helix (6) minstens een eerste zone (5) heeft waarbij voor ieder punt van een eerste snijlijn van het buitenoppervlak (8) en een vlak waar de lengteas (X-X') deel van uitmaakt, de afstand (d) van het buitenoppervlak (8) tot de centrale lengteas (X-X') kleiner is dan de afstand (d) tussen het buitenoppervlak ( 8) en de lengteas (X-X') op iedere meer proximale punt, daardoor gekenmerkt dat de helix (6) minstens een tweede zone (5) heeft waarbij voor ieder punt van een tweede snijlijn van het binnenoppervlak (7) en een voornoemd vlak, de afstand (d') van het binnenoppervlak (7) tot de lengteas (X-X') groter is dan de afstand (d') van het binnenoppervlak ( 7) tot de lengteas (X-X') op ieder meer proximale punt.

Description

1 BE2023/5182

Instrument voor het nemen van een weefselstaal.

De huidige uitvinding heeft betrekking op een instrument 3 voor het nemen van sen wecfselstaal.

Meer speciaal betreft dit een instrument van het type zoals beschreven in WO 02/065919, waarin een splraal- of helixvormig weefseiopvangelement in het weefsel, waarvan 30 een staal gencmen moet worden, gedraaid wordt, waarna het weefsel rond dit weefselopvangelement met een zich rond het weefselopvangelement bevindende snijdende canule wordt afgesneden en aan het distale uiteinde var het weefselopvangelement wordt afgescheurd, om zodoende eer 153 weefselstaal in het weefselopvangelement Le verkrijgen.

Dergelijke instrumenten nebben seen grotere weefseistaalvolume / naalddiameter verhouding dan een zogenaamde Eru-cut biopsienaald.

Vit EP 2623036 Bl is een verbetering bekend van het voornoende instrument, waarbij de diameter van het buitenopperviak van het spiraal- af helixvormige weefselopvangelement afneemt naar het distale uiteinde van het weefselopvangelement.

Hierdoor wordt er een ruimte gecreëerd tussen de snijdende canule en het weeïselcpvangelement: wanneer de canule over het weefselopvangelement wordt geschoven,

Dit heeft als voordeel dat wanneer het spiraal- of helixvormige weefselopvangelement bij het indraalen in hardere weeîsels zou uitzetten, dit de gewenste beweging van de snijdende canule niet hindert, ; 5

Daarnaast biedt de voornoemde ruimte ook plaats voor de zogenaamde laterale bindweefselvezels die doorheen het weefsel van organen iopen en zich deels dwars op de lengterichring van het weeufselopvangelement uitstrekken an 16 die niet doorgesneden worden aan de buitenkant van de helix. Hierdoor wordt het weefselstaal vastgehouden Lussen de helixiichamen waardoor het distale afscheuren geen woelselverlies zal doen ontstaan.

De meeste dergelijke instrumenten voor het nemen van sen weefselstaal hebben een kleine diameter.

Voor endoscopische toepassingen wordt gebruik gemaakt van een scope met een werkingskanaal waarin het instrument voor het nemen van sen weefselstaal wordt ingebracht.

De diameter van het werkingskanaal is gelinkt san de afstand waarover de endoscoop in de patiënt kan worden gebracht. De endoscoop zal dus maximaal kunnen worden ingebracht tot de diameter van het orgaan, bijvoorbeeld de iuchtweg, kleiner wordt dan de diameter van de scoop.

De meest gangbare endoscopen hebben een werkingskanaal met sen diameter die tot siechts 1,6 miliimeter kan bedragen,

3 BE2023/5182

Dit neet tot gevolg dat de diameter var het buitenopperviak van het spiraal- DE helixvormige weefiselopvangelement maximaal siechts minder dan 3 miliimeter kan bedragen.

Dit heeft tot gevolg dat het weefselstaal zeer klein is.

Preklinische testen hebben aangetoond dat de afmetingen van het weefselstaal meer dan nroportionseel verkleinen met kleinere diameter van het weeïselopvangelement.

Echter, tensinde een goed en representatief weefselstaal te krijgen, moet ervoor gezorgd worden om zoveel mogelijk weefsel te kunnen opnemen.

De huidige uitvinding heeft tot doel aan minstens sen van de voornoemde en andere nadelen een cplossing te bieden, doordat zij voorziet in een inrichting die toelaat om de grootte van het weefselstaal te vergroten voor eenzelfde diameter van het weefselonpvangelement.

Hiertoe betreft de uitvinding een instrument voor het nemen van een weefselstaa!, dat een weslselopvangelement omvat dat een distaai uiteinde en een proximaal uiteinde heeft en minimaal deels bestaat uit een spiraal of helix, welke spiraal of heliz het distaal uiteinde onvat en een cuitenoppervlak en een binnenoppervlak heeft en een centrale lengteas heeft, waarbij de spiraal of helix minstens een eerste zone heeft waarbij voor ieder punt van een serste snijlijn van het buitenoppervlak en een vlak waar de centrale lengieas deel van uitmaakt, de afstand van

4 BE2023/5182 het buitenoppervlak tot de centrale lengteas kleiner is dan of geiijk is aan de afstand van het bkuitenoppervlak tot de centrale lengteas op iedere meer proximale punt langs de voornoemde eerste snijlijn. met als kenmerk dat de spiraal

S of helix minstens een tweede zone heeft waarbij voor ieder punt van een tweede snijlijn van het binnenoopervlak en een viak waar de centrale iengteas deel van uitmaakt, de afstand van het birnenocppervlak tot de centrale lengteas {X-X"} groter is dan of gelijk is aan de afstand van het

TG hinnenopnervlak tot de centrale lengteas op ieder meer proximaie punt langs de voornoemde tweede snijlijn,

De eerste en de Lweede zone valien bij voorkeur volledig samen en omvatten bij voorkeur het distale uiteinde van het weefseiopvangelement.

Met "het distale uiteinde omvatten” wordt hier bedoeld dat het distale uiteinde deel uitmaakt van de spiraal of heliz, cf van de eerste of tweede zone,

De spiraal of helix van het weefselopvangelement zal preferentieel aan zijn buitenopperviak Laps ctoelopen naar net distale uiteinde toe, en zaan zijn binnenoprcervlak Lacs uitlopen naar het distale uiteinde, De Lapsveranderingen aan het buitenoppervlak en het Dbinnenonperviak kumnen onafhankelijk van elkaar verlopen.

Een voordeel is dat het inwendige volume van het wesfselopvangelement groter is in vergelijking met de gekende instrumenten, waardoor een groter volume van weelselstaal genomen kan worden,

Als gevolg niervan zal bovendien ook de dikte van de spiraal of helix, dit wil zeggen de afstand tussen het binnenopperviak en het buitenopperviak, afnemen naar het 5 distaal viteinde toe.

Een ander voordeel is dat het gedeelte van de spiraal of helix aan het distale uiteinde flexibeler zal zijn.

Wanneer het weefselopvangelement in het weefsel ogedraaid wordt, zal cij penetratie van de spiraal of helix het distale uiteinde, of dus de punt van de spiraal of helix, de neiging hebben om uit te zecten, Zodat een grotere / cirkel beschreven wordt door de punt.

Tijdens het indraaien van het wesfselopvangelement, zal de spiraal of helix dus uitzetten, Met andere woorden: het volume van het weefselstaal zal groter zijn dan het volume omsloren door de spiraal cf helix vooraleer het in het weeïsel wordt gedraaid.

Een ander voordeel is dat aan het proximaail uiteinde, de spiraal of helix dikker zal zijn, en dus minder flexibel, waardoor de spiraal of helix een grotere stabiliteit heeft,

Het is net deze zone aan het prozimaal uiteinde die tijdens gebruik wordt blootgesteld aan de grootste torsiekrachten.

In een praktische uilvoeringsvorm omvat het instrument tevens een buisvormig snijelement dat een distaal uiteinde

6 BE2023/5182 heeft met een snijrand en dat rond het weefselopvangelement past.

Deze snijrand kan verschillende vormen aannemen, zoals viak, tandvormig, etc.

Het buisvormig snijelement zal het weefselstaal lossnijden van het omliggende weefsel door het snijelement naar het distaal uiteinde de schuiven over het wesfselopvangelement. 19

Door de flexibiliteit van de spiraal of helix zal het gemakkelijker zijn om het buisvormige snijelement over het weelseicpvangelement Le laten glijden, zelfs wanneer deze is uitgezet.

Hierdoor wordt het weefsel licht gecomrimeerd in het weefselopvangelement, waardoor het beter vast zit in het wesfiselopvangeiement. Dit verhindert het risico op verlies van weefsel bij het terugtrekken van het instrument uit het weeïsal.

Volgens een voorkeurdragend kenmerk van de uitvinding zijn het Linnenoppervlak en het buitenoppervlak van de spiraal

DÉ helix met elkaar verbonden door middel van zijopperviakken, waarbi7 de snijlijnen van de zijopperviakken met sen vlak waar de centrale lengteas deel van uitmaakt: een hoek insluiten met de centrale lengteas die kleiner is dan 90° met de gunt van de hoek in proximaalwaartse richting,

7 BE2023/5182

Als gevolg niervan zullen de voornoemde zijoppervlakken onder een hoek staan met de centrale lengteas, waardoor een soort van wearhaak-effect wordt gecreëerd, waarbij de zijoppervlakken als het ware weerhaken worden,

Hierdoor zal ook de doorsnede van de spiraal of helix met ; een viak waar de centrale lengteas deel van uitmaakt, geen î rechthoek zijn, maar een parallellogram of Lrapezium met scherpe hoek proximaalwaarts.

Dit weerhaak-effect zal ervoor zorgen dat het weefselstaal wordt vastgehaaxt tijdens het afsnijden én tijdens het : terugtrekken van het instrument uit het weefsel. { 15 Dit inhakend effect zal groter zijn naarmate de voornoemde { hoek meer aïwijkt van 90°,

Als gevolg hiervan zal het afgesneden weefselstaal minder { gemakkelijk uit het weefsslopvangelement glijden tijdens het afsnijden met het buisvormig snijelement en het

Terugtrekken van het weefselopvangelement uit het weefsel,

Met het inzicht de kenmerken van de uitvinding beter san te

Lonen, zijn hierna, als voorbeeld zonder enig beperkend karakter, enkele voorkeurdragende uitvoeringsvormen beschreven van een instrument voor het nemen van een weefselstaal volgens de uitvinding, met verwijzing naar de bijgaande tekeningen, waarin:

8 BE2023/5182 figuur 1 schematisch en in perspectief een instrument voor het nemen van een wesefselstaal volgens de uitvinding weergeeft: figuur 2 schematisch het = weefselopvangelement van figuur 1 weergeeft; figuur 3 een dwarsdoorsnede weergeeft van figuur 2; figuur 4 op grotere schaal het cedeelte weergeeft dat ; in figuur 3 met F4 is aangeduid.

Het in figuur 1 schematisch weergegeven instrument 1 voor

Het nemen var een weefselstaal crvat sen wecissliopvangelement 2.

Het weefselopvangelement % is in detail weergegeven in figuur 2,

Het weelselopvangelement 2 heeft een proximaal uiteinde 3 en een distaal uiteinde 4.

Een gedeelte 5 van het weefselopvangelement 2 bestaat uit een spiraal of heliz 6. De spiraal of helix 6 situeert zich aan het distale uiteinde 4, terwijl het proximaal uiteinde 3 buisvormig is,

De spiraal of helix 6 omvat een binnenoppervlak 7 en een buitenoppervlak B en een centrale lengteas M-K',

De centrale lengteas X-X’ van de helix of spiraal 6 valt samen met de centrale lengteas X-X’ van het proximaal buisvormig croximaal uiteinde 3 van het weefselcovandelement 2.

3 BE2023/5182

De spiraal of helix 6 omvat een eerste zone 5 waarin de spiraal of helix 6 aan zijn buitenoppervlak B conisch staps toelopend is naar het distaal uiteinde 4 toe, 9 Of, anders gezegd: minstens voor deze eerste zone 5 van de ; spiraal of helix 6 zal voor ieder punt van een serste snijlijn van het buitenopperviak & en een vlak waar de centrale lengteas {X-X’} deel van uitmaakt, de afstand d il van het buitenopperviak 8 tot de centrale lengteas X-X’ kleiner zijn dan of gelijk zijn san de afstand d van het buitenoppervlak B tot de centrale lengteas X-X’ op iedere meer proximale punt langs de voornoemde eerste snijlijn.

Voigens de uitvinding zal de spiraal of helix 6 een tweede zone 5 omvatten waarin de spiraal of helix 6 aan zijn binnencppervlak 7 conisch taps uitlopend is naar het distaal uiteinde 4 toe,

Of anders gezegd: minstens voor deze tweede zone 5 van de spiraal of heliz 6 zal voor ieder punt van een tweede snijlijn van het binnenoppervlak 7 en een vlak waar de centrale lengteas X-X’ deel van uitmaakt, de afstand d’ van het binnenoppervlak 7 tot de centrale lengteas X-X" groter zijn dan of gelijk zijn aan de afstand d’ van het birnenopperviak 7 tot de centrale lengteas X-X" op ieder meer proximaie punt langs de voornoemde tweede snijlijn.

In het voorbeeld van figuur 2 vallen de eerste zone 5 en de tweede zone 5 volledig samen,

LO BE2023/5182

Bovendien omvatten de eerste zone 5 en de tweede zone 5 het distaal uiteinde 4,

Een gevolg hiervan is dat de dikte van de spiraal of helix 6, of dus de afstand d-d’ tussen het bimnencppervlak 7 en het buitenoppervlak 59 gradueel kan afnemen naar het distaal uiteinde 4 van de sniraal of helix 6 toe.

De doorsnede figuur 3 geeft de afname van de dikte van het spiraal of helix 6 maar het distaal uiteinde 4 toe duidelijk wear,

Deze afname van de dikte zorgt Voor een zekere flexibiliteit van de spiraal of helix 6, met de hoger vermelde voordelen tot gevolg.

Vooral het [eit dat als gevolg hiervan tijdens het indraaien van het weefselonpvangelement 2, de spiraal of nelis 6 zal uitzetten, Met andere woorden: het volume van het weefseistaai zal groter zijn dan het volume onsloten door de spiraal of helix 6 vooraleer het in het weefsel wordt gedraaid.

Bovendien zal door de inwendige conische verbreding naar het distaal uiteinde 4 toe van de spiraal of helix 6, het inwendige volume van de spiraal of helix 6, i.e, het buisvormig/conische volume dat de spiraal of bheliz 6 omsiuit, groter zijn dan in de gekende instrumenten voor het nemen van een weefselstaal, bijvoorbeeld tru-cut.

Ti BE2023/5182

Naast het weefselcpvangelement 2, omvat het instrument volgens de uitvinding in dit geval ook een buisvormig snijelement % dat rond het weelselopvangelement Z past.

CE anders gezegd: het vweefselopvangelement 2 zit passend # gevat in het buisvormig snijelement 9, { In figuur 1 is een voorbeeld van het snijelement 3 schematisch weergegever,

In dit geval zal het snijelement % aansluitend rotatief en in de lengte richting verschuifbaar rond het weelselopvangelement 2 passen.

Aan zijn distale uiteinde 10 heeft het snijelement 3 een snijrand 11.

De vorm en het formaat van het snijelement % en het weciselcpvangelement 2 zijn zodanig dat zij tijdens gebruik samenwerkend een snijdend effect hebben cp weefsel dat de spiraal of hellie 6 omringt.

Door de fiexibiliteit van de spiraal of helix 6 zal het gemakkelijker zijn om het buisvormige snijelement 9 over 23 het weeïselopvangelement 2 te laten glijden, zelfs wanneer deze is uitgezet, met een lichte compressie van het weefselstaal tot gevolg. De veerkracht van het distale uiteinde 4 van de spiraal of helix 6 zorgt cok voor het noodzakelijk contact tussen de scherpe buitenrand van de spiraal of helix & en het snijelement 9,

12 BE2023/5182

In de doorsnede figuur 3 is zichtbaar dat het binnenoppervlak 7 en het buitenoppervlak 8 van de spiraal of heliz met elkaar verbonden zijn door middel van zijoppervlakken 12, ; De doorsnede figuur 3 is gemaakt volgens een vlak waar de centrale lengteas X-X’ deel van uitmaakt.

De snijlijnen 13 van de zijcppervlakken 12 met een vlak waar de centrale lengteas X-X’ deel van uitmaakt zijn dus zichtbaar in figuur 3.

Deze snijlijnen 13 sluiten een hoek in met de centrale iengteas X-X’ die kleiner is dan 90° met punt van deze hoek proximaaiwaarts.

Figuur à geeft een detail weer, waarbij te zien is dat op deze manier als het ware een soort van weerhaak 14 # gecreëerd wordt,

Deze weerhaak 14 komt echter niet buiten het buitenoppervlak 8 van de spiraal of helix 6, en kan dus zo het buisvormig snijelement 32 niet hinderen, en komt ook niet voorbij het binnenoppervlak 7 van de spiraal of helix 235 6, en kan dus het weefseistaal niet beschadigen.

De weerhaak 14 zal enkel ingrijpen op de snijlijn die gemaakt wordt in het weefsel, om aldaar in het weefselstaal te veranderen,

Aan het distaal uiteinde 4 van het weefselopvangelement 2 ie de spiraal of heliz 6 voorzien van een punt of tip 15.

Het distaal uiteinde 4 van de spiraal cf helix 2 is hiertoe afgesneden volgens een vlak loodrecht op de centrale : jengteas X-X’, zodat de tip 15 gevormd is als een { rechthoekige driehoek waarvan één van de rechthoekszijden { 16 gevormd wordt door de voornoemde afsnijding. # 10 De aldus gecreëerde schuine zijde 17 van de tip 15, die { cevormd wordt door de zijde van de spiraal of helix 2 zorgt { ervoor dat tijdens de belasting en indraaien van het # instrument 1 in het weefsel, de punt of tip 15 naar meer { distaal overhelt waardoor de helix 2 zich meteen inhaakt in { iS het weefsel. Dit vergemakkelijkt de biopsie procedure in # caviteiten.

Door de afname van de dikte van het spiraal of helix 6 naar 9 het distaal uiteinde 4 Loe, zal deze tip zeer dun zijn, wat { 20 voordelig is bij de productie van het weelselopvangelement 2,

Doordat er weinig materiaal is aan het distaal uiteinde 4 van de helix of spiraal 6, zal er bij het afsnijden van de

Lip 15 tijdens productie weinig tot geen oververhitting optreden, en als gevolg hiervan dus cok geen braamvorming.

Brasmvormng kan de tip 15 niet alieen minder scherp maken maar ook fragiel maken, met risico op afbreken tijdens het nemen van een biopsie,

Dit risico kan hier dus volledig vermeden worden,

Aan het proximaal uiteinde 18 van de spiraal of helix 6 is de spiraal of helix & sangehecht of aangesioten co het buisvormig proximaal uiteinde 3 van het weefselopvancelement 2.

Bij overgang van de spirsal of helix 6 naar het buisvormig proximaal uiteinde 3, heeft de spiraal of helix 6 een grotere radius zodat de aanhechting van de spiraal of helix & op het buisvormig proximaal uiteinde 3 van het weerselopvangelement 2 verbreed wordt. voor deze configuratie is de aanhechting van de spiraal of heiix 6 op het buisvormig proximaal uiteinde 3 van het : veefselopvangelement 2 steviger, waardoor de rotatie- of : trekkrachten op de helix 6 groter kan worden zonder risico oo afscheuren of breken, 29 De werking van het instrument voigens de uitvinding is eenvoudig en als volgt,

Eerst wordt een lokalisatienaald of katheter, minstens samengesteld uit een zogenaamde trocar of drasd en het snijelement 5, ingebracht op de claats waar een weefseistaal dient te worden genomen. De positionering gebeurt onder medische beeldvorming hetzij radiologisch of endoscopisch, Eenmaal ter plaatse, kan de heliz € in positie gebracht worden om in het weefsel gedraaid te 32 worden.

oe BE2023/5182

Hiertoe wordt doorheen net snijelement 3 het weeiselopvangelement 2 gebracht. Door een draaibeweging wordt dit weefseiopvangelement 2 nu in het weelsel gedraaid waarvan een staal genomen dient te worden, Het weefsel in 3 de weefselopvangelement 2 wordt hierbij niet verstoord, { gezien de vezels vanuit de ruimte binnen het # weefselopvangelement 2 naar de omgeving lopen.

Zoals hoger beschreven, zal de spiraal of helix 6 licht id uitzetten, zodat een groter volume aan weefsel wordt omsloten door het weefseicpvangelement 2.

Vervolgens wordt het snijsiement 9 in distale richting verschoven, waarbij tegelijkertijd een rotatiebeweging 15 gemaskt = wordt. Mede door de interactie tussen het weciseiopvangelement 2 en het snijelement 93 wordt nu weefsel rondom het veefselonpvangelement 2 losgesneden,

Door de uitzetting van de spirasl of helix 6, zal het snijelement 9 een lichte compressie uitoefenen op de spiraal of helix 6, en daardocr op het weefselstaal,

Vervolgens wordt een trekkracht in prozimale richting uitgecefend op het instrument 1, i.e, in de richting weg uit het weefsel, Hierdoor scheurt het weefselstaal nabij het distale uiteinde 4 van het weefselopvangelement 2 af, en ken het buiten het lichaan van de patiënt gebracht worden voor de benodigde analyses.

Hierbij is het hogervermelde weerhaskeffect en lichte compressie die het snijelement 9 uitoefent van belang,

zodat via het weeïsslcpvangelement Z sen significante kracht uitgeoefend kan worden op het weefselstaal, met als : gevolg dat het weefselstaal losscheurt, en met weinig risico op staalverlies wanneer het weefselopvangelement 2 in zijn geheel uit het weefsel getrokken wordt.

De huidige uitvinding is geenszins beperkt tot de als { voorbeeld beschreven en in de figuren weergegeven uitvoeringsvormen, doch een instrument voor het nemen van 13 een weefselstaal volgens de uitvinding kan in allerlei vormen en afmetingen worden verwezenlijkt zonder buiten het kader van de uitvinding te treden.

Claims (6)

= BE2023/5182 Conclusies.

1.- Instrument voor het nemen van een weelselstaal, dat cen weefselopvangelement (2) omvat dat sen distaal uiteinde {4} en een proximaal uiteinde (33 heeft en minimaal deels ; bestaat uit een spiraal of helix {6}, welke spiraal of 9 helix {5} het distaal uiteinde (4) omvalt en een buitencopervlak {8} en een binnencoperviak (7: heeft en een centrale iengteas (X-X"} heeft, waarbij de spiraal cf helix {6} minstens een eerste zone (5) heeft waarbij voor ieder punt van een eerste snijlijn van het buitenoppervlak (8) en een viak waar de centrale lengteas [Z-X)} deel van uitmaakt, de afstand (d} van het buitenoppervlak {8} Lot de centrale lengteas (&-X'} kleiner is dan of gelijk is aan de afstand (d) van het buitencppervlak {8} tot de centrale iengteas ({KX-X’) op iedere meer prozimale punt lancs de voornoemde eerste snijlijn, daardoor gekenmerkt dat de spiraal of helix (6) minstens een tweede zone (5) heeft waarbij voor ieder pun: van een iweede snijlijn van het binnenoppervlak (7) en een vlak waar de centrale lengteas IEX") deel van uitmaakt, de afstand {ad”} van het cinnenoppervlak {7} tot de centrale lengteas ({(X-X"} groter is dan of gelijk is aan de afstand (d’} var het binnenoppervlak (7) tot de centrale lengteas ({(X-X"} oc ieden meer proximale punt lange de voornoemde tweede snijlijn.

Z.- Instrument volgens conclusie 1, daardoor cekenmerkt dat de eerste en de tweede zone (5) volledig samenvallen,

3,- Instrument volgens conclusie 1 of 2, daardoor gekenmerkt dat de eerste en de tweede zone (5) het distaal uiteinde (4) omvatten,

4.- Instrument volgens één van de voorgaande conclusies, daardoor gekenmerkt dat het binnenoppervlak (7) en het buitenoppervlak (8) van de spiraal of helix met elkaar veroonden zijn door middel van zijoppervlakken (123, waarbij de snijlijnen (13) van de zijopnervlakken {12} met een vlak waar de centrale lengteas (X-X'}) deel van uitmaakt een hoek insluiten met de centrale lengteas (X-X’} die kleiner is dan 90° met de punt van de hoek in ; prozimaalwaartse richting.

5.- Instrument volgens één van de voorgaande conclusies, daardoor gekenmerkt dat het distale uiteinde (4) van de { spiraal of helix (6) afgesneden is volgens een vlak { icodrecht op de centrale lengteas (X-X'}, zodat het distale 9 uiteinde {4} van de spiraal of helix (6) gevormd is als een rechthoekige driehoek waarvan één van de rechthoekzijden (16) gevormd wordt door de voornoemde afsnijdina.

6.- Instrument volgens één van de voorgaande conclusies, daardoor gekenmerkt dat het meest proximaal uiteinde (3) van het weefsclopvangelement (2) buisvormig is waarop de voornoemde spiraal of helix (6) is aangesloten, waarbij bij de overgang van de spiraal of helix (6) naar het buisvormige proximaal uiteinde (3), de spiraal of helix (6) een grotere radius heeft zodat de aanhechting van de spiraal of helix (6) cop het buisvormig proximaal uitende (3) van de weefselopvangelement {2} verbreed wordt.

7,- Instrument volgens één van de voorgaande conclusies, ; daardoor gekenmerkt dat het instrument {1} tevens sen : buisvormig snijelement {9} omvat dat een distaal uiteinde # 5 (20) heeft met een snijrand {11} en dat rond het weefselopvangelement (2) past.

G.T Instrument volgens conclusie 7, daardoor gekenmerkt dat 9 het = snijelement (91 aansiuitend, zotatief en in de lengterichting verschuifbaar rond het weefselopvangelement {2) past.

3.- Instrument volgens conclusie 7 of 8, daardoor gekenmerkt dat het snijelement {93 en het weefselopvangelement (23 zodanig van vorm en formaat zijn dat zij tijdens gebruik samenwerkend een snijdend effect hebben op weefsel dat de spiraal of helix (6) omringt.