MXPA01013363A

MXPA01013363A - Un sistema de restriccion en la zona de ablacion con laser, y metodo.

Info

Publication number: MXPA01013363A
Application number: MXPA01013363A
Authority: MX
Inventors: Alfred Campin John
Original assignee: Alcon Universal Ltd
Priority date: 2000-04-25
Filing date: 2001-04-25
Publication date: 2002-07-02
Also published as: JP2004524052A; EP1210041A2; AU780491B2; US6599286B2; US20020007177A1; CA2377974A1; BR0106430A; JP4017399B2; WO2001080791A2; WO2001080791A3; AR033819A1; AU5249201A

Abstract

Un sistema para proteger un sector de tejido contra la exposicion a la radiacion dirigida para cirugia incluye un procesador y un dispositivo de entrada, una camara y una pantalla de salida en comunicacion electronica con el procesador. Un software residente en el procesador recibe datos de la camara conteniendo una imagen de una zona del tejido, la cual incluye cuando menos una parte de un area predeterminada que se desea reciba la radiacion terapeutica. El software tambien en ruta la imagen para mostrar sobreimpuestos en esta los primeros indicios indicativos del area predeterminada. Los datos se reciben en un lugar de un sector del tejido que se desea proteger de la radiacion y para superponer sobre la imagen mostrada los segundos indicios indicativos de la zona. En una modalidad especifica, el tejido es un ojo y el area predeterminada es cuando menos una parte de la cornea.

Description

UN SISTEMA. DE RESTRICCIÓN EN LA ZONA DE ABLACIÓN CON LÁSER, Y MÉTODO Antecedentes de la Invención Referencia a la solicitud relacionada Esta solicitud reclama prioridad de la solicitud provisional mancomunada Serie No. 60/199,641, presentada el 25 de abril de 2000, "Uso de una Interfaz Gráfica para el Usuario para Protección de Aleta y Bisagra LASIK durante Cirugía LASIK" .

Campo de la invención La presente invención se refiere a los sistemas y métodos para la corrección de aberraciones visuales, y más particularmente, a los sistemas y métodos para definir una región que no debe ser extirpada.

Descripción de la técnica relacionada La queratomileusis in situ con rayo láser (LASIK) es un tipo común de método para la corrección de la visión con rayo láser. Se ha comprobado que es un procedimiento en pacientes externos extremadamente efectivo para un intervalo amplio de prescripciones de corrección de la visión. El uso de un láser excímero [sic] permite un grado alto de precisión y previsibilidad en la formación de la córnea del ojo. Anterior al procedimiento LASIK, se hacen mediciones del ojo para determinar la cantidad de material córneo para removerse de algunos lugares en a superficie córnea, de modo que el láser excímero pueda calibrarse y guiarse para proporcionar el procedimiento correctivo previamente determinado por las mediciones. Previo al procedimiento, comúnmente se usa un microquerátomo para hacer una incisión delgada, poco profunda, en la córnea desde el lado, arriba o abajo para crear una aleta articulada. Durante la cirugía se abre la aleta articulada, la aleta se coloca en o afuera de la bisagra, y entonces se usa el láser excímero para extirpar el tejido córneo suficiente con el procedimiento correctivo predeterminado. La ablación comúnmente se lleva a cabo en fo rma discontLnua en cada coordenada (x, y) a lo largo de la córnea mediante un suministro de un haz de rayos láser y un sistema de seguimiento del ojo, como esta descrito en las Patentes Estadounidenses Números 5,980,513; 5,849,006; y 5,632,742 y la Solicitud Serie No. 09/566,668, en la propiedad común con la presente invención, y las divulgaciones de las cuales se incorporan en la presente como referencia. De preferencia, el tamaño de la aleta es suficiente para realizar la ablación substancialmente sin riesgo de extirpar la bisagra o aleta. En los métodos de la técnica anterior, el cirujano podía elegir extirpar la aleta/bisagra, lo cual no era deseado, o intentar cubrir la aleta/bisagra, tal como con un instrumento quirúrgico o lentes de contacto parciales, lo cual podía originar material extirpado no deseado depositado dentro del lecho córneo. Además, un cirujano podría desear proteger contra la ablación una región de la córnea por otras razones, lo cual se detallará en lo siguiente. Además, sería deseable proteger otras áreas del ojo contra exposición a la ablación o extirpación.

Compendio de la invención Es, por tanto, un objetivo de la presente invención proporcionar un sistema y método para proteger una región seleccionada de un ojo contra la exposición a ablación con láser. Es un objeto más proporcionar un sistema y método para proteger una bisagra y aleta creada por un microqueratomo . Es otro objeto proporcionar un sistema y método que sea manejado por software. Es un objeto adicional proporcionar un sistema y método que funcione a través de una interfaz gráfica para el usuario. Estos y otros objetos se logran mediante la presente invención, una modalidad de la cual comprende un sistema para proteger una zona del tejido contra la exposición a la radiación dirigida para cirugía. El sistema comprende un procesador y medios de entrada, una cámara, y una pantalla de salida en comunicación electrónica con el procesador. Un paquete de programas residente en el procesador tiene medios para recibir los datos de la cámara que contienen una imagen de una zona del tejido. Esta zona del tejido incluye al menos una porción de un área predeterminada deseada para recibir radiación terapéutica. El paquete de software también tiene medios para enrutar la imagen para mostrarla en la pantalla y medios para superponer en la imagen mostrada primeros indicios indicativos del área predeterminada. Los medios también están incluidos para recibir mediante medios de entrada datos en una localización de un sector del tejido deseado que será protegido contra la radiación y para superponer en la imagen mostrada segundos indicios indicativos del sector. En una modalidad específica del sistema, el tejido comprende un ojo y el área predeterminada comprende al menos una porción de la córnea. Esto no se propone como una limitación, sin embargo, y lugares de tejido alternos, como órganos internos, piel también podría ser irradiada usando la interfaz gráfica para el usuario del sistema. El método de la presente invención, que es para proteger un sector de tejido contra la exposición a la radiación, comprende el paso de recibir una imagen de una región de tejido y mostrar la imagen. Los primeros indicios están superpuestos en la imagen mostrada, el primer indicio indicativo del área predeterminada. Se reciben los datos en un lugar de un sector del tejido deseado que será protegido contra la radiación, y segundos indicios están superpuestos en la imagen mostrada, el segundo indicio indicativo del sector. En una modalidad preferida, el método se emplea en un ojo, como para el sistema descrito anteriormente. Las peculiaridades que caracterizan la invención, en cuanto a la organización y método de operación, junto con más objetivos y ventajas de ésta, se entenderán mejor a partir de la siguiente descripción usada junto con los dibujos acompañantes. Éste y otros objetivos logrados, y ventajas ofrecidas, por la presente invención serán más evidentes cuando la descripción que ahora sigue se lea junto con los dibujos acompañantes.

Breve descripción de los dibujos La FIGURA 1 es un diagrama esquemático del sistema de la presente invención. La FIGURA 2 es un diagrama de flujo lógico del flujo de datos . La FIGURA 3 ilustra una interfaz gráfica para el usuario, ejemplar, de la presente invención.

Descripción detallada de las modalidades preferidas Una descripción de las modalidades preferidas de la presente invención ahora se presentará con referencia a las FIGURAS 1-3. Se ilustra en la FIGURA 1 un diseño ejemplar del sistema 10 para realizar mediciones ópticas y un procedimiento correctivo. Este diseño no se propone como limitación, y también se pueden concebir sistemas adaptados alternos para lograr la ablación con láser por un experto en la técnica. El seguidor del ojo y la unidad que suministra el haz de rayos láser 94 comprende un procesador 13 en comunicación electrónica con una pantalla gráfica 14 teniendo medios para recibir entradas desde un operador, tal como por medio de un dispositivo de entrada como un mouse o ratón 15 en comunicación electrónica con el procesador 13. Bajo diversas condiciones, que se describirán en lo siguiente, puede desearse que una porción del ojo sea "protegida" contra el haz para ablación. En el ejemplo de una interfaz gráfica para el usuario 50 ilustrada en la FIGURA 3, una zona de ablación 20 se indica por un área rallada. En una modalidad preferida, la interfaz gráfica para el usuario 50 mostrada estaría en color para proporcionar contraste mejorado contra el ojo, y la zona de ablación 20 comprendería un color que sobresaliera contra el ojo, como el amarillo. La aleta y la bisagra en esta ilustración fueron hechas a lo largo del cuadrante izquierdo del ojo 22, una porción 23 del cual reside dentro de la zona de ablación 20. Con el propósito de proteger esta porción 23, se define un sector protegido 24 usando el mouse 15 e introduciendo dentro de un paquete de software 25 • residente en el procesador 13, el cual crea el sector protegido 24. El sector protegido 24 en una pantalla de color 14 también podría estar en un color contrastante, como el azul. El paquete de software 25 entonces impide que al sector protegido 24 sea afectado por un haz de ablación inhibiendo el láser excímero de encender en este sector 24. Si la aleta es muy grande que la aleta y la bisagra no intersecan en la zona de ablación 20, no se requeriría esta definición de un sector protegido 24. En una modalidad preferida de la invención, los parámetros de configuración permitirían proteger un sector adicional adyacente al sector protegido 24 también flfc con el propósito de compensar para la extensión limitada de los pulsos láser. Sin este sector adicional, una 5 descarga del láser disparada justo fuera del sector protegido 24 todavía podría extirpar, en algún grado, un área justo dentro del sector protegido 24. De modo similar, una región extracórnea, como una conjuntiva o esclerótica, puede protegerse de exposición no deseada, 10 mediante, por ejemplo, un tratamiento descentrado grande, al menos una porción de los disparos de los cuales de otra forma podrían haberse extendido más allá de la córnea. La interfaz gráfica para el usuario 50 de la FIGURA 15 3 también tiene una retícula 26 incluyendo una porción generalmente circular 27 descansando encima del borde de la córnea 28 y líneas delgadas cruzadas o cruz filar 29, el punto de intersección 30 colocado generalmente en un punto central de la córnea 28. Los datos 31 también se 20 proporcionan dando información dimensional y de posición. Además, para proteger la región de la aleta y la bisagra del ojo, también puede contemplarse usar la presente invención en lo siguiente: - Para evitar la reexposición de una zona de tejido 25 tratada preexistente, como puede ocurrir durante un nuevo tratamiento de descentración. - Para evitar la reexposición de tejido durante otra operación para completar un tratamiento fallido. Para evitar exposición al láser de tejido cicatrizado o áreas delgadas donde tal exposición produciría consecuencias clínicas no deseadas. Definición y creación de múltiples zonas de tratamiento, como puede desearse para crear una córnea multifocal para mejorar la presbicia. - Definición y creación de una córnea multifocal por ablación de tratamiento de miopía en la periferia media y una zona central para corrección de distancia. - Definición y creación de una córnea multifocal por ablación de los anillos alternados para correcciones de distancia y cercanas, empezando con corrección de distancia en el centro de la córnea. - Definición y creación de una córnea multifocal por ablación de una zona de distancia central, una zona periférica media de corrección de media distancia (comúnmente ~3 pies) , y una zona externa de corrección cercana. Además, un "experto en la técnica reconocerá que los sistemas y métodos de la presente invención son amigables para usar con otros tratamientos con radiación, como irradiación localizada de un tumor, litotripsia, eliminación de un desfiguramiento de piel, o cauterización. En la descripción anterior, se han usado ciertos términos para brevedad, claridad y entendimiento, pero no se sobreentienden limitaciones innecesarias de éstas más allá de los requerimientos de la técnica anterior, porque tales palabras se usan para propósitos de descripción en la pr.esente y se proponen para una consideración. Además, las modalidades del aparato ilustrado y descrito en la presente se dan forma de ejemplo, y el alcance de la invención no se limita a los detalles exactos de la construcción. Habiendo ahora descrita la invención, la construcción, operación y uso de la modalidad preferida de la misma, y las nuevas ventajas y resultados útiles obtenidos por ese modo, las construcciones nuevas y útiles, y equivalentes mecánicos razonables de la misma, obvias para los expertos en la técnica, se establecen en las reivindicaciones anexas.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un sistema para inhibir radiación dirigida para cirugía que comprende: un procesador; medios de entrada, una cámara y una pantalla de salida, todos en comunicación electrónica con el procesador; un paquete de software residente en el procesador, el paquete de software es capaz de: (a) recibir datos de la cámara que contienen una imagen de una región del tejido, la región del tejido incluye al menos una porción de un área predeterminada deseada para recibir radiación terapéutica; (b) rutear la imagen para mostrar en la pantalla; (c) superponer en la imagen desplegada primeros indicios indicativos del área predeterminada; (d) recibir, por los medios de entrada, datos en una localización de un sector d'2 tejido deseado que se protegerá contra la radiación; y (e) superponer en la imagen desplegada segundos indicios indicativos del sector de tejido deseado que se protegerá contra la radiación.

2. El sistema mencionado en la reivindicación 1, en donde el paquete de software además es capaz de calcular un área revisada, deseada, para recibir radiación, el área revisada comprende el área predeterminada menos un área de intersección del área predeterminada con el sector de tejido deseado que será protegido contra la radiación.

3. El sistema mencionado en la reivindicación 2, en donde el procesador además tiene residente en éste un segundo paquete de software capaz de formar la interfaz con y dirigir una localización de un emisor de radiación.

4. El sistema mencionado en la reivindicación 3, donde el paquete de software además es capaz de formar la interfaz con el segundo paquete de software para proporcionar datos de localización en el área revisada.

5. El sistema mencionado en la reivindicación 1, en donde el primero y segundo indicios comprenden una gráfica con textura.

6. El sistema mencionado en la reivindicación 1, en donde el primer y el segundo indicios comprenden distintos colores seleccionados para proporcionar contraste con el tejido.

7. El sistema mencionado en la reivindicación 1, en donde el paquete de software además es capaz de superponer en la imagen desplegada un tercer indicio para definir un centro del área predeterminada.

8. El sistema mencionado en la reivindicación 7, en donde el tercer indicio comprende una cruz filar, un punto de intersección de la cual comprende el centro del área predeterminada.

9. El sistema mencionado en la reivindicación 1, en donde el paquete de software además es capaz de desplegar en la pantalla coordenadas relativas del área predeterminada .

10. El sistema mencionado en la reivindicación 1, en donde el medio de entrada es capaz de desplegar un cursor en la pantalla y rastrear un área en la pantalla representativa del sector usando el cursor.

11. El sistema mencionado en la reivindicación 10, en donde el medio de entrada comprende un dispositivo apuntador.

12. El sistema mencionado en la reivindicación 10, en donde la pantalla comprende una pantalla táctil y el medio de entrada comprende la pantalla táctil.

13. Un sistema para inhibir la radiación para ablación por láser dirigida para cirugía, contra la afectación en un sector de un ojo, el sistema comprende: un procesador; medios de entrada, una cámara, y una pantalla de salida, todos en comunicación electrónica con el procesador; un paquete de software residente en el procesador, el paquete de software es ' capaz de: recibir los datos de la cámara conteniendo una imagen de una región de un ojo, la región incluye al menos una porción de un área predeterminada de una córnea del ojo, deseada para recibir la radiación para ablación por láser; rutear la imagen para mostrar en la pantalla; superponer en la imagen desplegada primeros indicios indicativos del área predeterminada; recibir por los medios de entrada datos en una ubicación de un sector del ojo que desea protegerse contra la radiación; y superponer en' la imagen desplegada segundos indicios indicativos del sector.

14. El sistema mencionado en la reivindicación 13, en donde el paquete de software además es capaz de calcular un área revisada deseada para recibir radiación, el área revisada comprende el área predeterminada menos un área de intersección del área predeterminada con el sector.

15. El sistema mencionado en la reivindicación 14, en donde el sector comprende un sector aleta y bisagra, la aleta y bisagra creadas antes de extirpar la córnea.

16. El sistema mencionado en la reivindicación 15, en donde el paquete de software además es capaz de formar la interfaz con el segundo paquete de software para proporcionar datos de ubicación en el área revisada.

17. El sistema mencionado én la reivindicación 14, en donde el sector comprende al menos una de una región extracórnea, una porción de la córnea habiendo sido tratado en un procedimiento previo, y una porción de la córnea cicatrizada o es delgada.

18. El sistema mencionado en la reivindicación 14, en donde el área predeterminada comprende una primer subárea de la córnea y el sector comprende una segunda subárea de la córnea, diferente de la primera subárea.

19. El sistema mencionado en la reivindicación 14, en donde el procesador además tiene residente en éste un segundo paquete de software que tiene medios para formar interfaz con y dirigir una localización de un sistema de suministro del haz de rayos láser.

20. El sistema mencionado en la reivindicación 13, en donde el primero y segundo indicios comprende una gráfica con textura.

21. El sistema mencionado en la reivindicación 13, donde el primero y segundo indicios comprenden distintos colores seleccionados para proporcionar contraste con el ojo.

22. El sistema mencionado en la- reivindicación 13, en donde el paquete de software además es capaz de superponer en la imagen desplegada un tercer indicio para definir un centro del área predeterminada.

23. El sistema mencionado en la reivindicación 22, en donde el tercer indicio comprende una retícula generalmente circular y una cruz filar, la retícula se puede posicionar en una relación alrededor de la córnea y un punto de intersección de la cruz filar comprende el centro del área predeterminada.

24. .El sistema mencionado en la reivindicación 13, en donde el paquete de software además es capaz de desplegar en la pantalla coordenadas relativas del área predeterminada .

25. El sistema mencionado en la reivindicación 13, donde el medio de entrada es capaz de desplegar un cursor en la pantalla y rastrear con el cursor en la pantalla un área representativa del sector.

26. El sistema mencionado en la reivindicación 25, en donde los medios de entrada comprenden un dispositivo apuntador.

27. El sistema mencionado en la reivindicación 25, en donde la pantalla comprende una pantalla táctil y el medio de entrada comprende la pantalla táctil.

28. Un método para inhibir radiación dirigida para cirugía, comprende los pasos de: recibir una imagen de una región de tejido, la región de tejido incluye al menos una porción de un área predeterminada deseada para recibir radiación terapéutica; mostrar la imagen; superponer en la imagen desplegada primeros indicios indicativos del área predeterminada; recibir datos en una localización de un sector del tejido que se desea proteger contra la radiación; y superponer en la imagen desplegada segundos indicios indicativos del sector.

29. El método mencionado en la reivindicación 28, además comprende el paso calcular un área revisada que se desea reciba la radiación, el área revisada comprende el área predeterminada menos un área de intersección del área predeterminada con el sector.

30. El método mencionado en la reivindicación 28, además comprende el paso de de dirigir una localización de un emisor de radiación con base en los datos de localización en el área revisada.

31. El método mencionado en la reivindicación 28, en donde el primer y segundo indicios comprenden una gráfica con textura.

32. El método mencionado en la reivindicación 28, en donde el primer y segundo indicios comprenden distintos colores seleccionados para proporcionar contraste con el tejido.

33. El método mencionado en la reivindicación 28, además comprende el paso de superponer en la imagen desplegada un tercer indicio para definir un centro del área predeterminada .

34. El método mencionado en la reivindicación 33, en-donde el tercer indicio comprende una cruz filar, un punto de intersección de la cual comprende el centro del área predeterminada.

35. El método mencionado en la reivindicación 28, además comprende el paso de mostrar en la pantalla coordenadas relativas del área predeterminada.

36. El método mencionado en la reivindicación 28, además comprende el paso de mostrar un cursor en la .pantalla y rastrear con el cursor en la pantalla un área representativa del sector.

37. Un método para inhibir radiación para ablación con láser, dirigida para cirugía, contra la afectación en un sector de un ojo, el método comprende los pasos de: recibir una imagen de una región de un ojo, la región del ojo incluye al menos una porción de un área predeterminada de una córnea del ojo que se desea reciba la radiación para ablación con láser; mostrar la imagen; superponer en la imagen desplegada un primer indicio indicativo del área predeterminada; recibir datos en una localización de un sector del ojo que se desea proteger contra la radiación; y superponer en la imagen desplegada un segundo indicio indicativo del sector.

38. El método mencionado en la reivindicación 37, además comprende el paso de calcular un área revisada que se desea reciba radiación, el área revisada comprende el área predeterminada menos un área de intersección del área predeterminada con el sector.

39. El sistema mencionado en la reivindicación 38, en donde el paquete del software además tiene medios para formar interfaz con un segundo paquete de software en relación de mando hacia un emisor de radiación para proporcionar datos de localización en el área revisada.

40. El método mencionado en la reivindicación 37, en donde el sector comprende un sector aleta y bisagra, la aleta y bisagra se han creado antes de la ablación de la córnea.

41. El método mencionado en la reivindicación 37, en donde el sector comprende al menos una de una región extracdrnea, una porción de la córnea se ha tratado en un procedimiento previo, y una porción de la córnea que esta cicatrizada o es delgada.

42. El método mencionado en la reivindicación 37, en donde el área predeterminada comprende una primera subárea de la córnea y él sector comprende una segunda subárea de la córnea diferente de la primera subárea.

43. El método mencionado en la reivindicación 37, en donde el primer y segundo indicios comprenden una gráfica con textura.

44. El método mencionado en la reivindicación 37, en donde el primero y segundo indicios comprenden distintos colores seleccionados para proporcionar contraste con el o o.

45. El método mencionado en la reivindicación 37, además comprende el paso de superponer en la imagen desplegada un tercer indicio para definir un centro del área predeterminada .

46. El método mencionado en la reivindicación 45, en donde el tercer indicio comprende una retícula generalmente circular y una cruz filar, la retícula se puede posicionar en relación alrededor de la córnea y un punto de intersección de la cruz filar comprende el centro del área predeterminada.

47. El método mencionado en la reivindicación 37, además comprende mostrar en la pantalla coordenadas relativas del área predeterminada.

48. El método mencionado en la reivindicación 37, además comprende mostrar en la pantalla un cursor y rastrear con el cursor en la pantalla un área representativa del