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MX2012011024A - Sistema y metodo de infusion de farmaco multiple. - Google Patents

Sistema y metodo de infusion de farmaco multiple.

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MX2012011024A
MX2012011024A MX2012011024A MX2012011024A MX2012011024A MX 2012011024 A MX2012011024 A MX 2012011024A MX 2012011024 A MX2012011024 A MX 2012011024A MX 2012011024 A MX2012011024 A MX 2012011024A MX 2012011024 A MX2012011024 A MX 2012011024A
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MX
Mexico
Prior art keywords
drugs
pump
combination
drug
patient
Prior art date
Application number
MX2012011024A
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English (en)
Inventor
James P Martucci
Natalie Mctaggart
Original Assignee
Baxter Healthcare Sa
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
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Abstract

Un sistema de infusión de fármaco incluye una bomba de infusión; un dispositivo de entrada; y un procesador, el dispositivo de entrada y el procesador están configurados para permitir que un operador haga una selección que especifique una combinación de una pluralidad de fármacos que serán suministrados a un paciente, el dispositivo de entrada y el procesador además están configurados para permitir que el operador introduzca el peso del paciente, al menos uno de la pluralidad de fármacos suministrados con base en el peso introducido del paciente.

Description

SISTEMA Y METODO DE INFUSION DE FARMACO MULTIPLE ANTECEDENTES La presente descripción se refiere generalmente al suministro de fluido médico y en particular al suministro de bomba de infusión de canales múltiples.
Los doctores habitualmente ordenan tratamientos de infusión como una combinación especifica de medicaciones intravenosas ("IV") múltiples que se van a infundir dentro de un paciente simultáneamente. Las combinaciones de fármaco de infusión comunes incluyen preparación de paciente para la cirugía ("preoperatorio") y combinación de paciente después de la cirugía ("postoperatorio") de antibióticos, anestésicos y/o vasopresores.
Las combinaciones de fármaco frecuentemente se manejan utilizando bombas de canales múltiples que pueden suministrar diferentes fármacos desde diferentes fuentes simultáneamente. Se conocen bombas de infusión de canales múltiples, tales como la bomba de infusión volumétrica COLLEGUE™ de canales múltiples de Baxter hecha por el apoderado de la presente descripción. Previamente, cada fármaco de una combinación ha sido ingresado individualmente dentro de la bomba. Cada entrada de suministro de fármaco presenta una opqrtunidad de error en términos de cualquiera de: (i) ingresar el fármaco incorrecto; (ii) ingresar la dosis; y (iii) ingresar el tiempo incorrecto en la secuencia de combinación para suministro.
Por consiguiente son necesarios un sistema y método de suministro de combinación de fármaco de infusión mejorado.
BREVE DESCRIPCION DE LA INVENCION La presente descripción tiene dos aspectos primarios. En un aspecto, la presente descripción establece un sistema y método para suministrar un protocolo o combinación de fármacos, cada fármaco de la combinación o protocolo siendo suministrado en un tiempo deseado en una secuencia para lograr una dosis deseada. El sistema y método permiten a la enfermera o técnicos seleccionar un icono o identificador que representa la combinación deseada de fármacos. La combinación de fármaco ingresada puede tener características preestablecidas y características que se adaptan al paciente. Los fármacos reales de la combinación pueden ser preestablecidas. La temporización y la secuencia de cuándo se suministran los diferentes fármacos también pueden ser preestablecidas. La cantidad real del fármaco o dosificación del fármaco, sin embargo, puede adaptarse para el paciente. Por ejemplo, los fármacos pueden suministrarse en una cantidad que es proporcional al peso del paciente, por ejemplo, en una base por kilogramo.
En una modalidad, la enfermera o técnico selecciona una combinación de fármaco particular e ingresa el peso del paciente y/o el área de superficie corporal ("bsa"). La selección de combinación establece los fármacos particulares suministrados y la secuencia del suministro de fármaco. El peso o bsa del paciente establece la dosificación o la cantidad. En un ejemplo específico, la combinación puede incluir: (i) un antibiótico preventivo A, suministrado a una dosis de veinte mg/kg (peso del paciente) en una hora; (ii) un antibiótico preventivo B, suministrado a una dosis de siete mg/kg en 1.5 horas; (iii) un anestésico preparatorio suministrado a una dosis de veinte mg/kg en treinta minutos; y (iv) un suministro de fármaco anti-coagulación en una dosis de un mg/kg en treinta minutos.
Si la bomba tiene suficientes canales para satisfacer cada uno de los fármacos de la combinación, entonces la enfermera o técnico programa una bomba individual. En un segundo aspecto primario de la presente descripción, si la combinación requiere m ás canales de los que proporciona cualquier bomba disponible individual, se contempla utilizar una pluralidad de bombas y enlazar o multiplexar las bombas utilizando una herramienta de red, tal como una red por cable o inalámbrica. En una implementación las múltiples bombas se comunican con la computadora de una enfermera o técnico a través de una red por cable o inalámbrica. Las entradas necesarias para seleccionar la combinación de fármaco y el peso del paciente se almacenan en software cargado en la computadora. La enfermera utiliza un ratón, cursor y teclado para realizar las selecciones. Las selecciones entonces se envían a través de la red a la combinación de bombas de infusión. La computadora también puede utilizarse como el dispositivo de entrada de combinación en la situación en la cual una bomba individual está manejando todos los fármacos en la combinación.
En otra implementación, las bombas multiplexadas se organizan en una relación de maestra/delegado, para que la computadora se comunique directamente con la bomba de infusión maestra, o la computadora se elimine y la enfermera o paciente programe la combinación directamente en la bomba maestra. En cualquier caso, la bomba maestra divide los trabajos de bombeo entre dos o más bombas de infusión de acuerdo con un protocolo predefinido. Por ejemplo, la computadora maestra puede llenar todos sus # de canales con el primer # de fármacos para suministrarse en la secuencia de combinación. Cualquiera de los fármacos restantes entonces se ordena para suministrarse por la bomba(s) delegada. En una modalidad alternativa, la computadora maestra divide los diferentes fármacos de acuerdo con funcionalidad, por ejemplo, una de las bombas maestras y delegadas se establece para controlar el suministro de fármacos de anestésico, mientras la otra bomba se establece para controlar el suministro de fármacos utilizados durante cirugía, por ejemplo, una solución cardioplégica.
También se contempla utilizar un sistema de bombas múltiples sin una red. Aquí, una bomba maestra se comunica con una o más delegadas a través de una comunicación por cable, o a través de un enlace inalámbrico que no requiere que una red se coloque en su lugar en el hospital o clínica. En lugar de esto, se establece un enlace directo, por ejemplo, infrarrojo, entre la bomba maestra y una o más bombas delegadas. La enfermera puede programar la bomba maestra y los fármacos pueden dividirse entre las bombas como con el sistema de bombas múltiples en red.
En cualquiera de los sistemas de bomba individual o de bombas múltiples, se contempla permitir que la enfermera o doctor modifique ciertos parámetros de ciertos fármacos dentro de un rango o límite, si se desea. También se contempla permitir que la enfermera u operador ingrese, junto con el peso y/o bsa del paciente, un identificador del paciente. El identificador de paciente permite acceso a la información de p aciente, tal como edad, sexo, historial médico y de fármaco de prescripción. La información del paciente puede utilizarse para limitar la biblioteca de combinaciones de fármaco disponible para selección y/o para limitar cómo puede modificarse cualquier combinación seleccionada. La información de paciente puede incluso puede incluir una combinación de fármaco particular prescrita por el doctor, para que se elimine la necesidad de una selección de una combinación de fármaco en la máquina.
Por consiguiente es una ventaja de la invención proporcionar un sistema y método de suministro de fármaco mejorado.
Es otra ventaja de la presente descripción proporcionar un sistema y método más eficientes para iniciar y suministrar una combinación, protocolo o biblioteca de fármacos.
Además es una ventaja de la presente descripción proporcionar un sistema y método más seguros para iniciar y suministrar una combinación de fármacos.
Es incluso otra ventaja de la presente descripción proporcionar un sistema y método más conveniente para iniciar y suministrar una combinación de fármacos.
Es incluso una ventaja adicional de la presente descripción multiplexar una pluralidad de bombas para suministrar una combinación de fármacos a un paciente.
Características y ventajas adicionales como se describe aquí, serán evidentes a partir de la siguiente descripción detallada y las figuras.
BREVE DESCRIPCION DE LAS FIGURAS La Figura 1 es una vista esquemática de una modalidad de un sistema de infusión de combinación de fármaco de la presente descripción.
La Figura 2 es una vista esquemática de otra modalidad de un sistema de infusión de combinación de fármaco de la presente descripción.
La Figura 3 es una vista esquemática de una modalidad de un sistema de infusión de combinación de fármaco de bomba de infusión múltiple en red de la presente descripción.
La Figura 4 es una vista esquemática de una modalidad de un sistema de infusión de combinación de fármaco de bomba de infusión múltiple no en red de la presente descripción.
La Figura 5 es un cuadro de flujo esquemático de una modalidad de un método de infusión de suministro de combinación de fármaco de la presente descripción, que es aplicable a los sistemas de bomba de infusión individual y múltiple.
DESCRIPCION DETALLADA Haciendo referencia ahora a los dibujos y en particular a la Figura 1 , se ilustra una modalidad de la presente descripción por el sistema 10. El sistema 10 incluye una bomba de infusión de canales múltiples 20, que puede configurarse para interconectarse con un servidor de farmacia 30 a través de software de farmacia 32. El servidor de farmacia 30 y el software asociado 32 en una modalidad hacen inventarios de los fármacos particulares de una combinación. El software de farmacia 32 también puede utilizarse para configurar y almacenar los protocolos de combinación de fármaco. La entrada de orden de médico/proveedor computarizado ("CPOE") permite la entrada directa de una orden médica de un protocolo por un médico o enfermera con el permiso y privilegios de hacer esto. El ingreso directo de órdenes dentro de la bomba de infusión 10 tiene el beneficio de reducir errores al minimizar la ambigüedad de órdenes escritas a mano. Los sistemas CPOE adecuados incluyen aquellos proporcionados por McKesson, GE y Cerner.
En una implementación, la enfermera o doctor selecciona (y confirma) una combinación particular de fármacos, por ejemplo, de una biblioteca almacenada en software de médico 32, después de lo cual la bomba de infusión 10 envía la combinación seleccionada al servidor de farmacia 30 a través de software asociado 32. El servidor de farmacia 30 coloca una orden por fármacos necesarios, que entonces se suministran a la bomba 10. La comunicación entre la bomba 20 y el servidor 30 puede ser por cable, inalámbrica, o alguna combinación de los mismos. La biblioteca de combinaciones de fármaco en otra modalidad se almacena en la memoria de la bomba de infusión 10.
La bomba 20 también se interconecta eléctricamente a través de comunicación por cable o inalámbrica con uno o más sensores 34. El sensor 34 puede ser por ejemplo, un monitor cardiaco., sensor de presión sanguínea, báscula del peso de paciente, o un monitor de química de paciente, tal como glucómetro que mide el nivel de glucosa de un paciente. El peso y/o el área de superficie corporal ("bsa", bsa se utiliza frecuentemente para fármacos de oncología) del paciente justo antes de la infusión de la combinación de fármacos es importante para la presente descripción como se describe aquí debido a que los fármacos en una modalidad se suministran en una base de peso del paciente o por kilogramo. Otras señales, tales como presión sanguínea, son útiles durante el suministro de la combinación de fármacos.
La bomba de infusión 10 incluye un dispositivo de presentación 22, una pluralidad de dispositivos de entrada 24, y una pluralidad de canales de bomba 26 y 28. Los dispositivos de entrada 24 en una modalidad son interruptores electromecánicos, por ejemplo, de membrana. Alternativa o adicionalmente, el dispositivo de presentación 22 opera con un diseño de pantalla táctil para ingresar las combinaciones de fármaco. También, mientras la bomba 10 muestra dos canales 26 y 28, la bomba 10 proporciona alternativamente proporciona tres o más canales.
La pantalla de ampliación 22 de la Figura 1 muestra una presentación de los fármacos de una combinación ingresada por el doctor o enfermera que van a ser suministrados al paciente a través de canales 26 y 28. En el ejemplo ilustrado, el canal 26 suministra Aminofilina a una concentración de 0.8 mg/ml y a un índice de 10.00 ml/hr para lograr una dosis global de cinco mcg/kg/min. De forma similar, el canal 28 suministra Propofol a u na concentración de 0.8 mg/ml y a una velocidad de 16.40 ml/hr para lograr una dosis global de veinticinco mcg/kg/min. Ambas dosis se suministran en una base por peso o por kilogramo. El peso y/o bsa del paciente es una variable que se ingresa dentro de la bomba de infusión 10 al inicio de un tratamiento ya sea manualmente a través de dispositivos de entrada 24 o pantalla táctil o automáticamente desde un sensor de bascula 34, por ejemplo, inalámbricamente. Un sistema y procedimiento para ingresar inalámbricamente datos del paciente, tales como peso y presión sanguínea se establece en la Solicitud de Patente de E.U.A. copendiente No. 12/469,371, intitulada "Sistema y Método para Recolección de Datos Automatizada de Ultrafiltración de Veinticuatro Horas y Otros Parámetros de Paciente Utilizando Tecnología por Cable o Inalámbrica", presentada el 20 de mayo, 2009, cuyos contenidos completos se incorporan aquí expresamente para referencia y confianza.
La Figura 2 ilustra un ejemplo de combinación de cuatro fármacos del sistema 10. Aquí, la bomba 20 es una bomba de cuatro canales que bombea desde cuatro diferentes depósitos de fármaco 12, 14, 16 y 18 al paciente 40. La enfermera o médico aquí ha seleccionado un protocolo de fármaco, por ejemplo, de una biblioteca accedida a través de software de farmacia 32, que incluye dos antibióticos, un anestésico, y un fármaco anti-coagulación. En particular, el canal de bomba 26 bombea un antibiótico preventivo A a veinte mg/kg (peso del paciente) desde el depósito 12 durante una hora al paciente 40. El canal de bomba 28 bombea un antibiótico preventivo B a siete mg/kg del depósito 14 durante 1.5 horas al paciente 40. El canal de bomba 36 bombea un anestésico preparatorio a doce mg/kg del depósito 16 durante treinta minutos al paciente 40. El canal de bomba 38 bombea un fármaco anti-coagulación a uno mg/kg desde el depósito 18 durante treinta minutos al paciente 40. Como con la Figura 1, los índices de bombeo de los canales 26, 28, 36 y 38 y las concentraciones de fármaco se establecen p ara lograr la dosis deseada, que depende del peso del paciente. El peso y/o bsa del paciente de nuevo puede ingresarse dentro de la bomba de infusión 20 manual o automáticamente a través de una báscula 34 en comunicación por cable o inalámbrica con la bomba 20.
La Figura 2 ¡lustra otra característica de los sistemas y métodos de suministro de combinación de fármaco de la presente descripción, principalmente, que la combinación también específica la secuencia en el cual se suministran los fármacos. El monitor 22 muestra la duración de suministro de cada uno de los fármacos desde los depósitos 12, 14, 16 y 18. Las duraciones en una modalidad todas pueden comenzar al mismo tiempo de inicio, para que el bombeo del fármaco anti-coagulación y de fármaco anestésico se detenga después de treinta minutos, se bombee antibiótico B por otros treinta minutos y entonces se detiene, después de lo cual se bombea e I antibiótico A por treinta minutos finales. Aquí, el tiempo de suministro de fármaco total es 1.5 horas.
En otra modalidad, el suministro de fármaco es secuencial, para que, por ejemplo, se bombee un antibiótico A durante la primera hora, se bombea antibiótico B durante las siguientes 1.5 horas, se bombee el anestésico por los siguientes treinta minutos, y se bombee el fármaco anti-coagulación por los treinta minutos finales. Aquí, el tiempo de suministro de fármaco total es 3.5 horas.
Incluso en una modalidad adicional cada fármaco tiene su propio tiempo de inicio de suministro independiente, que p uede ser el mismo que o diferente al tiempo de inicio de cualquiera de los otros fármacos que se suministran. Para todos los escenarios de tiempo de inicio de suministros anteriores, se contempla almacenar los tiempos de inicio para cada uno de los fármacos como parte de la combinación global, para que la enfermera o el doctor no tenga que introducir tales datos.
Por lo tanto, se contempla almacenar con la combinación, los fármacos involucrados con la combinación, y para cada fármaco su: (i) concentración, (ii) dosis, (iii) índice de bombeo, (¡v) tiempo de inicio de suministro, y (v) duración de suministro. Alternativamente, el índice de bombeo puede calcularse conociendo la concentración y dosis. La enfermera o el doctor entonces únicamente tienen que ingresar la selección de combinación de fármaco y eü peso del paciente (u ordenar que el peso se envíe a través de una báscula).
El sistema 10 en una modalidad permite a la enfermera o doctor alterar ciertas configuraciones de la combinación. Por ejemplo, puede ocurrir que la concentración prescrita de uno de los fármacos no esté d isponible, pero que el fármaco en o tra concentración esté disponible. La enfermera o el doctor pueden seleccionar el botón de alterar Px 42, que causa que el monitor 22 resalte el primer parámetro alterable de la prescripción mostrada en la pantalla 22. La enfermera o doctor se desplaza a través de los parámetros alterables, por ejemplo, a través de teclas de flecha 44, hasta que el parámetro deseado que se va a alterar se resalta. La enfermera o doctor entonces utiliza el teclado 46 para ingresar digitalmente un nuevo valor para el parámetro (o alternativamente utiliza teclas de flecha para subir o bajar el valor actual por un incremento preestablecido) si selecciona el botón de ingresar 48. En una modalidad, todas las selecciones hechas por la enfermera u operador requieren una entrada de confirmación utilizando el botón de confirmación 50 para la bomba de infusión 20 para implementar realmente la selección o modificación.
Cualquiera de las modificaciones a la prescripción puede someterse a un rango o un límite. Si la enfermera o doctor intentan ingresar un valor para un parámetro que está fuera de rango o fuera de límite, la bomba de infusión 20 envía un mensaje de error y no permite que el valor intentado sea confirmado.
Cualquiera de las modificaciones a la prescripción, y de hecho la selección de la misma combinación, están en una modalidad limitada por la condición física y química del paciente. Aquí, el sistema 10 puede limitar el rango de ajuste de parámetro o las combinaciones de fármaco disponibles basándose en la edad, sexo, enfermedad, historial médico, fármacos de prescripción del paciente tomados u otras características físicas.
Haciendo referencia ahora a I a Figura 3, el sistema 30 i lustra una modalidad de un sistema de suministro de combinación de fármaco de bomba de infusión múltiple de la presente descripción. Puede ser que la combinación seleccionada requiera más fármacos que cualquier bomba individual que tiene canales. El sistema 60 atiende esta situación a través del uso de múltiples bombas de infusión 20a y 20b. La combinación de seis fármacos de la Figura 3, extrayendo seis diferentes fármacos desde los depósitos 12, 14, 16, 18, 62 y 64, puede utilizar dos bombas de cuatro canales como se muestra o tres bombas de dos canales basándose en disponibilidad. Es decir, el sistema 60 puede multiplexar tantas bombas de infusión 20 (haciendo referencia colectivamente a las bombas 20a, 20b, 20n...) como sea necesario. El sistema 60 incluye una red 70 (que también puede utilizarse con el sistema 10 como se discutió anteriormente), que se interconecta con las bombas 20a y 20b, sistema de farmacia 30 que almacena software 32 y una computadora de extremo frontal 80. Los sensores 34 en varias implementaciones se comunican con: (i) la computadora 30 únicamente; (ii) la computadora 80 y la bomba maestra 20a únicamente; (iii) computadora 80 y cada bomba 20a, 20b, 20n... como sea necesario; (iv) bomba maestra 20a únicamente (por ejemplo, si no se proporciona la computadora 8); o (v) cada bomba 20a, 20b, 20n... como sea necesario (por ejemplo, si no se proporciona la computadora 80). La red 70 puede ser por cable (por ejemplo, en serie o conductor común en serie universal ("USB") enlazado) o inalámbrica (por ejemplo, 802.11, Zigbee™, o Bluetooth™). La computadora 80 puede utilizarse con cualquier sistema 10 ó sistema 60 como el dispositivo de entrada que la enfermera o el doctor utiliza en lugar de la bomba de infusión 10.
La computadora 80 incluye una presentación 82 que muestra la combinación seleccionada al usuario. La Figura 3 muestra fármacos uno a seis. La computadora 80 incluye botones 84 que permiten a la enfermera o doctor ingresar i nformación dentro del sistema 60. Las combinaciones de fármaco pueden almacenarse en el servidor de farmacia 30 y cargarse en la computadora 80 cuando sea necesario. Una vez que se ingresa a la combinación de fármaco seleccionada, la computadora 80 envía la selección a la red 70. La red 70 entonces utiliza cada canal 26, 28, 36 y 38 de una primera bomba 20a para cuatro fármacos de la combinación seleccionada, principalmente, fármacos desde el depósito 12, 14, 16 y 18 en la modalidad ilustrada. Los cuatro fármacos pueden ser los primeros cuatro fármacos suministrados en la secuencia de la combinación o pueden agruparse por tipo o propósito de fármaco. La red 70 utiliza tantos canales 26, 28, 36 y 38 de la segunda bomba 20b como sea necesario para completar la combinación, aquí, los canales 26 y 28 para bombear desde los depósitos 62 y 64.
En una modalidad, la computadora 80 designa qué bomba 20a y 20b suministra que fármaco desde que contenedor 12, 14, 16, 18, 62 y 64. De nuevo, la selección puede hacerse basándose en secuencia de cuando se suministraron los diferentes fármacos o puede agrupar los fármacos de acuerdo con el tipo, por ejemplo, una bomba 20a ó 20b que bombea antibióticos y fármacos necesarios para una cirugía particular, por ejemplo, un fármaco anti-coagulación para cirugía a corazón abierto, mientras la otra bomba 20a o 20b bombea diferentes anestésicos. Por ejemplo, puede ser que la bomba de fármaco de anestésico necesite verificarse más cercanamente y ajustarse durante la cirugía, para que sea deseable localizar esa bomba cerca del anestesiólogo, mientras la otra bomba puede mantenerse fuera del camino de la cirugía. Las bombas participantes cuando se eligen por la computadora 80 pueden hacer sonar una alerta o de otra forma distinguirse como siendo participantes en el suministro de combinación de fármaco. La computadora 80 también puede proporcionar información en cuanto a qué bombas han sido seleccionadas y tal vez la ubicación de cada bomba, especialmente si las bombas están en diferentes habitaciones o áreas del hospital.
La selección de qué bomba bombea que fármaco puede hacerse manualmente en la computadora 80, se realiza automáticamente de acuerdo con un protocolo en software en la computadora 80, o se realiza automáticamente de acuerdo con un protocolo en software en la computadora 80 pero permitiendo una modificación manual. La selección se envía desde la computadora 80 a través de la red 70 a las bombas 20a y 20b, que presentan la información a la enfermera o doctor, que entonces (i) confirma o (ii) modifica y confirma la combinación de suministro de fármaco para cada bomba. En una modalidad, la computadora 80 mantiene un reloj o cronometro maestro para cada bomba 20a, 20b, 20n... utilizado en la combinación, para que el suministro de fármaco para cada bomba pueda combinarse con cada otra bomba utilizada en la combinación de fármaco general. En una modalidad, para evitar confusión, la combinación de fármaco completa se muestra en cada bomba participante 20a, 20b, 20n..., y en donde los fármacos particulares de la combinación que está siendo bombeada por cada bomba individual 20a, 20b, 20n... se resaltan en esa bomba. De esa forma, una persona que ve cualquiera de las bombas que participan en el suministro de combinación sabe que (i) se requieren otras bombas y están potencialmente en operación suministrando sus fármacos (ii) todos los fármacos de la combinación y su secuencia de suministro.
En una modalidad alternativa, la computadora 80 no se utiliza y en lugar de esto una de las bombas 20a, 20b, 20n... se establece como una bomba maestra, que supervisa las otras bombas utilizadas en la combinación. Aquí, se contempla que cualquier bomba puede ser la bomba maestra y que cuando la enfermera selecciona una combinación en cualquier bomba que tiene menos canales que los necesarios para la combinación de fármaco, la bomba (i) puede ver para ver si existe una bomba en la habitación o cerca que tenga suficientes canales para facilitar el resto de la combinación; y (ii) enlista la ayuda de una bomba cercana si es necesario uno o más canales adicionales. Una o más de las bombas enlistadas e ntonces se vuelven subordinadas a la bomba original. La comunicación entre las bombas 20a, 20b, 20n... es a través de la red 70 como se ilustra.
Una o más bombas enlistadas pueden hacer sonar una alerta o de otra forma distinguirse como la bomba enlistada. La bomba maestra también puede proporcionar información en cuánto a que bomba(s) ha sido enlistada y tal vez la ubicación de la bomba, especialmente si está en una habitación o área diferente del hospital. Las bombas maestras o enlistadas en una modalidad cada una muestran la combinación de fármaco completa, y resalta cada uno de los fármacos particulares de la combinación que está siendo bombeada por esa bomba De nuevo, de esa forma una persona que ve cualquiera de las bombas que participan en el suministro de combinación sabe que (i) se requieren otras bombas y están potencialmente en operación suministrando sus fármacos, (ii) todos los fármacos de la combinación y su secuencia. El método para determinar qué bomba 20a, 20b, 20n... bombea que fármaco se realiza como se describió anteriormente para la modalidad que utiliza la computadora 80.
Haciendo referencia ahora a la Figura 4, el sistema 90 ilustra una modalidad del sistema de bombas múltiples alternativas, no en red. Los hospitales o centros clínicos pueden tener la red de requisito 70 de la Figura 3 en su lugar, o pueden permitir que se instale una. Por otro lado, el hospital o la clínica pueden no tener la red 70 en su lugar y puede no desear incurrir a la complicación y gasto de agregar tal red. El sistema 90 permite que se implemente la metodología aquí descrita sin una red, tal como una red 70.
El sistema 90 puede operar con el doctor o enfermera que opera la computadora 80, que se comunica a través de la bomba maestra 20a, que a su vez ordena una o más bombas delegadas, 20b, 20c, 20n.... Alternativamente, la computadora 80 no se utiliza y el doctor o enfermera programa el sistema en la computadora maestra 20a, que vuelve a su vez a ordenar a una o más bombas delegadas, 20b, 20c, 20n.... Cualquiera de la comunicación anterior puede realizarse alternativamente a través del cable 92 ó a través de un enlace inalámbrico 94 (de esa forma mostrado punteado), tal como Bluetooth™, Zigbee™, u otro protocolo, por ejemplo uno basado en IEEE 802.
Una diferencia primaria entre el sistema 90 y el sistema 60 es que el sistema de farmacia 30 que almacena software 32 accesible en modalidades previas en la red no está disponible con el sistema 90. La biblioteca de combinación de fármaco por lo tanto se almacena semi-permanentemente en la computadora 80 ó la bomba 20a, 20b, etc. Los sensores 34 en varias implementaciones, como anteriormente, se comunican con: (i) la computadora 80 únicamente; (ii) la computadora 80 y la bomba maestra 20a únicamente; (iii) la computadora 80 y cada bomba 20a, 20b, 20n... según sea necesario; (¡v) bomba maestra 20a únicamente (por ejemplo, si la computadora 8 no se proporciona); o (v) cada bomba 20a, 20b, 20n... como sea necesario (por ejemplo/si la computadora 80 no se proporciona).
En una modalidad, como se describió anteriormente con el sistema 60, la computadora 80 en el sistema 90 designa qué bomba 20a y 20b suministra que fármaco desde que contenedor 12, 14, 16, 18, 62, y 64. La selección de qué bomba bombea que fármaco puede hacerse manualmente en la computadora 80, se realiza automáticamente de acuerdo con un protocolo en software en la computadora 80, o se realiza automáticamente de acuerdo con un protocolo de software en la computadora 80 pero permitiendo una modificación manual.
En una modalidad alternativa, la computadora 80 no se utiliza y a su vez el sistema 90 utiliza una de las bombas 20a, 20b, 20n... como una bomba maestra, que supervisa las otras bombas utilizadas en la combinación. Aquí de nuevo, se contempla que cualquier bomba puede ser la bomba maestra y que cuando la enfermera selecciona una combinación en cualquier bomba que tiene menos canales que los necesarios para la combinación de fármaco, la bomba (i) puede revisar si existe una bomba en la habitación o cerca que tenga los suficientes canales para satisfacer el resto de la combinación; y (ii) enlista la ayuda de una bomba cercana si se necesitan uno o más canales adicionales. Una o más de las bombas enlistadas pueden hacer sonar una alerta o de otra forma distinguirse así misma como la bomba enlistada.
Si se utiliza o no el sistema 10, 60 ó 90, se contempla equipar la bomba 20 ó las bombas participantes 20a, 20b, 20h... con un lector (por ejemplo, lector de código de barras o lector de radiofrecuencia ("RF")) que lee una etiqueta (por ejemplo, etiqueta de código de barras o etiqueta de identificación de radiofrecuencia ("RFID") localizada en depósitos de fármaco 12, 14, 16, 18, 62 y 64 para asegurar que la bomba correcta está bombeando el fármaco correcto. Una bomba adecuada que tiene capacidad de escaneo incorporada se describe en la solicitud de patente copendiente en serie No. "10/855,872", intitulada "Sistema de Reconocimiento de Información de Identificación Para un Dispositivo Médico", presentada el 27 de mayo, 2004, cuyos contenidos completos se incorporan aquí para referencia y son confiables.
Haciendo referencia ahora a la Figura 5, el método 100 ilustra (y resume) métodos adecuados de operación para cualquiera de los sistemas 10, 60 ó 90 descritos anteriormente. En el ovalo 102 el método 100 comienza. La enfermera o doctor ingresa el peso y/o bsa del paciente o tiene al paciente parado sobre una báscula que envía una señal (por ejemplo, a través de la red por cable o inalámbrica 70) ingresando el peso del paciente a la bomba de infusión 20 ó la computadora 80, como se observa en el bloque 104.
El bloque 104 también indica que la enfermera o doctor opcionalmente ingresa una identificación del paciente, tal como el nombre, número de seguro social, fecha de nacimiento del paciente, o alguna combinación de los mismos, para que el el sistema 10, 60 ó 90 pueda acceder a la información almacenada para el paciente, tal como edad, sexo, historial médico, fármacos de prescripción tomados y enfermedad actual o procedimiento quirúrgico necesario. En el bloque 106, la enfermera o doctor inicia el recordatorio de combinación del fármaco en la bomba 20 ó la computadora 80. En una modalidad, la bomba 20 ó la computadora 80 enlista una biblioteca de posibles combinaciones de fármaco para el paciente, de la cual la enfermera elige una combinación de fármaco deseada individual para suministro, como se observa en el bloque 108. La biblioteca puede adaptarse a o limitarse por la información de paciente, por ejemplo, ciertas combinaciones pueden no estar disponibles para niños o para pacientes que toman ciertos fármacos de prescripción.
En el bloque 112, la enfermera o doctor selecciona la combinación de fármaco prescrita del paciente de la biblioteca de posibles combinaciones de fármaco. El bloque alternativo 110 (punteado para indicar la alternativa) muestra otra modalidad en la cual se proporciona una combinación -de fármaco prescrito por el doctor al ingresar la información de identificación de paciente, para que la decisión en la bomba indicada por el bloque 112 se elimine. En cualquier caso, en el bloque 114, la bomba 20 ó múltiples bombas 20a, 20b, 20n... presentan información de combinación de fármaco, tal como: (i) fármacos de la combinación; (i¡) concentración de cada fármaco; (iii) una dosis basada en peso y/o de cada fármaco (que en combinación con el peso y/o bsa del paciente permite que se determine la dosis); (iv) índice de bombeo para cada fármaco; (v) tiempo/secuencia de inicio para cada fármaco; y (vi) duración de suministro para cada fármaco. De nuevo, si se utilizan múltiples bombas 20a, 20b, 20n... para suministrar la combinación completa, cada bomba muestra la combinación de fármaco completa y resalta el fármaco o fármacos particulares que la bomba va a suministrar en una modalidad. Algo de la información presentada pueden ocultarse según sea necesario para no agrupar el dispositivo de presentación de bomba 22 ó el dispositivo de presentación de computadora 82, por ejemplo, hasta que la enfermera o doctor seleccione Un fármaco particular, después de lo cual se presenta toda la información concerniente a ese fármaco.
En el diamante 116, la enfermera o doctor confirma o rechaza la combinación presentada en el bloque 114. Si el doctor o la enfermera selecciona erróneamente la combinación de fármaco errónea en el bloque 112, los sistemas 10, 60 y 90 permiten que el doctor o enfermera regrese de la combinación erróneamente seleccionada y vuelva a seleccionar el recordatorio de combinación de fármaco en el bloque 106, iniciando de nuevo la secuencia entre el bloque 106 y el diamante 116.
Si la enfermera o doctor confirman la combinación de fármaco seleccionado en el diamante 116, el sistema 10, 60 ó 90 que emplea el método 100 opcionalmente ingresa una secuencia de ajuste de combinación de fármaco como se observa en el diamante 118 (punteado para indicar opcional). Como se discutió anteriormente, los sistemas 10, 60 y 90 pueden permitir ciertos parámetros de ciertos fármacos de la combinación para modificarse, por ejemplo, dentro de un rango o límite. Cualquiera de uno o más de los parámetros, fármacos y rangos/limites disponibles para modificación pueden someterse a o afectarse por la información de paciente accedida opcionalmente, en el bloque 104.
Si la enfermera o doctor no desea modificar la combinación en diamante 118, la enfermera o doctor hacen la selección apropiada indicando esto en la bomba 20 ó la computadora 80 e ingresa los cambios dentro de la bomba 20 ó la computadora 80 como se indica en el bloque 120. Si la enfermera o doctor deciden contra un cambio que ha sido ingresado dentro de la bomba 20 ó computadora 80, o desea modificar el cambio, esto puede hacerse como se indica por el diamante 122, en cuyo caso la enfermera o doctor regresa al bloque de entrada de modificación 120. Si la enfermera o doctor confirman los cambios en diamante 122, o si un cambio no se desea como se indica en diamante 118 (o no está disponible si el diamante 118, bloque 120 y diamante 122 no se proporcionan), el sistema 10, 60 ó 90 ejecuta la combinación de fármaco confirmada (y potencialmente modificada) como se indica por el boque 124, el método 100 de esa forma se contempla como se indica por el ovalo 186.
Los aspectos del tema aquí descrito pueden ser útiles solos o en combinación de uno o más de otros aspectos aquí descritos. Sin limitar la descripción anterior, en un primer aspecto de la presente descripción, un sistema de infusión de fármaco médico incluye: una bomba de infusión, un dispositivo de entrada; y un procesador, el dispositivo de entrada y procesador configurados para permitir a un operador hacer una selección que especifica una combinación pre-programada de una pluralidad de fármacos para suministrarse a un paciente, el dispositivo de entrada y procesador además configurados para permitir al operador ingresar (i) la identificación; (ii) peso y/o (iii) área de superficie corporal ("bsa") del paciente, al menos uno de la pluralidad de fármacos suministrados con base en el peso y/o bsa ingresado del paciente.
De acuerdo con un segundo aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con el primer aspecto, cada uno de los fármacos se suministra basándose en el peso y/o bsa ingresado del paciente.
De acuerdo con un tercer aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes, la combinación de fármacos incluye una secuencia en el cual se suministra la pluralidad de fármacos.
De acuerdo con un cuarto aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes, al menos uno de una índice, una dosis y una concentración se especifica para al menos uno de los fármacos.
De acuerdo con un quinto aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con el cuarto aspecto, la dosis se basa en el peso y/o bsa ingresados del paciente.
De acuerdo con un sexto aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con el cuarto aspecto, el índice se especifica para lograr la dosis especificada.
De acuerdo con un séptimo aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con el cuarto aspecto, se predetermina la concentración.
De acuerdo con un octavo aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes, la pluralidad de fármacos son de un tipo seleccionado del grupo que consiste de: (i) un antibiótico; (ii) un anestésico, (iii) un anticoagulante, y (iv) un fármaco para manejar hipertensión.
De acuerdo con un noveno aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes, la bomba de infusión es una bomba de canales múltiples, cada una de la pluralidad de fármacos suministrados a través de uno de los canales de la bomba de canales múltiples.
De acuerdo con un décimo aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes, al menos uno del dispositivo de entrada y el procesador está integrado con la bomba de infusión.
De acuerdo con un onceavo aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes. Al menos uno del dispositivo de entrada y el procesador están localizados en una computadora remota en comunicación con la bomba de infusión.
De acuerdo con un doceavo aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes, la selección se hace a partir de una biblioteca de selecciones, cada selección asociada con una combinación diferente de fármacos.
De acuerdo con un décimo tercer aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con el doceavo aspecto, el sistema incluye un dispositivo de presentación que presenta la biblioteca de selecciones al operador.
De acuerdo con un décimo cuarto aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes, el sistema incluye (i) un dispositivo de presentación que presenta la combinación de fármacos a la operación y (ii) una función de confirmación que requiere que el operador confirme que la combinación presentada de fármacos es correcta antes de suministro de paciente.
De acuerdo con un décimo quinto aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes, el sistema incluye un mecanismo que verifica un fármaco de un suministro para operación con la bomba de infusión que es uno de la combinación seleccionada de fármacos.
De acuerdo con un décimo sexto aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes, un sistema de infusión de fármaco incluye: una primera bomba de infusión; una segunda bomba de infusión; un dispositivo de entrada; y un procesador, el dispositivo de entrada y el procesador configurados para permitir a un operador hacer una selección que especifica una combinación de una pluralidad de fármacos para suministrarse al paciente utilizando las primeras y segundas bombas de infusión.
De acuerdo con un décimo séptimo aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes en combinación con el aspecto 16, la primera bomba de infusión es una bomba de infusión maestra y la segunda bomba de infusión maestra es una bomba de infusión delegada, la primera bomba determinando que uno o más fármacos de la combinación se va a bombear por la segunda bomba.
De acuerdo con un décimo octavo aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes en combinación con el aspecto 16, el sistema de infusión de fármaco asigna cada uno de una pluralidad de canales de la primera bomba de infusión a una pluralidad de los fármacos de la combinación y emplea la segunda bomba de infusión si uno o más fármacos de la combinación no ha sido asignado.
De acuerdo con un décimo noveno aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes en combinación con el aspecto 16, el sistema de infusión de fármaco designa diferentes fármacos de la combinación a la primera bomba de infusión o la segunda bomba de infusión de acuerdo con al menos uno de (i) una secuencia de suministro de la pluralidad de fármacos; y (ii) tipo de cada uno de la pluralidad de fármacos.
De acuerdo con un vigésimo aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes, un método de bomba de infusión incluye: presentar una biblioteca de selecciones de combinación de fármaco; permitir a un operador seleccionar una de las selecciones de combinación de fármaco para un paciente; presentar los fármacos de una seleccionada de una de las selecciones de combinación de fármaco al operador; recibir una entrada de confirmación del operador confirmando los fármacos presentados de la selección de combinación de fármaco seleccionada; y suministrar los fármacos presentados al paciente.
De acuerdo con un vigésimo primer aspecto de la presente descripción, que puede utilizarse con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes en combinación con el aspecto 20, el método de bomba de infusión incluye suministrar los fármacos presentados al paciente basándose en un peso y/o área de superficie corporal del paciente.
De acuerdo con un vigésimo segundo aspecto de la presente descripción, cualquiera de la estructura y funcionalidad ilustrados y descritos en conexión con la Figura 1 puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes.
De acuerdo con un vigésimo tercer aspecto de la presente descripción, cualquiera de la estructura y funcionalidad ilustradas y descritas en conexión con la Figura 2 puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes.
De acuerdo con un vigésimo cuarto aspecto de la presente descripción, cualquiera de la estructura y funcionalidad ilustradas y descritas en conexión con la Figura 3 puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes.
De acuerdo con un vigésimo quinto aspecto de la presente descripción, cualquiera de la estructura y funcionalidad ilustradas y descritas en conexión con la Figura 4 puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes.
De acuerdo con un vigésimo sexto aspecto de la presente descripción, cualquiera de la estructura y funcionalidad ilustradas y descritas en conexión con la Figura 5 puede utilizarse en combinación con cualquiera de uno o más de los aspectos precedentes.
Se debe entender que varios cambios y modificaciones a las modalidades actualmente preferidas aquí descritas serán evidentes por aquellos expertos en la técnica. Tales cambios y modificaciones pueden hacerse sin apartarse del espíritu y alcance del presente tema y sin disminuir sus ventajas deseadas. Por lo tanto se pretende que tales cambios y modificaciones se cubran por las reivindicaciones anexas. r

Claims (19)

REIVINDICACIONES
1.- Un sistema de infusión de fármaco (10) que comprende: una bomba de infusión (20); un dispositivo de entrada (24, 84); y un procesador, el dispositivo de entrada (24, 84) y procesador configurados para permitir a un operador hacer una selección que especifique una combinación pre-programada de una pluralidad de fármacos que serán suministrados a un paciente, el dispositivo de entrada (24, 84) y el procesador además están configurados para permitir al operador ingresar (i) la identificación, (ii) peso y/o (iii) área de superficie corporal ("bsa") del paciente, al menos uno de la pluralidad de fármacos suministrados basándose en el peso y/o bsa ingresados del paciente.
2.- El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con la reivindicación 1, en donde cada uno de los fármacos se suministra basándose en el peso y/o bsa ingresado del paciente.
3. - El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la combinación de fármacos incluye una secuencia en la cual se suministra la pluralidad de fármacos.
4. - El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde al menos uno de un índice, una dosis y una concentración se especifica para al menos uno de los fármacos.
5. - El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la dosis se basa en el peso y/o bsa ingresado del paciente.
6. - El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el índice se especifica para lograr la dosis especificada.
7. - El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la concentración es predeterminada.
8.- El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la pluralidad de fármacos de un tipo seleccionado del grupo que consiste de: (i) un antibiótico, (ii) un anestésico, (iii) un anticoagulante, y (iv) un fármaco para manejar hipertensión.
9.- El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la bomba de infusión (20) es una bomba de canales múltiples, cada uno de la pluralidad de fármacos suministrada a través de uno de los canales de la bomba de canales múltiples (20).
10.- El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde al menos uno del dispositivo de entrada (24) y el procesador están integrados con la bomba de infusión (20).
11.- El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde al menos uno del d ¡spositivo de entrada (84) y el procesador se localizan en una computadora remota (80) en comunicación con la bomba de infusión (20).
12. - El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la selección se hace a partir de una biblioteca de selecciones, cada selección asociada con una combinación diferente de fármacos.
13. - El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que incluye un dispositivo de presentación (22) que presenta la biblioteca de selecciones al operador.
14. - El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que incluye (i) un dispositivo de presentación (22) que presenta la combinación de fármacos a la operación y (i¡) confirma una función (50) que requiere que el operador confirme que la combinación presentada de fármacos es correcta antes de suministro al paciente.
15. - El sistema de infusión de fármaco (10) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que incluye un mecanismo que verifica un fármaco de un suministro para operación con la bomba de infusión (10) es uno seleccionado de la combinación de fármacos.
16. - Un sistema de infusión de fármaco (60) que comprende: una primera bomba de infusión (20a); una segunda bomba de infusión (20b); un dispositivo de entrada (24, 84); y un procesador, el dispositivo de entrada (24, 84) y el procesador están configurados para permitir a un operador haga una selección que especifica una combinación de una pluralidad de fármacos que serán suministrados al paciente utilizando las primeras (20a) y segundas (20b) bombas de infusión.
17. - El sistema de infusión de fármaco (60) de acuerdo con la reivindicación 16, en donde la primera bomba de infusión (20a) es una bomba de infusión maestra y la segunda bomba de infusión (20b) es una bomba de infusión delegada, la primera bomba (20a) determinando cual de uno o más fármacos de la combinación va a ser bombeado por la segunda bomba (20b).
18. - El sistema de infusión de fármaco (60) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 16 ó 17, que asigna cada uno de la pluralidad de canales (12, 14, 16, 18) de la primera bomba de infusión (20a) a una pluralidad de los fármacos de la combinación y emplea la segunda bomba de infusión (20b) si uno o más fármacos de la combinación no ha sido asignado.
19. - El sistema de infusión de fármaco (60) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 16 a 18, el cual designa diferentes fármacos de la combinación a la primera bomba de infusión (20a) o la segunda bomba de infusión (20b) de acuerdo con al menos uno de (i) una secuencia de s uministro de la pluralidad de fármacos; y (ii) tipo de cada uno de la pluralidad de fármacos.
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