Claims
17REVENDICATIONS 17 CLAIMS
1. Prothèse du genou, comprenant une assise tibiale métallique (100), un plateau tibial en matière plastique (210 ; 220), une rotule en matière plastique (400) et une prothèse fémorale métallique (300), caractérisée en ce que l'assise tibiale (100) comprend une plaque (1 10) présentant un contour postérieur (112) essentiellement en forme de W et définissant une première surface d'appui plane (111) pour recevoir le plateau tibial (210 ; 220) et une deuxième surface d'appui plane surélevée (113) parallèle à la première surface d'appui (1 1 1) et formée sur une surépaisseur (120) au voisinage du contour postérieur (112) de la plaque (1 10) en ménageant une gorge (125) dans la face antérieure de la surépaisseur (120), pour former des premiers moyens de positionnement du plateau tibial (210 ; 220), des seconds moyens (121) de positionnement du plateau tibial (210 ; 220) formés dans la partie centrale antérieure de la plaque (1 10) et des moyens (127) disposés sur la face inférieure de la plaque (1 10) pour recevoir une quille (129) d'insertion tibiale, en ce que le plateau tibial (210 ; 220) présente un contour (208 ; 238) essentiellement en forme de haricot, une face inférieure principale plane (219 ; 229) coopérant avec la première surface d'appui (1 1 1) de l'assise tibiale (100), une échancrure (209 ; 239) formée à la partie postérieure inférieure du plateau (210 ; 220) pour définir une surface inférieure plane surélevée (219a ; 229a) coopérant avec la deuxième surface d'appui plane surélevée ( 1 13) de l'assise tibiale (100), et une face supérieure principale comprenant deux cuvettes (212, 213 ; 222, 223) constituées par des portions de sphères à grand rayon de courbure qui forment des parties antérieures relevées (205, 206 ; 235, 236) ; en ce que la prothèse fémorale (300) comporte une face antérieure ou trochlée (310) à large rayon de courbure dans le sens médio-latéral et à rayon de courbure régulier dans le sens de l'enroulement antéro-postérieur, des premier et deuxième condyles (302, 303) constitués de portions de sphères congruentes avec les cuvettes sphériques (212, 213 ; 222, 223) du plateau tibial (210 ; 220) et définissant entre eux une large échancrure (350) intercondylienne, et des moyens (305) disposés sur la face supérieure de la
l o1. Knee prosthesis, comprising a metal tibial seat (100), a plastic tibial plate (210; 220), a plastic ball joint (400) and a metal femoral prosthesis (300), characterized in that the tibial seat (100) comprises a plate (1 10) having a posterior contour (112) essentially in the shape of a W and defining a first planar bearing surface (111) for receiving the tibial plateau (210; 220) and a second surface raised flat support (113) parallel to the first support surface (1 1 1) and formed on an extra thickness (120) in the vicinity of the posterior contour (112) of the plate (1 10) by providing a groove (125 ) in the anterior face of the extra thickness (120), to form first means for positioning the tibial plateau (210; 220), second means (121) for positioning the tibial plateau (210; 220) formed in the anterior central part of the plate (1 10) and means (127) arranged on the underside of the plate (110) to receive a keel (129) for tibial insertion, in that the tibial plate (210; 220) has an outline (208; 238) essentially in the form of a bean, a flat main lower face (219; 229) cooperating with the first bearing surface (1 1 1) of the tibial base (100), a notch (209; 239) formed at the lower rear part of the plate (210; 220) to define a raised planar lower surface (219a; 229a) cooperating with the second raised planar support surface (1 13) of the tibial base ( 100), and a main upper face comprising two bowls (212, 213; 222, 223) constituted by portions of spheres with large radius of curvature which form raised front parts (205, 206; 235, 236); in that the femoral prosthesis (300) has an anterior or trochlated face (310) with a wide radius of curvature in the medio-lateral direction and with a regular radius of curvature in the direction of the anteroposterior winding, of the first and second condyles (302, 303) consisting of portions of spheres congruent with the spherical cups (212, 213; 222, 223) of the tibial plateau (210; 220) and defining between them a wide intercondylar notch (350), and means (305 ) arranged on the upper face of the lo
partie centrale de la prothèse fémorale (300) devant les premier et deuxième condyles (302, 303) pour recevoir une quille fémorale (320 ; 520) ; et en ce que la rotule (400) présente un dôme (401 ) avec un rayon de courbure identique au large rayon de courbure de la trochlée (310) de la prothèse fémorale (300).central part of the femoral prosthesis (300) in front of the first and second condyles (302, 303) to receive a femoral keel (320; 520); and in that the patella (400) has a dome (401) with a radius of curvature identical to the wide radius of curvature of the trochlea (310) of the femoral prosthesis (300).
2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les seconds moyens de positionnement (121, 130) du plateau tibial (210 ; 220) sont formés de façon périphérique dans la partie centrale antérieure de la plaque (1 10) et coopèrent avec une échancrure antérieure (21 1 ; 221) du plateau tibial (210 ; 220) dont la forme contribue à définir le caractère fixe ou mobile dudit plateau tibial (210 ; 220).2. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the second positioning means (121, 130) of the tibial plateau (210; 220) are formed peripherally in the anterior central part of the plate (1 10) and cooperate with an anterior notch (21 1; 221) of the tibial plateau (210; 220), the shape of which contributes to defining the fixed or mobile character of said tibial plateau (210; 220).
3. Prothèse selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que le plateau tibial (210) est maintenu en position fixe sur l'assise tibiale (100) d'une part à l'aide des seconds moyens de positionnement (121, 130) engagés dans une échancrure verticale étroite (21 1) formée à la partie antérieure du plateau (210) et d'autre part à l'aide de l'échancrure (209) formée à la partie postérieure inférieure du plateau (210) de manière à venir en butée contre la surépaisseur (120) formée dans l'assise tibiale (100) en s'engageant dans ladite gorge (125) formée dans la face antérieure de la surépaisseur (120).3. Prosthesis according to claim 1 or claim 2, characterized in that the tibial plate (210) is held in a fixed position on the tibial seat (100) on the one hand using the second positioning means (121 , 130) engaged in a narrow vertical notch (21 1) formed at the front part of the plate (210) and on the other hand using the notch (209) formed at the lower rear part of the plate (210) so as to abut against the extra thickness (120) formed in the tibial base (100) by engaging in said groove (125) formed in the front face of the extra thickness (120).
4. Prothèse selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que le plateau tibial (220) disposé sur l'assise tibiale (100) comprend une large échancrure verticale (221) à profil en arc de cercle formée à la partie antérieure du plateau (220) et une échancrure (239) formée en retrait à la partie postérieure inférieure du plateau (220) de manière à pouvoir présenter des déplacements médio- latéraux (dM ), un déplacement antéro-postérieur (dap) et des déplacements en rotation (α, et α2) par rapport à un axe central peφendiculaire à la face inférieure plane du plateau tibial, les déplacements étant limités par les seconds moyens de positionnement (121, ι 30) et par la surépaisseur (120) de l'assise tibiale (100) munie de la gorge (125) formée dans la face antérieure de la surépaisseur (120).4. Prosthesis according to claim 1 or claim 2, characterized in that the tibial plateau (220) disposed on the tibial seat (100) comprises a wide vertical notch (221) with an arcuate profile formed at the front of the plate (220) and a notch (239) formed recessed at the lower rear part of the plate (220) so as to be able to present medio-lateral displacements (d M ), an anteroposterior displacement (d ap ) and rotational movements (α, and α 2 ) relative to a central axis peφendicular to the flat underside of the tibial plateau, the movements being limited by the second positioning means (121, ι 30) and by the extra thickness (120) of the tibial base (100) provided with the groove (125) formed in the anterior face of the extra thickness (120).
5. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que, en l'absence de quille d'ancrage fémorale (320) ou
tibiale (129), la prothèse du genou est symétrique par rapport à un plan (a a' ; bib', ; b2b'2 ; ce') peφendiculaire à la direction médio-latérale.5. Prosthesis according to any one of claims 1 to 4, characterized in that, in the absence of a femoral anchoring keel (320) or tibial (129), the knee prosthesis is symmetrical with respect to a plane (aa ';bib',; b 2 b '2;ce') peφendicular to the medio-lateral direction.
6. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que la face supérieure principale du plateau tibial (210 ; 220) forme un dôme central (214 ; 224) creusé à sa partie postérieure de manière à présenter une pente arrière (215 ; 225).6. Prosthesis according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the main upper face of the tibial plateau (210; 220) forms a central dome (214; 224) hollowed out at its rear part so as to have a slope rear (215; 225).
7. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la prothèse fémorale (300) comprend sur ses faces internes des parties en retrait (308, 309, 31 1, 312) et des moyens de fixation (306,307) disposés sur au moins deux parties en retrait (308, 309) formées sur les premier et deuxième condyles (302, 303).7. Prosthesis according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the femoral prosthesis (300) comprises on its internal faces recessed parts (308, 309, 31 1, 312) and fixing means (306,307 ) arranged on at least two recessed parts (308, 309) formed on the first and second condyles (302, 303).
8. Prothèse selon la revendication 7, caractérisée en ce que la prothèse fémorale (300) comprend en outre un troisième condyle amovible (304) disposé entre les premier et deuxième condyles (302, 303), du côté interne de ceux-ci, le troisième condyle (304) comprenant des parties saillantes (341 à 344) et des orifices (316, 317) coopérant respectivement avec les parties en retrait (308, 309, 311, 312) et les moyens de fixation (306,307) disposés sur les faces internes de la prothèse fémorale (300).8. Prosthesis according to claim 7, characterized in that the femoral prosthesis (300) further comprises a third removable condyle (304) disposed between the first and second condyles (302, 303), on the internal side thereof, the third condyle (304) comprising projecting parts (341 to 344) and orifices (316, 317) cooperating respectively with the recessed parts (308, 309, 311, 312) and the fixing means (306,307) arranged on the faces internal of the femoral prosthesis (300).
9. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que la quille (129) d'insertion tibiale présente une forme dissymétrique avec une première face principale (131) parallèle à un axe (aa') peφendiculaire à la surface d'appui plane ( 1 1 1) de la plaque ( 1 10) de l'assise tibiale (100) et une deuxième face principale (132) formant un angle d'environ 5° par rapport audit axe (aa'), la quille (129) pouvant être positionnée dans les moyens (127) de réception de quille formés sur la face inférieure de la plaque (110) de telle manière que lors du montage de la prothèse la face avant de la quille (129) soit constituée au choix par la première (131 ) ou la deuxième ( 132) face principale.9. Prosthesis according to any one of claims 1 to 8, characterized in that the keel (129) of tibial insertion has an asymmetrical shape with a first main face (131) parallel to an axis (aa ') peφendicular to the flat bearing surface (1 1 1) of the plate (1 10) of the tibial base (100) and a second main face (132) forming an angle of approximately 5 ° relative to said axis (aa '), the keel (129) being able to be positioned in the means (127) for receiving the keel formed on the underside of the plate (110) in such a way that during assembly of the prosthesis the front face of the keel (129) is constituted optionally by the first (131) or second (132) main face.
10. Prothèse selon la revendication 9, caractérisée en ce que les moyens (127) de réception de quille formés sur la face inférieure de la plaque (1 10) de l'assise tibiale (100) comprennent une partie hémisphérique dans laquelle est ménagé un trou borgne (128) de réception d'un plot (128a) de positionnement de la quille ( 129).10. Prosthesis according to claim 9, characterized in that the means (127) for receiving the keel formed on the underside of the plate (110) of the tibial base (100) comprise a hemispherical part in which is formed a blind hole (128) for receiving a pin (128a) for positioning the keel (129).
1 1. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisée en ce qu'elle comprend une quille fémorale amovible (320)
201 1. Prosthesis according to any one of claims 1 to 10, characterized in that it comprises a removable femoral keel (320) 20
présentant un axe incliné d'environ 7° par rapport à la normale (d, d') à une surface de base munie d'une cavité d'ancrage (315) coopérant avec les moyens de fixation (305) disposés sur la face supérieure de la partie centrale de la prothèse fémorale (300), de telle sorte que la quille fémorale amovible (320) puisse être positionnée lors du montage sur la prothèse fémorale (300) avec une inclinaison choisie librement à droite ou à gauche.having an axis inclined about 7 ° relative to normal (d, d ') to a base surface provided with an anchoring cavity (315) cooperating with the fixing means (305) arranged on the upper face of the central part of the femoral prosthesis (300), so that the removable femoral keel (320) can be positioned during mounting on the femoral prosthesis (300) with a freely chosen inclination to the right or to the left.
12. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que la trochlée (310) de la prothèse fémorale (300) présente un rayon de courbure dans le sens médio-latéral compris entre environ 80 et 100 mm.12. Prosthesis according to any one of claims 1 to 11, characterized in that the trochlea (310) of the femoral prosthesis (300) has a radius of curvature in the medio-lateral direction of between approximately 80 and 100 mm.
13. Prothèse selon la revendication 4, caractérisée en ce que le plateau tibial (220) est disposé par rapport à l'assise tibiale ( 100) de manière à présenter des déplacements en rotation (α, et α ) maximaux de part et d'autre d'une position moyenne, de l'ordre de 15°. 13. Prosthesis according to claim 4, characterized in that the tibial plateau (220) is disposed relative to the tibial base (100) so as to have rotational displacements (α, and α) maximum share and another from an average position, of the order of 15 °.
14. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisée en ce qu'elle comprend une assise tibiale (100) choisie parmi un jeu d'assises tibiales de tailles différentes (T] à T8) en nombre N compris entre 6 et 12, un plateau tibial (210, 220) choisi parmi un jeu de plateaux tibiaux fixes de tailles et épaisseurs différentes (PF,, PF2) en nombre n, compris entre 10 et 20 ou parmi un jeu de plateaux tibiaux mobiles de tailles et épaisseurs différentes (PMi, PM2) en nombre n2 compris entre 10 et 20, et une prothèse fémorale (300) choisie parmi un jeu de prothèses fémorales de tailles différentes (F] à F8) en nombre M compris entre 6 et 12.14. Prosthesis according to any one of claims 1 to 13, characterized in that it comprises a tibial seat (100) chosen from a set of tibial seats of different sizes (T] to T 8 ) in number N between 6 and 12, a tibial plate (210, 220) chosen from a set of fixed tibial plates of different sizes and thicknesses (PF, PF 2 ) in number n, between 10 and 20 or from a set of mobile tibial plates of different sizes and thicknesses (PMi, PM 2 ) in number n 2 between 10 and 20, and a femoral prosthesis (300) chosen from a set of femoral prostheses of different sizes (F] to F 8 ) in number M between 6 and 12.
15. Prothèse selon la revendication 14, caractérisée en ce que les nombres N, ni , n2 et M sont respectivement égaux à 8, 10, 10 et 8.15. Prosthesis according to claim 14, characterized in that the numbers N, ni, n 2 and M are respectively equal to 8, 10, 10 and 8.
16. Prothèse selon la revendication 14 ou la revendication 15, caractérisée en ce que le jeu d'assises tibiales de tailles différentes (T, à T8) est obtenu à partir d'une assise tibiale de taille maximale T8 dont la dimension (ML) dans le sens médio-latéral est de l'ordre de 85 mm et la dimension (AP) dans le sens antéro-postérieur est de l'ordre de 55 mm.16. Prosthesis according to claim 14 or claim 15, characterized in that the set of tibial seats of different sizes (T, to T 8 ) is obtained from a tibial seat of maximum size T 8 whose dimension ( ML) in the medio-lateral direction is around 85 mm and the dimension (AP) in the antero-posterior direction is around 55 mm.
17. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 14 à 16, caractérisée en ce que dans le jeu d'assises tibiales de tailles différentes (Ti à T8), certaines assises tibiales ne diffèrent d'autres assises tibiales de tailles différentes que par une seule dimension choisie parmi la dimension (ML)
2117. Prosthesis according to any one of claims 14 to 16, characterized in that in the set of tibial bases of different sizes (Ti to T 8 ), certain tibial bases differ from other tibial bases of different sizes only by only one dimension chosen from dimension (ML) 21
dans le sens médio-latéral et parmi la dimension (AP) dans le sens antéro- postérieur.in the medio-lateral direction and among the dimension (AP) in the anteroposterior direction.
18. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 14 à 17, caractérisée en ce que le jeu de prothèses fémorales de tailles différentes (F] à F8) est obtenu à partir d'une ou deux pièces de base définissant un cercle dont le rayon (R,) est compris entre environ 45 et 60 mm.18. Prosthesis according to any one of claims 14 to 17, characterized in that the set of femoral prostheses of different sizes (F] to F 8 ) is obtained from one or two basic parts defining a circle whose radius (R,) is between approximately 45 and 60 mm.
19. Prothèse selon la revendication 7, caractérisée en ce qu'elle comprend un module (500) de quille fémorale comportant un coφs (510) définissant une cavité hémisphérique, le coφs (510) étant prolongé vers le haut par une quille proprement dite (520) et étant muni latéralement à sa base de parties saillantes (531, 532, 534, 535) et d'orifices (556, 557, 555) coopérant respectivement avec les parties en retrait (308, 309, 31 1 , 312) et les moyens de fixation (306, 307, 305) formés sur les faces internes de la prothèse fémorale (300), et un module fémoro-tibial (600) comprenant une tête sphérique (610) destinée à s'engager dans la cavité hémisphérique du coφs (510) du module (500) de quille fémorale, et une plaque de base (620) munie de moyens (601, 602) de positionnement coopérant avec lesdits seconds moyens (121) de positionnement du plateau tibial (210) et des troisièmes moyens (122) de positionnement formés dans la partie centrale antérieure de la surépaisseur ( 120) de l'assise tibiale (100).19. Prosthesis according to claim 7, characterized in that it comprises a module (500) of the femoral keel comprising a coφs (510) defining a hemispherical cavity, the coφs (510) being extended upwards by a keel proper ( 520) and being provided laterally at its base with projecting parts (531, 532, 534, 535) and orifices (556, 557, 555) cooperating respectively with the recessed parts (308, 309, 31 1, 312) and the fixing means (306, 307, 305) formed on the internal faces of the femoral prosthesis (300), and a femoro-tibial module (600) comprising a spherical head (610) intended to engage in the hemispherical cavity of the coφs (510) of the femoral keel module (500), and a base plate (620) provided with positioning means (601, 602) cooperating with said second means (121) for positioning the tibial plateau (210) and thirds positioning means (122) formed in the front central part of the s thickness (120) of the tibial base (100).
20. Prothèse selon la revendication 9, caractérisée en ce que les moyens ( 127) de réception de quille formés sur la face inférieure de la plaque (1 10) de l'assise tibiale (100) comprennent une partie d'aspect premier hémisphérique (133) pourvue de cannelures (134) prolongée vers le bas par un élément en forme de tronc de cône (135) dont la grande base est raccordée à la partie cannelée, qui présente une pente d'environ 5°, et qui est muni d'un trou borgne ( 128) de réception d'un plot (128a) de positionnement de la quille (129).
20. Prosthesis according to claim 9, characterized in that the means (127) for receiving the keel formed on the underside of the plate (110) of the tibial base (100) comprise a portion of first hemispherical appearance ( 133) provided with grooves (134) extended downwards by a truncated cone-shaped element (135) whose large base is connected to the grooved part, which has a slope of approximately 5 °, and which is provided with 'A blind hole (128) for receiving a pin (128a) for positioning the keel (129).