MXPA02007226A

MXPA02007226A - Placa para unir huesos.

Info

Publication number: MXPA02007226A
Application number: MXPA02007226A
Authority: MX
Inventors: Robert Frigg
Original assignee: Synthes Ag
Priority date: 2000-01-27
Filing date: 2000-01-27
Publication date: 2002-12-09
Also published as: EP1255498B1; JP2003521303A; US20020183752A1; US9161791B2; DE50011716D1; BR0017018A; TW519484B; JP4162408B2; DK1255498T3; MY127200A; US20040236332A1; KR100706291B1; HK1048750A1; US7354441B2; US6669701B2; ATE310457T1; AR031369A1; CA2398372C; AU3029700A; HK1048750B

Abstract

La invencion se relaciona a una placa de osteosintesis con un lado superior (1), un lado inferior (2) que hace contacto con el hueso, y una pluralidad de orificios (4) dispuestos a lo largo del eje longitudinal (3) de la placa, que comunican el lado superior con el lado inferior (l; 2), destinados a recibir tornillos (11) de osteosintesis. Por lo menos uno de los orificios (4) consiste en una combinacion de un orificio circular (4) con un diametro (d) y con un centro de simetria (Sk) y de un orificio longitudinal (24) con un centro de simetria (S1) el cual tiene un eje mayor a que se e tiende en la direccion del eje longitudinal de la placa y un eje menor (b), la distancia (A) entre los centros de simetria (Sk y S1), es menor que la suma d/2 + a/2, y estando ambos centros de simetria dispuestos en el area del eje longitudinal (3) de la placa. La placa de osteosintesis permite una utilizacion sin compromiso, como placa de compresion y como denominado fijador interno.

Description

PLACA PARA UNIR HUESOS La presente invención se refiere a una placa de o s t e o s í n t e s i s (para unir huesos) , de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1, y también se refiere a un dispositivo de fijación con una placa de o s t e o s í n t e s i s de este tipo, de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 20. Fundamentalmente se conocen dos tipos de o s t e o s í n t e s i s que se realizan mediante placas para volver a unir o restaurar huesos. La primera de ellas se refiere a la "osteosíntesis rígida". La osteosíntesis rígida es utilizada en el tratamiento de fracturas articulares, fracturas sencillas de las partes esbeltas de los huesos ( S cha f t f r a c t u r en ) (cuando no es posible recurrir a clavos) , • como también en osteotomías. Además de la posibilidad de la reposición anatómica, el hueso soporta por si mismo la estabilidad de la osteosíntesis, lo cual lleva a una carga más temprana e indolora de la e tremidad. También es posible observar las ventajas de un tratamiento estable de las fracturas en aquellos casos en que la irrigación sanguínea del hueso ha quedado considerablemente disminuida como consecuencia del trauma. En el caso del tratamiento de las "non - unions" o de haber una infección presente, es necesario tratar la fractura establemente, a efectos de posibilitar la curación del hueso y no estimular adicionalmente la infección par intermedio de la inestabilidad en la brecha o discontinuidad de la fractura. La segunda se refiere a la "osteosíntesis fie ible". Las principales ventajas de la osteosíntesis fie ible (biológica) pueden observarse en el tratamiento de las fracturas astilladas ( T r ümme r f r a k t u r en ) en la zona esbelta de los huesos tubulares. En dichas fracturas, el objeto es el de mantener la longitud del hueso, como también las e tremidades del hueso (las articulaciones) en una posición reciproca correcta. En este caso, la zona de la fractura no es fijada o manipulada directamente, lo cual no influye adicionalmente en la irrigación de dicha zona. Las placas para unir huesos funcionan de manera similar a un clavo para médula, de acerrojamie to, que está anclado en la metáfisis . Ahora bien, si se observan ambos e tremos de las osteosíntesis efectuadas mediante placa, podrá observarse cuánto divergen entre sí. Dado que no _ ^j«^^1^^J^^g^^^^^^^^^iitij todas las fracturas entran en alguna de las dos categorías recién mencionadas de las osteosíntesis, es frecuente que el cirujano haya de adoptar algún tipo de compromiso, ya que no dispone de ningún implante que le permita combinar ambos métodos sin compromiso. Una combinación de este tipo tendría sentido por ejemplo cuando una fractura articular puede ser comprimida con tornillos de tracción a través de la placa de osteosíntesis y la parte articulada es fijada en su conjunto a la diáfisis mediante un fijador interno, utilizándose tornillos de ángulo estable. Otro caso de aplicación seria por ejemplo el de los huesos porosos (porotischen Knochen) en el cual una placa de osteosíntesis puede ser fijada mediante tornillos a iales y de ángulo estable en el fragmento me t a f i s a i r i o , pudiéndose llevar a cabo en la zona diafisial una p 1 a qu i f i ca c i ón ( Ve r p 1 a 11 ung ) estable, mediante el apoyo de un tornillo de tracción para placas, a través de la fractura. Mediante este tratamiento es posible lograr una estabilización primaria de la fractura . Esta situación ha llevado a diseñar y colocar en el mercado implantes para huesos para ambos tipos de osteosíntesis. Ambos grupos de implantes están diseñados de manera óptima en función del método correspondiente al cual están destinados. Por ello la desventaja de ambos sistemas yace en la imposibilidad de utilizarlos en una aplicación combinada. En el documento US 5,709,686, TALOS ET AL., se revela una placa combinada de este tipo, mediante el cual se aplica un roscado cilindrico en la parte media del orificio longitudinal. Las desventajas de esta placa, conocida, son las siguientes: 1.- La posición central del roscado en el orificio longitudinal de la placa, limita la zona del roscado a 60 - 179 ° C ; 2.- La posición central del roscado en el orificio longitudinal (orificio de apriete) de la placa presenta el peligro que las almas laterales del orificio longitudinal pueden ensancharse; 3.- Debido a la forma cilindrica del roscado es necesario utilizar un tornillo con una cabeza de diseño especial que pueda apoyarse sobre la superficie de la placa durante la introducción por atornillado . Es aquí que la invención es de utilidad. El objeto de la invención es el de crear una placa de osteosíntesis que permita combinar tipos de osteosíntesis, sin que se presenten las limitaciones propias de cada uno de métodos puros de tratamiento por placa, a pesar de lo cual ha de permitir la utilización, sin compromisos, de las placas como 5 placas de compresión y como denominados fijadores. La presente invención permite lograr el objetivo señalado con una placa de osteosíntesis, que presente la característica de acuerdo con la reivindicación 1. 10 En el sentido de la invención, a título de orificio longitudinal se considera un orificio cuyo diámetro en la dirección longitudinal de la placa presenta una dimensión mayor que el diámetro del mismo orificio medido normalmente con respecto al 15 eje longitudinal de la placa. Con ello un orificio de este tipo puede estar configurado en forma oval, elipsoidal o también rectangular, o constituir una combinación de dichas formas; de esta definición se e cluyen solamente los orificios circulares. 20 En una forma de realización preferida, el orificio circular del orificio combinado está provisto con una estructuración tridimensional, preferentemente en forma de un roscado interior o de una lámina o labia periférico. La estructuración 25 tridimensional puede estar dispuesta en un único plano, paralelo al lado superior de la placa de osteosíntesis, o estar dispuesto en varios planos paralelos al lado superior. El diámetro d del orificio circular es 5 preferentemente menor que la dimensión del eje menor del orificio longitudinal del orificio combinado. Típicamente, d es de 5 a 25 % más pequeño que b. La utilización de la placa como fijador interno lleva a una solicitación mecánica 10 considerablemente elevada de la interfaz placa tornillo, ya que la placa no es presionada sobre el hueso y con ello la fractura ósea es fijada mediante fricción entre placa y hueso. En una forma de realización preferida, esta sobrecarga mecánica es 15 tenida en cuenta por el hecho que el roscado se e tiende en el orificio longitudinal en un intervalo de por lo menos 180 grados y con ello rodea el roscado de la cabeza del tornillo en por lo menos dicho intervalo angular. En el caso de las placas de 20 osteosíntesis, delgadas, dicha circunstancia es de gran importancia. Un desarrollo ulterior, preferido, es aquel en el cual la estructuración dimensional, por ejemplo en forma de un roscado interior en el 25 orificio combinado se ahusa, preferentemente en forma cónica, hacia el lado inferior de la placa de osteosíntesis. Tiene la ventaja que la fijación del tornillo tiene lugar por intermedio de la rosca cónica del orificio de la placa y la correspondiente rosca cónica de la cabeza del tornillo a ser utilizado. Este tipo de fijación es especialmente importante cuando se desee utilizar tornillos a u t o t a 1 a dr a n t e s . Gracias al roscado cónico en la zona de la cabeza del tornillo, puede tener lugar el proceso de la introducción del tornillo en el hueso, independientemente en la placa. Recién cuando el cono del roscado de la cabeza del tornillo penetra en el roscado interior del orificio longitudinal de la placa, se bloquea el tornillo. A pesar de un diferente posicionamiento inicial del roscado en el cono del orificio de la placa y en el hueso, el roscado cónico de la cabeza del tornillo se va centrando en el cono de roscado de la placa. Al apretar el roscado cónico del tornillo, se originan fuerzas radiales en el orificio de la placa. A efectos de poder absorber éstos de manera suficiente, es necesario que el orificio cónico de la placa presente una suficiente estabilidad. Es conveniente que el roscado interior que se va ahusando cónicamente hacia el lado inferior de la placa de osteosíntesis, presente un ángulo de conicidad de 5 a 20 grados, típicamente de 10 grados . En otra forma de realización preferida, el roscado interior - visto en la dirección del eje longitudinal de la placa - es aplicado a uno de ambos lados del orificio longitudinal. Dicha posición permite realizar constructivamente una zona ampliada del roscado, que se e tiende en por ejemplo de 190 a 280 grados, preferentemente de 200 a 250 grados, del cuerpo geométrico por él formado. En el caso en que el orificio longitudinal está conformado cónicamente, la medición de la e tensión del roscado interior, en el lado inferior, o en el lado superior, de la placa, resulta en valores de distinta magnitud. En el caso de una medición en el lado superior, la zona del roscado debería preferentemente e tenderse en de 180 a 230 grados: en el caso de una medición en el lado inferior, de 200 a 270 grados. En otra forma de realización preferida, la rosca cónica final es aplicada en el orificio longitudinal (orificio de apriete) en aquella e tremidad que esté más cercano al medio de la placa. Esto tiene la ventaja que no se influye sobre há?áíátMÉtk ? ' -"-.-^t-^^MMtMaa. la función del apriete del orificio de apriete de la placa . En otra forma de realización preferida más, el orificio combinado presenta en su porte superior, 5 orientado hacia el lado superior, un ensanchamiento esférico cóncavo, preferentemente esférico, para recibir un tornillo de osteosíntesis con una cabeza esférica. La cabeza esférica de un tornillo de o s t e o s i n t e s i s encuentra un asiento óptimo en dicho 10 ensanchamiento esférico cóncavo. Esto es especialmente cierto cuando el tornillo de osteosíntesis ha sido aplicado e céntricamente, lo que es necesario para lograr la compresión de la fractura . 15 Y en otra forma de realización preferida, el lado inferior tiene una configuración cóncava. Debido al lado inferior cóncavo de la placa, la misma se adapta mejor a la sección transversal ósea redonda de las tibias, fémures, y de los huesos del 20 antebrazo. Gracias a la configuración cóncava del orificio en el lado inferior de la placa, es posible aplicar un tornillo de osteosíntesis convencional a través del orificio de la placa. Esto puede ser importante en especial para la captura de un fragmento óseo pequeño, que ha de ser acercado a la placa . En otra forma de realización preferida, el roscado interno se e tiende a través de la totalidad de la placa de osteosíntesis desde el lado inferior hasta el lado superior, de modo de lograr una estabilidad la más elevada posible. Y en otra forma de realización preferida, se ensancha el orificio combinado en su sector no estructurado, en su parte inferior, orientada hacia el lado inferior, con lo cual se hace posible una desviación o inclinación del tornillo de osteosíntesis . Otra forma de realización, es la que abarca, además de la placa de osteosíntesis de acuerdo con la invención, por lo menos un tornillo de osteosíntesis; puede presentar una estructuración aplicada a la cabeza del tornillo, correspondiente a la estructuración tridimensional, por ejemplo en forma de un roscado e terior, que preferentemente está configurada de manera autocortante y/o au t ope r f or an t e . Si la placa de osteosíntesis es utilizada como placa de compresión, el orificio roscado cónico final no ejerce ninguna influencia negativa sobre la geometría del orificio de apriete. l''?M * - -- * ->* «^«« '.»^. >«*«*«fe».^^ -t?ri-- t?r*ht* ' - - •.. «-«. - .««^««^M.»^»-» -urtfir- -«.-M***»-*» «rir -fi f mlmiinWÉ La ventaja de la realización cónica del orificio roscado consiste en la introducción, independiente de la placa, del tornillo en el hueso, en lo cual el tornillo se vincula con la placa, por intermedio de 5 la cabeza del tornillo, la cual tiene una correspondiente configuración cónica, recién cuando se lleva a cabo el apretado final del tornillo. Esto es ventajoso en especial si se utilizan tornillos a u t o t a 1 a dr a n t e s , au t o co r t an t e s . 10 La invención y sus desarrollos ulteriores, son seguidamente objeto de una mayor aclaración en base a las representaciones, parcialmente esquemáticas, de varios ejemplos de realización. La Figura 1 representa esquemáticamente el 15 orificio combinado consistente en un orificio circular y un orificio longitudinal; La Figura 2 es una vista superior con una placa de osteosíntesis con un orificio combinado con una estructuración tridimensional; 20 La Figura 3 es un corte longitudinal a través del orificio circular del orificio combinado, de la Figura 2; y La Figura 4 es una representación esquemática a través de la placa de osteosíntesis de 25 acuerdo con la invención, con un tornillo de osteosíntesis introducido en el orificio combinado que tiene un roscado interior integrado. La placa de osteosí tesis de acuerdo con la invención, representada en la Figura 2, tiene un lado superior 1, un lado inferior 2 destinada para su contacto con el hueso, como también dos orificios que vinculan el lado superior 1 con el lado inferior, dispuestos a lo largo del eje longitudinal 3 de la placa, para alojar los tornillos de osteosíntesis, 11. La flecha 7 señala el sentido hacia una de las e tremidades de la placa de o s t e o s í n t e s i s , mientras que la flecha 8 indica el sentido hacia el medio de la placa. El diámetro del orificio 4, situados más pro imo al medio de la placa, tiene, en la dirección del eje longitudinal 3 de la placa, una medida que es el mayor que la del diámetro de este orificio medido verticalmente con respecto al eje longitudinal de la placa. Tal como se representa en la Figura 1, el orificio 4 consiste en un orificio circular 14 con el diámetro d y el centro de simetría S k como también en un orificio longitudinal 24 con el centro de simetría Si, orificios éstos que se superponen.

El orificio longitudinal 24 tiene un eje mayor a que se e tiende en la dirección del eje longitudinal de la placa, y un eje menor b, siendo la distancia A entre los centres de simetría Sk y Si, menor que la suma d/2 + a/2. Ambos centros de simetría están situados en el eje longitudinal 3 de la placa, o por lo menos en su pro imidad. En su porte superior, orientada hacia el lado superior 1, presenta el orificio longitudinal 24 un ensanchamiento 6, preferentemente esférico, para alojar un tornillo de osteosíntesis que tiene una cabeza esférica. Tal como se representa en la Figura 3, la estructuración tridimensional 5 se e tiende en forma de un roscado interior 5 del orificio 4 situado más pro imo al e tremo de la placa de osteosíntesis, en la totalidad de la altura de la placa de osteosíntesis, desde el lado superior 1 hasta el lado inferior 2. En la forma de realización preferida de la invención, representada en las Figuras 2 y 3, el roscado interior ha sido aplicado en aquella e tremidad del orificio longitudinal 24 que está pro ima al medio de la placa. El roscado interior se e tiende, medida en el lado inferior 2 - tal como se indica mediante el arco de circulo 9 - en una zona de 256° y, medido en el lado superior 1 - tal como se indica mediante el arco de circulo 10 - en una zona de 223°. En función del diámetro del roscado interior 5 resultan los siguientes parámetros preferidos : En la Figura 4 se ha representado un dispositivo de fijación con un placa de osteosíntesis de acuerdo con la Figura 2, que comprende un tornillo de osteosíntesis 11 con un roscado e terior 12 aplicado en la cabeza 13 del tornillo, el cual roscado e terior se corresponde al roscado interior de la placa de osteosíntesis.

Es conveniente que el tornillo de osteosíntesis, 11, tenga una configuración a u t o t a 1 a dr a n t e y/o autocortante.

Claims

REIVINDICACIONES 1. Una placa para unir huesos con una superficie superior, una superficie inferior para hacer contacto con el hueso, y una pluralidad de orificios dispuestos a lo largo del eje longitudinal de la placa y conectados a la superficie superior y a la superficie inferior para alojar los tornillos en los huesos, caracterizada porque por lo menos uno de los orificios consiste de una combinación de a) un orificio circular con un diámetro d y un centro de simetría S>: y b) un orificio alargado con un centro de simetría Si, que tiene un eje largo a que se e tiende en la dirección del eje longitudinal de la placa, y un eje b corto que se e tiende verticalmente al mismo, la distancia A entre los centros de simetría Sk y Si son más cortos que la suma d/2 + a/2 y ambos centros de simetría se sitúan a lo largo del eje longitudinal de la placa. 2. Una placa para unir huesos como se reivindicó en la reivindicación 1, caracterizada porque el orificio circular se proporciona con una porción tridimensional estructurada, preferiblemente en la forma de un enroscado interno o una laminilla o rebordes periféricos. 3. Una placa para unir huesos como se -* *«*-'*'** -MÉ-tf-? t i-*f.<>~y.*.'. -y- >"iTf fntpttfr? -T ¥ ífl reivindicó en la reivindicación 2, caracterizada porque la porción tridimensionalmente estructurada se coloca en un plano paralelo a la superficie superior . 4. Una placa para unir huesos como se reivindicó en la reivindicación 2, caracterizada porque la porción tridimensionalmente estructurada está dispuesta en un plano que es paralelo a la superficie superior. 5. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque el diámetro d del orificio circular es más pequeño, preferiblemente de 5 a 25%, que el eje b corto del orificio alargado. 6. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque la porción tridimensionalmente estructurada se e tiende sobre un ángulo de por lo menos 180° del orificio circular. 7. Una placa para unir huesos como se reivindicó en la reivindicación 6, caracterizada porque la porción tridimensionalmente estructurada se e tiende sobre un ángulo de entre 190° y 280°, preferiblemente entre 200° y 250°, del orificio »j *...£ y xá-' circular . 8. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 6 o 7, caracterizada porque la porción tridimensionalmente estructurada - medida en la superficie superior - se e tiende sobre un ángulo de entre 180° y 230° y - se mide en la superficie inferior - sobre un ángulo de entre 200° y 270°. 9. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada porque los orificios combinados tienen una forma ahusada de la superficie superior a la superficie inferior. 10. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque la porción tridimensionalmente estructurada - considerada en la dirección del eje longitudinal de la placa - se forma en la porción e trema de los orificios combinados que se sitúa cerca del centro de la placa . 11. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizada porque el orificio alargado tiene en su porción superior, orientada hacia la superficie superior, un alargamiento cóncavo, preferiblemente esférico, para alojar un tornillo para huesos con una cabeza de tornillo esférica. 12. Una placa para unir huesos como se 5 reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizada porque la superficie inferior tiene una forma cóncava o plana. 13. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10 12, caracterizada porque la porción tridimensionalmente estructurada se e tiende sobre el espesor completo de la placa para unir huesos, a partir de la superficie superior a la superficie inferior . 15 14. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizada porque los orificios combinados tienen un alargamiento en la porción no estructurada de su parte inferior, orientada a la superficie 20 inferior. 15. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14, caracterizada porque la distancia A entre los centros de la simetría Sk y Sx responde a la 25 siguiente condición: 0,5 (d/2 + a/2) < A < 1,0 (d/2 lÉÜMÜÉi i l I I T lif I tílÉi l f 1 Müíiítp l i --^^^^^•-'•^^^^^^•"^^^^-^» -y*- - - « --*- - * y + a/2) . 16. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 15, caracterizada porque el eje de por lo menos uno de los orificios forma un ángulo de entre 70° y 110° con relación a un plano paralelo a la superficie superior . 17. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 16, caracterizada porque la placa consiste de una pluralidad de secciones que resulta preferiblemente en una forma formada en L o formada en T de la placa, los ejes longitudinales de las secciones de placa individuales forman un ángulo agudo o un obtuso entre sí. 18. Una placa para unir huesos como se reivindicó en la reivi dicación 17, caracterizada porque por lo menos dos secciones de la placa para unir huesos está dispuesta en planos diferentes. 19. Una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 17 o 18, caracterizada porque la porción tridimensionalmente estructurada de la sección más larga de la placa para unir huesos - considerada en la dirección del eje longitudinal de esta sección --- -* -- <- *--- *-- ---- ,,"<< t'' < «• -------- larga - se forma en la porción e trema de los orificios combinados que se sitúan más cerca a la sección adyacente, más corta de la placa para unir huesos . 20. Un dispositivo de fijación que incluye una placa para unir huesos como se reivindicó en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 19, caracterizada porque la placa comprende además por lo menos un tornillo para huesos. 21. Un dispositivo de fijación como se reivindicó en la reivindicación 20, caracterizado porque el tornillo para unir huesos comprende una porción tridimensionalmente estructurada preferiblemente en forma de un tornillo e terno ahusado - formado en la cabeza del tornillo que corresponde a la porción t r i dime n s i ona lme n t e estructurada . 22. Un dispositivo de fijación como se reivindicó en la reivindicación 20 ó 21, caracterizado porque el tornillo para huesos es un tornillo de a u t o - c o r t an t e y/o a u o - t a 1 ad r a n t e .