NO850540L - Fiksatur med ytre ledddforbindelse - Google Patents

Description

Oppfinnelsen angår ortopediske fikseringsanord-ninger, især minifikseringsanordninger, spesielt innrettet for å styre fikseringen av små ben, eksempelvis falanger, og knokler i mellomhånden og mellomfoten.

US 4 312 336 beskriver en monolateral ekstern fiks-eringsanordning med flere trekk som gir operasjonsfleksi-bilitet ved anordningen i et antall knokkelfikserings-situasjoner, især i forbindelse med større knokler. Men innretningens kompleksitet og store omfang gjør den ubruk-elig i forbindelse med fiksering av mindre knokler i hånd og fot. Utelukkende en reduksjon av den patenterte anord-nings målestokk ville ikke tilfredsstille kirurgens krav om enkelhet, styrke, knokkelforankring og forlengelse i en situasjon med brudd i eller på annen måte defekt mindre knokkel.

Det er et mål for den foreliggende oppfinnelse å frembringe en forbedret minifikseringsanordning av den ovenfor nevnte type.

Et spesielt mål er å frembringe en slik innretning med monterte stenger for å gi monolateral støtte av to adskilte områder av en liten knokkel hvor knokkelen i alle knokkelanleggs-akser befinner seg i et enkelt plan og hvor dette gjensidige forhold opprettholdes under forlengelsen av knokkelen, eksempelvis ved diafysisk knokkelforlengelse, kondroepifysisk distraksjon, løse knokkelsubstanser, syn-tese for forbindelse av frakturer i hånden, for artrodese,

av

for aksiale avvik av tær samt i tilfelle hallux valgus, av metatarsus primus varus o.l.

Med oppfinnelsen oppnås disse mål med den ikke-leddede minifikseringsanordning, som har to klemanordninger, av hvilke en er bevegelig i forhold til den annen og slik styrt i sin bevegelse at den kan holde stenger som er for-bundet med begge klemmer, i ett plan. Især oppnås målene med en langstrakt stav eller rammelegeme som omfatter et føringsspor for forskyvning i lengderetningen av minst én av de to klemmer. Hver klemanordning omfatter to kjever som innstilles av en enkelt skrue for å fiksere stangen, og en av kjevene i den bevegelige klemanordning omfatter et legeme som mottas i føringssporet og som konstant er i gjenget forbindelse med en gjenget stang som holdes i førings-sporet og som videre har mulighet for dreiejustering fra en ende av staven.

En foretrukken utførelse av oppfinnelsen beskrives detaljert i sammenheng med tegningene hvor fig. 1 viser et grunnriss med klemstengene delvis fjernet, fig. 2 viser et snitt langs 2-2 på fig. 1, fig. 3 viser et snitt tilsvarende fig. 2, av en modifikasjon, og fig. 4 og 5 viser delsnitt av ytterligere modifikasjoner.

Den eksterne minifikseringsinnretning vist på tegn-ingen omfatter en langstrakt metallstav 3 med et ytre som i det vesentlige tilsvarer et parallellepiped. En ende av staven 3 er sammenhengende med et fremspring 4 som danner en fast kjeve i en klemanordning 5, idet den andre kjeve 6 kan skrues mot kjeven 4 ved hjelp av en skrue 7. De mot hverandre vendende flater på kjevene 4 og 6 er utformet med i avstand fra hverandre, parallelle, sylindriske spor for mottak og plassering av to staver 8 mellom seg. Stavene 8 er sylindriske og er klemt sikkert sammen parallelt med hverandre ved fastskruing av skruen 7.

Den andre klemanordning 9 kan beveges med styring langs staven 3 og omfatter to kjever 10 og 11 som har tilsvarende utformede spor og en enkelt skrue 7' mellom disse, for å fastklemme to ytterligere stenger 8.

For å kunne justere den bevegelige klemanordning 9 med føring, foreligger et spor 13 over stavens 3 lengde som strekker seg mellom stavens 2 lukkede ender og mellom adskilte parallelle sidelegemer eller skinner 13', og en før-ingsblokk 12 som er utformet sammenhengende med kjeven 10 strekker seg og føres i sporet 13. Blokken 12 har en gjenget langsgående boring som konstant er i inngrep med en gjenget stang 14, idet den gjengede stang 14 er opplagret i de respektive lukkede ender av staven 3, med tilkomstmulighet for dreiepåvirkning fra den ene åpne ende. En tverrtapp 14' er ført inn i en boring i stavens 3 faste ende og noe for-satt fra krysningslinjen med stangens 14 akse, men ligger an mot et periferisk spor i stangens 14 ende for således å holde stangen 14 fast aksialt uten å påvirke dens rotasjon.

Det fremgår tydelig at justering ved rotasjon av stangen 14 påvirker blokkens 12 langsgående forskyvning og således også den bevegelige klemanordning 9 og dennes inne-klemte stenger 8. Ved slik forskyvning har kjeven 10, mens den beveger seg i lengderetningen, støtte fra det kontin-uerlige glideanlegg (ved 15) med stavens 3 adskilte skinner slik at det sikres at de fastklemte stenger 8 i begge klemanordninger 5-9 holdes i samme plan, uavhengig av klemanordningens 9 forskyvning ved justeringen.

Ved en meget tilfredsstillende spesiell utførelse av oppfinnelsen, egnet for bruk ved monolateral fiksering av små knokler, distraksjon eller kompresjon, er staven 8 cm lang, 1,2 cm bred og 0,8 cm tykk og sporet 13 for stabil føring av blokken 12, er et 0,8 cm stort kvadrat. Hver klemanordning 5-9 er konstruert for å fastholde to like stenger 8 med 1,2 cm avstand og disse stenger er hensikts-messig selvperforerende og selvgjengende standard kortikale skruer, dvs. 40 x 1,5 mm eller 50 x 1,8 mm, med 2,5 mm sylinderdiameter. Gjengestigningen på stangen 14 er 20/cm, og den tilgjengelige avstand for justering av den bevegelige klemanordning 9 er omkring 4 cm.

Den beskrevne oppfinnelse imøtekommer de beskrevne mål og gir kirurgen en viktig hjelp for fikseringen. Ved bruk av selvgjengende kortikale skruer ved 8, skulle det ikke foreligge noe behov for boring, men dersom det ønskes å bore, kan de to klemanordninger 5-9 først innstilles i ønsket avstand med deres klemskruer 7-7' innstilt for således å danne føringsboringer (ved stengenes spor) for nøyaktig føring under boreoperasjonen.

Den her beskrevne minifikseringsanordning er med hell benyttet for falanger og i sammenheng med mellomhånd og mellomfot innenfor de følgende kliniske og kirurgiske områder:

(a) Diafysisk forlengelse av knokkel

(b) Hemipifysisk distraksjon

(c) Tap av knokkelsubstans

(d) Ikke-artikulær bruddsyntese.

Mens oppfinnelsen er beskrevet detaljert for en foretrukken utførelse er det underforstått at modifikasjoner kan gjøres uten å fjerne seg fra oppfinnelsens ramme. Eksempelvis kan låseanordninger være anordnet for å for-ankre stangen 14 mot rotasjon, eksempelvis ved benyttelse av en settskrue på en av stangens 14 ender. Som vist på fig. 3 kan kjeven 5 også utføres på samme måte som kjeven 9 og således også være justerbar langs sporet 13, idet det her foretrekkes at stangen 14 utformes med motsatt rettede gjenger for hver av de åpent liggende halvdeler av deres lengde,og i dette tilfellet vil blokkene 12 for klemanordningene 5-9 ha tilsvarende motsatt gjengede boringer som går i inngrep på respektive halvdeler av stangen 14, slik at en enkel justering av stangen 14 ved dreining vil sam-tidig gi klemanordninger 5-9 en forskyvning som gir sammen-trykning eller adskillelse. Slik det fremgår av fig. 3 foreligger en ytterligere fordel ved at et verktøy lett kan innføres i stangen 14 fra en av dens ender.

Det sees videre at det kan foretas vinkeljustering av stengene 8 som holdes i klemanordningen 5 og/eller klemanordningen 9, slik det er vist på fig. 4 og 5. Fig. 4 viser de halvsylindriske spor som lokaliserer stengene 8 i det faststående fremspring 4, formet i et mellomliggende kjedestykke eller skive 4' som i ikke-fastklemt stilling kan dreies omkring klemskruen 7 ved hjelp av en glideflate 16 mellom delene 4 og 4'. Klemanordningen 5 på fig. 4 kan således innstilles til både å holde stengenes 8 posisjon i lengderetningen i deres respektive halvsylindriske spor (i kjevelegemene 4'-6) og disse stengers vinkelorintering i forhold til forlengelsen av staven 3.

Fig. 5 viser den samme type vinkeljustering for kjeven 9 på den bevegelige blokk. Især er de halvsylindriske spor som lokaliserer stengene 8 i forhold til den bevegelige blokk 12, utformet i et mellomliggende kjeve-stykke eller skive 12', som i ikke-fastspent tilstand kan dreies omkring klemskruen 7' ved hjelp av glideflaten 17 mellom delene 12 og 12'.

Claims (6)

1. Ekstern minifikseringsanordning, især egnet for bruk ved forlengelser, KARAKTERISERT VED at den er dannet av en parallellepipedisk metallstav (3) som holder to klemanordninger (5, 9) for holdestenger (8), hvor hver klemanordning består av to kjever (4, 6, 10, 11) som kan lukkes mot hverandre ved hjelp av en skrue (7), at minst én^klemanordningene er forskyvelig langs stavens lengdeakse, idet denne klemanordning har kjevene (10) anordnet på en vogn (12) som kan forskyves i en åpning (13) ved dreining av en gjenget stang (14) som er ført gjennom en åpning i vognen (12), idet åpningen har en gjenge som stemmer overens med stangens (13) gjenge, og at den nedre del av kjeven (10) har over-flater (15) for anlegg mot staven.

2. Innretning ifølge krav 1, KARAKTERISERT VED at den bevegelige klemanordnings (9) kjeve (10) er dreibar i forhold til vognen (12) om en akse som er perpendikulær til åpningens (13) lengdeakse, og at den kan låses i den valgte stilling.

3. Innretning ifølge krav 1, KARAKTERISERT VED at klemanordningens (5) kjeve (4) kan dreies i forhold til staven (3) om en akse som er perpendikulær til stavens (3) lengdeakse og kan låses i en valgt stilling.

4. Innretning ifølge krav 1, KARAKTERISERT VED at det plan som går gjennom aksene i en klemanordnings stenger, også går gjennom aksene i den annen klemanordnings stenger.

5. Ekstern minifikseringsanordning, især egnet for bruk ved forlengelse av levende knokler, KARAKTERISERT VED at den omfatter en lang stiv stav med et langstrakt spor, idet sporet strekker seg kontinuerlig mellom parallelle indre sidevegger og avsluttes nær stavens sammenhengende, lukkede ender, første og andre klemanordninger med flere stenger som bæres av staven, idet minst en av klemanordningene har en kjeve med flater (15) utformet for stabilt glidende anlegg mot staven på motsatte sider av sporet, idet en kjeve videre omfatter en blokk med i det vesentlige sporets bredde og som rager inn i stabil føring mot sporets sidevegger, og en føringsskrue (14) som er inn-satt for dreining i stavens respektive lukkede ender og har gjenget inngrep med blokken.

6. Innretning ifølge krav 5, KARAKTERISERT VED at den andre klemanordning også har en kjeve utformet for stabilt føringsanlegg mot staven på motsatte sider av sporet, idet en kjeve på den andre klemanordning også har en blokk med i det vesentlige samme bredde som sporet og som rager inn for stabil føring mot sporets sidevegger, og en førings-skrue med motsatte gjenger på dens to halvdeler i lengderetningen, og- opplagret for rotasjon i de respektive lukkede ender av staven, idet blokken i en klemanordning har gjenget forbindelse med føringsskruen i en av dennes halvdeler og blokken i den andre klemanordning har gjenget forbindelse med føringsskruen i dens annen halvdel.