MXPA04009877A

MXPA04009877A - Dispositivo para realizar un cerclaje alrededor de un hueso.

Info

Publication number: MXPA04009877A
Application number: MXPA04009877A
Authority: MX
Inventors: Rupp Stephan
Original assignee: Synthes Ag
Priority date: 2002-04-09
Filing date: 2002-04-09
Publication date: 2004-12-07
Also published as: AU2002242577A1; WO2003084417A1; US20060015122A1; CN1301089C; JP2005527277A; EP1492464A1; AU2002242577B2; CA2482251A1; AR039148A1; CN1625370A

Abstract

La invencion se relaciona a un dispositivo para la conduccion de un cerclaje alrededor de un hueso, que comprende: A) un eje longitudinal (6) que puede ser colocado contra una hueso (2), tiene un eje central (7), un extremo frontal (11) y una perforacion central (8) que se abre en el extremo frontal (11) del eje (6) mientras que tiene un eje central (15) y B) un alambre guia longitudinal flexible axialmente desplazable (5), que puede extenderse fuera de una perforacion central (8) en el extremo frontal (11) axialmente desplazable y desplegable de la perforacion central (8) en el extremo frontal (11) del eje (6), por lo que C) la perforacion central (8) en el extremo frontal (11) del eje (6) tiene un eje central (15) que forma un angulo con el eje central (7) del eje (6), por lo que el alambre guia (5) en el extremo frontal (11) del eje (6) forma un angulo con el eje central (7) del eje (6).

Description

DISPOSITIVO PARA REALIZAR UN CERCLAJE ALREDEDOR DE UN HUESO La invención se refiere a un dispositivo para la conducción de un cerclaje alrededor de un hueso, de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1. Actualmente, conducir un alambre o cable de cerclaje alrededor de huesos largos o la pelvis durante intervenciones osteosintéticas, está unido a un gran desprendimiento de las partes blandas alrededor del hueso. Para evitar grandes aberturas, el alambre de cerclaje debe ser conducido alrededor del hueso mediante un dispositivo especial para la conducción del mismo por debajo del tejido. La EP 0 141 006 de SAKAMOTO se conoce un dispositivo para conducir un catéter hacia una posición determinada, por ejemplo dentro de un vaso sanguíneo, mediante un alambre guía. Este dispositivo conocido comprende un alambre guía para un catéter que comprende por un lado un sector final distal suficientemente flexible para la introducción en, por ejemplo, un sistema vascular complejo, y por otro lado en un sector troncal que presenta una estabilidad suficientemente grande contra la deformación. Una desventaja de este dispositivo conocido con respecto a la conducción del sector final alrededor de un hueso es, que el sector final flexible es desplegado del catéter coaxialmente en línea recta, de modo que no es posible imprimir al sector final flexible ser introducido una curvatura, antes de la conducción alrededor de un hueso. La invención desea remediar esta desventaja. Es el objeto de la invención, crear un dispositivo para la implantación de cercla es, mediante el cual un alambre guía puede ser desplegado telescópicamente de un segmento de vástago más rígido en forma predoblada aproximadamente de acuerdo con la curvatura de la superficie del hueso, de modo que el segmento de vástago más rígido es que puede ser colocado contra un hueso, y la punta del alambre guía puede deslizarse alrededor del hueso entre el hueso y las partes blandas. La invención resuelve el problema propuesto con un dispositivo para la conducción de un cerclaje alrededor de un hueso, dispositivo que presenta las características de la reivindicación 1. El dispositivo de acuerdo con la invención comprende esencialmente un eje longitudinal que puede ser colocado contra un hueso, dispositivo que comprende una perforación central abierta en el extremo frontal del eje, y un alambre guía flexible, que puede ser desplegado del extremo frontal del eje, de modo que el extremo libre del alambre guía es axialmente desplazable con relación al extremo frontal del eje. La perforación central tiene un eje central, que en el extremo frontal del eje forma un ángulo con el eje central del vástago. La perforación central en esta zona está conformada de modo que su eje central está curvado o doblado con respecto al eje central del vástago. Mediante esta conformación de la perforación central se logra, el alambre guía es deformado y es desplegable del eje en una forma predoblada que corresponde aproximadamente al perímetro del hueso. Las ventajas logradas por la invención son esencialmente vistas debido al dispositivo de la invención: - se requiere solamente una incisión pequeña; - no es necesario un desprendimiento de las partes blandas de una gran superficie; y - se causa solamente un trastorno pequeño en la irrigación sanguínea. En la modalidad preferida del dispositivo de la invención, el ángulo a entre el eje central del vástago y el eje central de la perforación central en el extremo frontal del eje esta comprendido preferiblemente entre Io y 90°. La selección del ángulo determina la deformación axial del alambre guía, así como también el ángulo de salida en el extremo frontal del eje con respecto al eje central del vástago. Mediante el predoblado del alambre guía en el dispositivo se puede lograr una mejor conducción del alambre guía alrededor del hueso. En otras modalidades del dispositivo de la invención, el alambre guía se fabrica a partir de un material altamente elástico (por ejemplo Nitinol o alambre para resortes) . En otra modalidad del dispositivo de la invención, el alambre guía es fabricado a partir de un material plásticamente deformable, lo que posibilita imprimir al alambre guía un predoblado permanente en la salida del vastago. En aún otra modalidad del dispositivo de la invención, éste comprende en el extremo frontal del alambre guía un cabezal, que presenta una perforación con, por ejemplo, dos estrechamientos. De este modo, los diámetros diferentes de la perforación y los estrechamientos permiten que alambres o cables de cerclaje de diámetros diferentes son encajables a presión en la perforación o uno de los estrechamientos. Además, una perforación transversal, que penetra desde una pared lateral exterior hasta la perforación o hasta uno de los estrechamientos, posibilita que un alambre o cable de cerclaje sea introducido en la perforación y conducido nuevamente hacia fuera del cabezal, a través de la perforación lateral. De este modo se logra, que el alambre de cerclaje no debe ser encajado a presión en la perforación o uno de los estrechamientos, sino que puede ser fijado en el cabezal mediante un lazo. Para el desplazamiento axial del alambre guía con relación al vástago son posibles varios mecanismos de accionamiento : el vástago comprende un segmento de vástago anterior y un segmento de vástago posterior, de modo que los dos segmentos de vástago pueden ser desplazados telescópicamente, entre si y paralelamente al eje central del vástago, de modo que el alambre guía puede ser desplegado o replegado medíante un desplazamiento de los dos segmentos de vástago entre si ; el vástago comprende una corredera desplazable paralelamente a un eje central, unida con el alambre guía, de modo que el alambre guía puede ser desplegado o replegado mediante el desplazamiento axial de la corredera; o - el alambre comprende un mecanismo de cremallera con una cremallera desplazable paralelamente al eje central mediante, por ejemplo, una tuerca en el vástago. El alambre guía unido firmemente a la cremallera puede ser desplegado o replegado del vástago mediante un desplazamiento axial de la cremallera con relación al vástago. En otra modalidad del dispositivo de la invención, el vástago esta doblado en su extremo frontal, siendo también aquí posible una ejecución curvada o angular. Este doblamiento sirve para que el extremo frontal del eje sea más fácilmente contactable con el perímetro del hueso. El alambre guía puede estar conformado cilindrica o prismáticamente. Para lograr una alta resistencia contra la torsión, el alambre guía puede estar conformado, por ejemplo, con una sección transversal rectangular. En otra modalidad del dispositivo de la invención, el alambre guía está perforado coaxialmente y conformado como cilindro o prisma hueco, de modo que, por ejemplo, un alambre de cerclaje puede alojarse en la cavidad vacía del alambre guía y puede ser conducido alrededor del hueso conjuntamente con el mismo . Otras modalidades ventajosas de la invención son caracterizadas en las reivindicaciones señaladas. A continuación se explica la invención y sus perfeccionamientos con mayor detalle con ayuda de representaciones parcialmente esquemáticas de varios ejemplos de realización.

Se muestra: La Figura 1 muestra una vista de una forma de realización del dispositivo de la invención con el alambre guía replegado; la Figura 2 es una modalidad de acuerdo con la invención representada en la Figura 1 con el alambre guía completamente desplegado; la Figura 3 es una vista de otra modalidad del dispositivo de la invención con el alambre guía parcialmente desplegado; la Figura 4 es una modalidad del dispositivo de la invención representada en la Figura 3 con el alambre guía completamente desplegado; las Figuras 5a a 5c representan un corte longitudinal a través de un cabezal de una modalidad del dispositivo de la invención; la Figura 6 es una vista de otra modalidad del dispositivo de la invención con un mecanismo de cremallera; y la Figura 7 es una vista de otra modalidad del dispositivo de la invención. La Figura 1 representa una modalidad del dispositivo 1 de acuerdo con la invención con un vástago 6, que presenta un segmento anterior 3 del vástago y un segmento 4 posterior del vástago, y un alambre 5 guía desplegable en el extremo 11 anterior del vástago 6. Los dos segmentos 3, 4 del vástago están conformados de modo que pueden ser desplazados telescópicamente entre sí paralelamente al eje 7 central, de modo que en esta modalidad el segmento 3 anterior del vástago está alojado en forma axialmente desplazable en la perforación 18 coaxial con el eje 7 central que se encuentra en el segmento 4 posterior del vástago. En el extremo 13 posterior del vástago 6 esta atornillada una pieza 19 de unión, que presenta un extremo 20 anterior que se extiende coaxialmente en la perforación 18 en el segmento 4 posterior del vástago. Si el alambre 5 guía esta completamente desplegado, el extremo 20 anterior de la pieza 19 de unión choca contra el hombro 21 en la perforación 8 central del segmento 3 anterior del vástago (Figura 2) , de modo que se forma un tope axial para el desplazamiento de los dos segmentos 3,4 del vástago entre sí. En el extremo 11 anterior del vástago 6, la perforación 8 central está doblada, de modo que el eje 15 central de la perforación 8 central forma un ángulo a con el eje 7 central del vástago 6 formado por los dos segmentos 3,4. Además, el alambre 5 guía esta fijado axialmente en la pieza 19 de unión mediante un espárrago 22. En la parte anterior del alambre 5 guia esta dispuesto un cabezal 17, que puede alojar un alambre de cerclaje (Figura 5a-5c) . La Figura 2 muestra el dispositivo 1 con el alambre 5 guía completamente desplegado. Para la conducción del alambre 5 guía alrededor de un hueso 2, el extremo 11 anterior del vástago 6 es puesto en contacto con la superficie del hueso y mantenido firme en esta posición. Al producirse un desplazamiento axial del segmento 4 posterior del vástago en relación con el segmento 3 anterior del mismo, el alambre 5 también es desplazado axialmente y desplegado en el extremo 11 anterior del vástago 6 con la formación de un ángulo con respecto al eje 7 central del vástago 6. Las Figuras 3 y 4 muestran una modalidad del dispositivo de la invención, en la cual la perforación 8 central presenta en el extremo 11 anterior del vástago 6 un eje 15 central curvado. En la salida del vástago 6, el eje 15 central de la perforación 8 central y el eje 7 central del vástago 6 forman nuevamente un ángulo a. El desplazamiento axial del alambre 5 guía es realizado mediante una corredera 9, dispuesta en forma axialmente desplazable en el vástago 6. La corredera 9 puede estar alojada, por ejemplo, en una ranura (no mostrada) en el vastago 6. En la Figura 4, la corredera 9 esta en su posición anterior, de modo que el alambre 5 guía puede ser conducido completamente alrededor de un hueso 2. El dispositivo 1 puede ser introducido a través de una incisión principal o a través de una incisión pequeña, hecha especialmente para esta etapa del trabajo. El segmento 3 anterior del vástago 6 es aplicado contra la superficie del hueso y mantenido en esta posición. A continuación el alambre 5 guía es desplegado telescópicamente mediante una corredera 9, desplazable en el segmento 4 posterior del vástago paralelamente al eje 7 central del vástago 6. De este modo, el extremo libre del alambre 5 guía sigue por sí solo su camino alrededor del hueso 2. El extremo libre del alambre 5 guía se desliza alrededor del hueso 2 entre el hueso 2 y las partes blandas (no mostradas) . Después de haber conducido el extremo libre del alambre 5 guía alrededor del hueso 2, el alambre de cerclaje (no mostrado) o el cable de cerclaje es fijado en el cabezal 17 del alambre 5 guía y es conducido alrededor del hueso 2 por el repliegue del alambre 5 guía mediante la corredera 9. En las Figuras 5a a 5c se representa una modalidad del cabezal 17. Este cabezal 17 esta fijado en el extremo frontal del alambre 5 guía y es conducido alrededor de un hueso 2 (Figura 2) conjuntamente con el alambre 5 guía. El cabezal 17 presenta una perforación 23, que comprende en el cabezal 17 un primer y un segundo estrechamiento 24,26. Los estrechamientos 24,26 están dimensionados de modo que alambres de cerclaje 25 con diferentes diámetros pueden ser encajados a presión en respectivamente uno de los estrechamientos 24,26. La perforación 23 comprende además una perforación 27 transversal, que atraviesa el cabezal 17 perpendicularmente al eje de la perforación 23 y desde la perforación 23 hasta la superficie exterior del cabezal 17. De este modo, un alambre 25 de cerclaje puede ser introducido en la perforación 23 y conducido a través de la perforación 27 transversal, de modo que se puede formar un lazo en el alambre 25 de cerclaje. Luego, el alambre 25 de cerclaje está fijado en el cabezal 17 mediante el lazo. La modalidad del dispositivo 1 de la invención mostrada en la Figura 6 solo se diferencia de las modalidades representadas en las Figuras 1 a 4 en que el alambre 5 guía es desplazable en el vástago 6, paralelamente al eje 7 central del vástago 6, mediante un mecanismo de cremallera 16 y es desplegable o replegable en el extremo 11 anterior del vástago 6 en forma análoga a las formas de realización representadas en las Figuras 1 a 4. El mecanismo de cremallera 16 comprende esencialmente una cremallera 29, desplazable en la perforación 8 central paralelamente al eje 7 central del vástago 6, desplazable mediante una tuerca 28 unida al vástago 6 en forma axialmente fija y rotatoria alrededor del eje 7 central. La cremallera 29 es desplazable axialmente mediante la rosca interior de la tuerca 28 que engrana en sus dientes. La Figura 7 muestra una modalidad del dispositivo 1 de acuerdo con la invención, que solo se diferencia de las formas de realización representadas en las Figuras 1 a 4 ó 6 solamente en el vástago 6 esta doblado o curvado en su extremo 11 anterior, de modo que el eje 7b central en el extremo 11 anterior del vástago 6 forma un ángulo ß con el eje 7a central en la longitud restante del vástago 6.

Claims

REIVINDICACIONES 1. Dispositivo para la conducción de un cerclaje alrededor de un hueso, que comprende A) un eje longitudinal que puede ser colocado contra un hueso, tiene un eje central, un extremo frontal y una perforación central con un eje central abierta en el extremo frontal del eje; y B) un alambre guía longitudinal flexible, axialmente desplazable y desplegable de la perforación central en el extremo frontal del eje, estando el dispositivo caracterizado porque C) la perforación central en el extremo frontal del eje tiene un eje central que forma un ángulo con el eje central del vástago, de modo que el alambre guía en el extremo frontal del eje forma un ángulo con el eje central del vástago.
2. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque el eje central de la perforación central en el extremo frontal del eje forma con el eje central del vástago un ángulo a comprendido entre Io y 90°.
3. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el alambre guía es elásticamente deformable.
4. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque comprende en la parte anterior del alambre guía un cabezal , que presenta una perforación con varios estrechamientos, donde los diámetros de la perforación y los estrechamientos están dimensionados de modo que varios alambres o cables de cerclaje son eneajabíes a presión en la perforación o uno de los estrechamientos.
5. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 4, caracterizado porque en el cabezal está dispuesto adicionalmente en una perforación transversal que atraviesa el cabezal entre la perforación y una pared exterior del cabezal, de modo que un alambre o cable de cerclaje puede ser conducido a través de la perforación y la perforación transversal con la formación de un lazo.
6. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el alambre guía esta perforado coaxialmente .
7. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el vástago comprende un segmento anterior del vástago y un segmento posterior del vástago, y porque los dos segmentos del vástago son desplazables telescópicamente entre sí y paralelamente al eje central, de modo que el alambre guía es desplegable en el extremo frontal del eje mediante el repliegue de uno de los segmentos del vástago en el otro segmento del vástago.
8. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el alambre guía es desplegable en el extremo frontal del eje mediante una corredera desplazable coaxialmente con respecto al eje central del vástago.
9. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el alambre guía es desplegable en el extremo frontal del eje mediante un mecanismo de cremallera.
10. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque el vástago esta doblado o curvado en su extremo frontal, de modo que el eje central del extremo frontal del eje forma un ángulo ß con el eje central de la longitud restante del vástago.
11. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 10, caracterizado porque el ángulo ß esta comprendido entre Io y 90°.