MX2011005311A - Lente intraocular artificial, lente cristalino natural alterado, o capsula de lente cristalino natural relleno con una o mas protesis esclerales para funcionamiento mejorado. - Google Patents

Abstract

Un sistema incluye un lente intraocular (502, 702, 902) configurado para reemplazar un lente cristalino natural (102) de un ojo (100). El sistema también incluye una o más prótesis esclerales (116) configuradas para ser insertadas en el tejido escleral del ojo. Una o más de las prótesis esclerales están configuradas para modificar una estructura del ojo para mejorar una habilidad acomodaticia del ojo con el lente intraocular. El lente intraocular puede representar un lente intraocular acomodaticio (702, 902), y una o más de las prótesis esclerales pueden ser configuradas para incrementar la cantidad de adaptación que se puede obtener utilizando el lente intraocular acomodaticio. El lente intraocular también puede representar un lente intraocular no acomodaticio (502), y una o más de las prótesis esclerales puede ser conformada para proporcionar una cantidad de adaptación que se puede obtener utilizando el lente intraocular no acomodaticio.

Description

LENTE INTRAOCULAR ARTIFICIAL. LENTE CRISTALINO NATURAL ALTERADO. O CAPSULA DE LENTE CRISTALINO NATURAL RELLENO CON UNA O MAS PROTESIS ESCLERALES PARA FUNCIONAMIENTO MEJORADO REFERENCIA CRUZADA A DOCUMENTOS DE PATENTE Y RECLAMACIÓN DE PRIORIDAD Esta solicitud reclama prioridad de acuerdo con 35 U.S.C. § 119(e) para la Solicitud de Patente Provisional de E.U.A. No. 61/199,726 presentada el 19 de Noviembre, 208, que se incorpora aquí para referencia.

Esta solicitud se refiere a los siguientes documentos de patente de E.U.A.: (1) Patente de E.U.A. No. 6,007,578 titulada "Prótesis Escleral Para El Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 28 de Diciembre, 1999; (2) Patente de E.U.A. No. 6,280,468 titulada "Prótesis Escleral Para El Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 28 de Agosto, 2001; (3) Patente de E.U.A. No. 6,299,640 titulada "Prótesis Escleral Para El Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 9 de Octubre, 2001; (4) Patente de E.U.A. No. 5,354,331 titulada "Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 11 de Octubre, (5) Patente de E.U.A. No. 5,465,737 titulada "Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 14 de Noviembre, 1995; (6) Patente de E.U.A. No. 5,489,299 titulada "Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 6 de Febrero, 1996; (7) Patente de E.U.A. No. 5,503.165 titulada "Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 2 de Abril, 1996; (8) Patente de E.U.A. No. 5,529,076 titulada "Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 25 de Junio, 1996; (9) Patente de E.U.A. No. 5,722,952 titulada "Tratamiento De Servicio Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 13 Marzo, 1998; (10) Patente de E.U.A. No. 6,197,056 titulada "Banda Escleral Segmentadas Para El Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 6 de Marzo, 2001; (11) Patente de E.U.A. No. 6,579,316 titulada "Banda Escleral Segmentada Para El Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 17 de Junio, 2003; (12) Patente de E.U.A. No. 6,926,727 titulada "Cuchilla Quirúrgica Para El Uso Con Una Herramienta Quirúrgica Para Hacer Incisiones Para Implantes De Ojo Esclerales" presentada el 9 de Agosto, 2005; (13) Patente de E.U.A. No. 6,991,650 titulada "Dispositivo De Expansión Escleral Que Tiene Pico De Pato" presentada el 31 de Enero, 2006; (14) solicitud de Patente de E.U.A. en serie No. 10/080,877 titulada "Sistema Y Método Para Hacer Incisiones Para Implantes De Ojos Escleral" presentada el 22 de Febrero, 2002; (15) solicitud de Patente de E.U.A. en serie No. 10/443,122 titulada "Sistema Y Método Para Determinar Una Posición Para Una Cavidad Escleral Para Una Prótesis Escleral" presentada el 20 de Mayo, 2003; (16) solicitud de Patente de E.U.A. en serie No. 11/137,085 titulada "Prótesis Escleral Para El Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 24 de Mayo, 2005; (17) solicitud de Patente de E.U.A. en serie No. 11/199,591 titulada "Cuchilla Quirúrgica Para Uso Con Una Herramienta Quirúrgica Para Hacer Incisiones Para Implantes De Ojos Esclerales" presentada el 8 de Agosto, 2005; (18) solicitud de Patente de E.U.A. en serie No. 11/252,369 titulada "Dispositivo De Expansión Escleral Que Tiene Pico De Pato" presentada el 17 de Octubre, 2005; (19) solicitud de Patente de E.U.A. en serie No. 11/323,283 titulada "Cuchilla Quirúrgica Para Uso Con Una Herramienta Quirúrgica Para Hacer Incisiones Para Implantes De Ojos Esclerales" presentada el 30 de Diciembre, 2005; (20) solicitud de Patente de E.U.A. en serie No. 11/323,284 titulada "Sistema Y Método Para Hacer Incisiones Para Implantes De Ojos Esclerales" presentada el 30 Diciembre, 2005; (21) solicitud de Patente de E.U.A. Serie No. 11/322,728 titulada "banda escleral segmentada para tratamiento de presbicia y otros trastornos del ojo" presentada el 30 de diciembre, 2005; (22) solicitud de Patente de E.U.A. Serie No. 11/323,752 titulada "Banda Escleral Segmentada Para El Tratamiento De Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 30 Diciembre, 2005; (23) solicitud de Patente provisional de E.U.A. No. 60/819,995 titulada "Aparatos, Sistemas, Y Métodos Relacionados Con Tratar Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo" presentada el 11 de Junio, 2006; (24) solicitud de Patente de E.U.A. en serie No. 11/827,444 titulada "Aparato Y Método Para Asegurar El Tejido Ocular" presentada el 11 de Junio, 2007; y (25) solicitud de Patente de E.U.A. en serie No. 11/827, 382 titulada "Prótesis Escleral Para Tratar Presbicia Y Otros Trastornos Del Ojo Y Dispositivos Y Método Relacionados" presentada el 1 de Junio, 2007. (26) Solicitud de Patente Provisional de E.U.A. No. 61/001,593 titulada "Aparatos Y Métodos Para Formar Incisiones En Tejido Ocular" presentada el 2 de Noviembre, 2007; (27) Solicitud de Patente de E.U.A. No. 61/065,149 titulada "Prótesis Escleral Para Suministro De Fármaco Ocular Para Tratar Glaucoma, Degeneración Macular, Y Otros Trastornos Y Enfermedades Del Ojo Y Método Relacionado" presentada el 8 de Febrero, 2008; y (28) Solicitud de Patente Provisional de E. U .A. No. 61 /072 , 757 titulada "Sistema Y Método Para Identificar Una Posición Para I nsertar Una Prótesis Escleral En Un Ojo" presentada el 2 de Abril, 2008.

Todas estas patentes y solicitudes de patente se incorporan aquí por referencia.

CAMPO TECNICO Esta descripción está dirigida a dispositivos oculares. Más específicamente, esta descripción está dirigida a un lente intraocuiar artificial, lente cristalino natural alterado, o cápsula de lente cristalino natural relleno (u otro implante de lente intraocuiar) con una o más prótesis esclerales para funcionamiento mejorado.

ANTECEDENTES El lente cristalino natural del ojo puede necesitar alteración o reemplazo por cualquier número de razones. Estas razones incluyen, pero no están limitadas a, turbiedad de lente (que causa cataratas) o envejecimiento natural del lente (que causa presbicia) . Frecuentemente, estos u otros problemas pueden requerir la remoción de lente cristalino natural y el reemplazo con un lente infraocular artificial (IOL) durante un procedimiento quirúrgico del ojo.

Existen varios tipos de lentes infraoculares en el mercado hoy en d ía, que incluyen lentes "acomodaticios'' y "no acomodaticios" . "Adaptación" en este sentido se refiere a la capacidad del ojo para enfocar dinámicamente objetos cercanos, lo que proporciona un rango de múltiples puntos focales cercanos. El rango de múltiples puntos focales en una persona joven se proporciona por el lente cristalino, que cambia la forma con el fin de ver varios objetos en la cercanía. Sin embargo, a medida que una persona envejece, el rango de puntos focales cercanos gradualmente disminuye, y la capacidad de ver en cercanía se disminuye típicamente de forma significativa por la edad de 45 (una condición conocida como presbicia) .

Los lentes infraoculares acomodaticios típicamente proporcionan (o reclaman proporcionar) una pequeña cantidad de adaptación , que permite, a un paciente enfocarse en más de un punto focal cercano en una forma similar a la de una persona de 30 a 40 años. Sin embargo, en muchos lentes infraoculares acomodaticios existentes, el rango de puntos focales cercanos puede estar m uy limitado.

Los lentes infraoculares no acomodaticios pueden ser monofocales, que tienen un punto focal fijo que puede estar a la distancia o en la cercanía según determinado por la prescripción del lente y no proporciona capacidades de adaptación dinámica. Otro tipo de lente infraocular no acomodaticio tiene múltiples puntos focales fijos (típicamente uno en la distancia y uno en la cercan ía) , q ue se proporcionan al utilizar óptica no esférica o difractiva. Estos típicamente se clasifican como lentes intraoculares multifocales.

También pueden utilizarse otras técnicas para alterar el lente cristalino natural para tratar trastornos de lente. Estas técnicas pueden incluir la aplicación de agentes farmacéuticos al lente. Estas técnicas también pueden incluir el uso de (i) láser, otra luz, u otra radiación electromagnética y/o (ii) ondas de sonido o ultrasonido. Estas técnicas además pueden incluir la remoción y el reemplazo de parte o todo el material del lente con un procedimiento de tipo de relleno.

También es posible tratar presbicia , glaucoma, y otros trastornos del ojo al implantar prótesis esclerales dentro de la esclerótica de un ojo del paciente. Para cada prótesis escleral individual, se hace una incisión en la esclerótica del ojo del paciente. La incisión entonces se extiende bajo la superficie de la esclerótica para formar un 'túnel" escleral, y una prótesis escleral se coloca dentro del túnel. Puede implantarse una o múltiples prótesis esclerales en el ojo de un paciente para tratar (entre otras cosas) presbicia, glaucoma, hipertensión ocular, presión infraocular elevada, u otros trastornos del ojo. Esta técnica se describe más completamente en los documentos de patentes de. E. U .A. relacionados e incorporados por referencia anteriormente.

BREVE DESCRIPCION DE LA INVENCION Esa descripción proporciona un lente infraocular artificial , u n lente cristalino natural alterado, o cápsula de lente cristalino natural relleno (u otro implante de lente infraocular) con una o más prótesis esclerales para funcionamiento mejorado.

En una primera modalidad, un sistema incluye un lente infraocular configurado para reemplazar un lente cristalino natural de un ojo. El sistema también incluye una o más prótesis esclerales configuradas para insertarse en el tejido escleral del ojo. Una o más prótesis esclerales están configuradas para modificar una estructura del ojo para mejorar una capacidad acomodaticia del ojo con el lente infraocular.

En una segunda modalidad, un método incluye insertar un lente infraocular en un ojo para reemplazar un lente cristalino natural del ojo. El método también incluye insertar una o más prótesis esclerales en el tejido escleral del ojo. Una o más prótesis esclerales modifica una estructura del ojo y mejoran una capacidad acomodaticia del ojo con el lente infraocular.

En una tercera modalidad, un método incluye modificar un lente natural de un ojo e insertar una o más prótesis esclerales de tejido escleral del ojo. Una o más de las prótesis esclerales modifican una estructura del ojo para mejorar una capacidad acomodaticia del ojo con el lente natural modificado.

En una cuarta modalidad, un método incluye llenar una cápsula de lente cristalino de un ojo con uno o más materiales. El método también incluye insertar una o más prótesis esclerales en el tejido escleral del ojo. Una o más de las prótesis esclerales modifican una estructura del ojo para mejorar una capacidad acomodaticia del ojo con la cápsula de lente cristal ino relleno.

Otras características técnicas pueden ser fácilmente evidentes para un experto en la técnica partir de las siguientes figuras, descripciones, y reivindicaciones.

BREVE DESCRIPCION DE LOS DI BUJOS Para un entendimiento más completo de esta descripción y sus características, ahora se hace referencia a la siguiente descripción , tomada en conjunto con los dibujos anexos, en donde: Las Figuras 1 y 2 muestran un ojo ilustrativo en una persona présbita que se enfoca en la distancia sin adaptación e intenta enfocar en cercanías sin modificación, Las Figuras 3 y 4 muestran un ojo ilustrativo en una persona présbita que se enfoca en la distancia y que se enfoca en la cercan ía con modificación; Las Figuras 5 y 6 muestran un ojo ilustrativo que tiene un lente infraocular no acomodaticio que se enfoca en la distancia y que se enfoca en la cercan ía con modificación; Las Figuras 7 y 8 muestran un ojo ilustrativo que tiene un lente infraocular acomodaticio que se enfoca en la distancia y que se enfoca en la cercanía con modificación; Las Figuras 9 y 10 muestran un ojo ilustrativo que tiene otros lentes intraoculares acomodaticios que se enfocan en la distancia que se enfocan en la cercanía con modificación; y La Figura 1 1 m uestra un método ilustrativo para proporcionar adaptación mejorada en un ojo.

DESCRIPCION DETALLADA Las Figuras 1 a 1 1 , discutidas a continuación , y las varias modalidades utilizadas para describir los principios de la presente invención en este documento de patente son a manera de ilustración únicamente y no deben interpretarse de ninguna forma para limitar el alcance de la invención. Aquellos expertos en la técnica entenderán que los principios de la presente invención pueden implementarse en cualquier tipo de dispositivo o sistema dispuesto de forma adecuada .

De acuerdo con esta descripción, un lente infraocular artificial , lente cristalino natural alterado, o cápsula de lente cristalino natural relleno y una o más prótesis esclerales pueden utilizarse en el ojo de un paciente. Por ejemplo, un lente infraocular artificial y una o más prótesis esclerales pueden insertarse en el ojo del paciente al mismo tiempo o en diferentes tiempos. También, el lente cristalino natural puede o no alterarse, o la cápsula de lente cristalino natural puede o no rellenarse, al mismo tiempo que se insertan una o más prótesis esclerales en el ojo del paciente. El lente infraocular artificial, lente cristalino natural alterado, o cápsula de lente cristalino natural relleno pueden ser acomodaticios o no acomodaticios. Una o más prótesis esclerales pueden (i) mejorar las capacidades acomodaticias de un lente intraocular acomodaticio, (ii) proporcionar adaptación para un lente intraocular no acomodaticio, o (iii) mejorar o proporcionar un efecto acomodaticio a un lente cristalino natural alterado o a una cápsula de lente cristalino natural relleno. Puede utilizarse aquí cualquier técnica de alteración del lente o técnica de relleno de cápsula de lente adecuada, o cualquier lente intraocular adecuado puede utilizarse aquí. Similarmente, utilizarse aq u í cualquier prótesis escleral adecuada, tal como cualquiera de las prótesis esclerales descritas en los documentos de patente de E. U .A. incorporados por referencia anteriormente.

Las Figuras 1 y 2 muestran un ojo 100 ilustrativo en u na persona présbita que se enfoca en la distancia sin adaptación y que intenta enfocarse en la cercanía sin modificación. En particular, la Figura 1 ¡lustra el ojo 100 en la persona présbita que se enfoca a la distancia sin adaptación, y la Figura 2 ilustra un ejemplo del ojo 100 en una persona présbita que intenta enfocarse en la cercanía sin modificación.

Como se muestra en la Figura 1 , el ojo 100 incluye una cápsula de lente cristalino 102, un lente cristalino 103, un iris 104, una córnea 106, y una esclerótica 1 08. En general, el lente cristalino 1 03 enfoca luz que ingresa al ojo 100 a través de la córnea 1 06 en la retina en la parte trasera del ojo. La esclerótica 1 08 representa la porción blanca externa rígida del ojo 1 00. El ojo 100 también incluye los procesos ciliares 1 10 y los músculos ciliares 1 1 2 (colectivamente denominado el "cuerpo ciliar"). Los procesos ciliares 1 10 incluyen glándulas suaves conectadas a la superficie exterior de los músculos ciliares 1 12. Los procesos ciliares 1 10 producen humor acuoso, que fluye constantemente a través de la superficie anterior del lente cristalino 1 03, hacia arriba a través de la pupila del ojo, y hacia afuera a través de una serie de poros en el borde exterior del iris 1 04 denominado la red trabecular. El humor acuoso proporciona nutrición para el lente cristalino 1 03 y la córnea 106 y proporciona presión para el ojo 100. Los músculos ciliares 1 12 están unidos a la superficie interior de la esclerótica 108. El lente cristalino 1 03 se mantiene dentro de una cubierta flexible delgada hecha de tejido conocida como la cápsula de lente cristalino 102.

Los músculos ciliares 1 1 2 están unidos a la cápsula de lente cristalino 102 a través de varias fibras conocidas como zónu las 1 14a-1 14c, que pasan a través de los procesos ciliares 1 1 0 antes de alcanzar la cápsula de lente 102. En respuesta a cambios en la posición de los músculos ciliares 1 1 2, las zónulas 1 14a-1 14c pueden manipular la cápsula de lente 102, haciendo que el lente cristalino 103 cambie de forma y se vuelva más convexo. Cuando el lente 103 se vuelve más convexo, su energ ía refractiva aumenta, cambiando como los rayos de luz caen en la retina y permitiendo que el ojo 1 00 enfoque en la cercanía. : Sin embargo, a medida que el ojo envejece, la distancia operativa entre el diámetro exterior del lente cristalino 1 03 y los músculos ciliares 1 12 disminuye. Esto eventualmente causa la relajación en la tensión que las zónulas 1 14a-1 14c pueden ejercer en el lente cristalino 1 03. Para la mayoría de la gente (típicamente por la edad de 45), la pérdida de tensión en las zónulas se vuelve lo suficientemente grande que cambia la posición de los músculos ciliares 1 1 2 que ya no puede cambiar adecuadamente la forma del lente cristalino 103 para visión cercana sin corrección óptica ad icional. A los 65 años de edad, la mayoría de la gente pierde la capacidad de enfocar del todo en la cercanía. El ojo 1 00 mostrado en la Figura 1 es el ojo de una persona que está sufriendo de presbicia, y las zónulas 1 14a-1 14c ya no ejercen suficiente tensión para cambiar la forma del lente cristalino 1 03 para permitir la adaptación dinámica . Esta falta de tensión en las zónulas se ilustra gráficamente por "ondas" en la trayectoria entre los puntos de u nión para cada zónulas.

Las zónulas 1 14a-1 14c aquí incluyen zónulas anteriores 1 14a, zónulas ecuatorianas 1 14b, y zónulas posteriores 1 14c (que se basan en donde las zónulas se conectan a la cápsula de lente cristalino 1 02). En general, las zónulas anteriores 1 14a típicamente se conectan a la cápsula de lente 102 aproximadamente 1 .5-2.0 mm anteriores al plano ecuatoriano del lente cristalino 1 03. Las zónulas ecuatorianas 1 14b típicamente se conecta a la cápsula de lente 1 02 en aproximadamente el mismo ecuador del lente. Las zónulas posteriores 1 14c típicamente se conectan a la cápsula de lente 1 02 aproximadamente 1 .5-2.0 mm posterior al ecuador del ente.

Como se ilustra en la Figura 1 , las zónulas anteriores, ecuatorianas y posteriores 1 14a-1 14c hacen zig zag antes de unirse a los músculos ciliares 1 12 para que en las zónulas posteriores 1 14 se fijen a un punto anterior tanto a las zónulas ecuatorianas como anteriores 1 14a-1 14b. En la Figura 1 , el lente cristalino 1 03 está en su estado relajado, y los músculos ciliares 1 1 2 están similarmente en su estado no adaptado relajado, que significa que el lente 1 03 está enfocado en la distancia (enfocado para observación de distancia) .

Como se muestra en la Figura 2, el ojo 1 00 está intentando enfocarse la cercanía (tal como un objeto cercano), y los músculos ciliares 1 1 2 se contraen. Debido a la forma similar a anillo de los músculos ciliares 1 12 ya que circulan el interior de la esclerótica 108, está contracción causa que es su masa se mueva hacia adentro y hacia arriba a una posición de un círculo menor más pequeño en el interior del globo. Este movimiento mueve los puntos de unión a las zónulas 1 14a-1 14c en los músculos ciliares 1 12 hacia arriba también . En una persona joven con un lente cristalino natural 103 y sin presbicia, este movimiento afecta la forma del lente cristalino natural 103, permitiendo que el lente 1 03 aumente su energ ía de enfoque dióptrico y se enfoca en la cercanía. Sin embargo, el movimiento ascendente y hacia adentro de los músculos ciliares 1 12 en una persona que tiene presbicia (como se ilustra en la Figura 2) no resulta nunca en la forma del lente cristalino natural 1 03, así que hay poco o ningún aumento en la energía de enfoque dióptrico del lente. Esto es principalmente debido a la tensión en las zónulas 1 14a-1 14c que disminuye a medida que una persona envejece, que puede ser debido al crecimiento hacia afuera del lente cristalino 1 03 y/o el crecimiento hacia dentro del cuerpo/músculos ciliares hacia el lente 103. Como un resultado, la distancia "lenticular" entre el cuerpo/m úsculos ciliares y el lente cristalino 1 03 se reduce en una base lineal con la edad, reduciendo la tensión en al menos algunas de las zónulas 1 14a-1 14c (mostradas aquí por las líneas "onduladas" q ue representan zónulas sueltas o flojas) hasta que ya no hay suficiente tensión para cambiar la forma del lente 103. Debido a esto, incluso aunque el cuerpo/músculos ciliares aún están contrayéndose, una persona (típicamente iniciando en la edad de 45) frecuentemente pierde la capacidad de enfocarse en objetos cercanos, y de esa forma se dice que tiene la condición conocida como presbicia.

Las Figuras 3 y 4 muestran un ojo ilustrativo en una persona présbita que se enfoca en la distancia y que se enfoca en la cercan ía con modificación. Como se observa en los documentos de patente de E . U.A. incorporados por referencia anteriormente, una o más prótesis esclerales pueden utilizarse para ayudar a reducir o eliminar presbicia (así como otros trastornos del ojo). La Figura 3 ilustra un ejemplo del ojo 100 que se enfoca en la distancia con modificación, y la Figura 4 ilustra un ejemplo del ojo 100 que se enfoca en la cercanía con modificación.

Como se muestra en la Figura 3, se ha insertado una prótesis escleral 1 16 en el tejido escleral del paciente. El paciente ilustrado aquí es présbito, que se ilustra con zónulas flojas o a "onduladas" 1 14a-1 14c debido a la distancia reducida entre el borde del lente cristalino 1 03 y el cuerpo/músculos ciliares. Las prótesis esclerales 1 16 crean "bóveda" en su superficie interior y/o su superficie posterior. Esto puede o no causar inmediatamente el ajuste de al menos algunas de las zónulas 1 14a-1 14c, dependiendo de los puntos de unión exactos de las zónulas en los músculos ciliares 1 1 2 en descanso. En la Figura 3, la prótesis escleral 1 16 se muestra como no teniendo ningún efecto inmediato en ajustar las zónulas debido a que (i) los puntos de unión a las zónulas se muestran como estando bajo el punto de bóveda de la prótesis escleral 1 16 y (ii) el ojo 1 00 está enfocado en la distancia.

Como se muestra en la Figura 4, los músculos ciliares 1 12 se contraen, moviéndose hacia arriba y hacia adentro. Este mueve los puntos de unión a las zónulas 1 14a-1 14c también hacia arriba. Sin embargo, en este caso la bóveda creada por la prótesis de esclerótica 1 16 exagera la atención en al menos algunas de las zónulas 1 14a-1 14c, realmente restaurando la tensión experimentada durante los años más jóvenes del paciente (también conocido como restaurar la "distancia operativa" entre el lente 103 y los músculos ciliares 1 12). Esta tensión aumentada causa que la forma del lente 1 03 se "redondee" o se vuelva más científicamente convexa , cambiando consecuentemente la energ ía dióptrica del lente 1 03 y permitiendo que el paciente se enfoque en objetos cercanos. Esto ayuda a reducir o a eliminar la presbicia del paciente.

La teoría de Helmholtz de la presbicia supone que el movimiento de los musculosos ciliares (o el cuerpo ciliar) está m uy hacia adentro directamente hacia el centro del lente cristalino 1 03 , liberando la tensión en todas las zónulas uniformemente y permitiendo que el lente cristalino 1 03 se "redondee" durante la adaptación. Sin embargo, la investigación reciente indica que los músculos ciliares 1 1 2 se muevan hacia arriba y hacia adentro d urante la adaptación (durante el enfoque en objetos cercanos) a un círculo menor más pequeño del globo del ojo, que se ilustra en las Figuras 1 a 4. Sin importar el movimiento de los músculos cil iares 1 1 2 durante la adaptación, se ha establecido que la inserción de una o más prótesis esclerales 1 16 dentro del ojo de un paciente puede ayudar a restaurar energ ía acomodaticia al lente cristalino 1 03 del ojo.

Además, en las Figuras 1 a 4, las zónulas anteriores 1 14a y las zónulas posteriores 1 14c se muestran para hacer "zigzag". De nuevo , la investigación reciente indica que las zónulas anteriores y posteriores pueden hacer zigzag ya sea dentro de los procesos ciliares 1 1 0 ó posiblemente incluso antes de ingresar a los procesos ciliares 1 1 0. Con esta configuración de zónulas, la adaptación experimentada en la Figura 4 puede explicarse como a continuación . Con la ayuda de la válvula creada por la prótesis escleral 1 1 6, el movimiento ascendente de los músculos ciliares 1 12 realmente jala las zónulas anteriores 1 14c y relaja las zónulas anteriores y ecuatorianas 1 14a-1 14b. Esto jala hacia afuera la superficie posterior del lente 103 (consecuentemente causando que se "redondee" y aumenta su energía dióptrica efectiva) y reduce o remueve la tensión de la superficie anterior del lente 1 03 (reduciendo o removiendo consecuentemente la resistencia al "redondeo" del lente). Esto puede cambiar la posición del lente cristalino natural y/o aumentar el grosor del lente 103. Aumentar el grosor del lente 1 03 aumenta la distancia entre la superficie anterior y la superficie posterior del lente 1 03 en el centro del "eje visual" , consecuentemente aumentando la energía refractiva efectiva general del lente 103 y permitiendo que el ojo se enfoque en objetos cercanos claramente.

En la Figura 2 , sin embargo, no hay prótesis escleral 1 16. El movim iento ascendente de los músculos ciliares 1 1 2 puede mover el punto de unión a las zónulas posteriores 1 14c hacia arriba, pero las zónulas posteriores 1 14c no experimentan suficiente aumento en tensión para activar el "redondeo" acomodaticio del lente 1 03. De esa forma, pero puede haber poco o ningún cambio en la forma de la posición del lente 1 03, incluso aunque las zónulas anteriores y ecuatorianas 1 14a-1 14b (que se han relajado) ofrecen poca o ninguna resistencia a un cambio en la forma del lente 103. De nuevo, sin embargo, sin importar la orientación de las zónulas 1 14a-1 14c se ha establecido que la interacción de una o más prótesis esclerales 1 16 dentro del ojo de un paciente puede ayudar a restaurar la energía acomodaticia al lente cristalino 103 del ojo.

De acuerdo con esta descripción , la inserción de una o más prótesis esclerales 1 16 dentro del ojo de un paciente también puede ayudar a proporcionar energ ía acomodaticia a un lente artificial implantado en el ojo de un paciente. La Figuras 5 y 6 ilustran un ojo 1 00 ilustrativo que tiene un lente intraocular no acomodaticio 502 que se enfoca en la distancia y que se enfoca en la cercan ía con modificación.

Como se muestra en la Figura 5, la sustancia del lente cristalino natural 1 03 se ha removido completamente, dejando las zónulas 1 14a- 1 14c unidas a la cápsula de lente 1 02 y la cápsula de lente 1 02. Esto puede hacerse a través de una capsulorrexis o u na pequeña incisión en el centro de la superficie anterior de la cápsula de lente. Esto también puede involucrar el uso de saco de emulsificación, que incluye utilizar energ ía de ultrasonido para romper el lente cristalino natural 103 en pedazos muy pequeños que pueden aspirarse a través del uso de instrumentos de succión . Los instrumentos utilizados para capsulorrexis y faco-emulsificación pueden insertarse a través de una pequeña incisión (tal como 2.7 mm) en la córnea 106 justo sobre el limbo en donde la córnea 106 se encuentra con la esclerótica 108. Eso se realiza frecuentemente para remover cataratas o para realizar un Intercambio de Lente Refractivo (RLE) para proporcionar una solución para presbicia. Lo que permanece después del lente natural 1 03 que se ha removido es en la cápsula de lente cristalino 102 que anteriormente rodeó el lente 1 03, junto con las uniones zonulares (zónulas 1 14a-1 14c) que van a retener el lente 103 en su lugar y aún retienen la cápsula de lente 1 02 en su lugar.

Un lente infraocular no acomodaticio 502, tal como uno hecho de alguna forma de acrílico, silicón u otro material, es frecuentemente (pero no siempre) doblado en un "inyector" similar a una aguja hipodérmica. El inyector se inserta a través de la peq ueña incisión en la córnea 106 y a través de la incisión hecha en el centro de la cápsula de lente 1 02. El émbolo en el inyector se acciona, forzando el lente infraocular doblado 502 fuera del inyector dentro de la cápsula de lente 102 en donde se desdobla lentamente. Eventualmente, la cápsula de lente 102 se encoge y se configura a la forma del lente infraocular particular 502. Sin embargo, las zónulas 1 14a-1 14c permanecen unidas a la cápsula de lente, tal como 1 .5-2.0 mm para el borde lejano del lente infraocular 502. El lente infraocular 502 también incluye "háptica" o pequeños brazos que están conectados al lente infraocular 502. La háptica ayuda a centrar el lente infraocular 502 en la cápsula de lente 1 02 para que el lente 502 permanezca directamente en el eje óptico.

En la Figura 5, las zónulas 1 14a-1 14c son "onduladas" (i) para representar el hecho de que la persona aqu í ilustrada es cualquier paciente que ha tenido este tipo de cirugía sin importar la edad y por lo tanto se ha vuelto présbita y (ii) debido a que el ojo está enfocado en la distancia. En el caso de remoción del lente natural y remplazó con un lente infraocular no acomodaticio 502 como se muestra en la Figura 5, las zónulas 1 14a-1 14c incluso pueden estar más relajadas ya que el lente infraocular 502 no tiene el mismo volumen y la forma que lente natural 1 03 y de esa forma la cápsula completa puede estar más floja. Como en las figuras previas, las zónulas 1 1 4a- 1 1 4c pueden hacer zigzag a medida que se unen a los músculos ciliares 1 1 2. También, una prótesis escleral 1 16 se ha insertado en el ojo del paciente.

La Figura 6 ilustra el ojo 1 00 ilustrativo en un paciente que ha tenido esta forma de cirugía sin importar la edad y por lo tanto se ha vuelto présbita, con el lente infraocular 502 que se enfoca en la cercanía con modificación. La disposición mostrada en la Figura 6 es la misma que la mostrada en la Figura 5, excepto que el ojo está intentando adaptarse. Debido a la presencia de la prótesis escleral 1 16, las zónulas pueden ejercer más tensión, y el lente infraocular 502 realmente se mueve hacia adelante desde su posición inicial 504 hacia la posición actual mostrada en la Figura 6. En este ejemplo , el músculo ciliar 1 12 se mueve hacia arriba y hacia adentro, que causa que las zónulas posteriores 1 14c se aprieten y jalen el lente infraocular completo 502 hacia arriba, haciendo válvula del lente 502 hacia adelante. Debido a la distancia entre la superficie anterior del lente infraocular 502 y la córnea 104 ha disminuido, existe un efecto de distancia de vértice, que aumenta la energ ía dióptrica efectiva del lente no acomodaticio 502 y que permite que el paciente vea objetos cercanos más claramente.

En algunas modalidades, el lente no acomodaticio 502 representa un lente infraocular monocular, que significa que tiene un punto focal fijo. Sin la prótesis escleral 1 1 6, no ha habido indicación (por fabricantes o investigadores) que exista incluso mejora moderada a emisión cercana con lentes infraoculares monoculares no acomodaticios normales, a medida que los músculos ciliares 1 1 2 intentan adaptarse. La visión cercana frecuentemente puede mejorarse con un lente intraocular no acomodaticio monocular normal únicamente si la energía dióptrica (o "agregados") se construye en la prescripción del mismo, lente infraocular. Cualquiera que sea la longitud focal o la agudeza de visión cercana que se forma en la prescripción del lente infraocular monocular se une una vez implantado en el paciente y no cambia. De forma inversa, incluso un lente intraocular monocular normal 502 puede lograr algún efecto acomodaticio moderado a sustancial debido al cambio de distancia de vértice si se combina con el uso de una o más prótesis esclerales 1 16.

En otras modalidades, se pueden utilizar lentes infraoculares multifocales 502 (tal como lentes infraoculares multifocales refractivos con círculos ópticos concéntricos, lentes multifocales difractivos con vasos difractivos concéntricos, u otros diseños asféricos que permiten tanto puntos focales de distancia como cercanos con el mismo ! lente). Un lente intraocular multifocal 502 puede formarse hacia adelante en una forma similar a un lente intraocular monocular normal ya que sus estructuras mecánicas son muy similares. Esto de forma muy similar puede proporcionar un efecto acomodaticio a medida que los músculos ciliares 1 1 2 se contraen en combinación con una o más prótesis de esclerótica 1 1 6.

Los fabricantes ilustrativos de lentes intraoculares multifocales en el mercado hoy en día ALCON (RESTORE) y AMO (REZOOM).

Las Figuras 7 y 8 muestran un ojo ilustrativo 1 00 que tiene un lente intraocular acomodaticio 702 que se enfoca en la distancia y que se enfoca en la cercanía con modificación. La Figura 7 es similar a la Figura 5. Sin embargo, en este ejemplo, el lente intraocular acomodaticio 702 representa un lente acomodaticio óptico individual , tal como un lente intraocular de CRYSTALENS por EYENICS. En la Figura 7 , las zónulas 1 14a-1 14c son "onduladas" debido a que (i) el paciente ilustrado ha tenido su lente natural reemplazado y de esa forma es présbita sin importar la edad y (ii) el ojo se enfoca en la distancia. Mientras las hápticas aquí mostradas son relativamente planas, algunas versiones de lentes acomodaticios ópticos individuales pueden tener las apticas anguladas ligeramente hacia abajo o ligeramente hacia arriba hacia la córnea. En otras modalidades, el ojo 100 en la Figura 7 puede incluir un lente cristalino natural alterado o una cápsula de lente natural relleno, que puede tener una forma más similar al lente cristalino natural 1 03.

La Figura 8 muestra el ojo 100 ilustrativo con el lente infraocular acomodaticio 702 enfocando en la cercanía con modificación. La disposición mostrada en la Figura 8 es la misma que la mostrada en la Figura 7, excepto que el ojo 1 00 está intentando adaptarse y tiene una bóveda con el lente intraocular 702 (o la porción posterior del lente cristalino natural alterado o la cápsula de lente natural relleno) hacia adelante. En este ejemplo, las zónulas posteriores 1 14c se movieron hacia adelante y están apretadas debido a la presencia de la prótesis escleral 1 16. También, en algunas modalidades, los lentes completos no únicamente hacen bóveda hacia adelante, sino que las hápticas de CRYSTALENS (que están diseñadas para doblarse en "bisagras" en donde las hápticas están unidas a las ópticas del lente) u otras hápticas del lente también se doblan hacia adelante desde las bisagras. Esto puede causar alguna forma de arqueo en la superficie anterior de la óptica del lente individual, lo que aumenta su energ ía refractiva (además de que el lente completo está más cerca de la córnea 1 04, que tam bién proporciona un efecto de distancia de vértice). Como tal, al aumentar la cantidad de doblez en el CRYSTALENS u otras hápticas al proporcionar más movimiento de bóveda hacia adelante, la prótesis escleral 1 16 puede mejorar sustancialmente el desempeño actual del lente acomodaticio CRYSTALENS o cualquier otro lente acomodaticio que tienen una estructura o modo de acción similar.

Las Figuras 9 y 10 muestran un ojo 1 00 ilustrativo que tiene otro lente intraocular acomodaticio 902 que se enfoca a la distancia y que se enfoca en la cercanía con modificación. En la Figura 9 las zónulas 1 14a- 1 14c de nuevo son "onduladas" debido a que (i) el paciente ilustrado aquí ha tenido su lente natural reemplazado y de esa forma es présbita sin importar la edad y (ii) el ojo se enfoca en la distancia. En otras modalidades, el ojo 100 en la Figura 9 puede incluir un lente cristalino natural alterado o una cápsula de lente natural relleno, que también puede tener una forma sim ilar al lente cristalino 1 03.

En este ejemplo, el lente intraocular 902 representa un lente acomodaticio óptico doble o cualquier otro lente que cambia su energía dióptrica efectiva a través de medios mecánicos, hidráulicos, láser, eléctricos, de manipulación de índice refractivo; qu ím icos, u otros. Como un ejemplo particular, el lente infraocular 902 puede representar un lente infraocular por VISIOGEN. Este tipo de lente puede tener aproximadamente el mismo volumen y dimensiones que el lente cristalino natural 103. En modal idades particulares, puede haber un lente "negativo" en el lado posterior del lente intraocu lar 902 y un lente "positivo" de energ ía muy alta en el lado anterior del lente intraocular 902. Cuando éstos se alejan , existe un aumento en la magnificación de visión cercana, que permite que el paciente se enfoque en objetos cercanos más claramente.

El diseño del lente VISIOGEN (u otros diseños similares) crea tensión fabricada en los bordes redondeados en donde la zónulas 1 14a-1 14c se unen, actuando de alguna forma como un resorte para perm itir que el lente 902 se expanda y aumente su energ ía refractiva. Las flechas que apuntan hacia adentro en la Figura 9 indican que alguna fuerza es necesaria para mantener los lentes anteriores y posteriores relativamente cerca entre sí para permitir que el ojo vea apropiadamente la distancia. Sin embargo, si la tensión en los bordes permite que el lente 902 se expanda prematuramente, el paciente realmente puede perder visión de distancia, enfocándose constantemente en la cercan ía incluso cuando el paciente no lo desea. Lo mismo puede ser verdadero para un lente cristalino natural alterado o una cápsula de lente cristali no natural relleno. En un ojo présbita en donde la tensión en las zónulas 1 14a-1 14c se ha perdido con la edad, no está completamente cada claro que crea la tensión en la zónulas para mantener el lente VISIOGEN en su posición aplanada , no adaptada . Sin embargo, como con el lente cristalino natural en un ojo présbita , puede haber suficiente tensión reducida con las zónulas 1 14a- 1 14c para mantener tensión igual en las zónulas, manteniendo el lente enfocado en la distancia. Correspondientemente, para búsqueda de ilustración, el lente 902 se ha dibujado en su posición aplanada en la Figura 9.

La Figura 10 ilustra el ojo 1 00 con el lente intraocular acomodaticio 902 enfocándose en la cercanía con modificación . Como se muestra aquí, los músculos ciliares 1 12 se contraen y se mueven hacia arriba y hacia adentro. Este movimiento y la presencia de prótesis escleral 1 16 ayuda a remover el punto de unión a la zónulas posteriores 1 14c hacia arriba, lo que aumenta la tensión en la zónulas posteriores 1 14c y activa la respuesta acomodaticia del lente 902 (permitiendo que ese "redondee"). Al mismo tiempo, el movimiento ascendente del músculo ciliar 1 1 2 relaja las zónulas anteriores y ecuatorianas 1 14a-1 14b, reduciendo o removiendo la tensión de la superficie anterior del lente 902 y consecuentemente reduciendo o removiendo la resistencia al "redondeo" del lente.

Como se mencionó anteriormente, la distancia aumentada entre la superficie anterior y la superficie posterior del lente 902 en el centro del "eje visual" aumenta la energ ía refractiva general del lente 902, permitiendo que el ojo se enfoque en objetos cercanos claramente. La presencia de la prótesis escleral 1 1 6 puede ayudar a mejorar el desempeño del lente 902 o cualquier otro lente intraocular acomodaticio óptico doble o óptico múltiple en cualquier lente (artificial o natural) que cambia su energía dióptrica efectiva a través de medios mecánicos, hidráulicos, láser, eléctricos, de manipulación de índice refractivo, químicos, u otros. La presencia de la prótesis escleral 1 1 6 también puede ayudar a mejorar el desempeño de un lente cristalino natural alterado o una cápsula de lente cristalino natural relleno al restaurar la tensión natural en la zónulas 1 14a-1 14c en la cercanía.

Para resumir, una o más prótesis esclerales 1 16 pueden utilizarse benéficamente con varios tipos de lentes infraoculares , lentes cristalinos naturales alterados, o cápsulas del lente cristalino natural relleno. Por ejemplo, las prótesis esclerales 1 1 6 pueden utilizarse con cualquier lente infraocular acomodaticio, lente cristalino natural alterado, o cápsula de lente cristalino natural relleno para mejorar el mecanismo de activación natural para adaptación en el ojo, ayudando consecuentemente a mejorar el desempeño del lente acomodaticio, lente cristalino natural alterado, o cápsula de lente cristalino natural relleno. La prótesis escleral 1 1 6 también puede utilizarse con cualquier lente no acomodaticio para hacer bóveda del lente hacia adelante y proporcionar un aumento en energía dióptrica debido al efecto de distancia de vértice. Pueden existir muchos diseños del lente infraocular acomodaticio y no acomodaticio actualmente en el mercado o en desarrollo (algunos con mecánica muy compleja) que puede acoplarse con la prótesis escleral 1 16.

Aunque el uso de prótesis esclerales 1 16 en conjunto con lentes infraoculares, lentes cristalinos naturales alterados, o cápsulas de lente cristalino natural rellenos ha descrito anteriormente, también pueden utilizarse otras técnicas para aumentar la efectividad de lentes infraoculares. Por ejemplo, como se observa en varios de los documentos de patente de E . U .A. incorporados por referencia anteriormente, es posible realizar aleaciones láseres (u otras técnicas láser) para remover porciones del tejido escleral de un ojo, que perm ite la esclerótica en esas áreas para tener una rigidez alterada y para expandirse posiblemente y aumentar el diámetro de la esclerótica en los músculos ciliares 1 1 2. También es posible llenar la ablación u otra área con un bloque de colágeno, escudo de colágeno, u otro componente para prevenir la curación y para mantener el volumen escleral aumentado intacto . Este tipo de técnica también puede utilizarse en conjunto con lentes infraoculares para proporcionar adaptación aumentada. De hecho, cualquier técnica adecuada para aumentar la adaptación a través de la expansión escleral, manipulación escleral, relajación escleral, u otros mecanismos puede utilizarse en conjunto con un lente infraocular artificial, lente cristalino natural alterado, o cápsula de lente cristalino natural relleno.

Además, la investigación reciente indica que la zón ulas posteriores 1 14c en el ojo puede unirse a la membrana hialoidea, para la cámara posterior del ojo (rellena con acuoso) de la cavidad vitrea del ojo (rellena con vitreo). La zónulas posteriores 1 14c entonces pueden continuar a lo largo de la superficie de la membrana hialoidea y hacia abajo de la superficie posterior de la cápsula de lente 1 03 a sus puntos de unión finales más hacia abajo de la cápsula. En algunas modalidades, la unión de zónulas a la membrana hialoidea puede utilizarse para enlistar la fuerza y la cobertura total de la misma membrana hialoidea para levantar los puntos de unión para la zónulas posteriores 1 14c, activando la adaptación.

Además, el movimiento de los músculos ciliares 1 1 2 durante la adaptación y la disposición/orientación de la zónulas 1 14a- 1 14c mostrado en las figuras anteriores se basa en investigación reciente . Sin embargo, el movimiento real de los músculos ciliares 1 12 durante la adaptación y la disposición/orientación real de la zónulas 1 14a-1 14c permanece sometido a investigación adicional (tanto por el apoderado referenciado anteriormente y otros en el campo) y eventualmente pueden mostrarse para ser diferentes a lo mostrado anteriormente. I ncluso si es poco claro como la mecánica precisa del ojo opera en conjunto con una o más prótesis esclerales 1 16 y un lente infraocular artificial, lente cristalino natural alterado, o cápsula de lente cristalino natural relleno, se puede mostrar que la presencia de una o más prótesis esclerales 1 16 en el ojo puede ayudar a mejorar la efectividad del lente intraocular artificial, lente cristal ino natural alterado, o cápsula de lente cristalino natural relleno. Esta efectividad mejorada puede tomar la forma para proporcionar adaptación a un IOL no acomodaticio o al mejorar la adaptación de una IOL acomodaticio, lente cristalino natural alterado, o cápsula de lente cristalino natural relleno.

La Figura 1 1 muestra un método 1 1 00 ilustrativo para proporcionar adaptación mejorada en un ojo. Como se muestra en la Figura 1 1 , el lente natural en el ojo de un paciente se reemplaza con un IOL, el lente natural se modifica, o la cápsula de lente natural se rellena en el paso 1 102. Esto puede incluir, por ejemplo, remover el lente natural 103 e insertar un lente intraocular acomodaticio o no acomodaticio en el ojo del paciente. Esto también puede incluir utilizar cualquier técnica adecuada para alterar el lente natural , incluyendo (pero no limitándose a) agentes farmacéuticos, láseres, ondas electromagnéticas, ondas magnéticas, y/o sonido o ultrasonido. Como un ejemplo particular, esto puede incluir suavizar el lente, tal como al utilizar irradiación láser. Esto además puede incluir utilizar cualquier técnica de relleno de cápsula de lente adecuada. En este punto, el paciente puede tener poca o ninguna capacidad acomodaticia en el ojo.

Se determina una ubicación para una o más prótesis esclerales en el paso 1 104. Se forman uno o más túneles esclerales en el ojo del paciente en el paso 1 106, y uno o más prótesis esclerales se insertan en uno o más túneles esclerales en el paso 1 1 08. Se describen varias herram ientas y técnicas para identificar u na u bicación para una prótesis escleral en los documentos de patente de E . U.A. incorporados por referencia anteriormente. También , varias herramientas y técnicas para formar un túnel escleral se describen en los documentos de patente de E. U .A. incorporados por referencia anteriormente. Además, se describen varias prótesis esclerales en los documentos de patente de E. U .A. incorporados por referencia anteriormente. Puede utilizarse una o más prótesis esclerales para proporcionar capacidades acomodaticias a un IOL no acomodaticio. Una o más de las prótesis esclerales también pueden utilizarse para mejorar las capacidades acomodaticias de un IOL acomodaticio, un lente natural modificado, o una cápsula de lente relleno.

Aunque la Figura 1 1 muestra un método ilustrativo 1 1 00 para proporcionar adaptación mejorada en un ojo, pueden hacerse varios cambios a la Figura 1 1 . Por ejemplo, la inserción del IOL, la modificación al lente, o el relleno de la cápsula de lente pueden o no ocurrir al mismo tiempo que se inserta en una o más de las prótesis esclerales en el ojo.

Puede ser ventajoso establecer definiciones de ciertas palabras y frases utilizadas a través de este documento de patente. Los términos "incluye1' y "comprende", así como derivados de los mismos, significan inclusión sin limitación. El término "o" es inclusivo , significando y/o. Las frases "asociado con" y "asociado con éste", as í como derivados de los mismos, pueden significar que incluye, estar incluido dentro, interconectar con, contener, estar contenido dentro , conectar a o con, acoplado a con, se puede comunicar con , cooperar con, entrelazar, yuxtaponer, estar cerca de, estar unido a o con , tener, tener una propiedad de, o similares.

Aunque esta descripción ha descrito ciertas modalidades y generalmente métodos asociados, serán evidentes alteraciones y cambios a estas modalidades y métodos para aquellos expertos en la técnica. Por consiguiente, la descripción anterior de las modalidades ilustrativas no definió límites de esta descripción. También son posibles otros cambios, sustituciones, y alteraciones sin apartarse del espíritu y alcance de esta descripción, como se define por las siguientes reivindicaciones.

Claims (1)

1. REIVI NDICACIONES 1 . - U n sistema que comprende: un lente infraocular configurado para reemplazar un lente cristalino natural de un ojo; y una o más prótesis esclerales configuradas para ser insertadas en tejido escleral del ojo, una o más de las prótesis esclerales configuradas para modificar una estructura del ojo para mejorar una capacidad acomodaticia del ojo con el lente infraocular. 2.- El sistema de acuerdo con la reivindicación 1 , en donde: el lente infraocular comprende un lente infraocu lar acomodaticio; y una o más de las prótesis esclerales están configuradas para a umentar una cantidad de adaptación que se puede lograr al utilizar el lente infraocular acomodaticio. 3. - El sistema de acuerdo con la reivindicación 2, en donde el ' lente infraocular acomodaticio comprende un lente acomodaticio óptico individual. 4. - El sistema de acuerdo con la reivindicación 2, en donde el lente infraocular acomodaticio comprende un lente acomodaticio óptico múltiple. 5. - El sistema de acuerdo con la reivindicación 4, en donde el lente acomodaticio óptico múltiple tiene una forma similar a u na forma del lente cristalino natural del ojo. 6 - El sistema de acuerdo con la reivindicación 1 , en donde: el lente infraocular comprende un lente infraocular no acomodaticio; y una o más de las prótesis esclerales están configuradas para proporcionar una cantidad de adaptación que se puede lograr al utilizar el lente infraocular no acomodaticio. 7. - El sistema de acuerdo con la reivindicación 1 , en donde el sistema comprende múltiples prótesis esclerales. 8. - Un método que comprende: insertar un lente infraocular en un ojo para reemplazar un lente cristalino natural del ojo; y insertar una o más prótesis esclerales en el tejido escleral del ojo, una o más de las prótesis esclerales modificando una estructura del ojo y mejorando una capacidad acomodaticia del ojo con el lente infraocular. 9.- El método de acuerdo con la reivindicación 8, en donde: el lente infraocular comprende un lente infraocular acomodaticio; y una o más de las prótesis esclerales mejoran una cantidad de adaptación que se puede lograr al utilizar el lente infraocular acomodaticio. 1 0. - El método de acuerdo con la reivindicación 9, en donde el lente infraocular acomodaticio comprende un lente acomodaticio óptico individual. 1 1 . - El método de acuerdo con la reivindicación 9, en donde el lente infraocular acomodaticio comprende un lente acomodaticio óptico múltiple. 12. - EL método de acuerdo con la reivindicación 8, en donde: el lente intraocular com prende un lente intraocular no acomodaticio; y una o más de las prótesis esclerales proporcionan una cantidad de adaptación que se puede lograr al utilizar el lente intraocu lar no acomodaticio. 1 3. - Un método que comprende: modificar un lente natural de un ojo; y insertar una o más prótesis esclerales en el tejido escleral del ojo, y una o más de las prótesis esclerales modificando una estructura del ojo para mejorar una capacidad acomodaticia del ojo con el lente natural modificado. 14 - El método de acuerdo con la reivindicación 1 3, en donde modificar el lente natural comprende suavizar el lente natural utilizando un láser. 15. - El método de acuerdo con la reivindicación 1 3, en donde modificar el lente natural comprende modificar el lente natural utilizando ai menos uno de: un agente farmacéutico, un láser, ondas electromagnéticas, ondas magnéticas, sonido, y ultrasonido. 16. - El método de acuerdo con la reivindicación 1 3, en donde insertar una o más prótesis esclerales en el tejido escleral del ojo aumenta la tensión en zónulas del ojo, consecuentemente mejorando la capacidad acomodaticia del ojo. 1 7.- El método de acuerdo con la reivindicación 1 3, en donde insertar una o más prótesis esclerales en el tejido escleral del ojo comprende insertar múltiples prótesis esclerales en el tejido escleral del ojo. 18. - Un método que comprende: llenar una cápsula de lente cristalino del ojo con uno o más materiales; y insertar una o más prótesis esclerales en el tejido escleral del oj o, una o más de las prótesis esclerales modificando una estructura del ojo para mejorar una capacidad acomodaticia del ojo con la cápsula de lente cristalino llena. 19. - El método de acuerdo con la reivindicación 1 8, en donde insertar una o más prótesis esclerales en el tejido escleral del ojo aumenta la tensión en zónulas del ojo, mejorando consecuentemente la capacidad acomodaticia del ojo. 20.- El método de acuerdo con la reivindicación 1 8, en donde insertar una o más prótesis esclerales en el tejido escleral del ojo comprende insertar múltiples prótesis esclerales en el tejido escleral del ojo.