Epifysiolyse er glidning i vekstskiven (epifyseskiven) i en knokkel hos barn og unge. Skade av knokkelen er den vanligste årsaken, men tilstanden kan også oppstå spontant (særlig i hofteleddet). Epifyseløsning behandles stort sett på samme måte som knokkelbrudd.
epifysiolyse
Den vanligste formen for epifysiolyse.
Årsaker
Epifysiolyse av lårbenshodet (pil)
Epifysiolyse er et klassisk barnebrudd, og forekommer kun hos barn med åpne fyser, det vil si hos barn som er fremdeles i vekst.
Den vanligste formen for epifysiolyse oppstår i forbindelse med et håndleddsbrudd hos barn, for eksempel ved fall på utstrakt arm. Et annet eksempel er epifysiolyse av lårbenshodet, der det skjer en glidning i vekstplaten mellom leddhodet (caput femoris) og lårhalsen. En slik glidning i hoften kan forekomme uten kjent traume, eller komme akutt etter et fall.
Diagnostikk
Type 2 er den desidert vanligste formen for epifysiolyse. Bruddet går inn gjennom vekstskiven og ut i metafysen. Type 3 og 4 er intraartikulære brudd og affiserer dermed leddflaten. Det er litt omdiskutert hvorvidt type 5 eksisterer (kompresjonsfraktur av vekstskiven).
De fleste epifysiolyser diagnoseres ved vanlig røntgenundersøkelse. Av og til kan CT-bilder gi nyttig ekstrainformasjon om tredimensjonale forhold ved epifysiolysen. Et eksempel er epifysiolyser i ankleleddet hos ungdom, hvor et CT-bilde kan være nyttig for å forstå den tredimensjonale glidningen av frakturen gjennom vekstskiven.
Epifysiolyse klassifiseres etter Salter-Harris klassifikasjonen.
Behandling
Behandlingen avhenger av hvilket ledd som er påvirket. Generelt sett vil en skade gjennom fyseskiven kunne føre til vekstforstyrrelse i seg selv. Man må derfor ta hensyn til dette når man skal vurdere om det er behov for intervensjon.
Ferske brudd, hvor beinendene er forskjøvet i forhold til hverandre, kan reponeres dersom fyseskiven har glidd mer enn 25 prosent. Manipulering må være så skånsom som mulig.
Dersom det har gått mer enn tre dager etter skaden bør man unngå reponering på grunn av risiko for fyseskade og dermed vekstforstyrrelse. Brudd i fyseskivene er alltid leddnære, og har et stort remodelleringspotensiale.
Epifysiolyse Salter-Harris type 3 og 4 er intra-artikulære frakturer. Disse sjeldne bruddene skal som regel opereres dersom de er feilstilt, for å fiksere leddflaten i anatomisk stilling.
Behandling av epifysioloyse av lårbeinets leddhode (caput femoris) er alltid operativ, for å hindre ytterligere glidning.
Prognose
Feilstilte epifysiolyser kan ubehandlet utvikle seg til alvorlige defekter med sterkt redusert leddfunksjon.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.