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WO1999034755A1 - Prothese du genou - Google Patents

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Abstract

La prothèse du genou à caractère modulaire comprend une assise tibiale métallique (T1 à T8), un plateau tibial en matière plastique (PM1, PF1, PM2, PF2), une rotule en matière plastique et une prothèse fémorale métallique (F1 à F8). L'assise tibiale (T1 à T8) comprend une plaque présentant un contour postérieur définissant une première surface d'appui plane pour recevoir le plateau tibial et une deuxième surface d'appui plane surélevée pour former des premiers moyens de positionnement du plateau tibial. Des seconds moyens de positionnement du plateau tibial sont formés dans la partie centrale antérieure de la plaque et des moyens sont disposés sur la face inférieure de la plaque pour recevoir une quille d'insertion tibiale. Le plateau tibial (PM1, PF1, PM2, PF2) présente une face inférieure principale plane coopérant avec la première surface d'appui de l'assise tibiale, une échancrure formée à la partie postérieure inférieure du plateau pour définir une surface inférieure plane surélevée coopérant avec la deuxième surface d'appui plane surélevée de l'assise tibiale, et une face supérieure principale comprenant deux cuvettes. La prothèse fémorale (F1 à F8) comporte une trochlée à large rayon de courbure dans le sens médio-latéral et à rayon de courbure régulier dans le sens de l'enroulement antéro-postérieur.

Claims

17REVENDICATIONS
1. Prothèse du genou, comprenant une assise tibiale métallique (100), un plateau tibial en matière plastique (210 ; 220), une rotule en matière plastique (400) et une prothèse fémorale métallique (300), caractérisée en ce que l'assise tibiale (100) comprend une plaque (1 10) présentant un contour postérieur (112) essentiellement en forme de W et définissant une première surface d'appui plane (111) pour recevoir le plateau tibial (210 ; 220) et une deuxième surface d'appui plane surélevée (113) parallèle à la première surface d'appui (1 1 1) et formée sur une surépaisseur (120) au voisinage du contour postérieur (112) de la plaque (1 10) en ménageant une gorge (125) dans la face antérieure de la surépaisseur (120), pour former des premiers moyens de positionnement du plateau tibial (210 ; 220), des seconds moyens (121) de positionnement du plateau tibial (210 ; 220) formés dans la partie centrale antérieure de la plaque (1 10) et des moyens (127) disposés sur la face inférieure de la plaque (1 10) pour recevoir une quille (129) d'insertion tibiale, en ce que le plateau tibial (210 ; 220) présente un contour (208 ; 238) essentiellement en forme de haricot, une face inférieure principale plane (219 ; 229) coopérant avec la première surface d'appui (1 1 1) de l'assise tibiale (100), une échancrure (209 ; 239) formée à la partie postérieure inférieure du plateau (210 ; 220) pour définir une surface inférieure plane surélevée (219a ; 229a) coopérant avec la deuxième surface d'appui plane surélevée ( 1 13) de l'assise tibiale (100), et une face supérieure principale comprenant deux cuvettes (212, 213 ; 222, 223) constituées par des portions de sphères à grand rayon de courbure qui forment des parties antérieures relevées (205, 206 ; 235, 236) ; en ce que la prothèse fémorale (300) comporte une face antérieure ou trochlée (310) à large rayon de courbure dans le sens médio-latéral et à rayon de courbure régulier dans le sens de l'enroulement antéro-postérieur, des premier et deuxième condyles (302, 303) constitués de portions de sphères congruentes avec les cuvettes sphériques (212, 213 ; 222, 223) du plateau tibial (210 ; 220) et définissant entre eux une large échancrure (350) intercondylienne, et des moyens (305) disposés sur la face supérieure de la l o
partie centrale de la prothèse fémorale (300) devant les premier et deuxième condyles (302, 303) pour recevoir une quille fémorale (320 ; 520) ; et en ce que la rotule (400) présente un dôme (401 ) avec un rayon de courbure identique au large rayon de courbure de la trochlée (310) de la prothèse fémorale (300).
2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les seconds moyens de positionnement (121, 130) du plateau tibial (210 ; 220) sont formés de façon périphérique dans la partie centrale antérieure de la plaque (1 10) et coopèrent avec une échancrure antérieure (21 1 ; 221) du plateau tibial (210 ; 220) dont la forme contribue à définir le caractère fixe ou mobile dudit plateau tibial (210 ; 220).
3. Prothèse selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que le plateau tibial (210) est maintenu en position fixe sur l'assise tibiale (100) d'une part à l'aide des seconds moyens de positionnement (121, 130) engagés dans une échancrure verticale étroite (21 1) formée à la partie antérieure du plateau (210) et d'autre part à l'aide de l'échancrure (209) formée à la partie postérieure inférieure du plateau (210) de manière à venir en butée contre la surépaisseur (120) formée dans l'assise tibiale (100) en s'engageant dans ladite gorge (125) formée dans la face antérieure de la surépaisseur (120).
4. Prothèse selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que le plateau tibial (220) disposé sur l'assise tibiale (100) comprend une large échancrure verticale (221) à profil en arc de cercle formée à la partie antérieure du plateau (220) et une échancrure (239) formée en retrait à la partie postérieure inférieure du plateau (220) de manière à pouvoir présenter des déplacements médio- latéraux (dM ), un déplacement antéro-postérieur (dap) et des déplacements en rotation (α, et α2) par rapport à un axe central peφendiculaire à la face inférieure plane du plateau tibial, les déplacements étant limités par les seconds moyens de positionnement (121, ι 30) et par la surépaisseur (120) de l'assise tibiale (100) munie de la gorge (125) formée dans la face antérieure de la surépaisseur (120).
5. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que, en l'absence de quille d'ancrage fémorale (320) ou tibiale (129), la prothèse du genou est symétrique par rapport à un plan (a a' ; bib', ; b2b'2 ; ce') peφendiculaire à la direction médio-latérale.
6. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que la face supérieure principale du plateau tibial (210 ; 220) forme un dôme central (214 ; 224) creusé à sa partie postérieure de manière à présenter une pente arrière (215 ; 225).
7. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la prothèse fémorale (300) comprend sur ses faces internes des parties en retrait (308, 309, 31 1, 312) et des moyens de fixation (306,307) disposés sur au moins deux parties en retrait (308, 309) formées sur les premier et deuxième condyles (302, 303).
8. Prothèse selon la revendication 7, caractérisée en ce que la prothèse fémorale (300) comprend en outre un troisième condyle amovible (304) disposé entre les premier et deuxième condyles (302, 303), du côté interne de ceux-ci, le troisième condyle (304) comprenant des parties saillantes (341 à 344) et des orifices (316, 317) coopérant respectivement avec les parties en retrait (308, 309, 311, 312) et les moyens de fixation (306,307) disposés sur les faces internes de la prothèse fémorale (300).
9. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que la quille (129) d'insertion tibiale présente une forme dissymétrique avec une première face principale (131) parallèle à un axe (aa') peφendiculaire à la surface d'appui plane ( 1 1 1) de la plaque ( 1 10) de l'assise tibiale (100) et une deuxième face principale (132) formant un angle d'environ 5° par rapport audit axe (aa'), la quille (129) pouvant être positionnée dans les moyens (127) de réception de quille formés sur la face inférieure de la plaque (110) de telle manière que lors du montage de la prothèse la face avant de la quille (129) soit constituée au choix par la première (131 ) ou la deuxième ( 132) face principale.
10. Prothèse selon la revendication 9, caractérisée en ce que les moyens (127) de réception de quille formés sur la face inférieure de la plaque (1 10) de l'assise tibiale (100) comprennent une partie hémisphérique dans laquelle est ménagé un trou borgne (128) de réception d'un plot (128a) de positionnement de la quille ( 129).
1 1. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisée en ce qu'elle comprend une quille fémorale amovible (320) 20
présentant un axe incliné d'environ 7° par rapport à la normale (d, d') à une surface de base munie d'une cavité d'ancrage (315) coopérant avec les moyens de fixation (305) disposés sur la face supérieure de la partie centrale de la prothèse fémorale (300), de telle sorte que la quille fémorale amovible (320) puisse être positionnée lors du montage sur la prothèse fémorale (300) avec une inclinaison choisie librement à droite ou à gauche.
12. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que la trochlée (310) de la prothèse fémorale (300) présente un rayon de courbure dans le sens médio-latéral compris entre environ 80 et 100 mm.
13. Prothèse selon la revendication 4, caractérisée en ce que le plateau tibial (220) est disposé par rapport à l'assise tibiale ( 100) de manière à présenter des déplacements en rotation (α, et α ) maximaux de part et d'autre d'une position moyenne, de l'ordre de 15°.
14. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisée en ce qu'elle comprend une assise tibiale (100) choisie parmi un jeu d'assises tibiales de tailles différentes (T] à T8) en nombre N compris entre 6 et 12, un plateau tibial (210, 220) choisi parmi un jeu de plateaux tibiaux fixes de tailles et épaisseurs différentes (PF,, PF2) en nombre n, compris entre 10 et 20 ou parmi un jeu de plateaux tibiaux mobiles de tailles et épaisseurs différentes (PMi, PM2) en nombre n2 compris entre 10 et 20, et une prothèse fémorale (300) choisie parmi un jeu de prothèses fémorales de tailles différentes (F] à F8) en nombre M compris entre 6 et 12.
15. Prothèse selon la revendication 14, caractérisée en ce que les nombres N, ni , n2 et M sont respectivement égaux à 8, 10, 10 et 8.
16. Prothèse selon la revendication 14 ou la revendication 15, caractérisée en ce que le jeu d'assises tibiales de tailles différentes (T, à T8) est obtenu à partir d'une assise tibiale de taille maximale T8 dont la dimension (ML) dans le sens médio-latéral est de l'ordre de 85 mm et la dimension (AP) dans le sens antéro-postérieur est de l'ordre de 55 mm.
17. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 14 à 16, caractérisée en ce que dans le jeu d'assises tibiales de tailles différentes (Ti à T8), certaines assises tibiales ne diffèrent d'autres assises tibiales de tailles différentes que par une seule dimension choisie parmi la dimension (ML) 21
dans le sens médio-latéral et parmi la dimension (AP) dans le sens antéro- postérieur.
18. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 14 à 17, caractérisée en ce que le jeu de prothèses fémorales de tailles différentes (F] à F8) est obtenu à partir d'une ou deux pièces de base définissant un cercle dont le rayon (R,) est compris entre environ 45 et 60 mm.
19. Prothèse selon la revendication 7, caractérisée en ce qu'elle comprend un module (500) de quille fémorale comportant un coφs (510) définissant une cavité hémisphérique, le coφs (510) étant prolongé vers le haut par une quille proprement dite (520) et étant muni latéralement à sa base de parties saillantes (531, 532, 534, 535) et d'orifices (556, 557, 555) coopérant respectivement avec les parties en retrait (308, 309, 31 1 , 312) et les moyens de fixation (306, 307, 305) formés sur les faces internes de la prothèse fémorale (300), et un module fémoro-tibial (600) comprenant une tête sphérique (610) destinée à s'engager dans la cavité hémisphérique du coφs (510) du module (500) de quille fémorale, et une plaque de base (620) munie de moyens (601, 602) de positionnement coopérant avec lesdits seconds moyens (121) de positionnement du plateau tibial (210) et des troisièmes moyens (122) de positionnement formés dans la partie centrale antérieure de la surépaisseur ( 120) de l'assise tibiale (100).
20. Prothèse selon la revendication 9, caractérisée en ce que les moyens ( 127) de réception de quille formés sur la face inférieure de la plaque (1 10) de l'assise tibiale (100) comprennent une partie d'aspect premier hémisphérique (133) pourvue de cannelures (134) prolongée vers le bas par un élément en forme de tronc de cône (135) dont la grande base est raccordée à la partie cannelée, qui présente une pente d'environ 5°, et qui est muni d'un trou borgne ( 128) de réception d'un plot (128a) de positionnement de la quille (129).
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