Медицинский центр Президентской академии

• Ряд анализов делают натощак, например, биохимические (глюкоза, холестерин, билирубин и др.), серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др.

«Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.

Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды. Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.

Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

• При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.
• Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов).

Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

• Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
• При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла.

При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

• При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
• В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

• для общеклинического анализа мочи следует использовать «утреннюю» мочу, которая в течении ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными;
• перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
• мужчины перед мочеиспусканием должны оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, женщины — раздвинуть половые губы.
• начать мочеиспускание в унитаз, через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа.

Нельзя допускать:

• накануне нежелательно принимать лекарственные вещества, в том числе витамины (при необходимости приема лекарств посоветуйтесь с врачом);
• не допускать замораживание мочи при транспортировке;
• не хранить более 2 часов перед сдачей анализа в лабораторию.

• собирать мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);
• утром в 6–8 часов после туалета наружных половых органов освободить мочевой пузырь и вылить эту порцию, затем в течение суток собирать всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
• последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
• емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
• по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 100 мл в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл, в котором она будет доставлена в лабораторию;
• обязательно указать объем суточной мочи.

• утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;
• первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5— 10 мл;
• собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 — 2 часов после сбора;
• допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3–4 часов;
• сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения.

• Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).
• Выполнить тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода.
• Дефекацию производить в сухую, чистую емкость.
• Перенести пробу кала объемом 3-5 см³ в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
• Если планируется исследование кала на наличие скрытой крови, то за три дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры.

Нельзя допускать:

• Нельзя проводить исследование кала раньше, чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
• Нельзя накануне принимать лекарственные вещества, в том числе: слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута; использовать ректальные свечи на жировой основе.
• Не допускать попадания в образец мочи или воды.
• Проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Для женщин:

• нельзя мочиться в течение 3—х часов до сдачи анализа (мазок, посев);
• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств, которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;
• накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;
• нельзя применять антибиотики внутрь;
• нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин:

• нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа;
• нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики;
• применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием;
• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Правильная подготовка к ФГДС включает в себя соблюдение диеты, голодание перед самой процедурой, а также моральную подготовку.

• За два дня до диагностики рекомендуется ограничить себя в тяжелой и вызывающей повышенное газообразование еде. От тяжелой еды желудок может просто не успеть очиститься, что ухудшит результаты исследования (вряд ли вы захотите проходить процедуру заново еще раз).
• Следует исключить из рациона:

— алкогольные напитки;
— шоколад;
— острую еду;
— орехи;
— жирное мясо;
— бобовые; (чечевица, горох и т.д.)
— грибы;
— фастфуд;
— копчености;
— и т.д.

• Нужно употреблять в пищу еду, которая легко усваивается, например:

— вареную куриную грудку;
— нежирная рыба;
— гречка или рис;
— легкие супы;
— яйца;
— кисломолочные продукты (нежирные);
— овощи после термической обработки.

• Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до диагностики, поэтому при подготовке к ФГДС в первой половине дня (а обычно прием назначают утром) лучше ужинать примерно за 3-4 часа до сна.
• При подготовке к ФГДС во второй половине дня нужно по-прежнему сохранять интервал в 10-12 часов, поэтому рассчитывайте время последнего приема пищи самостоятельно (возможно это будет ранним утром).
• Пить воду можно вплоть до двух часов до процедуры. Следует исключить крепкий чай, кофе, газированные напитки.
• Перед ФГДС нельзя:

— курить;
— принимать лекарства;
— жевать жвачку;
— чистить зубы (внутрь может попасть паста и вызвать раздражение);
— не стоит проходить ФГДС при недомогании (насморк, температура — лучше подождать выздоровления);
— нельзя делать ФГДС при ларингите, фарингите, трахеите (мешает отек слизистой, она становится чувствительной к механическому воздействию эндоскопа).

• Необходимо предупредить врача при наличии хронических патологий, аллергии на медицинские препараты и о трудностях с носовым дыханием.
• После ФГДС кушать можно спустя два часа. Рекомендуем принимать легкую пищу в день обследования.

• за 2–3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также пирожные, торты);
• пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим—форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
• УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак;
• предупредить врача о приеме лекарственных средств;
• нельзя проводить исследование после гастро— и колоноскопии, а также R—исследований органов ЖКТ.

• исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3–4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры;
• для трансвагинального УЗИ специальная подготовка не требуется.

• исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3–4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
• перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

• исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (фаза цикла).
• за 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию.

• специальной подготовки не требуется.

• перед исследованиями не рекомендуется плотный прием пищи, крепкий чай, кофе, а также проведение после приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и других обследований, которые способствуют утомлению больного (рентгеновское, радиоизотопное);
• рекомендуется иметь при себе результаты электрокардиограммы (ЭКГ).

• специальной подготовки не требуется.

• Рентген-исследование черепа, шейного отдела позвоночника, придаточных пазух носа — снять украшения (цепь, сережки, заколки, пирсинг).
• Рентген исследование кистей — снять украшения (кольца, браслеты, часы).
• Рентген исследование таза, КПС, поясничного отдела позвоночника — сделать клизму.
• Рентген исследование желудка и пищевода — вечером легкий ужин утром не есть, не пить.
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости выполнятся без подготовки, стоя.

Предварительный медицинский осмотр проводится при поступлении на работу с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний при поступлении работника на работу.

Случаи обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования):

• Лица, которые не достигли восемнадцатилетнего возраста;
• Лица, в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом РФ (ст. 213 ТК РФ);
• Лица, предусмотренные иными федеральными законами.

Предварительный осмотр проводится до заключения трудового договора на основании направления.

Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу в РАНХиГС, после получения направления должно прибыть в медицинский центр и представить в регистратуру следующие документы:

• направление;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
• паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации), (перечень видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование согласно приказа МЗ РФ № 342н от 20.05.2022)
• полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Лицо, поступающее на работу вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская карта), медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания, с результатами диспансеризации (при наличии).

Недопустимо использование выписок из медицинской карты, содержащих результаты исследований, интерпретированных термином “норма” и прочими терминами, не отражающими точные количественные и (или) качественные результаты исследования, а также неполноценно и (или) нестандартно интерпретированные результаты инструментальных исследований, таких, как электрокардиография, флюорография, рентгенография, маммография, и прочих исследований.

Врачебная комиссия вправе вернуть для приведения в соответствие вышеуказанным требованиям выписки, не оформленные должным образом.

В соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» срок предоставления выписки медицинской организацией, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания, не должен превышать 30 дней со дня регистрации письменного обращения.

ПАМЯТКА поступающим на работу для прохождения предварительного медицинского осмотра.

Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью:

• Динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;
• Выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
• Своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Регулярность и состав профосмотров определяется специальностью сотрудника. Его обязанность — вовремя прийти в клинику с документами — направление от предприятия; паспорт или водительские права; амбулаторная карта; выписка из амбулаторной карты с данными прошлых осмотров, проводимых на этом или предыдущем месте работы.

Периодические медицинские осмотры работников в Медцентре проводятся в соответствии с поименными списками работников, утвержденными работодателем и календарным планом.

Врачебная комиссия на основании указанных в поименном списке вредных и (или) опасных производственных факторов или работ с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденных документами, определяет необходимость участия в периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

Памятка для прохождения периодического медицинского осмотра