MX2011000096A - Aparato para cirugia laser oftalmologica particularmente refractiva. - Google Patents

Abstract

En un aparato para cirugía láser oftalmológica, en particular refractiva, un dispositivo de medición paquimétrica (34), basado en un procedimiento de medición interferométrica de coherencia óptica se controla de tal forma que la posición del rayo de medición emitida por el dispositivo de medición (34) sigue los movimientos del ojo (10) que se va a tratar; los movimientos oculares son registrados por medio de una cámara (30) de un rastreador del ojo; con el propósito de cambiar la posición del rayo de medición, se mueve un espejo deflector parcialmente transmisor (42), a través del cual se envía el rayo de medición sobre el ojo (10), en particular se dispone de manera inclinada.

Description

APARATO PARA CIRUGÍA LÁSER OFTALMOLÓGICA PARTICULARMENTE REFRACTIVA MEMORIA DESCRIPTIVA La invención se refiere a un aparato para cirugía láser oftalmológica, en particular refractiva.

La cirugía en el ojo humano abarca numerosos métodos de tratamiento en donde la radiación láser se dirige sobre el ojo con el fin de obtener un objetivo indicado de tratamiento como consecuencia de la interacción de la radiación láser irradiada con el ojo. En el caso de la cirugía láser refractiva, el objetivo del tratamiento es una alteración, por medio de la radiación láser, de las propiedades formadoras de imagen del sistema óptico constituido por el ojo. Dado que la córnea, sobre todo, es crucial para las propiedades formadoras de imagen del ojo humano, en muchos casos la cirugía láser refractiva en el ojo incluye un tratamiento de la córnea. Por medio de la introducción dirigida de incisiones y/o por la resección dirigida de material se produce un cambio de forma de la córnea; por lo tanto también se habla de una remodelación.

Un ejemplo conocido de una remodelación de la córnea con el fin de alterar sus propiedades refractivas es LASIK (queratomileusis láser in situ). En el caso de LASIK, un disco de cubierta superficial, que en los círculos especializados se designa generalmente como un colgajo, se corta de la córnea. En una parte de su borde en una región de bisagra el colgajo todavía está conectado al tejido de la córnea situado paralelamente, de manera que pueda plegarse a un lado y luego replegarse de nuevo sin dificultad. Con el propósito de producir el colgajo, en la práctica anterior dos métodos, en particular han encontrado aplicación, por un lado un método mecánico por medio de un microqueratomo, y, por otro lado un método de tecnología láser, en donde por medio de la radiación láser de femtosegundos (es decir, la radiación láser pulsada con una duración de pulso dentro de la escala fs) una incisión profunda plana se introduce en la córnea, que, a excepción de la región de bisagra, se guía hacia afuera a la superficie de la córnea. Después de que el colgajo que se ha producido se pliega, se realiza una resección de material (ablación) del estroma que se ha expuesto de esta manera, de acuerdo con un perfil de ablación predeterminado. El perfil de ablación especifica en qué punto de la córnea qué cantidad de tejido se debe resecar. Se calcula de tal manera que, después de la ablación, la córnea tenga una forma que sea óptima para el ojo que se va a tratar y las aberraciones ópticas ya existentes del ojo se corrijan lo más ampliamente posible. Para el cálculo del perfil de ablación, los métodos adecuados han estado disponibles para especialistas en el campo desde hace mucho tiempo. Un láser de excímeros, por ejemplo, con una longitud de onda de la radiación en la región de UV, aproximadamente a 193 nm, encuentra aplicación para la ablación.

Una vez que se ha determinado el perfil de ablación para el ojo que se va a tratar, se hace posteriormente un cálculo en relación con cómo se logra mejor la resección deseada con la radiación láser (radiación terapéutica) disponible. La radiación láser que se utiliza normalmente es radiación pulsada. Por tanto, es una cuestión de cálculo de una secuencia de pulsos láser en espacio y tiempo, lo que, en la interacción con la córnea, en particular, el estroma, produce la remodelación deseada de la córnea.

Los medios de orientación del rayo, a fin de guiar un rayo láser sobre el ojo que se va a tratar de tal manera que se presente la secuencia espacial y temporal deseada de los pulsos láser, se conocen como tales en el estado de la técnica. En particular, los medios de orientación del rayo pueden incluir una unidad de desviación, también conocida como un escáner, que sirve para la desviación del rayo láser terapéutico en la dirección transversal (dirección x-y), asi como ópticas de enfoque para enfocar el rayo láser hacia una posición vertical deseada (posición z). La unidad de desviación, por ejemplo, incluye uno o más espejos deflectores galvanométricamente controlados.

Los citados medios de orientación del rayo son controlados por medio de una computadora controlada por un programa de acuerdo con el perfil de ablación. Ya que la invención por ningún medio se restringe al uso en el curso de LASIK, pero puede encontrar aplicación en numerosas intervenciones de cirugía con láser diferentes con respeto al ojo, a continuación generalmente se hace referencia al perfil de tratamiento de acuerdo con el cual se controlan los medios de orientación. Para las intervenciones de incisión, en donde las incisiones se introducen en la córnea o en otro componente del ojo, el perfil de tratamiento puede representar un perfil de incisión que especifica en qué punto qué tan profundamente se hizo la incisión.

El ojo humano no es un objeto estacionario ya que constantemente ejecuta movimientos. Hay varios tipos de movimientos oculares, que, en parte, proceden en diferentes escalas de tiempo y con distintas amplitudes. Lo importante es únicamente la observación de que el ojo nunca está en reposo. Esto también se aplica cuando se hace el intento por fijar la mirada en un cierto objeto predefinido; incluso entonces, surgen los movimientos de fijación inevitables.

Con el propósito de registrar los movimientos oculares mencionados, se conocen sistemas para el rastreo del movimiento ocular o registro del movimiento de la mirada (rastreadores del ojo). Estos sistemas normalmente incluyen al menos una cámara que se dirige hacia el ojo y que registra las secuencias de imágenes de la pupila, incluyendo el iris circundante. Por medio de evaluación posterior de las secuencias de imágenes por medio de algoritmos adecuados de imagen-análisis, puede establecerse la posición actual de la pupila y el curso del movimiento de la pupila. En particular, el centro de la pupila se traza a este respecto. Por la orientación del perfil de tratamiento con respecto al centro de la pupila que se monitorea por la tecnología de cámara de esta manera, o con respecto a un punto derivado desde dicho centro, la secuencia espacial deseada de los pulsos láser puede ser conducida de manera confiable a los puntos correctos de la región del ojo a tratar, a pesar de los movimientos inevitables de los ojos.

La base para la evaluación de un perfil de tratamiento adecuado normalmente es una inspección del ojo en su estado actual. Para el tratamiento refractivo de la córnea, por ejemplo, normalmente se requiere el conocimiento de por lo menos la topografía y el espesor de la córnea. El conocimiento de otros parámetros o parámetros adicionales del ojo puede requerirse para que se lleve a cabo el tratamiento, por ejemplo, la profundidad de la cámara anterior, el espesor de la lente, la profundidad total del ojo, y similares. Los parámetros de este tipo se miden no sólo antes del inicio del tratamiento sino también al menos en parte, durante o/y después del tratamiento, por ejemplo, con el fin de registrar el curso del tratamiento y en donde sea apropiado, intervenir en la forma de control en el curso del tratamiento y con el fin de examinar el resultado del tratamiento.

Para inspección sin contacto de los parámetros del ojo tal como, en particular, el espesor de la córnea, los dispositivos de medición interferométrica de coherencia óptica han estado disponibles durante algún tiempo, lo cuales operan, por ejemplo, de conformidad con el principio de la reflectometría óptica de baja coherencia (OLCR) o tomografía de coherencia óptica (OCT). Estos dispositivos de medición operan con baja coherencia, radiación de banda ancha y permiten que se investiguen las estructuras del ojo (o en general del tejido biológico que se va a inspeccionar) con una resolución en la región de 1 pm y más fina. La tomografía de coherencia óptica es un procedimiento de formación de imágenes que permite la generación de imágenes de la incisión. La reflectometría óptica de baja coherencia es conveniente, por otro lado en particular para mediciones puntuales de una dimensión de espesor o dimensión de profundidad del ojo, tal como, por ejemplo, el espesor de la córnea (paquimetría).

La medición del espesor de la córnea (o de otra dimensión de espesor o dimensión de profundidad del ojo) se hace difícil por los movimientos oculares antes mencionados. Si se desean mediciones repetidas del espesor de la córnea, por ejemplo durante una operación en curso, entonces la medición debe hacerse, en la medida de lo posible, siempre en el mismo punto de la córnea o por lo menos dentro de una determinada región de la córnea (la región de aceptación) en donde se puede esperar los resultados confiables de la medición. Sin embargo, los movimientos de fijación del ojo, pueden tener el resultado de que esta región de aceptación desaparece del 'campo de visión "del instrumento de medición paquimétrico y por esta razón la medición tiene que ser interrumpida. Para el médico esto tiene la consecuencia de que no se pueden registrar los datos medidos. Él/ella debe ya sea rastrear la cabeza del paciente o no llevar a cabo ninguna medición adicional.

El objeto de la invención es simplificar las mediciones del espesor o profundidad que sean necesarias dentro del alcance de un tratamiento para cirugía láser del ojo, ya sea antes, durante o después de la operación, y hacerlas más confiables.

Con el fin de lograr este objeto, de conformidad con la invención se proporciona un aparato para cirugía láser oftalmológica, en particular refractiva, que comprende - una primera fuente de radiación para proporcionar un rayo láser de tratamiento, - primeros medios de orientación del rayo para orientación de ubicación controlada y tiempo controlado del rayo láser de tratamiento sobre un ojo que se va a tratar, - una cámara para registrar una imagen del ojo que se va a tratar, - un arreglo de evaluación y control para evaluar los datos de imágenes de la cámara con el fin de detectar los movimientos del ojo y - un dispositivo de medición interferométrica de coherencia óptica para medir una dimensión de espesor o dimensión de profundidad, en particular, un espesor de la córnea del ojo, el dispositivo de medición incluye una segunda fuente de radiación que proporciona un rayo de medición y también un segundo medio de orientación del rayo con el fin de dirigir el rayo de medición en el ojo.

De acuerdo con la invención, el segundo medio de orientación del rayo incluye al menos un elemento de orientación del rayo que se dispone de manera móvil con el propósito de cambiar la posición del rayo del rayo de medición, la unidad de control y evaluación se establece para controlar el elemento de orientación del rayo de una manera dependiendo de los movimientos oculares registrados de tal manera que la posición del rayo de medición siga los movimientos del ojo.

La invención en consecuencia enseña el concepto de usar los datos de un rastreador del ojo registrando los movimientos del ojo con el fin de controlar el dispositivo de medición, para que en el curso de la ¡mplementación de la medición el rayo de medición siempre choque sustancialmente en el mismo punto de la superficie de la córnea o por lo menos en la misma región de la superficie de la córnea. El rastreo, automatizada de tal forma, del rayo de medición de una manera en función de los movimientos oculares detectados permite un gran número de mediciones en sucesión temporalmente corta, lo que permite una documentación precisa y/o control del curso del tratamiento. La laboriosidad del rastreo manual en los sistemas anteriores, por otro lado, tiene como resultado que, una y otra vez, grandes intervalos de tiempo surgen entre las mediciones consecutivas. Además, la solución de acuerdo con la invención garantiza una alta confiabilidad de la medición, ya que el acoplamiento del dispositivo de medición al rastreador del ojo permite una orientación constantemente precisa del rayo de medición en un punto predeterminado o en una región predeterminada del ojo.

El requisito para controlar el elemento para la orientación del rayo del dispositivo de medición de tal forma que la posición del rayo de medición siga el movimiento de los ojos no necesariamente implica un rastreo constante y continuo del rayo de medición de los movimientos del ojo actualmente registrados. Como ya se mencionó, una región de aceptación puede haberse determinado, dentro de la cual puede ubicarse el rayo de medición en la superficie de la córnea sin que ello tenga efectos significativos en la precisión de la medición. Sin embargo, tan pronto como el rayo de medición sale de la región de aceptación, se lleva a cabo un rastreo del rayo de medición, de manera que la posición del mismo otra vez se encuentra dentro de la región de aceptación. En este sentido, las condiciones límite adicionales pueden satisfacerse, las cuales tienen por objeto evitar los movimientos innecesarios de rastreo del rayo de medición. Por ejemplo, una condición limite puede ser que el rayo de medición deba abandonar la región de aceptación antes mencionada durante al menos un período predeterminado antes de que se lleve a cabo un rastreo del rayo de medición. Valores atípicos cortos puede filtrarse de esta manera. Por lo menos debería garantizarse que en el momento en que el dispositivo de medición lleva a cabo una medición, el rayo de medición sea sustancialmente orientado hacia el punto predeterminado o la región de aceptación. Ya que el rastreo del rayo de medición es posible comparativamente de forma rápida, poco antes de la medición destinada es concebible ajustar la posición del rayo de medición de una manera dependiendo de la posición actual del ojo o de la pupila. Es, por supuesto, igualmente posible llevar a cabo operaciones para el rastreo del rayo de medición también cuando ninguna medición es inminente.

En una modalidad preferida, el elemento para la orientación del rayo dispuesto de manera movible es un espejo deflector, a partir del cual el rayo de medición alcanza el ojo sin la desviación adicional sobre un espejo. Siempre que el espejo deflector se encuentre en la trayectoria de un rayo de luz adicional del aparato para cirugía láser que se dirige al ojo, el espejo deflector es convenientemente un espejo parcialmente transmisor. Por ejemplo, dicho rayo de luz adicional puede ser un rayo de luz de fijación emitido por una fuente de luz de fijación.

Con el propósito de cambiar la posición del rayo de medición en los ojos, el espejo deflector se dispone de manera que sea capaz de inclinarse alrededor de por lo menos un eje de inclinación. Alternativamente o además, se puede disponer para ajustarse de forma rectilínea a lo largo de por lo menos una dirección lineal.

Ya se ha mencionado que no es necesario en cada caso adaptar la posición del rayo de medición continuamente a cada movimiento registrado del ojo. En consecuencia, de acuerdo con un desarrollo adicional preferido de la invención, la unidad de evaluación y control puede establecerse para rastrear el rayo de medición para los movimientos oculares por el control del elemento para la orientación del rayo sólo cuando los movimientos oculares registrados cumplan al menos una condición predeterminada. Dicha condición predeterminada para el rastreo del rayo de medición puede ser, por ejemplo, que el ojo se ha movido por lo menos un grado predeterminado en relación con una posición de referencia. La posición de referencia puede, por ejemplo, referirse a la posición del centro de la pupila. Los rastreadores del ojo actuales en el mercado y su software para la evaluación de imágenes son capaces de calcular la posición actual del centro de la pupila a partir de los datos de la imagen registrada. Por ejemplo, la posición del centro de la pupila al inicio de la cirugía láser puede utilizarse como una primera posición de referencia, y el rayo de medición se puede orientar con respecto a esta primera posición de referencia. Mientras el centro pupilar se ubica posteriormente dentro de una región predeterminada (definida, por ejemplo, por un radio predeterminado) alrededor de la primera posición de referencia, no se lleva a cabo el rastreo del rayo de medición. Si, por otro lado, el centro de la pupila está alejado de la posición de referencia por más de un radio predeterminado, se puede llevar a cabo el rastreo del rayo de medición. Esto puede, por ejemplo, suceder de tal manera que una nueva posición de referencia se establezca sobre la base de la información actual alrededor de la posición del centro de la pupila, y el rayo de medición ahora está orientado con respecto a la nueva posición de referencia. La nueva posición de referencia puede ser, por ejemplo, una posición promediada del centro de la pupila después de dejar la región de aceptación anterior. Dependiendo de la nueva posición de referencia, entonces se establece una nueva región de aceptación, una vez más en forma, por ejemplo, de un círculo circunscrito alrededor de la nueva posición de referencia con un radio predeterminado. Se entenderá que son posibles otros procedimientos y condiciones, en cualquier momento, para el rastreo del rayo de medición de una manera que dependa de los movimientos del ojo.

La invención se explicará además en lo siguiente sobre la base de la figura 1. La último muestra, en una representación de bloque esquemática, una modalidad ejemplar de un aparato para la cirugía láser refractiva en el ojo. En la figura 1 , un ojo que se va a tratar por cirugía láser, por ejemplo, cirugía láser refractiva, se indica esquemáticamente con el 10. La córnea del ojo 10 y también el margen de la pupila se muestran con 12 y 14, respectivamente.

El aparato para cirugía láser que se representa, muestra, en una manera conocida per se, una fuente 18 de luz de fijación que emite un rayo (débil) 18' de luz de fijación y se ve por el paciente con el fin de fijar el ojo.

Además, el aparato para cirugía láser incluye un láser terapéutico 20 que emite radiación de tratamiento 20' que se dirige a un par de espejos de escáner 24, 24' por medio de la lentes 22 y se envía al ojo 10 por medio de un espejo deflector parcialmente transmisor 26. Para el tratamiento de LASIK, el láser 20 es por ejemplo, un láser de excímeros, cuya longitud de onda de radiación se encuentra en de la región de UV, por ejemplo a 193 nm. Se entenderá que, a efectos de otros objetivos de tratamiento, también pueden utilizarse si se desea, otras longitudes de onda de tratamiento, también en la región infrarroja. Los espejos de escáner 24, 24', por ejemplo, son controlables galvanométricamente y están controlados junto con el láser 20 por medio de una computadora C controlada por un programa de acuerdo con un perfil de tratamiento previamente calculado. La computadora C representa una unidad de evaluación y control en el sentido de la invención.

El aparato para cirugía láser además posee un dispositivo para rastrear los movimientos del ojo (rastreador del ojo). El rastreador del ojo incluye una cámara 30, con la que por medio de un espejo deflector parcialmente transmisor 28 en la dirección de una flecha 32 pueden registrarse imágenes del ojo, en términos concretos de la pupila y el iris. Los datos de las imágenes de la cámara 30 entonces se evalúan en la computadora C por medio de un software de análisis de imágenes, con el fin de rastrear los movimientos del ojo que el paciente, por regla general, no puede evitar, a pesar de la fijación procurada de la mirada en el rayo de fijación 18'. Los movimientos detectados del ojo son tomados en cuenta por la computadora C en el control de los espejos de escáner 24, 24', con el fin de mantener de esta manera el perfil de tratamiento orientado tan constante como sea posible en relación con un punto de referencia predeterminado del ojo, que se encuentra, por ejemplo, en la superficie de la córnea.

Integrado al aparato para cirugía láser se encuentra, además, un dispositivo de medición 34 para reflectometría de baja coherencia óptica (OLCR), que incluye de una manera conocida per se, una fuente de radiación (por ejemplo, SLED, ASE, láser súpercontinuo), cuyo rayo de medición se dirige al ojo 10 por medio de un espejo deflector parcialmente transmisor 42. El dispositivo de medición 34 recibe radiación reflejada desde el ojo 10 a través del espejo deflector 42 en la misma trayectoria en donde se emite la radiación de medición del dispositivo de medición 34. Esto se ilustra por medio de una flecha de dos puntas 36.

El dispositivo de medición de 34 mide por lo menos una vez, pero preferiblemente varias veces, el grosor de la córnea y, si se desea, una o más dimensiones de espesor o dimensiones de profundidad (por ejemplo, la profundidad de la cámara anterior) del ojo de 10 que se va a tratar. Convenientemente se realiza una medición del espesor de la córnea al menos una vez antes iniciar la cirugía láser y una vez más después de terminar la cirugía láser. Preferiblemente, las mediciones también se realizan continuamente durante la cirugía láser, por ejemplo, a intervalos regulares predeterminados. El dispositivo de medición 34 suministra sus datos de medición a la computadora C que es capaz de representar los resultados de la medición numérica y/o gráficamente, por ejemplo, en una unidad de despliegue 50. Cuando se requiere, la computadora C también puede establecerse para almacenar los resultados de la medición y, después de la operación, lograr la impresión de un registro de medición que contiene los resultados adquiridos dentro del alcance de las mediciones consecutivas. Sin embargo, el despliegue de los resultados de medición en la unidad de despliegue 50 es ventajoso, en la medida en que permite al operador monitorear el progreso del tratamiento directamente. Cuando se requiera, la computadora C o su programa de control puede establecerse de tal manera que sea receptiva a las intervenciones correctivas del operador y se adapte el curso del tratamiento de manera apropiada. Estas intervenciones correctivas pueden ser posibles, por ejemplo, a través de un aparato de entrada que no está representado en ningún detalle y con el que se acopla la computadora C.

El espejo deflector 42, a través del cual se acopla el rayo de medición en la trayectoria del rayo común de la luz de la fijación 18 'y del rayo láser terapéutico 20', se dispone de manera movible en relación con los otros dos espejos deflectores 26, 28, principalmente en el presente caso ejemplar en forma giratoria, como se indica por una flecha de dos puntas 52. En este sentido, el espejo deflector 42 es capaz de girar alrededor de por lo menos un eje de inclinación que es substancialmente paralelo al plano x-y del aparato para cirugía láser. De acuerdo con la concepción actual, el plano x-y es el plano que está paralelo a la dirección de incidencia del rayo láser terapéutico 20' (dirección z). Al inclinar el espejo deflector 42 alrededor de un eje de inclinación situado de tal manera, la parte del rayo de medición que choca en el ojo 10 puede girarse, y por lo tanto la posición incidente de este rayo láser se puede cambiar. Convenientemente el espejo deflector 42 es capaz de girar alrededor de dos ejes de inclinación mutuamente perpendiculares, cada uno situado sustancialmente paralelo al plano x-y, de manera que la posición del rayo de medición en el ojo 10 pueda cambiarse bidimensionalmente. Con el propósito de ajustar el espejo deflector 42, pueden proporcionarse, por ejemplo, medios de colocación galvanométricos, como se conoce per se en el campo de la especialidad para la unidad de los espejos de escáner (por ejemplo, los espejos 24, 24 '). Desde luego, otros tipos de unidad no se excluyen, por ejemplo unidades electromotrices o piezoeléctricas. El medio de colocación antes mencionado del espejo deflector 42 se controla por la computadora C, siendo ésta indicada en la figura 1 por una conexión de control 54.

Como una alternativa a una capacidad de giro del espejo deflector 42, este último también puede ser ajustable en el plano x-y sin modificar así su orientación en relación con el plano x-y. De esta manera también es capaz producirse un desplazamiento de la posición del rayo de medición en el ojo.

La computadora C controla el espejo deflector 42 en una manera que dependa de la posición del ojo, con más precisión, la posición del centro de la pupila, que se determina a partir de los datos de imagen de la cámara 30. De esta manera la posición del rayo de medición se puede rastrear de una manera en función de los movimientos oculares registrados, lo que garantiza que la medición de espesor siempre se realice en una región de la córnea que permita los informes confiables sobre el espesor de la córnea. Para dar un ejemplo numérico, en el supuesto de una separación entre el ojo 10 y el espejo deflector 42 de, por ejemplo, 445 mm, y en el supuesto de un desplazamiento del punto de la córnea con visión desde el rayo de medición, por ejemplo, de 1.0 mm, el espejo deflector 42 se debe inclinar, por ejemplo, 0.065 ° con el fin de obtener la inclinación necesaria del rayo de medición de 0.13 0 que es necesario para que el rayo de medición continúe chocando sustancialmente en el mismo punto de la córnea.

Claims (6)

NOVEDAD DE LA INVENCIÓN REIVINDICACIONES

1.- Un aparato para cirugía láser oftalmológica, en particular de tratamiento, que comprende una primera fuente de radiación (20) para proporcionar un rayo láser terapéutico (20 '), los primeros medios de orientación del rayo (24, 24', 26) para la orientación de ubicación controlada y tiempo controlado del rayo láser de tratamiento sobre un ojo (10) que se va a tratar, una cámara (30) para registrar una imagen del ojo que se va a tratar, una disposición de evaluación y control (C) para evaluar los datos de imágenes de la cámara con el fin de reconocer los movimientos del ojo, un dispositivo de medición interferométrica de coherencia óptica (34) para medir una dimensión de espesor o dimensión de profundidad, en particular un espesor de la córnea del ojo, el dispositivo de medición incluye una segunda fuente de radiación que proporciona un rayo de medición y también un segundo medio para la orientación del rayo para dirigir el rayo de medición en el ojo, caracterizado porque los segundos medios para la orientación del rayo incluyen al menos un elemento para la orientación del rayo (42) dispuesto de manera movible para cambiar la posición del rayo del rayo de medición y en donde la unidad de evaluación y control (C) se ha establecido para controlar el elemento para la orientación del rayo en una manera en función de los movimientos oculares registrados de tal manera que la posición del rayo de medición sigue los movimientos del ojo.

2 - El aparato de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque el elemento para la orientación del rayo dispuesto de manera movible (42) es, en particular un espejo deflector parcialmente transmisor a partir del cual el rayo de medición alcanza el ojo (10) sin la desviación adicional sobre un espejo.

3. - El aparato de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado además porque el espejo deflector (42) se dispone de manera que sea capaz de inclinarse alrededor de por lo menos un eje de inclinación.

4. - El aparato de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado además porque el espejo deflector se dispone para ser linealmente ajustable.

5. - El aparato de conformidad con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque la unidad de evaluación y control (C) se ha establecido para rastrear el rayo de medición para los movimientos oculares por el control del elemento para la orientación del rayo (42) sólo cuando los movimientos oculares registrados cumplan al menos una condición predeterminada.

6.- El aparato de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado además porque una condición predeterminada para el rastreo del rayo de medición es que el ojo se mueva por lo menos un grado predeterminado en relación con una posición de referencia.