MX2012010143A - Lentes de contacto para ojos miopes y metodos para tratar la miopia. - Google Patents

Abstract

Se describe una lente de contacto y un método para tratar un ojo con miopía; la lente de contacto incluye una zona óptica interior y una zona óptica exterior; la zona óptica exterior incluye al menos una porción con una primera potencia, seleccionada para corregir la visión a distancia; la zona óptica interior tiene una potencia relativamente más positiva (una potencia añadida); en algunas modalidades, la potencia añadida es sustancialmente constante a través de la zona óptica interior; en otras modalidades, la potencia añadida es variable a través de la zona óptica interior; mientras en algunas modalidades la zona óptica interior tiene una potencia diseñada para eliminar sustancialmente el retraso de acomodación en el ojo con miopía, en otras modalidades, la potencia añadida puede ser más elevada.

Description

LENTES DE CONTACTO PARA OJOS MIOPES Y METODOS PARA TRATAR LA MIOPIA CAMPO DE LA INVENCION El campo de la invención son las lentes de contacto para ojos miopes y métodos para tratar la miopía. En particular, las lentes de contacto de la invención y métodos asociados aplican a los ojos miopes que no son sustancialmente presbíopes también. Modalidades de la invención aplican a ojos miopes en los cuales la miopía está avanzando .

ANTECEDENTES DE LA INVENCION Muchas personas sufren de miopía (visión corta) . La prevalencia de la miopía está aumentando, conduciendo a una atención incrementada para el desarrollo de soluciones. Además, para muchas personas, la miopía avanza con el paso del tiempo, a pesar de la corrección utilizando algunos métodos existentes.

La figura 1 muestra un ojo que es de visión normal (es decir, ni visión velada a larga distancia ni visión velada a corta distancia) . La figura 2 muestra un ojo miope que observa un objeto distante; el punto focal de la imagen está ubicado enfrente de la retina. Este punto focal desplazado con relación a la retina crea borrosidad.

Se han utilizado varias técnicas para corregir la miopía. Estas técnicas incluyen prescribir lentes tipo anteojos o lentes de contacto o lentes intraoculares, redimensionamiento quirúrgico de la córnea y redimensionamiento temporal de la córnea a través de lentes de contacto duras o suaves.

Cuando se miran objetos cercanos, se ha observado que muchas personas con miopía acomodan menos de lo que es necesario para llevar la imagen hacia delante sobre la retina. Este sub-acomodo con frecuencia se refiere como un retraso de acomodación. La figura 3 muestra un ojo miope con un retraso de acomodación; el punto focal de la imagen está ubicado detrás de la retina. Estudios que involucran a niños indican que el retraso de acomodación típicamente aumenta con el incremento de la demanda de foco cercano (es decir, acomodación) En un estudio que involucra a niños principalmente de descendencia europea, el retraso de acomodación medido a 33 centímetros utilizando un autorefractor encontró el retraso medio en 1.26D (rango de -0.75 a 2.82D) en niños con edades de 8 a 11 años. En niños de origen chino, el retraso de acomodación medido a 33 centímetros fue 0.74 +/- 0.27D.

La Publicación de Patente EP 2004/005560 Al a Radhakrishnan et al describe un método para retrasar o controlar el avance de la miopía mediante el control de las aberraciones, manipulando así la posición de los picos de frecuencia espacial mediana y alta de una imagen visual en una forma predeterminada. El reposicionamiento de los picos de frecuencia especial mediana y alta pretenden alterar el retraso acomodativo. El método recurre a proporcionar un sistema ocular de un diseño controlado de aberración predeterminada y para que el diseño proporcione aberración esférica negativa.

La Publicación de Patente Internacional WO 05/055891 Al describe el uso de una lente de contacto para controlar la curvatura relativa de campo con el objetivo de controlar el avance de la miopía. El método incluye mover imágenes periféricas hacia delante con relación a la retina, mientras se permite una visión central clara.

La patente US 6,752,499 (Aller) describe el uso de lentes de contacto multifocales para controlar el avance de la miopía en ojos miopes con disparidad de fijación. Aller describe el aprovisionamiento de una lente que proporciona una precisión visual de distancia aceptable y reduce o corrige la exoforia de cerca. Aller describe el uso de lentes bifocales de centro cercano que tienen una potencia añadida hasta de 2.25D y el uso de lentes de centro a distancia con potencias añadidas hasta de 2.5D.

Lentes de contacto bifocales y multifocales también se han diseñado para ojos presbíopes.

US 6,457,826 (Lett) describe una lente bifocal de centro cercano y una lente bifocal de centro a distancia. Una modalidad descrita de una lente bifocal de centro cercano tiene un área de centro de potencia constante extendiéndose a un diámetro de cordón de 2.07 mm, un área exterior de potencia a distancia comenzando en un diámetro de cordón de 2.71 mm y un área asférica de potencia de gradiente que proporciona una transición de potencia continua desde el área central al área exterior. Para una pupila de 3.0 mm, Lett establece que la potencia cercana ocupa 48% del área de la pupila y la potencia de distancia 18%. Para una pupila de 5.0 mm, Lett establece que la potencia cercana ocupa 17% de la pupila y la potencia de distancia 71%.

US 5,139,325 (Oksman et al) describe una lente con una potencia de corrección de visión que es inversamente proporcional a la distancia radial de la lente. En un ejemplo descrito, una lente tiene un potencia añadida sobre la visión de distancia de 2.75 dioptrías centralmente hasta un radio de 0.72 mm, con la potencia añadida disminuyendo de forma inversamente proporcional con el radio después de 0.72 mm. Otro ejemplo tiene una potencia añadida sobre la visión de distancia de 3.00 dioptrías hasta un radio de 0.66 mm. La potencia añadida se describe como no alcanzando cero a menos que la función sea truncada.

US 5,754,270 (Rehse et al) describe una lente con una zona asférica central con una potencia añadida sobre la visión de distancia de entre 2.25 a 2.50 D hasta un diámetro de aproximadamente 2.4 mm, un cambio en la potencia añadida de aproximadamente 0.5 a 1.25 D sobre el área entre los diámetros de 2.4 mm y 2.5 mm y después una reducción progresiva en la potencia añadida hasta la potencia requerida para la corrección de visión a distancia en aproximadamente 6 mm de diámetro.

Una referencia a cualquier técnica anterior en la especificación no es, y no debería ser tomada como, un reconocimiento o cualquier forma de sugerencia de que esta técnica anterior forma parte del conocimiento general común en alguna jurisdicción o que esta técnica anterior razonablemente pudiera esperarse que fuera aseverada, entendida y vista como relevante por un experto en la técnica .

SUMARIO DE LA INVENCION La invención generalmente se refiere a una lente de contacto y al uso de una lente de contacto para tratar un ojo con miopía.

La lente de contacto incluye una zona óptica interior y una zona óptica exterior. La zona óptica exterior incluye al menos una porción con una primera potencia, seleccionada para corregir la visión a distancia. La zona óptica interior tiene una potencia relativamente más positiva (una potencia añadida). En algunas modalidades, la potencia añadida es sustancialmente constante a través de la zona óptica interior. En otras modalidades, la potencia añadida es variable a través de la zona óptica interior. Aunque en algunas modalidades, la zona óptica interior tiene un potencia designada para eliminar sustancialmente el retraso de acomodación en el ojo con miopía, en otras modalidades la potencia añadida puede ser más elevada, por ejemplo, hasta aproximadamente 4 dioptrías.

La referencia a la corrección de visión a distancia incluye proporcionar una lente con una primera potencia que elimina sustancialmente la borrosidad.

En algunas modalidades, la zona óptica exterior incluye al menos una porción con una tercera potencia, relativamente más positiva en potencia que la primera potencia. La porción con una tercera potencia es distinta de la zona óptica interior; la tercera potencia está separada de la zona óptica interior por una porción que tiene la primera potencia. La tercera potencia puede ser sustancialmente igual a la potencia añadida si la potencia añadida es constante o la tercera potencia puede ser sustancialmente igual a la potencia añadida máxima en la zona óptica interior en caso que la potencia añadida sea variable. Alternativamente, la tercera potencia puede ser diferente de la segunda potencia. En algunas modalidades, la tercera potencia es relativamente más positiva que la potencia añadida.

En algunas modalidades, la zona óptica exterior incluye al menos dos porciones con potencia relativamente positiva en comparación con la primera potencia, separada por una porción con la primera potencia. En algunas modalidades, cada una de al menos dichas dos porciones tiene la misma potencia. Alternativamente, cada una de al menos dichas dos porciones tiene diferentes potencias. Cuando las potencias difieren, la porción con relativamente más potencia positiva puede ser colocada en la lente de contacto a una mayor distancia radial que la porción con relativamente menos potencia.

En algunas modalidades, el diámetro de la zona óptica interior y/u otras porciones de potencia añadida de la lente es/son seleccionadas para ser un máximo mientras se sigue manteniendo una visión a distancia aceptable. La selección puede ser un proceso iterativo, tomando en cuenta el avance de la miopía y el efecto sobre la visión a distancia de las porciones de la lente con potencia añadida .

En algunas modalidades, la zona óptica interior comprende un meridiano que se extiende a través de la zona óptica .

En algunas modalidades, la zona óptica interior está ubicada desviada del centro de la lente de contacto. En estas modalidades, la lente de contacto está estructurada para adoptar una orientación cuando se ajusta al ojo de manera que la zona óptica interior queda ubicada desviada del centro en la dirección nasal.

En algunas modalidades, cualquier zona que actúa para corregir el error refractivo del ojo para distancia puede corregir el error refractivo para proporcionar una visión a distancia sustancialmente clara.

Un método para proporcionar una lente de contacto para un ojo miope incluye proporcionar una lente tal como se describió anteriormente con una proporción que tenga una potencia para corregir la visión a distancia y una proporción que tenga una potencia añadida. Las proporciones y/o el perfil de potencia y/o la magnitud de la potencia añadida entonces son modificadas con el objetivo de influenciar la velocidad del avance de la miopía y/o con el objetivo de mantener una visión a distancia aceptable.

Se puede proporcionar un rango de lentes de contacto para permitir la selección de una lente con características variables tal como se describió anteriormente, sin tener que personalizar la fabricación de una lente para un destinatario individual.

Aspectos generales adicionales de la invención y modalidades adicionales de los aspectos descritos en los párrafos anteriores serán aparentes a partir de la siguiente descripción y/o a partir de las figuras acompañantes .

BREVE DESCRIPCION DE LAS FIGURAS La figura 1 muestra un ojo que es de visión normal.

La figura 2 muestra un ojo miope que observa un objeto distante.

La figura 3 muestra un ojo miope con retraso de acomodación .

La figura 4 muestra una vista plana de una modalidad de una lente de contacto de la presente invención .

La figura 5 muestra una sección transversal a través de la lente de contacto de la figura 4.

La figura 6 muestra un ojo miope viendo objetos distantes a través de la lente de contacto de la figura 4.

La figura 7 muestra un ojo miope viendo objetos cercanos a través de la lente de contacto de la figura 4.

La figura 8 muestra un gráfico de potencia relativa contra el radio para varias modalidades de lente de acuerdo con la presente invención.

La figura 9 muestra un perfil de tratamiento para la miopía de curvatura relativa incrementada del campo.

La figura 10 muestra una vista plana de otra modalidad de una lente de contacto de la presente invención.

DESCRIPCION DETALLADA DE LAS MODALIDADES 1. - Introducción Tal como se analizó brevemente antes, los ojos miopes pueden experimentar un retraso de acomodación cuando observan objetos cercanos. Retrasos de acomodación más grandes pueden ser asociados con el avance la miopía. Debido al retraso, es posible que cuando se lean textos de cerca o se vean objetos de cerca, la retina quede expuesta a borrosidad o visión fuera de foco (hiperópico) . Esta borrosidad o situación fuera de foco ha sido teorizada para actuar como un estímulo al crecimiento del ojo.

Un mecanismo a través del cual se puede reducir el error acomodativo es con el uso de una lente más (una lente con potencia positiva con relación a la potencia de distancia de la lente) durante visualización cercana. La potencia positiva sirve para acercar la imagen a la retina, reduciendo o eliminando así el retraso de acomodación. Los lentes bifocales o lentes multifocales tales como las lentes de adición progresiva (la zona superior de la lente permite la visión a distancia y la zona inferior lleva la potencia positiva con relación a la zona de distancia a fin de permitir una visualización de cerca) pueden ser utilizados para proporcionar dicha potencia positiva adicional para visualización cercana.

Un problema con el uso de las lentes de anteojos es su cumplimiento mientras se observan objetos de cerca. Para que la lente sea efectiva, la porción inferior de la lente con potencia positiva añadida debiera ser utilizada mientras se observan objetos de cerca. Sin embargo, debido a que no existe un incentivo para dirigir la visión a través de la porción inferior de los anteojos, el paciente, particularmente los niños, pueden inclinar su cabeza hacia abajo mientras observan objetos de cerca y continúan utilizando la porción de distancia de la lente, en lugar de la porción cercana.

En esta situación, una lente de contacto permite un mejor cumplimiento ya que está alineada con el ojo eliminando asi la necesidad de los movimientos del ojo contra los movimientos de la cabeza. También, en la situación donde se utilizan los anteojos, incluso en los casos donde el niño dirige la visión a través de la porción inferior de los anteojos, el desplazamiento de la visión y los movimientos del ojo que ocurren detrás de los anteojos hace difícil alinear la potencia apropiada con el ojo en todo momento. Dado que la lente de contacto es colocada sobre la superficie frontal del ojo y queda completamente alineada con los movimientos del ojo, una lente de contacto que tiene un perfil de potencia apropiado asegura que el niño reciba una potencia correctiva apropiada en todas las distancias de visualización . 2. - Lentes de contacto con zonas de diferente potencia La figura 4 muestra una vista plana de una modalidad de una lente de contacto 100 para uso en la corrección de la miopía. La lente 100 incluye tres zonas y una zona de transición. Las tres zonas son una zona óptica interior 1, una zona óptica exterior 2 y una zona periférica 3. Una zona de transición 4 está ubicada entre la zona óptica interior 1 y la zona óptica exterior 2. Todas las zonas están dentro del borde periférico exterior 5 de la lente, el cual está representado como una línea con guiones en la figura 4.

La figura 5 muestra una sección transversal a través del diámetro de la lente 100. En la modalidad mostrada, la lente 100 es rotacionalmente simétrica. La fabricación de las lentes rotacionalmente simétricas puede ser más simple que las lentes asimétricas. Sin embargo, tal como se explica a continuación, algunas modalidades de las lentes son asimétricas. La lente incluye una superficie anterior 6 y una superficie posterior 7.

La lente 100 puede ser una lente de contacto corneal suave o dura. Por ejemplo, la lente puede ser una lente de contacto corneal de hidrogel de silicona o una lente de contacto corneal permeable de gas rígida. La lente 100 alternativamente puede ser un embutido corneal, proporcionado sobre la córnea, debajo del epitelio, el cual, por ejemplo, pudiera haber sido raspado y regenerado sobre la lente. En la situación donde la lente es una lente de contacto rígida o un embutido corneal, la zona periférica 3 se puede omitir. 2.1 Dimensiones y potencia de la zona óptica interior El diámetro DI de la zona óptica interior 1 se aproxima o es menor que el diámetro de pupila Pl durante la visualización a distancias cercanas. Pl típicamente se ubica entre 2 y 4 mm, dependiendo del destinatario de la lente. La distancia cercana puede corresponder a la distancia donde hay más de un retraso de acomodación insustancial o insignificante. La zona óptica interior 1 puede ser aproximadamente 10% de Pl, hasta aproximadamente 100% de Pl. Sin embargo, se espera que para muchos destinatarios de lente, un diámetro apropiado Di de la zona óptica interior 1 será seleccionado con el rango de 50% a 100% de Pl.

La potencia de la zona óptica interior 1 es relativamente más positiva que la potencia refractiva de la zona óptica exterior 2. La potencia diferencial de la zona óptica interior 1 a la zona óptica exterior 2 puede ser seleccionada dentro de un rango de aproximadamente 0.5D y 4.00D. Por ejemplo, si la zona óptica exterior 2 tuvo una potencia de -1.50D, entonces la zona óptica interior puede tener una potencia de aproximadamente -1.00D a 2.50D.

En algunas modalidades, la potencia de la zona óptica interior 1 es seleccionada con respecto al retraso de acomodación del ojo miope cuando visualiza a distancias cercanas. Por ejemplo, la potencia puede ser seleccionada para reducir sustancialmente o eliminar el retraso de acomodación. La potencia entonces puede ser seleccionada para que sea sustancialmente uniforme a través de la zona óptica interior 1. Este enfoque puede ser particularmente apropiado cuando la zona óptica interior 1 es más grande (es decir, 50% de Pl o más) . En otras modalidades, la potencia puede variar a través de la zona óptica interior 1, ya sea que la zona óptica interior tenga 50% de Pl o más y al menos una porción de la potencia añadida puede ser más que aquella requerida para corregir el retraso de acomodación .

Modalidades donde la potencia añadida de la zona óptica interior es mayor que aquélla requerida para corregir el retraso de acomodación pueden ser particularmente apropiadas en la situación donde la zona óptica interior 1 es menor que 50% de-Pl.

La selección entre una zona óptica interior 1 más pequeña o más grande se puede basar en el diámetro de la pupila del destinatario de la lente de contacto, sujeto a aceptación de la lente de contacto 100 y con respecto a la proporción requerida de zonas de más potencia (ver a continuación) .

En las modalidades descritas en esta especificación, la zona óptica interior 1 se muestra como extendiéndose desde el centro de la lente a un cierto diámetro a fin de representar un disco sólido cuando es visto desde la superficie anterior de la lente de contacto.

La zona óptica interior 1 podría, no obstante, tener otra forma, que no sea la circular, aunque esto puede incrementar la complejidad de la fabricación. 2.2 Diámetro y potencia de la zona óptica exterior La zona óptica exterior 2 es anular, con un diámetro interior igual a DI (cuando ambas zonas son medidas desde un punto medio en la zona de transición 4) y un diámetro exterior de 2. El diámetro exterior de 2 se aproxima al diámetro de la pupila P2 durante la visualización de objetos distantes. P2 típicamente se ubica entre 3 y 8 mm, dependiendo del paciente. En otras modalidades, la zona óptica exterior 2 puede ser más grande que P2.

La zona óptica exterior 2 tiene una potencia refractiva elegida con respecto a la condición miope del ojo al cual se va a aplicar la lente de contacto 100. Por ejemplo, en muchas modalidades, se espera que la potencia refractiva sea elegida para brindar al ojo una visión a distancia sustancialmente clara. En algunas modalidades, la zona óptica exterior 2 tiene una potencia sustancialmente constante con radio en incremento. En otras modalidades, la zona óptica exterior 2 puede incluir una pluralidad de subzonas con diferentes potencias. En estas otras modalidades, una proporción sustancial de la zona óptica exterior 2 sigue siendo asignada para corregir la visión a distancia del paciente miope. 2.3 Selección y ajuste de los parámetros de diseño de la lente de contacto La proporción de la lente ocupada por una o más zonas de potencia añadida con relación a las zonas de corrección de distancia se puede ajustar mediante el ajuste de cualquier o una combinación de las variables: El tamaño de la zona óptica interior; El perfil de potencia de la zona óptica interior (por ejemplo, si ésta tiene potencia sustancialmente uniforme a través de su radio, o si hay una pluralidad de potencias a través del radio, por ejemplo, una función asférica lisa o una función escalonada) ; El perfil de potencia de la zona óptica exterior.

En algunas modalidades, aproximadamente 40% a 50% de todo el campo de visión bajo condiciones de iluminación de interiores normales, cuando el ojo está viendo un objeto distante, es asignado para corregir la visión a distancia. En otras modalidades, aproximadamente 50% a 60% es asignado para corregir la visión a distancia. En otras modalidades, al menos el 70% es asignado para corregir la visión a distancia .

Un método para tratar la miopía, por lo tanto, incluye un proceso iterativo de prescribir una lente con una primera proporción asignada a la visión de distancia y una segunda proporción asignada a una o más zonas con relativamente más potencia. La visión de distancia entonces es evaluada y la proporción relativa de las zonas de corrección de visión a distancia y las zonas de más potencia relativas cambió para alcanzar o aproximarse a una proporción requerida de zonas de más potencia, mientras se mantiene una visión a distancia aceptable. La proporción requerida puede ser el máximo que sigue manteniendo una visión a distancia aceptable .

Por ejemplo, el método puede incluir, comenzar con una lente con una zona óptica interior de diámetro DI sustancialmente igual al diámetro de la pupila cuando el paciente está viendo objetos cercanos en condiciones de iluminación de interiores normales y un diámetro D2 sustancialmente igual a o mayor que el diámetro de pupila P2 cuando el paciente está viendo objetos distantes bajo las mismas condiciones de iluminación. La visión a distancia del paciente entonces puede ser evaluada. Si la visión a distancia es aceptable, la proporción de la relativa más potencia opcionalmente puede ser incrementada, al aumentar el diámetro de la zona óptica interior y/o proporcionando una sub-zona de más potencia en la zona óptica exterior. La visión de distancia del paciente entonces puede ser reevaluada y la proporción ajustada en caso de ser necesario. Este proceso de incrementar la proporción de más potencia con la visión de distancia aceptable (la cual puede incluir aceptación del paciente) como un criterio para limitar la proporción puede ser adoptado, por ejemplo, si la miopía del paciente está avanzando pasando un cierto nivel y/o con base en el retraso de acomodación y/o con base en la cantidad de desfoque conforme a lo determinado en la retina periférica. Por ejemplo, el proceso puede ser adoptado en caso que el paciente esté avanzando más de 0.5D por año o más de 0.7D o 0.8D por año. Si la visión a distancia no es aceptable, el diámetro de la zona óptica interior puede ser disminuido y/o cualquier zona de más potencia relativa en la zona óptica exterior puede ser disminuida en tamaño o retirada.

Además de o en lugar de modificar la proporción de las zonas de más potencia relativas, la potencia positiva relativa de las zonas de más potencia puede ser modificada, utilizando un enfoque similar como se describió anteriormente (por ejemplo, incrementando la potencia de las zonas de más potencia hasta que se alcanza un límite de visión a distancia aceptable, probablemente menos un amortiguador) . También, tal como se describió anteriormente, el perfil de potencia puede ser modificado, entre potencia constante y variable a través de la zona óptica interior y entre diferentes velocidades y/o magnitudes de cambio dentro de la zona óptica interior.

El diseño de una lente para un paciente se puede realizar con referencia a la velocidad del avance de la miopía después de que una lente de contacto 100 inicial ha sido ajustada por un periodo de tiempo, por ejemplo, 3 a 6 meses o 12 meses. Por ejemplo, el practicante puede iniciar con una lente con una zona óptica interior 1 de diámetro DI sustancialmente igual al diámetro de la pupila cuando el paciente está viendo objetos cercanos en condiciones de iluminación de interiores normales y un diámetro D2 sustancialmente igual a o mayor que el diámetro de la pupila P2 cuando el paciente está viendo objetos distantes. Toda la zona óptica exterior 2 está dedicada a la corrección de visión de distancia. Después que ha expirado el periodo de evaluación, el avance, en caso de haberlo, de la miopía es medido y si está por arriba de un cierto umbral, por ejemplo, arriba de una velocidad anual de 0.5D (o en otras modalidades más de 0.7D o 0.8D por año o alguna otra velocidad, la cual puede ser determinada como siendo una reducción requerida en la velocidad del avance en comparación con la situación anterior al ajuste de la lente de contacto 100), entonces una proporción incrementada de la lente puede ser dedicada a más potencia relativa y/o una o más zonas de más potencia pueden recibir una potencia positiva relativa incrementada y/o el perfil de la zona óptica interior puede ser modificado, por ejemplo, del perfil general de las lentes L1-L3 al perfil general de las lentes L4-L6 (ver la siguiente descripción y la figura 8).

El diseño de una lente para un paciente se realiza en conjunto con la selección de la potencia de la lente. Por ejemplo, un practicante puede seleccionar la porción de la zona óptica exterior dedicada a la corrección de visión a distancia para sub-corregir la miopía, por ejemplo, por aproximadamente 0.5D o aproximadamente 0.25D. Se ha teorizado que por lo menos para algunos pacientes, la sub-corrección puede ayudar a reducir la velocidad de avance la miopía .

Por ejemplo, un practicante puede: 1. - Identificar la corrección miope requerida y ajustaría si así se requiere, por ejemplo, para sub-corregir la miopía; esto establecerá la potencia de la zona óptica exterior 2; 2. - Identificar la potencia positiva relativa requerida para enfocar los rayos desde un objeto cercano a un punto de imagen más cercano a, sobre o enfrente de la retina: esto determinará la potencia de la zona óptica interior 1; 3. - Identificar la potencia para cualesquiera subzonas de más potencia relativa en la zona óptica exterior 2, la cual inicialmente puede ser seleccionada para que coincida con la potencia identificada en el paso 2. 4. - Ajustar la proporción relativa de las zonas de más potencia a las zonas de corrección de distancia tal como se describió anteriormente.

Después que el paciente ha usado la lente por un periodo de tiempo, el practicante puede: 5. - Reevaluar la visión del paciente e identificar cualquier corrección requerida a la potencia relativa y/o proporción relativa de más zonas para zonas de corrección de distancia; 6. - Prescribir una segunda lente con el perfil de potencia ajustado.

El practicante por supuesto puede seguir monitoreando al paciente y repetir los pasos antes descritos periódicamente para mantener una visión aceptable y en respuesta al avance medido de la miopía, en caso de haberla.

Ejemplos del perfil de potencia se describen a continuación con referencia a la figura 8 y se apreciará que cada uno de estos puede ser modificado para lograr cualquier proporción requerida de las zonas para la corrección de distancia y zonas con potencia relativamente positiva. 2.4 La zona de transición La zona de transición 4 entre la zona óptica interior 1 y la zona óptica exterior 2 mezcla las zonas ópticas interior y exterior, a fin de proporcionar un perfil de potencia continuo. La zona de transición 4 puede ser proporcionada en la situación donde hay un cambio a nivel escalonado entre la potencia de la parte periférica de la zona óptica interior 1 y la potencia de la parte interior de la zona óptica exterior 2. En otras modalidades donde la potencia a través de la zona óptica interior 1 y/o la zona óptica exterior 2 cambia con el diámetro y ambas se cruzan, no es necesaria una zona de transición 4 diseñada por separado (la transición es una parte inherente del diseño) . En algunas modalidades, la zona de transición puede ser angosta, de manera que el perfil de potencia incluye de manera efectiva una discontinuidad. 2.5 La zona periférica La zona periférica 3 está dimensionada para descansar sobre la esclera del ojo y actúa para colocar y retener la lente de contacto 100 en su lugar. Tal como se mencionó previamente, cuando la lente de contacto 100 es un embutido corneal, la zona periférica 3 se puede omitir. 2.6 Efecto de la lente de contacto Las figuras 6 y 7 muestran un ojo miope que está viendo objetos distantes y cercanos a través de una lente de contacto 100 del tipo que se muestra en las figuras 4 y 5. En la figura 7, las lineas con guiones muestran la trayectoria de los rayos de luz a través de la lente 100 y las lineas sólidas muestran los rayos de luz sin la lente 100 para el propósito de comparación. En este ejemplo, la lente 100 ha sido diseñada de manera que la luz de un objeto cercano que pasa a través de la zona óptica central está enfocada sobre la retina o en otras palabras la zona óptica interior 1 ha sido diseñada para eliminar el retraso de acomodación colocando la imagen de objetos cercanos sobre la retina. Las figuras 6 y 7 muestran solamente los rayos de luz para la porción de la lente diseñada para la distancia de sus objetos respectivos. En particular, la figura 6 solamente considera los rayos de luz a través de la porción de la zona óptica exterior 2 que ha sido diseñada para corregir la visión de distancia y no la zona óptica interior energizada relativamente positiva 1; la figura 7 solamente considera los rayos de luz a través de la porción de la zona óptica interior 1 que corrige completamente el retraso de acomodación. 2.7 Modalidades de perfil de potencia y desalineación del centro de la pupila con el centro de la lente de contacto La figura 8 muestra un gráfico que ilustra ejemplos de posibles perfiles de potencia a través de la zona óptica interior 1 y la zona óptica exterior 2, trazados contra el radio de la lente. El gráfico ha sido dibujado para mostrar el diferencial de potencia de la lente con relación a la potencia requerida para corregir la visión a distancia de un paciente miope. En la figura 8, la diferencia de potencia relativa es trazada sobre el eje vertical con una unidad de potencia en dioptrías (D) y la distancia radial desde el eje de la lente (o simplemente radio) es trazado sobre el eje horizontal en milímetros) . La figura 8 muestra los perfiles de 6 lentes de multi-zonas diferentes L1-L6, donde : Ll Tiene una zona interior 1 con una potencia diferencial de un máximo de 2D que tiene su pico en el centro (radio 0 rain) . La zona óptica exterior 2 puede ser vista como comenzando en cualquier parte entre un radio de aproximadamente 0.5 a 1.0 mm; las dos zonas se combinan para formar un perfil de potencia relativamente suave y continuo. La zona óptica exterior 2 incluye 2 sub-zonas: una sub-zona interior que tiene una potencia substancialmente constante seleccionada para corregir la visión de distancia; y una sub-zona exterior con diferencial de potencia positivo, comenzando en aproximadamente un radio de 2.25 mm.

L2 Tiene un perfil de diferencial de potencia similar a la lente Ll, excepto que la zona óptica exterior 2 está completamente dedicada a corregir la visión de distancia .

L3 Tiene un perfil de diferencial de potencia similar a la lente L2, pero con una zona interior de diámetro más grande 1 y una velocidad más lenta de cambio a través de la zona interior 1.

L4 Tiene una estructura de "anillo" cercana y distante alternativa, incluyendo una zona interior de potencia positiva 1 de 2D más potencia positiva que la potencia requerida para corregir la visión de distancia. La zona óptica exterior 2 comienza en un radio de aproximadamente 1 mm. La zona óptica exterior 2 incluye 3 sub-zonas: un anillo en la potencia para corregir la visión de distancia; un anillo de potencia positiva de D2 más potencia positiva que la potencia requerida para corregir la visión de distancia entre un radio de 1.5 mm a aproximadamente 1.9 mm; y después otro anillo para corregir la visión de distancia. En otras modalidades, se pueden proporcionar más anillos, alternando entre la potencia para corrección de distancia y una potencia positiva relativa. Cada anillo de potencia positiva relativa puede tener la misma potencia que otro anillo, o la potencia de los anillos puede diferir.

L5 Tiene una zona interior 1 de potencia sustancialmente constante y que tiene aproximadamente 2.0 mm de diámetro. Se proporciona una zona de transición angosta 4 a una zona óptica exterior 2 y la potencia diferencial entre las zonas es 3D.

L6 Esta lente proporciona una zona interior de diámetro más grande 1 y una zona de transición 4 ubicada generalmente entre un radio 1.0 mm y 1.75 mm. La zona óptica exterior 2 tiene una potencia constante con el radio .

L7 Esta lente proporciona una zona interior 1 con potencia relativamente constante de aproximadamente 1.5D más positiva que la corrección de visión a distancia. El diámetro de la zona interior es aproximadamente 2 mm (1 mm de distancia radial desde el eje) . La zona óptica exterior se divide en una sub-zona interior entre aproximadamente 1 mm y 2 mm de distancia radial y una sub-zona exterior comenzando en aproximadamente 2 mm de radio. La sub-zona interior proporciona una potencia constante para la corrección del error refractivo de distancia mientras que la sub-zona exterior vuelve a colocar los puntos de la imagen periférica hacia delante proporcionando una potencia periférica en incremento (hasta +1.5D) .

Una lente de una configuración similar a la lente Ll puede considerar la posible desalineación del centro de la pupila con el centro de la lente al seguir proporcionando una potencia adecuada a todas las distancias. Por ejemplo, si el centro de la pupila está descentrado por 1. Omm, entonces cuando el usuario está viendo objetos cercanos, la zona óptica interior 1 no será efectiva para proporcionar potencia positiva adecuada. La sub-zona exterior de la zona óptica exterior entonces proporciona la diferencia requerida, o al menos reduce el inconveniente. El anillo de potencia positiva en la lente L4 también puede lidiar con la desalineación del centro de la pupila con el centro de la lente en una manera similar y otras modalidades de la lente pueden incluir dos o más sub-zonas de potencia positiva que ayudan con la visión cercana cuando la lente no está alineada con la pupila. 2.8 Modalidades rotacionalmente simétricas y asimétricas Aunque la descripción anterior se ha enfocado predominantemente en lentes rotacionalmente simétricas, se pueden utilizar otras configuraciones de lentes. Por ejemplo, en lugar de una zona óptica interior generalmente circular 1 (vista a lo largo del eje central/óptico de la lente), la zona óptica interior 1 puede ser un meridiano que se extienda a través de la lente. El meridiano puede ser 0.5 a 3 mm de ancho, coincidiendo con el diámetro de la zona óptica interior 1 descrito previamente. El meridiano puede finalizar en la zona periférica 3. En esta modalidad, la zona óptica exterior 2 seria de dos meridianos, uno en cada lado de la zona interior 1. La figura 10 muestra la estructura general de una lente 50 de esta configuración con una zona óptica interior meridiana 51, una primera zona óptica exterior meridiana 52, una segunda zona óptica exterior meridiana 53 y una zona periférica 54. Al igual que con la estructura de la lente que se muestra en las figuras 3 y 4, la zona periférica 54 se puede omitir para una lente de contacto dura o embutido corneal. El perfil de potencia a lo largo de un medio meridiano vertical (con referencia a la orientación de la lente 50 que se muestra en la figura 110) puede ser cualquiera de los perfiles descritos anteriormente con referencia a la figura 8.

Si una lente es lastrada o de otra manera formada para orientarla sobre el ojo y permanece en posición cuando el ojo se mueve, entonces la zona óptica interior 1 puede estar ubicada fuera de centro. Esta ubicación puede reflejar el movimiento hacia adentro (hacia la nariz) de la pupila cuando se observan objetos cercanos. Este movimiento puede ser aproximadamente 0.5 mm. 3.- perfil de tratamiento periférico En algunas modalidades, la lente de contacto 100 está diseñada para proporcionar un perfil de tratamiento periférico. 3.1 Un perfil de tratamiento periférico para miopía Una forma de perfil de tratamiento periférico para miopía es incrementada con relación a la curvatura del campo. La lente está diseñada de manera que las imágenes que vienen a un foco en la retina periférica son desplazadas hacia delante de forma que vienen a un foco a, sobre o en frente de la retina. El uso de una lente de contacto para controlar la curvatura relativa del campo para este fin se describe en la publicación de patente internacional WO 05/055891 Al, cuyo contenido se incorpora aquí en su totalidad. La figura 9, la cual es una reproducción de la figura 3a de WO 05/055891 Al muestra la manipulación de imágenes periféricas, moviendo hacia delante el punto focal en frente de la retina. 3.2 Lentes ejemplares que pueden proporcionar un perfil de tratamiento periférico La lente Ll representada en la figura 8 puede proporcionar un perfil de tratamiento periférico para la miopía. Tal como se analizó previamente, además de la zona óptica interior de potencia relativamente positiva 1, la lente Ll tiene una zona óptica exterior 2 incluyendo una sub-zona exterior con diferencial de potencia positivo, comenzando a aproximadamente un radio de 2.25mm. Ambas, la zona óptica interior 1 y la sub-zona exterior actúan para mover las imágenes periféricas hacia delante. Sin embargo, la libertad incrementada del diseño para colocar imágenes periféricas sobre o en frente de la retina puede estar disponible con la sub-zona exterior, debido a que la sub-zona interior puede estar restringida por el requerimiento de proporcionar una visión clara a distancias cercanas.

La lente de diseño de "anillo" L4 representada en la figura 8 también puede proporcionar un perfil de tratamiento periférico para la miopía. En esta lente, el anillo comenzando en un radio de 1.5mm actúa para desplazar las imágenes periféricas hacia delante. En otras modalidades, varios anillos pueden estar presentes, cada uno de los cuales mueve imágenes periféricas sobre o en frente de la retina. Los anillos pueden ser de ancho constante o alternativamente pueden cambiar en ancho, por ejemplo, con los anillos exteriores siendo más anchos que los anillos interiores.

Tal como se analizó anteriormente, las sub-zonas de potencia relativamente positiva dentro de la zona óptica exterior 2 pueden ser útiles para lidiar con una posible desalineación de la lente de contacto 1 con la pupila. En algunas modalidades, las sub-zonas de potencia positiva relativa pueden tener una potencia seleccionada que se adapte a aquélla requerida para enfocar claramente imágenes cercanas. El practicante puede revisar si esto también coloca imágenes periféricas a través de esa parte de la lente sobre o en frente de la retina. En caso de no ser asi, la potencia puede ser incrementada para lograr este objetivo. Alternativamente, el practicante puede diseñar las sub-zonas de potencia positiva relativas de la zona óptica exterior 2 con el objetivo del control de imagen periférica, sustancialmente sin considerar la potencia requerida para ver claramente objetos cercanos. En la situación donde hay dos o más sub-zonas de potencia positiva relativa, una sub-zona de potencia positivo interior puede tener una potencia que tome en cuenta los requerimientos de visión de objetos cercanos y una sub-zona exterior puede tener una potencia diseñada con referencia al control de imagen periférica, por ejemplo, teniendo un diferencial de potencia más elevado que aquél requerido para corregir el retraso de acomodación del ojo.

Un practicante también puede comenzar prescribiendo una lente con un perfil de potencia con un área menor con relación a la potencia positiva y después avanzar a lentes con áreas incrementadas de potencia positiva relativa en caso que el avance de la miopía siga siendo un problema. Por ejemplo, un practicante puede comenzar prescribiendo una lente que tenga una zona óptica interior 1 con un diámetro reducido relativo al diámetro de la pupila cuando se visualizan objetos cercanos y toda la zona óptica exterior está dedicada a la visión a distancia. Si la miopía sigue avanzando, el practicante puede aumentar el área de la zona óptica interior 1 para que se aproxime al diámetro de la pupila. A continuación, el practicante puede añadir una sub-zona de potencia positiva relativa a la zona óptica exterior y puede seguir incrementando el área de las sub-zonas de potencia positiva relativa hasta que se detenga el avance de la miopía o se alcance un nivel inaceptable de visión a distancia .

Tal como se mencionó previamente, se pueden formar diferentes combinaciones de lentes, por ejemplo, combinando la lente Ll con una de las lentes 4 a 6 para controlar la posición de las imágenes periféricas.

La ubicación y forma de las sub-zonas de potencia relativamente positiva pueden ser seleccionadas para evitar cualesquiera zonas de prioridad de imagen que están en o se extienden dentro de la zona óptica exterior 2. La combinación de zonas de prioridad de imagen con aberración de imagen periférica se describe en la publicación de patente internacional WO 2007/082268 ?2 , cuyo contenido se incorpora aquí por referencia en su totalidad. Por ejemplo, haciendo referencia a la figura 8, una lente puede tener un perfil de potencia de la forma general de Ll a lo largo de la mayoría de los medios meridianos, pero puede tener un perfil de potencia de la forma general de L2 a lo largo de un medio meridiano, ese medio meridiano con un ancho de entre 0.5mm a 3mm.

Se entenderá que la invención divulgada y definida en esta especificación se extiende a todas las combinaciones alternativas de dos o más de las características individuales mencionadas o evidentes a partir del texto o dibujos. Todas estas combinaciones diferentes constituyen diversos aspectos alternativos de la invención.

Claims (17)

NOVEDAD DE LA INVENCION Habiendo descrito el presente invento, se considera como una novedad y, por lo tanto, se reclama como prioridad lo contenido en las siguientes: REIVINDICACIONES

1. - Una lente de contacto para la miopía, la lente de contacto comprende una zona óptica interior con un diámetro entre lmm y 4mm, una zona de transición y una zona óptica exterior rodeando la zona de transición, la zona óptica exterior tiene al menos una porción inmediatamente adyacente a dicha zona de transición con potencia negativa, en donde la zona óptica interior tiene una porción de potencia añadida con una potencia añadida sustancialmente constante con relación a la potencia negativa de entre 0.5 dioptrías y 4 dioptrías inclusivas, y en donde la zona de transición ocupa una distancia radial de 0.5mm o menos.

2. - La lente de contacto de conformidad con la reivindicación 1, caracterizada porque la zona óptica interior tiene un diámetro entre 2mm y 4mm.

3. - La lente de contacto de conformidad con la reivindicación 1, caracterizada porque la zona óptica interior tiene un diámetro de menos de 2mm.

4. - La lente de contacto corneal de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque la zona óptica exterior incluye al menos una porción con una tercera potencia, relativamente más positiva que la potencia negativa, en donde la porción con una tercera potencia es distinta de la zona óptica interior.

5. - La lente de contacto corneal de conformidad con la reivindicación 4, caracterizada porque la tercera potencia es sustancialmente igual a la potencia en la porción de potencia añadida.

6. - La lente de contacto corneal de conformidad con la reivindicación 4, caracterizada porque la tercera potencia es diferente de la potencia en la porción de potencia añadida .

7. - La lente de contacto corneal de conformidad con la reivindicación 6, caracterizada porque la tercera potencia es mayor que la potencia en la porción de potencia añadida.

8. - La lente de contacto corneal de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada porque la zona óptica exterior incluye al menos dos porciones con potencia mayor que la potencia en la porción de potencia añadida, separada por una porción con la primera potencia.

9. - La lente de contacto corneal de conformidad con la reivindicación 8, caracterizada porque cada una de al menos dichas dos porciones tienen la misma potencia.

10. - La lente de contacto corneal de conformidad con la reivindicación 8, caracterizada porque cada una de al menos dichas dos porciones tienen potencias diferentes.

11. - La lente de contacto corneal de conformidad con la reivindicación 10, caracterizada porque la porción con más potencia positiva está ubicada en la lente de contacto a una distancia radial mayor que la porción con una menor potencia .

12. - Una lente de contacto para miopía, la lente de contacto comprende una zona óptica interior y una zona óptica exterior inmediatamente rodeando la zona óptica interior, la zona óptica exterior tiene al menos una porción con potencia negativa y la zona óptica interior incluyendo una porción central con una potencia añadida relativa a la potencia negativa de entre 1.5 dioptrías y 4 dioptrías inclusivas, en donde la zona óptica interior tiene un diámetro de entre 1 y 4mm.

13. - La lente de contacto de conformidad con la reivindicación 12, caracterizada porque la potencia añadida de la zona óptica interior se reduce progresivamente con un incremento en el diámetro y en donde el perfil de potencia de la zona óptica interior iguala la potencia de la zona óptica exterior en el cruce de la zona óptica interior con la zona óptica exterior.

14. - La lente de contacto corneal de conformidad con la reivindicación 12 o 13, caracterizada porque la zona óptica exterior tiene una potencia negativa sustancialmente constante con el radio.

15. - La lente de contacto corneal de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 12 a 14, caracterizada porque porción central tiene una potencia añadida relativa a la potencia negativa de entre 2.6 dioptrías y 4 dioptrías inclusivas .

16. - Una lente de contacto para tratar un ojo con miopía, la lente de contacto comprende una zona óptica que incluye una zona óptica interior y una zona óptica exterior, la zona óptica exterior incluyendo al menos una porción con una primera potencia, que actúa para corregir la visión a distancia del ojo y la zona óptica interior incluyendo al menos una porción con una segunda potencia, relativamente más positiva que la primera potencia, en donde la zona óptica interior comprende un meridiano que se extiende a través de la zona óptica.

17. - Una lente de contacto para tratar un ojo con miopía, la lente de contacto comprende una zona óptica incluyendo una zona óptica interior y una zona óptica exterior, la zona óptica exterior incluyendo al menos una porción con una primera potencia, que actúa para corregir la visión a distancia del ojo y la zona óptica interior incluyendo al menos una porción con una segunda potencia, relativamente más positiva que la primera potencia, en donde la zona óptica interior está ubicada desviada del centro de la lente de contacto y en donde la lente de contacto corneal está estructurada para adoptar una orientación particular cuando se ajusta al ojo de manera que la zona óptica interior está ubicada desviada del centro en la dirección nasal.