[go: up one dir, main page]

TW201718000A - 用於贅瘤疫苗之調配物及其製備方法 - Google Patents

用於贅瘤疫苗之調配物及其製備方法 Download PDF

Info

Publication number
TW201718000A
TW201718000A TW105118230A TW105118230A TW201718000A TW 201718000 A TW201718000 A TW 201718000A TW 105118230 A TW105118230 A TW 105118230A TW 105118230 A TW105118230 A TW 105118230A TW 201718000 A TW201718000 A TW 201718000A
Authority
TW
Taiwan
Prior art keywords
hydro
peptide
pharmaceutical composition
new
pharmaceutically acceptable
Prior art date
Application number
TW105118230A
Other languages
English (en)
Other versions
TWI750122B (zh
Inventor
愛德華Ｆ 弗里奇
Original Assignee
博德研究所有限公司
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 博德研究所有限公司 filed Critical 博德研究所有限公司
Publication of TW201718000A publication Critical patent/TW201718000A/zh
Application granted granted Critical
Publication of TWI750122B publication Critical patent/TWI750122B/zh

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K40/00—Cellular immunotherapy
    • A61K40/40—Cellular immunotherapy characterised by antigens that are targeted or presented by cells of the immune system
    • A61K40/41—Vertebrate antigens
    • A61K40/42—Cancer antigens
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
    • A61K39/0005—Vertebrate antigens
    • A61K39/0011—Cancer antigens
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
    • A61K39/39—Medicinal preparations containing antigens or antibodies characterised by the immunostimulating additives, e.g. chemical adjuvants
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00—Antineoplastic agents
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P37/00—Drugs for immunological or allergic disorders
    • A61P37/02—Immunomodulators
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00—Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
    • A61K2039/60—Medicinal preparations containing antigens or antibodies characteristics by the carrier linked to the antigen
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
    • A61K2039/70—Multivalent vaccine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
    • A61K2039/80—Vaccine for a specifically defined cancer
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K2121/00—Preparations for use in therapy

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Mycology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Oncology (AREA)
  • Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
  • Peptides Or Proteins (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Nitrogen Condensed Heterocyclic Rings (AREA)

Abstract

本發明係關於用於治療或預防個體之贅瘤的贅瘤疫苗或免疫原性組合物調配物及其製備方法。

Description

用於贅瘤疫苗之調配物及其製備方法 相關申請案及以引用的方式併入
本申請案主張2015年6月9日申請之美國臨時申請案第62/172,890號的優先權及權利。
參考2014年12月5日所申請的國際專利申請案第PCT/US2014/068893號，該案主張2013年12月6日所申請之美國臨時專利申請案第61/913,172號的優先權。
前述申請案，及其中或在其審查期間所引用之所有文獻(「申請案引用文獻」)，及申請案引用文獻中所引用或參考之所有文獻，及本文中所引用或參考之所有文獻(「本文引用文獻」)，及本文引用文獻中所引用或參考之所有文獻，以及本文中或以引用方式併入本文中之任何文獻中所提及之任何產品的任何製造商說明書、描述、產品規格及產品介紹，皆以引用之方式特此併入本文中，且可用於本發明之實施。更特定而言，所有參考文獻均以引用方式併入，其併入程度如同各個別文獻經特定且個別指示以引用方式併入一般。
本發明係關於治療贅瘤的調配物及其製備方法。更特定言之，本發明係關於治療個體中之贅瘤的腫瘤疫苗調配物及其製備方法。
聯邦資助說明
本發明係根據美國國家衛生研究院(National Institutes of Health) 所授與之授權號CA155010及HL103532、在政府支持下產生。政府享有本發明之某些權利。
每年診斷出約160萬美國人患有贅瘤，且估計美國在2013年有約580,000人死於該疾病。在過去的幾十年中，在贅瘤的偵測、診斷及治療方面存在顯著的改善，對於許多類型的贅瘤而言，存活率已顯著提高。然而，診斷患有贅瘤的人中僅有約60%在治療開始之後仍存活5年，此使得贅瘤成為美國的第二大死亡原因。
當前，存在多種不同的現行癌症療法，包括消融技術(例如手術程序、低溫/熱處理、超音波、射頻及輻射)及化學技術(例如醫藥劑、細胞毒性/化學治療劑、單株抗體及其多種組合)。遺憾的是，此類療法頻繁地與嚴重風險、毒性副作用及極高成本以及不確定的功效關聯。
尋求利用患者自身免疫系統靶向癌細胞的癌症療法(例如癌症疫苗)由於此類療法可減緩/消除一些本文所述缺點而受到愈來愈多的關注。癌症疫苗典型地由腫瘤抗原及免疫刺激分子(例如細胞激素或TLR配位體)組成，其一起發揮作用以誘導抗原特異性細胞毒性T細胞靶向且摧毀腫瘤細胞。當前癌症疫苗典型地含有共用的腫瘤抗原，其為發現於許多個體中之腫瘤中選擇性地表現或過度表現的原生蛋白質(亦即由個體中之所有正常細胞之DNA編碼的蛋白質)。雖然此類共用的腫瘤抗原適用於鑑別特定類型的腫瘤，但其作為免疫原來使T細胞反應靶向特定腫瘤類型並不理想，原因為其發生自身耐受的免疫衰減效應。含有腫瘤特異性及患者特異性新抗原的疫苗能克服含有共用腫瘤抗原之疫苗的一些缺點。
一般而言，任何疫苗應具有長足以確保疫苗在使用前不會降解或變質的存放期。儲存穩定性亦要求在儲存期間，疫苗中之各組分不 應自溶液中沈澱。然而，達成足夠的儲存穩定性可為困難的。因此，需要用於疫苗的新穎調配物。
本申請案中任何文獻之引用或鑑別並非承認此類文獻可用作本發明之先前技術。
本發明係關於治療贅瘤的贅瘤疫苗或免疫原性組合物，且更特定言之，係關於包含一組腫瘤特異性及患者特異性新抗原、用於治療個體中之腫瘤的疫苗調配物。
在一個態樣中，本發明提供一種選擇肽的方法，包括：測定至少一種肽的等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)；及當其Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0時，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時，選擇該肽。在一些實施例中，方法包括測定至少兩種肽的Pi及HYDRO，及當其Pi及HYDRO的界限為或最接近於Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0時，選擇該肽。在一些相關實施例中，所選肽用於本文所述方法(例如製備水溶液、醫藥組合物、免疫原性組合物、疫苗組合物及其類似物的方法)中。
在一個態樣中，本發明提供一種評估肽於水溶液中之溶解性的方法，包括：測定該肽的等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)，其中當其Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0時，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時，該肽可溶於水溶液中。
在一個態樣中，本發明提供一種製備肽水溶液的方法，包括：測定至少一種肽的等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)；當其Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5 或Pi 9及HYDRO-8.0時，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時，選擇該肽；及製備含有該肽的水溶液。
在一個實施例中，肽或至少一種肽為新抗原肽。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度在約5至約50個胺基酸範圍內。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度在約15至約35個胺基酸範圍內。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度為約15或小於15個胺基酸。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度在約8與約11個胺基酸之間。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度為9或10個胺基酸。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度為約30或小於30個胺基酸。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度在約6與約25個胺基酸之間。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度在約15與約24個胺基酸之間。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度在約9與約15個胺基酸之間。
在一個實施例中，水溶液含有pH調節劑。在一個實施例中，pH調節劑為鹼。在一個實施例中，pH調節劑為二羧酸鹽或三羧酸鹽。在一個實施例中，pH調節劑為檸檬酸鹽。在另一實施例中，pH調節劑為丁二酸鹽。在一個實施例中，丁二酸鹽含有丁二酸鈉。在一個實施例中。在一個實施例中，丁二酸鹽以約1mM至約10mM的濃度存在於水溶液中。在一個實施例中，丁二酸鹽以約2mM至約5mM的濃度存在於水溶液中。
在一個實施例中，水溶液另外含有右旋糖、海藻糖或蔗糖。在一個實施例中，水溶液另外含有二甲亞碸。
在一個實施例中，水溶液另外含有免疫調節劑或佐劑。
在一個實施例中，水溶液為醫藥組合物。在一個實施例中，水溶液為免疫原性組合物。在一個實施例中，水溶液為疫苗組合物。
在一個實施例中，水溶液為可凍乾的。
在一個態樣中，本發明提供一種製備新抗原肽水溶液的方法， 該方法包括：測定至少一種新抗原肽之等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)；若其Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時，選擇該至少一種新抗原肽；製備含有至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液；及將含有至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽之溶液與含有丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽之溶液合併，藉此製備用於贅瘤疫苗的肽溶液。在一個實施例中，該方法另外包括過濾該溶液。在一個實施例中，該方法另外包括將經過濾的新抗原肽溶液凍乾。
在一個實施例中，新抗原肽溶液含有1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39或40種新抗原肽，其中之每一者的選擇係依據Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5，或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時。在一個實施例中，新抗原肽溶液含有至少兩種新抗原肽，該等新抗原肽的選擇係依據Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時。在一個實施例中，所主張的新抗原肽溶液含有至少三種新抗原肽，該等新抗原肽的選擇係依據Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時。在一個實施例中，新抗原肽溶液含有至少四種新抗原肽，該等新抗原肽的選擇係依據Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0，視情 況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時。在一個實施例中，新抗原肽溶液含有至少五種新抗原肽，該等新抗原肽的選擇係依據Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時。
在一個實施例中，至少一種新抗原肽的長度在約5至約50個胺基酸範圍內。在一個實施例中，至少一種新抗原肽的長度在約15至約35個胺基酸範圍內。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度為約15或小於15個胺基酸。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度在約8與約11個胺基酸之間。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度為9或10個胺基酸。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度為約30或小於30個胺基酸。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度在約6與約25個胺基酸之間。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度在約15與約24個胺基酸之間。在一個實施例中，肽或至少一種肽的長度在約9與約15個胺基酸之間。
在一個實施例中，新抗原肽溶液含有pH調節劑。在一個實施例中，pH調節劑為鹼。在一個實施例中，pH調節劑為二羧酸鹽或三羧酸鹽。在一個實施例中，pH調節劑為檸檬酸鹽。在一個實施例中，pH調節劑為丁二酸鹽。在一個實施例中，丁二酸鹽含有丁二酸鈉。在一個實施例中，丁二酸鹽以約1mM至約10mM的濃度存在於調配物中。在一個實施例中，丁二酸鹽以約2mM至約5mM的濃度存在於調配物中。
在一個實施例中，新抗原肽溶液另外含有醫藥學上可接受之載劑。在一個實施例中，醫藥學上可接受之載劑含有右旋糖。在一個實施例中，醫藥學上可接受之載劑含有海藻糖。在一個實施例中，醫藥學上可接受之載劑含有蔗糖。在一個實施例中，醫藥學上可接受之載 劑另外含有二甲亞碸。在一個實施例中，新抗原肽溶液為可凍乾的。
在一個實施例中，新抗原肽溶液另外含有免疫調節劑或佐劑。在一個實施例中，免疫調節劑或佐劑係選自由以下組成之群：聚ICLC、1018 ISS、鋁鹽、Amplivax、AS15、BCG、CP-870,893、CpG7909、CyaA、dSLIM、GM-CSF、IC30、IC31、咪喹莫特(Imiquimod)、ImuFact IMP321、IS貼片、ISS、ISCOMATRIX、Juvlmmune、LipoVac、MF59、單磷醯基脂質A、Montanide IMS 1312、Montanide ISA 206、Montanide ISA 50V、Montanide ISA-51、OK-432、OM-174、OM-197-MP-EC、ONTAK、PepTel®、載體系統、PLGA微粒、雷西莫特(resiquimod)、SRL172、病毒顆粒及其他病毒樣顆粒、YF-17D、VEGF捕捉劑、R848、β-葡聚糖、Pam3Cys及Aquila的QS21刺激子。在一個實施例中，免疫調節劑或佐劑含有聚ICLC。
在一個實施例中，新抗原肽溶液含有：一至五種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽，其中各新抗原肽的選擇係依據Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時；1-3%二甲亞碸；3.6-3.7%右旋糖；3.6-3.7mM丁二酸或其鹽；0.5mg/ml聚I：聚C；0.375mg/ml聚-L-離胺酸；1.25mg/ml羧甲基纖維素鈉；及0.225%氯化鈉。
在一個實施例中，新抗原肽溶液含有濃度為約300μg/ml的各新抗原肽。
在一個實施例中，新抗原肽溶液為醫藥組合物。在一個實施例中，新抗原肽溶液為免疫原性組合物。在一個實施例中，新抗原肽溶液為疫苗組合物。
在一個態樣中，本發明提供一種本文所述方法，其含有將本文 所述之新抗原肽溶液投與經診斷患有贅瘤之個體，藉此治療贅瘤。
在一個態樣中，本發明提供藉由本文所述之方法製得的贅瘤疫苗，該方法包括：測定至少一種肽的等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)；及當其Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0時，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時，選擇該肽。
在一個態樣中，本發明提供醫藥組合物，包含：至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽；pH調節劑；及醫藥學上可接受之載劑。
在某些實施例中，醫藥組合物包括至少一種具有可溶性的新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽。可溶性肽可用實驗方式鑑別。可溶性肽可依據各種肽之胺基酸序列來鑑別。在一個實施例中，醫藥組合物包括至少一種具有特定等電點(Pi)的新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽。在一個實施例中，醫藥組合物包括至少一種具有特定疏水性的新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽。疏水性可以HYDRO值表示。HYDRO值可藉由使用各種胺基酸側鏈之疏水性或親水性之已知值來確定。HYDRO值可藉由鑑別肽中之疏水性胺基酸之不間斷片段來確定。HYDRO值可藉由添加疏水性胺基酸之不間斷片段中之各胺基酸之疏水性來確定。HYDRO值可為具有最高疏水性程度之疏水性胺基酸之不間斷片段之值總和。在一個實施例中，依據Pi與HYDRO值之組合，肽具有可溶性。肽的界限可為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5以及Pi 9及HYDRO-8.0。在較佳實施例中，肽處於此等值範圍中之任一者內。
在某些實施例中，醫藥組合物為疫苗組合物。
在某些實施例中，醫藥組合物包含至少兩種新抗原肽。在某些實施例中，醫藥組合物包含至少三種新抗原肽。在某些實施例中，醫 藥組合物包含至少四種新抗原肽。在某些實施例中，醫藥組合物包含至少五種新抗原肽。贅瘤疫苗或免疫原性組合物有利地包含至少四種不同新抗原(且就不同抗原而言，希望各種抗原具有不同新肽)，例如至少4或5或6或7或8或9或10或11或12或13或14或15或16或17或18或19或20或21或22或23或24或25或26或27或28或29或30或31或32或33或34或35或36或37或38或39或40種或超過40種不同新抗原可存在於贅瘤疫苗或免疫原性組合物中。
在某些實施例中，新抗原肽的長度在約5至約50個胺基酸範圍內。在另一個相關實施例中，新抗原肽的長度在約15至約35個胺基酸範圍內。典型地，長度為大於約15或20個胺基酸，例如15至50或約75個胺基酸。
在一個實施例中，贅瘤疫苗或免疫原性組合物另外包含pH調節劑及醫藥學上可接受之載劑。
在某些實施例中，pH調節劑為鹼。在某些實施例中，pH調節劑為二羧酸鹽或三羧酸鹽。在某些實施例中，pH調節劑為丁二酸鹽。在某些實施例中，pH調節劑為檸檬酸鹽。
在某些實施例中，丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽包含丁二酸二鈉。
在某些實施例中，丁二酸鹽以約1mM至約10mM的濃度存在於調配物中。在某些實施例中，丁二酸鹽以約2mM至約5mM的濃度存在於調配物中。
在某些實施例中，醫藥學上可接受之載劑包含水。
在某些實施例中，醫藥學上可接受之載劑另外包含右旋糖。
在某些實施例中，醫藥學上可接受之載劑另外包含海藻糖。
在某些實施例中，醫藥學上可接受之載劑另外包含蔗糖。
在某些實施例中，醫藥學上可接受之載劑另外包含二甲亞碸。
在某些實施例中，醫藥組合物另外包含免疫調節劑或佐劑。在一個實施例中，方法另外包含投與免疫調節劑或佐劑。在另一相關實施例中，免疫調節劑或佐劑係選自由以下組成之群：聚-ICLC、1018 ISS、鋁鹽、Amplivax、AS15、BCG、CP-870,893、CpG7909、CyaA、dSLIM、GM-CSF、IC30、IC31、咪喹莫特、ImuFact IMP321、IS貼片、ISS、ISCOMATRIX、JuvImmune、LipoVac、MF59、單磷醯基脂質A、Montanide IMS 1312、Montanide ISA 206、Montanide ISA 50V、Montanide ISA-51、OK-432、OM-174、OM-197-MP-EC、ONTAK、PEPTEL、載體系統、PLGA微粒、雷西莫特、SRL172、病毒顆粒及其他病毒樣顆粒、YF-17D、VEGF捕捉劑、R848、β-葡聚糖、Pam3Cys及Aquila的QS21刺激子。在另一其他實施例中，免疫調節劑或佐劑為聚-ICLC。
此等聚合物溶解於水中產生酸溶液，其較佳中和至生理性pH，以便得到佐劑溶液，從而將疫苗或免疫原性組合物或抗原或其載體併入其中。聚合物之羧基接著部分地呈COO-形式。
較佳地，根據本發明之佐劑溶液(特定而言，卡波姆(carbomer))係在蒸餾水中、較佳在氯化鈉存在下製備，所得溶液呈酸性pH。此儲備溶液如下稀釋：將其添加至必要量(獲得所要最終濃度)或其實質性部分之水(其中饋有鹽，諸如NaCl，較佳為生理鹽水(9g/l NaCl)中，所有均一次性或分若干份添加，同時獲隨後中和(pH 7.3至7.4)，較佳使用諸如NaOH之鹼中和。呈生理性pH的此溶液原樣使用以復原該疫苗，尤其以冷凍乾燥或凍乾形式儲存的疫苗。
最終疫苗組合物中之聚合物濃度為0.01%至2% w/v，更特定言之，0.06至1% w/v，較佳為0.1至0.6% w/v。
在另一態樣中，本發明提供作為贅瘤疫苗的醫藥組合物，其包含：一至五種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽；1-3%二甲亞碸； 3.6-3.7%右旋糖水溶液；3.6-3.7mM丁二酸酸或其鹽；0.5mg/ml聚I：聚C；0.375mg/ml聚-L-離胺酸；1.25mg/ml羧甲基纖維素鈉；及0.225%氯化鈉。在某些實施例中，一至五種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽中之每一者各自以約300μg/ml之濃度存在。
在另一態樣中，本發明提供一種製備用於贅瘤疫苗之新抗原肽溶液的方法，該方法包含：提供包含至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液；及將包含至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液與包含丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽的溶液合併，藉此製備用於贅瘤疫苗的肽溶液。
在某些實施例中，該方法包括製備至少一種具可溶性的新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽。可溶性肽可用實驗方式測定。肽可依據各種肽之胺基酸序列來測定。在一個實施例中，醫藥組合物包括至少一種具有特定等電點(Pi)的新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽。在一個實施例中，醫藥組合物包括至少一種具有特定疏水性的新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽。疏水性可以HYDRO值表示。HYDRO值可藉由使用各種胺基酸側鏈之疏水性或親水性之已知值來確定。HYDRO值可藉由鑑別肽中之疏水性胺基酸之不間斷片段來確定。HYDRO值可藉由添加疏水性胺基酸之不間斷片段中之各胺基酸之疏水性來確定。HYDRO值可為具有最高疏水性程度之疏水性胺基酸之不間斷片段之值總和。肽的界限可為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5以及Pi 9及HYDRO-8.0。在較佳實施例中，肽處於此等值範圍中之任一者內。
在某些實施例中，包含至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液包含至少兩種(或3或4或5種)新抗原肽。在某些實施例中，用於贅瘤疫苗之肽溶液包含水、右旋糖或海藻糖或蔗糖、丁二酸鹽及二甲亞碸。在某些實施例中，在合併步驟之後，該方法另外包含 過濾用於贅瘤疫苗的肽溶液。
在另一態樣中，本發明提供一種製備贅瘤疫苗的方法，該方法包含：提供用於贅瘤疫苗的肽溶液；及將肽溶液與免疫調節劑或佐劑合併，藉此製備贅瘤疫苗。
在另一態樣中，本發明提供藉由本文所述之任何方法(例如上述方法)製得的贅瘤疫苗。
在另一態樣中，本發明提供用於贅瘤疫苗之新抗原肽溶液，包含：至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽；及丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽。
在另一態樣中，本發明提供一種治療經診斷患有贅瘤之個體的方法，該方法包含：向個體投與本發明之醫藥組合物(例如本文所述之醫藥組合物)，藉此治療贅瘤。
在某些實施例中，該方法另外包含向個體投與本發明之第二醫藥組合物(例如本文所述之醫藥組合物)。
在某些實施例中，該方法另外包含向個體投與本發明之第三醫藥組合物(例如本文所述之醫藥組合物)。
在某些實施例中，該方法另外包含向個體投與本發明之第四醫藥組合物(例如本文所述之醫藥組合物)。
贅瘤疫苗或免疫原性組合物可依一次時程投與，例如每週、每兩週、每三週、每月、每兩個月、年每季度(每三個月)、年每三分之一(每四個月)、每五個月、每年兩次(每六個月)、每七個月、每八個月、每九個月、每十個月、每十一個月、每年或其類似時程。
贅瘤疫苗或免疫原性組合物可經由各含有一部分新抗原的亞組合物投與，且亞組合物可投與個體或患者之不同處；例如，包含20種不同新抗原的組合物可以四(4)種各含有20種不同新抗原中之5種的亞組合物投與，且該等四(4)種亞組合物可經投與以便試圖將各種亞組 合物遞送於患者之引流淋巴結處或其附近，例如臂及腿中之每一者(例如患者每一側之股或大腿或靠近臀部或下背)，以便試圖將各種亞組合物遞送於患者或個體之引流淋巴結或其附近。當然，位置之數目且因此亞組合物之數目可變化，例如熟習此項技術者可考慮在脾臟或其附近投藥以具有第五個投藥點，且熟習此項技術者可改變該等位置，以便僅使用一、兩或三者(例如各臂及腿、各腿及一個臂、各腿且不使用臂，或僅雙臂)。
以前述各時間間隔投與的疫苗或免疫原性組合物可為不同調配物，且在單一投藥期間投與個體或患者之不同處的亞組合物可為不同組合物。舉例而言，首次投藥可為完整抗原疫苗或免疫原性組合物且接下來或隨後的投藥可為供抗原在活體內表現的載體(例如病毒載體或質體)。同樣，將不同亞組合物投與患者或個體之不同位置時，一些亞組合物可包含完整抗原且一些亞組合物可包含使抗原在活體內表現的載體(例如病毒載體或質體)。且一些組合物與亞組合物可包含使抗原在活體內表現的載體(例如病毒載體或質體)及完整抗原。使抗原在活體內表現的一些載體(例如痘病毒)可具有免疫刺激或佐劑作用，且因此含有此類載體的組合物或亞組合物可具有自佐劑作用。另外，藉由改變抗原呈現至免疫系統之方式的性質，投藥可「致敏」且接著「增強」免疫系統。且在本文中，當提及「疫苗」時，希望本發明涵蓋免疫原性組合物，且提及患者或個體時，希望此個體為需要本文所揭示之療法、投藥、組合物且通常需要本發明之患者或個體。
此外，本發明適於使用任何類型之表現載體，諸如病毒表現載體，例如痘病毒(例如正痘病毒或禽痘病毒(avipoxvirus)，諸如牛痘病毒，包括經修飾之安卡拉牛痘(Vaccinia Ankara)或MVA、MVA-BN、根據WO-A-92/15672之NYVAC、雞痘(fowlpox)，例如TROVAX，金絲雀痘，例如ALVAC(WO-A-95/27780及WO-A-92/15672)鴿痘；豬痘及 其類似物)、腺病毒、AAV疱疹病毒及慢病毒；或質體或DNA或核酸分子載體。來自細胞質的一些載體(諸如痘病毒載體)可為有利的。然而，腺病毒、AAV及慢病毒亦可有利地用於實施本發明。
在即用型(尤其復原型)疫苗或免疫原性組合物中，載體(例如病毒載體)存在的量屬於熟習本發明技術者及此領域之知識範圍內(諸如本文引用的專利及科學文獻)。
完整抗原或載體(例如重組活疫苗)通常以允許其儲存的冷凍乾燥形式存在，且在臨用前在溶劑或賦形劑(可包括如本文論述的佐劑)中復原。
本發明之標的物因此亦為疫苗接種或免疫套件或套組，其包含分別封裝的冷凍乾燥疫苗及溶液，有利地包括如本文中針對復原冷凍乾燥疫苗所論述的佐劑化合物。
本發明之標的物亦為疫苗接種或免疫方法，包含或基本上組成為或組成為：例如以一或多種投藥速率投與(例如非經腸，較佳為皮下、肌肉內或皮內路徑，或黏膜路徑)本發明之疫苗或免疫原性組合物。此方法視情況包括使冷凍乾燥疫苗或免疫原性組合物(例如若為凍乾的完整抗原或載體)在溶液(有利地亦包括佐劑)中復原的初始步驟。
在一個實施例中，個體罹患選自由以下組成之群的贅瘤：非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)、透明細胞腎細胞癌(ccRCC)、黑色素瘤、肉瘤、白血病，或膀胱、結腸、腦、乳房、頭頸部、子宮內膜、肺、卵巢、胰臟或前列腺之癌症。在另一個實施例中，贅瘤為轉移的。在另一個實施例中，個體不具有可偵測的贅瘤，但處於疾病復發的高風險中。在另一相關實施例中，個體先前已經歷自體造血幹細胞移植(AHSCT)。
在一個實施例中，依促發(prime)/追加(boost)給藥方案投與贅瘤 疫苗或免疫原性組合物。在另一個實施例中，在第1、2、3或4週投與贅瘤疫苗或免疫原性組合物作為促發。在另一其他實施例中，在第2、3、4或5個月投與贅瘤疫苗或免疫原性組合物作為追加。
在一個實施例中，以每70kg個體約10μg至1mg之劑量(就各種新抗原肽而言)投與疫苗或免疫原性組合物。在另一個實施例中，以每70kg個體約10μg至2000μg之平均每週劑量水準(就各種新抗原肽而言)投與疫苗或免疫原性組合物。
在一個實施例中，疫苗或免疫原性組合物係靜脈內或皮下投與。
在另一態樣中，本發明提供用於贅瘤疫苗之新抗原肽溶液，包含：至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽；及丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽。
本發明涵蓋執行如美國專利申請案第20110293637號(以引用的方式併入本文中)中的方法，例如鑑別複數種至少4中個體特異性肽且製備個體特異性免疫原性組合物的方法，該免疫原性組合物投與後，將該複數種至少4種個體特異性肽呈現至個體免疫系統，其中該個體患有腫瘤且個體特異性肽為個體及個體腫瘤所特有的，該方法包含：(i)經由包括以下之步驟：個體腫瘤樣品之核酸測序及個體之非腫瘤樣品之核酸測序，來鑑別非腫瘤樣品中不存在之複數個至少4個腫瘤特異性非靜默突變；及(ii)自所鑑別之非靜默突變中選擇複數種至少4種個體特異性肽，其各具有來自所鑑別之複數個腫瘤特異性突變的不同腫瘤新抗原決定基，該新抗原決定基為個體腫瘤所特有的抗原決定基，其中各種新抗原決定基為非腫瘤樣品中不存在之腫瘤特異性非 靜默突變的表現產物，各種新抗原決定基結合至個體之HLA蛋白質，且選擇包括：測定個體特異性肽與HLA蛋白質的結合，及(iii)調配欲投與個體的個體特異性免疫原性組合物，以便在投與後將複數種至少4種個體特異性肽呈現至個體免疫系統，其中選擇或調配包含以下中的至少一者：在個體特異性免疫原性組合物中包括含有所鑑別之新ORF之表現產物的個體特異性肽，其中新ORF為非腫瘤樣品中不存在之產生新開放閱讀框架的腫瘤特異性非靜默突變，及在個體特異性免疫原性組合物中包括含有所鑑別之點突變之表現產物的個體特異性肽，該個體特異性肽經測定以小於500nM之IC50結合至個體之HLA蛋白質，藉此鑑別出複數種至少4種個體特異性肽，且製備個體特異性免疫原性組合物，其在投與時將複數種至少4種個體特異性肽呈現至個體免疫系統，其中個體特異性肽為個體及個體腫瘤所特有的；或鑑別新抗原的方法包含：a.鑑別患有癌症之個體之所表現基因中的腫瘤特異性突變；b.其中當步驟(a)中所鑑別的該突變為點突變時：i.鑑別具有步驟(a)中所鑑別之突變的突變型肽，其中該突變型肽結合至I類HLA蛋白質的親和力大於野生型肽；且具有小於500nm的IC50；c.其中當步驟(a)中所鑑別的該突變為拼接位點、讀框轉移、通讀或基因融合突變時：i.鑑別由步驟(a)中所鑑別之突變編碼的突變型多肽，其中該突變型多肽結合至I類HLA蛋白質；或誘導個體中發生腫瘤特異性免疫反應的方法包含投與一或多種所鑑別的肽或多肽及佐劑；疫 苗接種或治療癌症個體的方法包含：a.鑑別個體之所表現基因中的複數個腫瘤特異性突變，其中當所鑑別的該突變為：i.點突變時，進一步鑑別具有該點突變的突變型肽；及/或ii.拼接位點、讀框轉移、通讀或基因融合突變時，進一步鑑別由該突變編碼的突變型多肽；b.選擇步驟(a)中所鑑別的結合至I類HLA蛋白質之一或多種突變型肽或多肽；c.選擇步驟(b)中所鑑別的能夠活化抗腫瘤CD8 T細胞的一或多種突變型肽或多肽；及d.向個體投與步驟(c)中所選擇的一或多種肽或多肽、經該等一或多種肽或多肽脈衝的自體樹突狀細胞或抗原呈遞細胞；或製備包含一種所鑑別之肽的醫藥組合物，及執行如本文中所論述的方法。因此，本文中的贅瘤疫苗或免疫原性組合物可如美國專利申請案第20110293637號所述。
因此，本發明之一個目標為在本發明內不涵蓋任何先前已知的產品、製備該產品的方法，或使用該產品的方法，因此申請人有權且特此揭示任何先前已知產品、製程或方法的免責聲明。另外注意，本發明不希望在本發明之範疇內涵蓋不符合書面說明及USPTO之啟用要求(35 U.S.C.§112，第一段)或EPO(EPC之第83章)的任何產品、製備該產品的方法或使用該產品的方法，因此申請人有權且特此揭示任何先前所述產品、製備該產品之方法或使用該產品之方法的免責聲明。
應注意，在本發明中且尤其在申請專利範圍及/或段落中，術語諸如「包含(comprises)」、「包含(comprised)」、「包含(comprising)」及其類似術語可具有美國專利法中賦予其之含義；例如其可意謂「包括(includes)」、「包括(included)」、「包括(including)」及其類似術語；且 術語諸如「基本上組成為(consisting essentially of)」及「基本上由組成(consists essentially)」具有美國專利法中賦予其之含義，例如其允許不明確敍述各要素，但排除先前技術中所發現或影響本發明之基本或新穎特徵的要素。
此等及其他實施例揭示於以下實施方式中或自以下實施方式為顯而易見的且涵蓋於以下實施方式中。
該專利或申請案檔案含有至少一個彩製圖式。在申請且支付必要費用後，專利局將提供具有彩圖之本專利或專利申請公開案之複本。
僅為了舉例而非限制本發明於所述特定實施例而提供的以下實施方式可結合以引用方式併入本文中的附圖來得到最佳的理解，其中：圖1顯示製備個別化癌症疫苗或免疫原性組合物的流程圖。
圖2顯示治療前步驟的流程圖，用於產生供癌症患者用的癌症疫苗或免疫原性組合物。
圖3說明根據本發明之一個例示性實施例的基於促發追加策略的免疫接種時程。前3週期間可進行多次免疫接種，以在免疫反應的促發期期間維持早期較高的抗原暴露。患者接著可停藥八週以允許記憶T細胞發育且接著增強此等T細胞以便維持強持續反應。
圖4顯示時間線，其根據本發明之一個例示性態樣指示主要免疫學端點。
圖5顯示示意圖，其描繪根據本發明之一個例示性實施例將個別新抗原肽分成4個亞群之池的藥品處理法。
圖6顯示使用新抗原調配物刺激小鼠樹突狀細胞之後，進行定量PCR以評估多種關鍵免疫標記之誘導含量的結果。
圖7顯示5%右旋糖及0.8% DMSO的MDSC分析。
圖8顯示10%海藻糖及0.8% DMSO的MDSC分析。
圖9顯示10%蔗糖及0.8% DMSO的MDSC分析。
圖10顯示例示性凍乾的壓力特徵曲線。
圖11顯示例示性凍乾的溫度特徵曲線。
圖12顯示使用本發明之例示性調配物的凍乾濾餅的物理外觀。
圖13顯示如何針對具有胺基酸序列KYNDFDSEPMFLFIVFSHGILVNHMLIVVM(SEQ ID NO：1)之指定肽來測定HYDRO值的實例。
圖14顯示繪製一組肽之HYDRO相對於Pi的圖。
圖15顯示繪製一大組肽(包括圖14中的肽)之HYDRO相對於Pi的圖。
定義
為了促進對本發明的理解，在本文中定義多個術語及片語：除非上下文有特別規定或顯而易見，否則如本文所用，術語「約」應理解為在此項技術中之正常容限範圍內，例如在平均值之2個標準差內。約可理解為在所述值的50%、45%、40%、35%、30%、25%、20%、15%、10%、9%、8%、7%、6%、5%、4%、3%、2%、1%、0.5%、0.1%、0.05%或0.01%內。除非上下文另有明確說明，否則本文所提供之所有數值均藉由術語約修飾。
除非上下文有特別規定或顯而易見，否則如本文所用，術語「或」應理解為包括性的。除非上下文有特別規定或顯而易見，否則如本文所用，術語「一(a/an)」及「該(the)」應理解為單數或複數個。
「藥劑」意謂任何小分子化合物、抗體、核酸分子或多肽或其 片段。
「改善」意謂減少、抑止、緩解、減輕、阻滯或穩定疾病(例如贅瘤、腫瘤等)的發展或進展。
「改變」意謂基因或多肽的表現量或活性發生變化(增加或減少)，如藉由此項技術中已知的標準方法(諸如本文所述之方法)偵測。如本文所用，改變包括表現量的10%變化，較佳為表現量的25%變化，更佳為表現量的40%變化且最佳為表現量的50%或大於50%的變化。
「類似物」意謂不相同、但具有類似功能或結構特徵的分子。舉例而言，腫瘤特異性新抗原多肽類似物保持天然存在之相應腫瘤特異性新抗原多肽的生物活性，同時具有使得類似物功能相對於天然存在之多肽增強的某些生物化學修飾。此類生物化學修飾可增強類似物的蛋白酶抗性、膜滲透性或半衰期，而不會改變例如配位體結合。類似物可包括非天然胺基酸。
術語「新抗原」或「新抗原性」意謂由腫瘤特異性突變產生的一類腫瘤抗原，該(等)腫瘤特異性突變改變了基因組所編碼蛋白質的胺基酸序列.
「贅瘤」意謂起因於或導致細胞分裂程度不適當的高、細胞凋亡程度不適當的低或兩者的任何疾病。舉例而言，癌症為贅瘤之實例。癌症之實例包括(但不限於)白血病(例如急性白血病、急性淋巴細胞性白血病、急性骨髓細胞性白血病、急性骨髓母細胞白血病、急性前髓細胞性白血病、急性骨髓單核細胞性白血病、急性單核細胞性白血病、急性紅白血病、慢性白血病、慢性骨髓細胞性白血病、慢性淋巴細胞性白血病)、真性紅血球增多症、淋巴瘤(例如霍奇金氏病、非霍奇金氏病)、瓦爾登斯特倫巨球蛋白血症(Waldenstrom's macroglobulinemia)、重鏈疾病及實體腫瘤，諸如肉瘤及癌瘤(例如纖 維肉瘤、黏液肉瘤、脂肪肉瘤、軟骨肉瘤、骨原性肉瘤、脊索瘤、血管肉瘤、內皮肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴內皮肉瘤、滑膜瘤、間皮瘤、尤文氏腫瘤(Ewing's tumor)、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、結腸癌、胰臟癌、乳癌、卵巢癌、前列腺癌、鱗狀細胞癌、基底細胞癌、腺癌、汗腺癌瘤、皮脂腺癌瘤、乳頭狀癌瘤、乳頭狀腺癌、囊腺癌、髓質癌、支氣管癌、腎細胞癌、肝腫瘤、膽管癌、絨膜癌、精原細胞瘤、胚胎癌瘤、、威爾姆氏腫瘤(Wilm's tumor)、子宮頸癌、子宮癌、睪丸癌、肺癌、小細胞肺癌、膀胱癌、上皮癌、神經膠質瘤、星形細胞瘤、神經管胚細胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、松果體瘤、血管母細胞瘤、聽神經瘤、寡樹突膠質瘤、神經鞘瘤、腦膜瘤、黑色素瘤、神經母細胞瘤及視網膜母細胞瘤)。淋巴組織增殖病症亦視為增殖性疾病。
術語「贅瘤疫苗」意指贅瘤/腫瘤特異性新抗原的混合樣品，例如至少兩種、至少三種、至少四種、至少五種或超過五種新抗原肽。「疫苗」應理解為意謂用於產生免疫力的組合物以便預防及/或治療疾病(例如贅瘤/腫瘤)。因此，疫苗為包含抗原且意欲用於人類或動物的藥劑，以便藉由疫苗接種產生特定的防禦及保護物質。「贅瘤疫苗組合物」可包括醫藥學上可接受之賦形劑、載劑或稀釋劑。
術語「醫藥學上可接受」係指由美國聯邦或州政府之監管機構核准或可核准，或在美國藥典或用於動物(包括人類)之其他公認藥典中列出。
「醫藥學上可接受之賦形劑、載劑或稀釋劑」係指可連同藥劑一起投與個體的賦形劑、載劑或稀釋劑，其當以足以遞送治療量之藥劑的劑量投與時不會毀滅其藥理學活性且無毒性。
如本文所述之混合腫瘤特異性新抗原的「醫藥學上可接受之鹽」可為此項技術中通常視為適合與人類或動物之組織接觸使用而無 過度毒性、刺激、過敏反應或其他問題或併發症的酸式鹽或鹼式鹽。此類鹽包括鹼性殘餘物(諸如胺)的無機及有機酸鹽，以及酸性殘餘物(諸如羧酸)的鹼性或有機鹽。特定的醫藥鹽包括(但不限於)以下酸的鹽：諸如鹽酸、磷酸、氫溴酸、蘋果酸、乙醇酸、反丁烯二酸、硫酸、胺磺酸、對胺基苯磺酸、甲酸、甲苯磺酸、甲烷磺酸、苯磺酸、乙烷二磺酸、2-羥基乙磺酸、硝酸、苯甲酸、2-乙醯氧基苯甲酸、檸檬酸、酒石酸、乳酸、硬脂酸、水楊酸、麩胺酸、抗壞血酸、雙羥萘酸、丁二酸、反丁烯二酸、順丁烯二酸、丙酸、羥基順丁烯二酸、氫碘酸、苯乙酸；烷酸，諸如乙酸、HOOC-(CH2)n-COOH，其中n為0-4，及其類似物。類似地，醫藥學上可接受之陽離子包括(但不限於)鈉、鉀、鈣、鋁、鋰及銨。一般技術者依據本發明及此項技術中的知識將認識到，本文提供的混合腫瘤特異性新抗原具有其他醫藥學上可接受之鹽，包括Remington's Pharmaceutical Sciences,第17版,Mack Publishing Company,Easton,PA,第1418頁(1985)中所列的彼等物。一般而言，醫藥學上可接受之酸式鹽或鹼式鹽可藉由任何習知化學方法、自含有鹼性或酸性部分的母化合物合成。簡言之，此類鹽可藉由使此等化合物的游離酸或鹼形式與化學計算量的適當鹼或酸在適當溶劑中反應來製備。
「多肽」或「肽」意謂已與天然伴隨其之組分分離的多肽。典型地，多肽當其為至少60重量%時，不含天然與其關聯之蛋白質及天然存在之有機分子時，為經分離的。製劑較佳為至少75重量%、更佳為至少90重量%且最佳為至少99重量%的多肽。分離多肽可例如藉由自天然來源中萃取、藉由表現編碼此類多肽的重組核酸或藉由化學合成蛋白質來獲得。純度可藉由任何適當方法量測，例如管柱層析、聚丙烯醯胺凝膠電泳或HPLC分析。
如本文所用，術語「預防(prevent/preventing/prevention)」、「預 防性治療(prophylactic treatment)」及其類似術語係指使未患有、但處於出現疾病或病狀之風險中或易出現疾病或病狀的個體中出現疾病或病狀的機率降低。
術語「促發/追加」或「促發/追加給藥方案」意指疫苗或免疫原性或免疫組合物的連續投與。促發投藥(促發)為投與第一疫苗或免疫原性或免疫組合物類型且可包含一次、兩次或超過兩次投與。追加投藥為疫苗或免疫原性或免疫組合物類型的第二次投與且可包含一次、兩次或超過兩次投藥且例如可包含每年投藥或基本上由每年投藥組成。在某些實施例中，依促發/追加給藥方案投與贅瘤疫苗或免疫原性組合物。
本文所提供之範圍應理解為範圍內所有值之簡寫。舉例而言，範圍1至50理解為包括選自由以下組成之群的任何數目、數目組合或子範圍：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、48、49或50，以及前述整數之間的所有中間十進制值，諸如1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8及1.9。就子範圍而言，特別涵蓋自範圍之任一端點擴展的「嵌套子範圍」。舉例而言，例示性範圍1至50的嵌套子範圍可包含一個方向上的1至10、1至20、1至30及1至40，或另一方向上的50至40、50至30、50至20及50至10。
「受體」理解為意謂能夠結合配位體的生物分子或分子群。受體可用於傳送細胞、細胞形成或生物體的資訊。受體包含至少一個受體單元且頻繁地含有兩個或多於兩個受體單元，其中每個受體單元可由蛋白質分子(特定而言，醣蛋白分子)組成。受體具有與配位體結構互補的結構且可與作為結合搭配物的配位體複合。信號傳導資訊可藉由受體在與細胞表面上之配位體結合之後發生的構形變化傳送。根據 本發明，受體可指MHC I類及II類中的特定蛋白質，其能夠與配位體(特定而言，適合長度的肽或肽片段)形成受體/配位體複合物。
「受體/配位體複合物」亦應理解為意謂「受體/肽複合物」或「受體/肽片段複合物」，特定而言，呈遞肽或肽片段的I類或II類MHC分子。
「減少」意謂負向改變至少10%、25%、50%、75%或100%。
「參考」意謂標準或對照條件。
「參考序列」用作序列比較之基礎的已確定序列。參考序列可為所指定序列中的亞群或全部；例如全長cDNA或基因組序列的區段，或完整cDNA或基因組序列。對於多肽而言，參考多肽序列的長度通常為至少約10-2,000個胺基酸、10-1,500、10-1,000、10-500或10-100個胺基酸。參考多肽序列的長度較佳可為至少約10-50個胺基酸，更佳為至少約10-40個胺基酸，且甚至更佳為約10-30個胺基酸、約10-20個胺基酸、約15-25個胺基酸，或約20個胺基酸。對於核酸而言，參考核酸序列的長度通常為至少約50個核苷酸，較佳至少約60個核苷酸，更佳為至少約75個核苷酸，且甚至更佳為約100個核苷酸或約300個核苷酸或其上下或其間的任何整數。
「特異性結合」意謂化合物或抗體識別且結合多肽，但不能實質性識別且結合樣品(例如生物樣品)中的其他分子。
適用於本發明方法中的核酸分子包括編碼本發明多肽或其片段之任何核酸分子。此類核酸分子不必與內源性核酸序列100%一致，但典型地展現實質性一致。與內源性序列「實質性一致」的聚核苷酸典型地能夠與雙股核酸分子中的至少一個股雜交。「雜交」意謂互補聚核苷酸序列(例如本文所述之基因)或其一部分在各種嚴格度條件下配對形成雙股分子。(參見例如Wahl,G.M.及S.L.Berger(1987)Methods Enzymol.152：399；Kimmel,A.R.(1987)Methods Enzymol. 152：507)。
舉例而言，嚴格的鹽濃度通常將低於約750mM NaCl及75mM檸檬酸三鈉，較佳低於約500mM NaCl及50mM檸檬酸三鈉且更佳低於約250mM NaCl及25mM檸檬酸三鈉。低嚴格度雜交可在缺乏有機溶劑(例如甲醯胺)之情況下實現，而高嚴格度雜交可在至少約35%甲醯胺且更佳至少約50%甲醯胺存在下實現。嚴格的溫度條件通常將包括至少約30℃，更佳至少約37℃且最佳至少約42℃之溫度。熟習此項技術者已熟知各種其他參數，諸如雜交時間、清潔劑(例如十二烷基硫酸鈉(SDS))濃度及載劑DNA的包含或排除。各種嚴格度係藉由在需要時組合此等各種條件實現。在較佳實施例中，雜交將在30℃下於750mM NaCl、75mM檸檬酸三鈉及1% SDS中發生。在一個更佳實施例中，雜交將在37℃下於500mM NaCl、50mM檸檬酸三鈉、1% SDS、35%甲醯胺及100μg/ml變性鮭魚精子DNA(ssDNA)中發生。在一個最佳實施例中，雜交將在42℃下於250mM NaCl、25mM檸檬酸三鈉、1% SDS、50%甲醯胺及200μg/ml ssDNA中發生。此等條件之有用變化形式將為熟習此項技術者顯而易知。
在大部分應用中，雜交之後的洗滌步驟之嚴格度亦不同。洗滌嚴格度條件可藉由鹽濃度及溫度界定。如上所述，可藉由降低鹽濃度或藉由增加溫度來增加洗滌嚴格度。舉例而言，洗滌步驟之嚴格鹽濃度較佳將低於約30mM NaCl及3mM檸檬酸三鈉且最佳低於約15mM NaCl及1.5mM檸檬酸三鈉。洗滌步驟之嚴格溫度條件通常將包括至少約25℃、更佳至少約42℃且甚至更佳至少約68℃之溫度。在一個較佳實施例中，洗滌步驟將在25℃下於30mM NaCl、3mM檸檬酸三鈉及0.1% SDS中進行。在一個更佳實施例中，洗滌步驟將在42℃下於15mM NaCl、1.5mM檸檬酸三鈉及0.1% SDS中進行。在一個更佳實施例中，洗滌步驟將在68℃下於15mM NaCl、1.5mM檸檬酸三鈉及 0.1% SDS中進行。此等條件之其他變化形式將為熟習此項技術者顯而易知。雜交技術已為熟習此項技術者熟知且描述於Benton及Davis(Science 196：180,1977)；Grunstein及Hogness(Proc.Natl.Acad.Sci.,USA 72：3961,1975)；Ausubel等人(Current Protocols in Molecular Biology,Wiley Interscience,New York,2001)；Berger及Kimmel(Guide to Molecular Cloning Techniques,1987,Academic Press,New York)；及Sambrook等人,Molecular Cloning：A Laboratory Manual,Cold Spring Harbor Laboratory Press,New York。
術語「個體」係指作為治療、觀測或實驗之目標之動物。僅舉例而言，個體包括(但不限於)哺乳動物，包括(但不限於)人類或非人類哺乳動物，諸如非人類靈長類動物、牛科動物、馬科動物、犬科動物、綿羊科動物或貓科動物。
「實質性一致」意謂多肽或核酸分子展現與參考胺基酸序列(例如本文所述之胺基酸序列中的任一者)或核酸序列(例如本文所述之核酸序列中的任一者)至少50%一致。較佳地，在胺基酸層面或核酸層面上，此類序列與用於比較的序列至少60%一致，更佳為80%或85%一致，且更佳90%、95%或甚至99%一致。
序列一致性典型地使用序列分析軟體量測(例如Genetics Computer Group,University of Wisconsin Biotechnology Center的序列分析套裝軟體,1710 University Avenue,Madison,Wis.53705；BLAST、BESTFIT、GAP或PILEUP/PRETTYBOX程式)。此類軟體藉由將同源度賦予各種取代、缺失及/或其他修飾而使一致或相似序列匹配。保守胺基酸取代典型地包括屬於以下群組內之取代：甘胺酸、丙胺酸；纈胺酸、異白胺酸、白胺酸；天冬胺酸、麩胺酸、天冬醯胺、麩醯胺酸；絲胺酸、蘇胺酸；離胺酸、精胺酸；及苯丙胺酸、酪胺酸。在測定一致性程度的例示性方法中，可使用BLAST程式，其中 機率分數介於e-3與e-100之間指示序列密切相關。
「T細胞抗原決定基」應理解為意謂一種肽序列，其可被呈遞肽之MHC分子或MHC複合物形式的I類或II類MHC分子結合且接著以此形式被原生T細胞、細胞毒性T-淋巴細胞或T-輔助細胞識別及結合。
術語「治療(treat/treated/treating/treatment)」及其類似術語意指減輕或改善病症及/或與其相關的症狀(例如贅瘤或腫瘤)。「治療」包括「緩解」之概念，其係指減少與癌症有關之任何症狀或其他疾病影響及/或與癌症治療相關之副作用的發生或復發頻率或嚴重度。術語「治療」亦涵蓋「管理」之概念，其係指降低患者之特定疾病或病症的嚴重度或延遲其復發，例如延長已罹患該疾病之患者之緩解時間。應瞭解，雖然不排除，但治療病症或病狀不要求病症、病狀或與其相關的症狀完全排除。
術語「治療作用」係指病症(例如贅瘤或腫瘤)或其相關病理之一或多種症狀的某種程度的緩解。如本文所用，「治療有效量」係指藥劑的一種量，其在單次或多次劑量投與細胞或個體後，有效延長患有此類病症之患者的存活期、減少病症之一或多種徵象或症狀、阻止或延遲(及其類似作用)而超過在此類治療缺乏時所預期的情形。「治療有效量」意欲限定達成治療作用所必需的量。具有一般技能之醫師或獸醫容易確定及規定所必需之醫藥組合物的「治療有效量」(例如ED50)。舉例而言，醫師或獸醫開始可以低於為達成所要治療作用所必需之水準的劑量給與以醫藥組合物使用之本發明化合物，且逐漸增加劑量直至達成所要作用。
醫藥組合物典型地應提供每天每公斤體重約0.0001mg至約200mg化合物之劑量。舉例而言，全身性投與人類患者之劑量的範圍可為0.01-10μg/kg、20-80μg/kg、5-50μg/kg、75-150μg/kg、100-500μg/kg、250-750μg/kg、500-1000μg/kg、1-10mg/kg、5-50mg/kg、 25-75mg/kg、50-100mg/kg、100-250mg/kg、50-100mg/kg、250-500mg/kg、500-750mg/kg、750-1000mg/kg、1000-1500mg/kg、1500-2000mg/kg、5mg/kg、20mg/kg、50mg/kg、100mg/kg或200mg/kg。醫藥單位劑型經製備可提供每個單位劑型約0.001mg至約5000mg(例如約100mg至約2500mg)化合物或主要成分組合。
「疫苗」應理解為意謂用於產生免疫力的組合物以便預防及/或治療疾病(例如贅瘤/腫瘤)。因此，疫苗為包含抗原且意欲用於人類或動物的藥劑，以便藉由疫苗接種產生特定的防禦及保護物質。
本文變數之任何定義中之化學基團清單的敍述包括該變數呈任何單一基團或所列基團組合形式的的定義。本文變數或態樣的實施例之敍述包括呈任何單一實施例或與任何其他實施例或其部分組合的該實施例。
本文所提供之任何組合物或方法可與本文所提供之任何其他組合物及方法中之一或多者組合。
本發明係關於治療贅瘤(且更特定言之，腫瘤)的疫苗及方法，其藉由將治療有效量之包含複數種贅瘤/腫瘤特異性新抗原的醫藥組合物(例如癌症疫苗)投與個體(例如哺乳動物，諸如人類)。如本文更詳細所述，可利用全基因組/外顯子組測序來鑑別獨特地存在於個別患者之贅瘤/腫瘤中的所有或幾乎所有突變型新抗原，且可分析突變型新抗原之此集合以鑑別新抗原的最佳化特定亞群，其適用作個別化癌症疫苗或免疫原性組合物用於治療患者之贅瘤/腫瘤。舉例而言，可藉由對各患者之贅瘤/腫瘤及正常DNA進行測序以鑑別腫瘤特異性突變來鑑別出贅瘤/腫瘤特異性新抗原群體，且可鑑別出患者之HLA異型。接著可利用驗證型算法對該群體的贅瘤/腫瘤特異性新抗原及其同源原生抗原進行生物資訊學分析，以預測哪個腫瘤特異性突變產生可結合至患者之HLA異型的抗原決定基。基於此分析，可針對各患者 設計且合成對應於此等突變之亞群的複數種肽，且混合在一起以用作使患者免疫的癌症疫苗或免疫原性組合物。可將新抗原肽與佐劑(例如聚-ICLC)或另一種抗贅生劑組合。不受理論束縛，預期此等新抗原繞過中樞胸腺耐受性(因此允許存在較強的抗腫瘤T細胞反應)，同時減少自體免疫可能性(例如藉由避免靶向正常的自身抗原)。
可將免疫系統分類成兩種功能子系統：先天性及後天性免疫系統。先天性免疫系統為對抗感染的第一道防線，且大部分可能性病原體在其可能引起例如明顯感染之前，被此系統快速中和。後天性免疫系統與入侵生物體的分子結構(稱為抗原)發生反應。後天性免疫反應存在兩種類型，包括體液免疫反應及細胞介導免疫反應。在體液免疫反應中，B細胞分泌進入體液中的抗體結合至病原體衍生抗原，從而經由多種機制(例如補體介導的溶解)排除病原體。在細胞介導的免疫反應中，能夠摧毀其他細胞的T細胞被活化。舉例而言，若與疾病相關的蛋白質存在於細胞中時，其在細胞內以蛋白分解方式分裂成肽。特定的細胞蛋白質接著使本身連接至以此方式形成的抗原或肽且將其輸送至細胞表面，其中將其呈遞至身體之分子防禦機制，特定而言，T細胞。細胞毒性T細胞識別此等抗原且殺死具有抗原的細胞。
輸送且呈遞肽於細胞表面上的分子被稱為主要組織相容複合物(MHC)之蛋白質。MHC蛋白質分成兩種類型：稱為I類MHC及II類MHC。兩個MHC類別之蛋白質結構極其相似；然而，其具有極其不同的功能。I類MHC蛋白質存在於上身體幾乎所有細胞(包括大部分腫瘤細胞)的表面上。I類MHC蛋白質裝載有通常來源於內源性蛋白質或來源於細胞內存在之病原體的抗原，且接著呈遞至原生或細胞毒性T-淋巴細胞(CTL)。II類MHC蛋白質存在於樹突狀細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞及其他抗原呈遞細胞上。其主要將自外部抗原來源(亦即細胞外部)處理的肽呈遞至T-輔助(Th)細胞。I類MHC蛋白質所結合的大部 分肽來源於生物體自身之健康宿主細胞中所產生的細胞質蛋白質，且通常不刺激免疫反應。因此，識別此類呈遞自身肽之I類MHC分子的細胞毒性T-淋巴細胞在胸腺(中樞耐受性)中缺失，或在其自胸腺中釋放之後，缺失或不活化，亦即耐受(周邊耐受性)。MHC分子當其將肽呈遞至非耐受T-淋巴細胞時能夠刺激免疫反應。細胞毒性T-淋巴細胞在其表面上具有T細胞受體(TCR)與CD8分子。T細胞受體能夠識別且結合與I類MHC分子複合的肽。每個細胞毒性T-淋巴細胞表現能夠結合特異性MHC/肽複合物的獨特T細胞受體。
肽抗原在其呈遞於細胞表面上之前，藉由內質網中的競爭性親和力結合而使本身連接至I類MHC分子。在此，個別肽抗原的親和力與其胺基酸序列及胺基酸序列內之限定位置存在的特異性結合基元直接相關。若此類肽的序列已知，則可利用例如肽疫苗操控免疫系統對抗患病細胞。
開發治癒性及腫瘤特異性免疫療法之關鍵障礙之一為鑑別及選擇可避免自體免疫的高度特異性及受限制腫瘤抗原。在惡性細胞內作為遺傳變化(例如反轉、易位、缺失、錯義突變、拼接位點突變等)結果產生的腫瘤新抗原代表抗原的大部分腫瘤特異性類別。由於鑑別新抗原、選擇最佳化新抗原及產生用於疫苗或免疫原性組合物中之新抗原存在技術上的困難，因此癌症疫苗或免疫原性組合物中已很少使用新抗原。此等問題可如下解決：‧對每位患者之腫瘤相對於所匹配生殖系樣品使用全基因組、全外顯子組(例如僅為所捕捉的外顯子)或RNA測序、在DNA層面鑑別贅瘤/腫瘤中的所有或幾乎所有突變；‧利用一或多種肽-MHC結合預測算法分析所鑑別的突變，以產生表現於贅瘤/腫瘤內且可結合患者HLA對偶基因的複數個候選新抗原T細胞抗原決定基；及 ‧合成選自所有neoORF肽與所預測之結合肽之集合的複數種候選新抗原肽供癌症疫苗或免疫原性組合物使用。
舉例而言，將測序資訊轉譯成治療疫苗可包括：
(1)預測能結合至個體之HLA分子的個人突變型肽。有效選擇哪種特定突變用作免疫原需要鑑別患者HLA類型及能夠預測哪種突變型肽將有效結合至患者的HLA對偶基因。最近，基於神經網路的學習方式配合驗證結合肽及非結合肽已使針對主要HLA-A及HLA-B對偶基因之預測算法的準確度提高。
(2)將藥物調配為長肽之多抗原決定基疫苗。在實務上儘可能靶向許多突變型抗原決定基有可能利用免疫系統的巨大容量，藉由下調特定免疫靶向基因產物來阻止免疫逃避機會，且彌補抗原決定基預測方式的已知不準確度。合成肽為有效製備多種免疫原及將所鑑別的突變型抗原決定基快速轉譯成有效疫苗提供特別適用的方式。使用不含污染性細菌或動物物質的試劑可容易在化學上合成肽且容易純化肽。小尺寸允許在蛋白質之突變區域上產生明確焦點且亦減少其他組分(未突變的蛋白質或病毒載體抗原)的無關抗原競爭。
(3)與強疫苗佐劑組合。有效疫苗需要強佐劑來起始免疫反應。如下文所述，聚-ICLC(TLR3促效劑)及MDA5及RIG3之RNA解螺旋酶域已顯示疫苗佐劑的若干理想特性。此等特性包括活體內誘導免疫細胞局域及全身性活化、產生刺激性趨化激素及細胞激素及由DC刺激抗原呈遞。此外，聚-ICLC能誘導人體中產生持久的CD4+及CD8+反應。重要的是，在接種聚-ICLC的個體中及在已接受高度有效、複製勝任型黃熱病疫苗的自願者中發現在轉錄及信號轉導路徑之上調方面存在驚人的相似性。此外，在最新的1期研究中，用聚-ICLC與NY-ES0-1肽疫苗(除孟塔納(Montanide)之外)組合免疫之卵巢癌患者中>90%顯示CD4+及CD8+ T細胞被誘導，以及抗體對肽的反應。同時， 聚ICLC迄今為止已在超過25次臨床試驗中接受廣泛測試且展現相對良性的毒性概況。本發明之優點進一步描述於本文中。
如本文所述，在動物與人類中存在大量證據表明，突變型抗原決定基有效誘導免疫反應且自發性腫瘤消退或長期存活的個案與針對突變型抗原決定基的CD8+ T細胞反應相關(Buckwalter及Srivastava PK.“It is the antigen(s),stupid」and other lessons from over a decade of vaccitherapy of human cancer.Seminars in immunology 20：296-300(2008)；Karanikas等人,High frequency of cytolytic T lymphocytes directed against a tumor-specific mutated antigen detectable with HLA tetramers in the blood of a lung carcinoma patient with long survival.Cancer Res.61：3718-3724(2001)；Lennerz等人,The response of autologous T cells to a human melanoma is dominated by mutated neoantigens.Proc Natl Acad Sci U S A.102：16013(2005))且可根據小鼠及人類中之顯性突變型抗原之表現改變來追蹤「免疫編輯」(Matsushita等人,Cancer exome analysis reveals a T-cell-dependent mechanism of cancer immunoediting Nature 482：400(2012)；DuPage等人,Expression of tumor-specific antigens underlies cancer immunoediting Nature 482：405(2012)；及Sampson等人,Immunologic escape after prolonged progression-free survival with epidermal growth factor receptor variant III peptide vaccination in patients with newly diagnosed glioblastoma J Clin Oncol.28：4722-4729(2010))。在一個實施例中，確定癌症患者的突變型抗原決定基。
在一個實施例中，藉由利用下一代測序技術對來自癌症患者的腫瘤組織及健康組織的基因組及/或外顯子組進行測序來確定突變型抗原決定基。在另一個實施例中，利用下一代測序技術對基因進行測序，該等基因係基於其突變頻率及充當新抗原的能力來選擇。下一代 測序適用於基因組測序、基因組再測序、轉錄組特徵分析(RNA-Seq)、DNA-蛋白質相互作用(ChIP-測序)及表觀基因組表徵(de Magalhães JP,Finch CE,Janssens G(2010).“Next-generation sequencing in aging research：emerging applications,problems,pitfalls and possible solutions」.Ageing Research Reviews 9(3)：315-323；Hall N(2007年5月).“Advanced sequencing technologies and their wider impact in microbiology」.J.Exp.Biol.209(Pt 9)：1518-1525；Church GM(2006年1月).“Genomes for all」.Sci.Am.294(1)：46-54；ten Bosch JR,Grody WW(2008).“Keeping Up with the Next Generation」.The Journal of Molecular Diagnostics 10(6)：484-492；Tucker T,Marra M,Friedman JM(2009).“Massively Parallel Sequencing：The Next Big Thing in Genetic Medicine」.The American Journal of Human Genetics 85(2)：142-154)。下一代測序現能夠快速揭露個體腫瘤中離散突變(諸如編碼突變)的存在：最常見的單胺基酸變化(例如錯義突變)及藉由讀框轉移插入/缺失/基因融合、終止密碼子中之通讀突變及不當拼接內含子(例如neoORF)之轉譯所產生的不太常見的新胺基酸片段。NeoORF由於其整個序列對於免疫系統而言為全新的且因此類似於病毒或細菌外來抗原而特別適用作免疫原。因此，neoORF：(1)高度特異於腫瘤(亦即任何正常細胞中不存在表現)；及(2)能夠繞過中樞耐受性，藉此提高新抗原特異性CTL的前驅物頻率。舉例而言，最近利用來源於人類乳頭狀瘤病毒(HPV)的肽證明使用類似外來序列在治療性抗癌疫苗或免疫原性組合物中的效力。患有贅瘤前的病毒誘發疾病、接受3-4次HPV肽(來源於病毒致癌基因E6及E7)混合物疫苗接種的19位患者中約50%維持24個月的完全反應(Kenter等人,Vaccination against HPV-16 Oncoproteins for Vulvar Intraepithelial Neoplasia NEJM 361：1838(2009))。
測序技術已揭露各種腫瘤含有改變編碼蛋白質之基因含量的多個患者特異性突變。此類突變產生經改變之蛋白質，範圍為單胺基酸變化(錯義突變所致)至由於框架轉移、終止密碼子之通讀或內含子區域之轉譯所致的新胺基酸序列之長區域的添加(新開放閱讀框架突變；neoORF)。此等突變型蛋白質為宿主對腫瘤產生免疫反應的有價值靶標，原因為不同於原生蛋白質，其不發生自身耐受性的免疫衰減作用。因此，突變型蛋白質更可能具免疫原性且對腫瘤細胞的特異性亦大於患者的正常細胞。
鑑別腫瘤特異性新抗原的一種替代方法為蛋白質直接測序法。亦可利用多維MS技術(MSn)(包括串聯質譜(MS/MS))，對酶消化物使用蛋白質測序法來鑑別本發明之新抗原。此類蛋白質組學方法允許進行快速、高度自動化的分析(參見例如K.Gevaert及J.Vandekerckhove,Electrophoresis 21：1145-1154(2000))。在本發明之範疇內進一步預期，可利用對未知蛋白質進行重新測序的高處理量方法分析患者腫瘤之蛋白質組以鑑別所表現的新抗原。舉例而言，可利用Meta鳥槍蛋白質測序來鑑別所表現的新抗原(參見例如Guthals等人,(2012)Shotgun Protein Sequencing with Meta-contig Assembly,Molecular and Cellular Proteomics 11(10)：1084-96)。
亦可利用鑑別新抗原特異性T細胞反應的MHC多聚體來鑑別腫瘤特異性新抗原。舉例而言，可利用基於MHC四聚體的篩選技術對患者樣品中的新抗原特異性T細胞反應進行高處理量分析(參見例如Hombrink等人,(2011)High-Throughput Identification of Potential Minor Histocompatibility Antigens by MHC Tetramer-Based Screening：Feasibility and Limitations 6(8)：1-11；Hadrup等人,(2009) Parallel detection of antigen-specific T-cell responses by multidimensional encoding of MHC multimers,Nature Methods,6(7)：520-26；van Rooij 等人,(2013)Tumor exome analysis reveals neoantigen-specific T-cell reactivity in an Ipilimumab-responsive melanoma,Journal of Clinical Oncology,31：1-4；及Heemskerk等人,(2013)The cancer antigenome,EMBO Journal,32(2)：194-203)。此類基於四聚體之篩選技術可用於腫瘤特異性新抗原的初始鑑別，或者用作第二篩選方案以評估患者可能已暴露於什麼新抗原，藉此促進選擇用於本發明的候選新抗原。
在一個實施例中，測定癌症患者中突變之存在所產生的測序資料經分析以預測能夠結合至個體之HLA分子的個人突變型肽。在一個實施例中，利用電腦分析資料。在另一個實施例中，分析序列資料中新抗原之存在。在一個實施例中，新抗原係根據其對MHC分子的親和力來確定。有效選擇哪種特定突變用作免疫原需要鑑別患者HLA類型及能夠預測哪種突變型肽將有效結合至患者的HLA對偶基因。最近，基於神經網路的學習方式配合驗證結合肽及非結合肽已使針對主要HLA-A及HLA-B對偶基因之預測算法的準確度提高。使用最近改良算法預測哪個錯義突變對患者之同源MHC分子產生強結合肽，可鑑別出代表各患者之最佳突變型抗原決定基(neoORF與錯義)的一組肽且進行優先排序(Zhang等人,Machine learning competition in immunology-Prediction of HLA class I binding peptides J Immunol Methods 374：1(2011)；Lundegaard等人,Prediction of epitopes using neural network based methods J Immunol Methods 374：26(2011))。
在實務上儘可能靶向許多突變型抗原決定基有可能利用免疫系統的巨大容量，藉由下調特定免疫靶向基因產物來阻止免疫逃避機會，且彌補抗原決定基預測方式的已知不準確度。合成肽為有效製備多種免疫原及將鑑別的突變型抗原決定基快速轉譯成有效疫苗或免疫原性組合物提供了特別適用的方式。使用不含污染性細菌或動物物質的試劑可容易在化學上合成肽且容易純化肽。小尺寸允許在蛋白質之 突變區域上產生明確焦點且亦減少其他組分(未突變的蛋白質或病毒載體抗原)的無關抗原競爭。
在一個實施例中，藥物調配物為長肽的多抗原決定基疫苗或免疫原性組合物。此類「長」肽在專門的抗原呈遞細胞(諸如樹突狀細胞)中經歷有效內化、處理及交叉呈遞，且已顯示可誘導人類中之CTL(Melief及van der Burg,Immunotherapy of established(pre)malignant disease by synthetic long peptide vaccines Nature Rev Cancer 8：351(2008))。在一個實施例中，製備至少1種肽用於免疫接種。在一個較佳實施例中，製備20種或超過20種肽用於免疫接種。在一個實施例中，新抗原肽的長度在約5至約50個胺基酸範圍內。在另一個實施例中，合成長度為約15至約35個胺基酸的肽。在較佳實施例中，新抗原肽的長度在約20至約35個胺基酸範圍內。
產生腫瘤特異性新抗原
本發明至少部分地基於將一組腫瘤特異性新抗原呈遞給患者免疫系統的能力。熟習此項技術者根據本發明及此項技術中的知識，將瞭解產生此類腫瘤特異性新抗原的方式存在多種。一般而言，此類腫瘤特異性新抗原可在活體外或活體內產生。腫瘤特異性新抗原可在活體外作為肽或多肽產生，其接著可調配成個別化贅瘤疫苗或免疫原性組合物且投與個體。如本文中進一步詳細所述，此類活體外產生可藉由熟習此項技術者已知的多種方法進行，諸如肽合成或利用DNA或RNA分子在多種細菌、真核或病毒重組表現系統中之任一者中表現肽/多肽、隨後純化所表現的肽/多肽。或者，可藉由將編碼腫瘤特異性新抗原的分子(例如DNA、RNA、病毒表現系統及其類似物)引入個體、藉此表現所編碼的腫瘤特異性新抗原來活體內產生腫瘤特異性新抗原。活體外及活體內產生新抗原的方法以及與其相關的醫藥組合物及遞送方法亦進一步描述於本文中。
選擇可溶於水溶液中的肽
本文所揭示之方法至少部分地基於能夠選擇可溶於水溶液中的肽。肽溶解性可用實驗方式測定。肽於水溶液中的溶解性亦可基於各種肽的胺基酸序列來確定。在一個實施例中，利用與肽之疏水性及等電點(Pi)相關的兩種可計算參數來確定肽溶解性。等電點及疏水性可利用熟習此項技術者已知的任一種方法(例如實例14中所述的方法)估算。在一個實施例中，如下估算肽的疏水性：鑑別該肽內的由連續疏水性胺基酸組成的區域，計算連續疏水性胺基酸之每個區域的疏水性程度指數，且鑑別疏水性程度最高的區域。此參數可稱為HYDRO。此計算如下可容易完成：使用各種胺基酸側鏈的疏水性(或親水性)公開值，鑑別肽中之不間斷疏水性胺基酸片段且計算各區域中之各胺基酸的疏水性總和。估算肽疏水性的實例描述於實例14中。
在一個實施例中，選擇本文所述之可溶性肽的方法包含測定肽的Pi及HYDRO值及當其Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5以及Pi 9及HYDRO-8.0時，選擇該肽。
在一個實施例中，評估肽於本文所述之水溶液中之溶解性的方法包含測定該肽的等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)，其中當其Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5以及Pi 9及HYDRO-8.0時，該肽可溶於水溶液中。
在一個實施例中，一種製備本文所述之肽水溶液的方法包含：測定至少一種肽的等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)；及當其Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5以及Pi 9及HYDRO-8.0時，選擇該肽；及製備包含該肽的水溶液。
在一個實施例中，一種製備本文所述之新抗原肽水溶液的方法 包含：測定至少一種新抗原肽的等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)；若其Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5以及Pi 9及HYDRO-8.0，則選擇該至少一種新抗原肽；製備包含該至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液；及將包含該至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液與包含丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽的溶液合併，藉此製備用於贅瘤疫苗的肽溶液。
活體外肽/多肽合成
蛋白質或肽可藉由熟習此項技術者已知的任何技術製得，包括經由標準分子生物技術表現蛋白質、多肽或肽；自天然來源中分離蛋白質或肽；活體外轉譯；或化學合成蛋白質或肽。先前已揭示對應於各種基因的核苷酸及蛋白質、多肽及肽序列，且可見於一般技術者已知的電腦化資料庫中。一種此類資料庫為位於國家衛生研究院(National Institutes of Health)網站的國家生物技術資訊中心(National Center for Biotechnology Information)的Genbank及GenPept資料庫。已知基因的編碼區可利用本文揭示或一般技術者已知之技術擴增及/或表現。或者，蛋白質、多肽及肽之各種市售製劑已為熟習此項技術者所知。
使用不含污染性細菌或動物物質的試劑可容易在化學上合成肽(Merrifield RB：Solid phase peptide synthesis.I.The synthesis of a tetrapeptide.J.Am.Chem.Soc.85：2149-54,1963)。在某些實施例中，新抗原肽如下製備：(1)利用均一合成及裂解條件在多通道儀器上進行並行固相合成；(2)在利用管柱剝離的RP-HPLC管柱上進行純化；及再洗滌，但肽之間無置換；隨後(3)利用一組有限的提供最多資訊的分析進行分析。優良藥品製造規範(Good Manufacturing Practices；GMP)的覆蓋範圍可圍繞個別患者之該組肽來定義，因此用於不同患 者之肽合成之間僅需要程序轉換套件。
或者，可利用編碼本發明之新抗原肽的核酸(例如聚核苷酸)活體外產生新抗原肽。聚核苷酸可為例如DNA、cDNA、PNA、CNA、RNA、單股及/或雙股或原生或穩定化形式的聚核苷酸，諸如具有硫代磷酸酯主鏈的聚核苷酸，或其組合，且其可含有或可不含有內含子，只要其編碼肽。在一個實施例中，利用活體外轉譯來產生肽。存在熟習此項技術者可使用的許多例示性系統(例如Retic溶胞物IVT套組,Life Technologies,Waltham,MA)。
亦可製備能夠表現多肽的表現載體。不同細胞類型的表現載體在此項技術中已熟知且無需過度實驗便可選擇。一般而言，將DNA以適當取向插入表現載體(諸如質體)中且校正閱讀框架用於表現。必要時，可將DNA連接至被所要宿主(例如細菌)識別的適當轉錄及轉譯調節控制核苷酸序列，但此類控制通常可在表現載體中獲得。接著將載體引入宿主細菌中以便利用標準技術進行選殖(參見例如Sambrook等人(1989)Molecular Cloning,A Laboratory Manual,Cold Spring Harbor Laboratory,Cold Spring Harbor,N.Y.)。
亦涵蓋包含經分離之聚核苷酸的表現載體以及含有該等表現載體的宿主細胞。新抗原肽可以編碼所要新抗原肽的RNA或cDNA分子形式提供。本發明之一或多種新抗原肽可由單一表現載體編碼。
術語「編碼多肽的聚核苷酸」涵蓋僅包括多肽編碼序列的聚核苷酸以及包括其他編碼序列及/或非編碼序列的聚核苷酸。聚核苷酸可呈RNA形式或呈DNA形式。DNA包括cDNA、基因組DNA及合成DNA；且可為雙股或單股，且若為單股，則可為編碼股或非編碼(反義)股。
在實施例中，聚核苷酸可包含腫瘤特異性新抗原肽的編碼序列，該編碼序列與有助於例如宿主細胞表現及分泌多肽的聚核苷酸在 同一閱讀框架內融合(例如前導序列充當分泌序列用於控制多肽自細胞輸送)。具有前導序列之多肽為前蛋白且可具有藉由宿主細胞裂解以形成多肽之成熟形式的前導序列。
在實施例中，聚核苷酸可包含腫瘤特異性新抗原肽的編碼序列，該編碼序列與允許例如所編碼之多肽得到純化(接著可併入個別化贅瘤疫苗或免疫原性組合物中)的標記序列在同一閱讀框架中融合。舉例而言，在細菌宿主的情況下，標記序列可為pQE-9載體所供應的六組胺酸標籤以便對與該標記融合之成熟多肽進行純化，或當使用哺乳動物宿主(例如COS-7細胞)時，標記序列可為來源於流感紅血球凝集素蛋白質的紅血球凝集素(HA)標籤。其他標籤包括(但不限於)調鈣蛋白標籤、FLAG標籤、Myc標籤、S標籤、SBP標籤、Softag 1、Softag 3、V5標籤、Xpress標籤、Isopeptag、SpyTag、生物素羧基載體蛋白質(BCCP)標籤、GST標籤、螢光蛋白標籤(例如綠色螢光蛋白標籤)、麥芽糖結合蛋白標籤、Nus標籤、鏈黴素標籤、硫氧還蛋白標籤、TC標籤、Ty標籤及其類似物。
在實施例中，聚核苷酸可包含一或多種腫瘤特異性新抗原肽的編碼序列，該編碼序列在同一閱讀框架中融合以產生能夠產生多種新抗原肽的單一串聯化新抗原肽構築體。
在某些實施例中，可提供核苷酸序列與編碼本發明之腫瘤特異性新抗原肽的聚核苷酸至少60%一致、至少65%一致、至少70%一致、至少75%一致、至少80%一致、至少85%一致、至少90%一致、至少95%一致或至少96%、97%、98%或99%一致的經分離之核酸分子。
核苷酸序列與參考核苷酸序列至少例如95%「一致」的聚核苷酸意指聚核苷酸的核苷酸序列與參考序列一致，但其中聚核苷酸序列相對於參考核苷酸序列之每100個核苷酸可包括至多五個點突變。換言 之，為了獲得核苷酸序列與參考核苷酸序列至少95%一致的聚核苷酸，參考序列中至多5%的核苷酸可缺失或經另一核苷酸取代，或參考序列中可插入佔參考序列核苷酸總數至多5%的多個核苷酸。參考序列中之此等突變可發生於參考核苷酸序列之胺基或羧基端位置或彼等末端位置之間的任何位置，此等位置個別地散置於參考序列之核苷酸中或參考序列內的一或多個鄰接基團中。
實際上，任何特定核酸分子是否與參考序列至少80%一致、至少85%一致、至少90%一致且在一些實施例中至少95%、96%、97%、98%或99%一致可習知地利用已知電腦程式(諸如Bestfit程式(Wisconsin序列分析套裝軟體，Unix第8版，Genetics Computer Group,University Research Park,575 Science Drive,Madison,WI 53711))確定。Bestfit係使用Smith及Waterman之局域同源性算法,Advances in Applied Mathematics 2：482-489(1981)，以找到兩個序列之間的最佳同源區段。當使用Bestfit或任何其他序列比對程式確定特定序列是否與本發明之參考序列例如95%一致時，設定參數以便在參考核苷酸序列的全長上計算一致性百分比且允許存在與參考序列中之核苷酸總數的至多5%同源的空位。
本文所述之經分離腫瘤特異性新抗原肽可藉由此項技術中已知的任何適合方法在活體外(例如在實驗室中)產生。此類方法的範圍為蛋白質直接合成方法至構築編碼經分離多肽序列之DNA序列及在適合的經轉型宿主中表現彼等序列。在一些實施例中，使用重組技術、藉由分離或合成編碼所關注之野生型蛋白質的DNA序列來構築DNA序列。視情況，可藉由位點特異性突變誘發誘導序列突變以提供其功能類似物。參見例如Zoeller等人,Proc.Nat'l.Acad.Sci.USA 81：5662-5066(1984)及美國專利第4,588,585號。
在實施例中，使用寡核苷酸合成儀，藉由化學合成來構築編碼 所關注多肽的DNA序列。此類寡核苷酸可基於所要多肽之胺基酸序列且選擇在產生所關注之重組多肽之宿主細胞中有利的彼等密碼子來設計。可應用標準方法合成編碼經分離之所關注多肽的經分離之聚核苷酸序列。舉例而言，可利用完整胺基酸序列構築回復轉譯之基因。此外，可合成含有編碼特定分離多肽之核苷酸序列的DNA寡聚物。舉例而言，可合成編碼所需多肽之部分的若干小寡核苷酸且接著接合。個別寡核苷酸典型地含有5'或3'突出端用於互補性組裝。
一經組裝(例如藉由合成、定點突變誘發或另一種方法)，編碼所關注之特定分離多肽的聚核苷酸序列即插入表現載體中且視情況可操作地連接至適於在所要宿主中表現蛋白質的表現控制序列。正確組裝可依據核苷酸測序、限制酶圖譜及/或生物活性多肽在適合宿主中之表現來證實。如此項技術中所熟知，為獲得經轉染基因在宿主中之高表現量，基因可操作地連接至在所選表現宿主中具有功能性之轉錄及轉譯表現控制序列。
重組表現載體可用於擴增及表現編碼腫瘤特異性新抗原肽的DNA。重組表現載體為可複製的DNA構築體，其具有編碼腫瘤特異性新抗原肽或生物等效類似物的合成或cDNA源DNA片段或，該等DNA片段可操作地連接至來源於哺乳動物、微生物、病毒或昆蟲基因的適合轉錄或轉譯調節元件。轉錄單元通常包含以下之組裝體：(1)基因元件或在基因表現時具有調節作用的元件，例如轉錄啟動子或增強子；(2)轉錄成mRNA且轉譯成蛋白質的結構或編碼序列；及(3)適當的轉錄及轉譯起始及終止序列，如本文中詳細所述。此類調節元件可包括控制轉錄之操縱序列。另外可併入通常由複製起點賦予之在宿主中複製之能力及促進轉型體識別之選擇基因。DNA區域在功能上彼此相關時為可操作地連接。舉例而言，信號肽之DNA(分泌性前導序列)若其作為參與多肽分泌之前驅物表現，則其可操作地連接至多肽 之DNA；啟動子若其控制編碼序列之轉錄，則可操作地連接至該序列；或核糖體結合位點若經定位以便允許轉譯，則可操作地連接至編碼序列。一般而言，可操作地連接意謂鄰接且在分泌性前導序列的情況下，意謂鄰接且處於閱讀框架中。意欲用於酵母表現系統中之結構元件包括能夠使轉譯蛋白質被宿主細胞分泌出細胞外的前導序列。或者，在不經由前導序列或轉運序列來表現重組蛋白質的情況下，其可包括N端甲硫胺酸殘基。此殘基可視情況隨後自所表現之重組蛋白質裂解以提供最終產物。
適用於真核宿主、尤其哺乳動物或人類的表現載體包括例如包含來自SV40、牛科動物乳頭狀瘤病毒、腺病毒及細胞巨大病毒之表現控制序列的載體。適用於細菌宿主之表現載體包括已知之細菌質體，諸如來自大腸桿菌之質體，包括pCR 1、pBR322、pMB9及其衍生物；較寬宿主範圍質體，諸如M13及絲狀單股DNA噬菌體。
適用於表現多肽之宿主細胞包括處於適當啟動子控制下的原核生物、酵母、昆蟲或較高等真核細胞。原核生物包括革蘭氏陰性或革蘭氏陽性生物，例如大腸桿菌或桿菌。較高等真核細胞包括哺乳動物來源的所建立細胞株。亦可採用無細胞之轉譯系統。適用於細菌、真菌、酵母及哺乳動物細胞宿主的選殖及表現載體在此項技術中已熟知(參見Pouwels等人,Cloning Vectors：A Laboratory Manual,Elsevier,N.Y.,1985)。
多種哺乳動物或昆蟲細胞培養系統亦有利地用於表現重組蛋白。由於重組蛋白質一般正確摺疊、經適當修飾且具有完全功能，因此此類蛋白質可在哺乳動物細胞中表現。適合哺乳動物宿主細胞株之實例包括Gluzman(Cell 23：175,1981)所述之猴腎COS-7細胞株，及能夠表現適當載體的其他細胞株，包括例如L細胞、C127、3T3、中國倉鼠卵巢(CHO)、293、海拉(HeLa)及BHK細胞株。哺乳動物表現載 體可包含非轉錄元件，諸如複製起點、連接至待表現基因之適合啟動子及增強子，以及其他5'或3'側接非轉錄序列，以及5'或3'未轉譯序列，諸如必需的核糖體結合位點、聚腺苷酸化位點、拼接供體、受體位點以及轉錄終止序列。用於在昆蟲細胞中產生異源蛋白質的桿狀病毒系統回顧於Luckow及Summers,Bio/Technology 6：47(1988)中。
經轉型宿主所產生的蛋白質可根據任何適合方法純化。此類標準方法包括層析(例如離子交換、親和性及篩分管柱層析法及其類似層析)、離心、差異溶解性或用於蛋白質純化的任何其他標準技術。可使親和性標籤(諸如六組胺酸、麥芽糖結合域、流感外殼序列、麩胱甘肽-S-轉移酶及其類似物)連接至蛋白質，以藉由通過適當親和管柱而容易純化。經分離之蛋白質亦可使用諸如蛋白分解、核磁共振及x射線結晶學之技術進行物理表徵。
舉例而言，來自分泌重組蛋白質至培養基中之系統的上清液可首先使用市售蛋白質濃縮過濾器(例如Amicon或Millipore Pellicon超濾單元)濃縮。濃縮步驟之後，可將濃縮物施加於適合純化基質上。或者，可使用陰離子交換樹脂，例如側接有二乙胺基乙基(DEAE)基團之基質或受質。基質可為丙烯醯胺、瓊脂糖、聚葡萄糖、纖維素或常用於純化蛋白質之其他類型。或者，可採用陽離子交換步驟。適合陽離子交換劑包括包含磺丙基或羧基甲基之各種不溶基質。最後，使用疏水性RP-HPLC介質(例如側接有甲基或其他脂族基的矽膠)的一或多種逆相高效液相層析(RP-HPLC)步驟可用於進一步純化癌症幹細胞蛋白質-Fc組合物。前述純化步驟中的一些或全部亦可以各種組合使用以提供均質重組蛋白質。
細菌培養物中所產生的重組蛋白質可經分離，例如初始自細胞集結粒萃取，隨後進行一或多次濃縮、鹽析、水性離子交換或尺寸排阻層析步驟。可採用高效液相層析(HPLC)進行最終純化步驟。用於 表現重組蛋白質的微生物細胞可藉由任何適宜方法(包括冷凍-解凍循環、音波處理、機械破碎或使用溶胞劑)來破碎。
活體內肽/多肽合成
本發明亦涵蓋核酸分子作為運載體用於活體內遞送呈例如DNA/RNA疫苗形式之新抗原肽/多肽至有需要之個體的用途(參見例如WO2012/159643及WO2012/159754，其以全文引用的方式併入本文中)。
在一個實施例中，新抗原可藉由使用質體而投與有需要的患者。此等質體為通常由強病毒啟動子組成的質體以驅動所關注之基因(或互補DNA)發生活體內轉錄及轉譯(Mor等人,(1995).The Journal of Immunology 155(4)：2039-2046)。有時可包括內含子A以改良mRNA穩定性且因此增強蛋白質表現(Leitner等人(1997).The Journal of Immunology 159(12)：6112-6119)。質體亦包括強聚腺苷酸化/轉錄終止信號，諸如牛科動物生長激素或兔β-球蛋白聚腺苷酸化序列(Alarcon等人,(1999).Adv.Parasitol.Advances in Parasitology 42：343-410；Robinson等人,(2000).Adv.Virus Res.Advances in Virus Research 55：1-74；Böhm等人,(1996).Journal of Immunological Methods 193(1)：29-40.)。有時構築多順反子載體以表現超過一種免疫原或表現免疫原及免疫刺激性蛋白質(Lewis等人,(1999).Advances in Virus Research(Academic Press)54：129-88)。
由於質體為藉以表現免疫原的「運載體」，因此達成最大蛋白質表現的最佳化載體設計為必需的(Lewis等人,(1999).Advances in Virus Research(Academic Press)54：129-88)。一種增強蛋白質表現的方式為使真核細胞之病原性mRNA的密碼子使用率達到最佳。另一考量為選擇啟動子。此類啟動子可為SV40啟動子或勞斯肉瘤病毒(Rous Sarcoma Virus；RSV)。
可藉由多種不同方法將質體引入動物組織中。兩種最流行方法為使用標準皮下注射針注射含有DNA的生理鹽水及基因槍遞送。藉由此兩種方法構築DNA疫苗質體及隨後遞送其至宿主中的示意性概述說明於Scientific American(Weiner等人,(1999)Scientific American 281(1)：34-41)中。於生理鹽水中注射通常在骨骼肌肌肉內(IM)進行，或皮內(ID)進行，其中DNA遞送至細胞外空間。此可藉由電穿孔、藉由肌肉毒素(諸如布比卡因(bupivacaine))暫時性損傷肌肉纖維或藉由使用高張力生理鹽水或蔗糖溶液來促進(Alarcon等人,(1999).Adv.Parasitol.Advances in Parasitology 42：343-410)。對此遞送方法的免疫反應可受許多因素影響，包括針類型、針對準、注射速度、注射體積、肌肉類型及所注射動物之年齡、性別及生理狀況(Alarcon等人,(1999).Adv.Parasitol.Advances in Parasitology 42：343-410)。
基因槍遞送(另一種常用的遞送方法)係使用壓縮氦氣作為加速劑而使已吸附至金或鎢微粒上的質體DNA(pDNA)沿彈道加速進入靶細胞中(Alarcon等人,(1999).Adv.Parasitol.Advances in Parasitology 42：343-410；Lewis等人,(1999).Advances in Virus Research(Academic Press)54：129-88)。
替代遞送方法可包括以氣溶膠將裸DNA滴入黏膜表面(諸如鼻及肺黏膜)(Lewis等人,(1999).Advances in Virus Research(Academic Press)54：129-88)及局部投與pDNA至眼睛及陰道黏膜(Lewis等人,(1999)Advances in Virus Research(Academic Press)54：129-88)。黏膜表面遞送亦已使用以下達成：陽離子脂質體-DNA製劑、生物可降解微球體、減毒志賀桿菌(Shigella)或李斯特菌(Listeria)載體用於經口投與腸黏膜，及重組腺病毒載體。
遞送方法決定產生有效免疫反應所必需的DNA劑量。生理鹽水注射需要10μg-1mg不等量之DNA，而基因槍遞送產生有效免疫反應 所必需的DNA為肌肉內生理鹽水注射所需的百分之一至千分之一。一般而言，需要0.2μg-20μg，但是已報導低至16ng的量。此等量因物種而異，其中例如小鼠需要的DNA為靈長類動物所需的約十分之一。生理鹽水注射需要的DNA更多，原因在於DNA遞送至靶組織(通常為肌肉)之細胞外空間，其中其必須克服實體障壁(提及若干，諸如基板(basal lamina)及大量結締組織)，隨後其被細胞吸收；而基因槍遞送則將DNA直接撞擊至細胞中，使得「殘材」較少(參見例如Sedegah等人,(1994).Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 91(21)：9866-9870；Daheshia等人,(1997).The Journal of Immunology 159(4)：1945-1952；Chen等人,(1998).The Journal of Immunology 160(5)：2425-2432；Sizemore(1995)Science 270(5234)：299-302；Fynan等人,(1993)Proc.Natl.Acad.Sci.U.S.A.90(24)：11478-82)。
在一個實施例中，贅瘤疫苗或免疫原性組合物可包括編碼例如如根據本發明所鑑別之一或多種新抗原肽/多肽的各別DNA質體。如本文所論述，表現載體的準確選擇可視所表現的肽/多肽而定，且充分屬於一般技術人員之技能範圍內。DNA構築體(例如肌肉細胞中的游離型、非複製型、非整合型)的預期持久性預計可提供延長的持續保護時間。
本發明之一或多種新抗原肽可使用基於病毒之系統(例如腺病毒系統、腺相關病毒(AAV)載體、痘病毒或慢病毒)加以編碼及活體內表現。在一個實施例中，贅瘤疫苗或免疫原性組合物可包括用於有需要之人類患者中的基於病毒之載體，諸如腺病毒(參見例如Baden等人First-in-human evaluation of the safety and immunogenicity of a recombinant adenovirus serotype 26 HIV-1 Env vaccine(IPCAVD 001).J Infect Dis.2013 Jan 15；207(2)：240-7,該文獻以全文引用的方式併入 本文中)。可用於遞送腺相關病毒、腺病毒及慢病毒的質體先前已有描述(參見例如美國專利第6,955,808號及第6,943,019號，及美國專利申請案第20080254008號，該等文獻以引用的方式併入本文中)。
在可用於實施本發明之載體當中，可利用逆轉錄病毒基因轉移方法整合至細胞宿主基因組中，此往往引起所插入轉殖基因的長期表現。在一個較佳實施例中，逆轉錄病毒為慢病毒。另外，已在許多不同的細胞類型及靶組織中觀測到高轉導效率。逆轉錄病毒的向性可藉由併入外來包膜蛋白、擴增靶細胞的可能目標群體來改變。逆轉錄病毒亦可經工程改造以允許所插入之轉殖基因得到條件表現，使得僅某些細胞類型被慢病毒感染。可利用細胞類型特異性啟動子靶向特定細胞類型中的表現。慢病毒載體為逆轉錄病毒載體(且因此慢病毒與逆轉錄病毒載體均可用於本發明之實施)。此外，慢病毒載體由於其能夠轉導或感染非分裂細胞且典型地產生高病毒效價而為較佳的。因此逆轉錄病毒基因轉移系統的選擇可視靶組織而定。逆轉錄病毒載體包含具有封裝能力的順式作用長末端重複作為至多6-10kb的外來序列。最小順式作用LTR足以用於載體的複製及封裝，其接著用於將所要核酸整合至靶細胞中以提供永久性表現。可用於實施本發明之廣泛使用的逆轉錄病毒載體包括基於鼠類白血病病毒(MuLV)、長臂猿白血病病毒(GaLV)、猿猴免疫缺乏病毒(SIV)、人類免疫缺乏病毒(HIV)及其組合的逆轉錄病毒載體(參見例如Buchscher等人,(1992)J.Virol.66：2731-2739；Johann等人,(1992)J.Virol.66：1635-1640；Sommnerfelt等人,(1990)Virol.176：58-59；Wilson等人,(1998)J.Virol.63：2374-2378；Miller等人,(1991)J.Virol.65：2220-2224；PCT/US94/05700)。Zou等人藉由鞘內導管投與約10μl重組慢病毒，其具有1×109個轉導單位(TU)/ml之效價。此等種類的劑量可經調適或外推至在本發明中使用逆轉錄病毒或慢病毒載體。
亦適用於實施本發明的為最小非靈長類動物慢病毒載體，諸如基於馬科動物感染性貧血病毒(EIAV)的慢病毒載體(參見例如Balagaan,(2006)J Gene Med；8：275-285,2005年11月21日線上出版於Wiley InterScience(www.interscience.wiley.com).DOI：10.1002/jgm.845)。載體可具有驅動靶基因表現的細胞巨大病毒(CMV)啟動子。因此，在適用於實施本發明之載體當中，本發明涵蓋：病毒載體，包括逆轉錄病毒載體及慢病毒載體。
腺病毒載體亦適用於本發明之實施。一個優點為重組腺病毒能夠活體外及活體內有效轉移且表現多種哺乳動物細胞及組織中之重組基因，從而提高所轉移核酸的表現。另外，能夠高效感染靜態細胞使得重組腺病毒載體的效用擴大。另外，高表現量確保核酸產物將以產生免疫反應的足夠水準表現(參見例如美國專利第7,029,848號，該專利以引用的方式併入本文中)。
在本文中的一個實施例中，經由腺病毒遞送，其可為含有至少1×105個腺病毒載體顆粒的單一加強劑量(亦稱為顆粒單位pu)。在本文中的一個實施例中，劑量較佳為腺病毒載體的至少約1×106個顆粒(例如約1×106至1×1012個顆粒)，更佳為至少約1×107個顆粒，更佳為至少約1×108個顆粒(例如約1×108至1×1011個顆粒或約1×108至1×1012個顆粒)且最佳為至少約1×109個顆粒(例如約1×109至1×1010個顆粒或約1×109至1×1012個顆粒)，或甚至至少約1×1010個顆粒(例如約1×1010至1×1012個顆粒)。或者，劑量包含不超過約1×1014個顆粒，較佳不超過約1×1013個顆粒，甚至更佳不超過約1×1012個顆粒，甚至更佳不超過約1×1011個顆粒，且最佳不超過約1×1010個顆粒(例如不超過約1×109個顆粒)。因此，劑量可含有腺病毒載體之單次劑量，其具有例如約1×106個顆粒單位(pu)、約2×106pu、約4×106pu、約1×107pu、約2×107pu、約4×107pu、約1×108pu、約2×108pu、約4×108pu、約 1×109pu、約2×109pu、約4×109pu、約1×1010pu、約2×1010pu、約4×1010pu、約1×1011pu、約2×1011pu、約4×1011pu、約1×1012pu、約2×1012pu或約4×1012pu之腺病毒載體。參見例如頒予Nabel等人之美國專利第8,454,972 B2號(2013年6月4日授與)中的腺病毒載體(該專利以引用的方式併入本文中)，及其中第29欄第36-58行的劑量。在本文中的一個實施例中，腺病毒經由多次劑量遞送。
就活體內遞送而言，AAV優於其他病毒載體，原因在於毒性低及引起插入型突變誘發之機率低(由於其未整合至宿主基因組中)。AAV具有4.5Kb或4.75Kb之封裝限制。大於4.5Kb或4.75Kb之構築體導致病毒產生顯著減少。存在多種啟動子可用於驅動核酸分子表現。AAV ITR可充當啟動子且有利於排除其他啟動子元件的需要。對於廣泛表現而言，可使用以下啟動子：CMV、CAG、CBh、PGK、SV40、鐵蛋白重鏈或輕鏈等。對於腦表現而言，可使用以下啟動子：用於所有神經元的SynapsinI，用於激動性神經元之CaMKIIalpha，用於GABA激導性神經元之GAD67或GAD65或VGAT等。用於驅動RNA合成的啟動子可包括：Pol III啟動子，諸如U6或H1。Pol II啟動子及內含子卡匣的使用可用於表現導引RNA(gRNA)。
就AAV而言，AAV可為AAV1、AAV2、AAV5或其任何組合。可根據所靶向的細胞來選擇AAV；例如可選擇AAV血清型1、2、5或雜交衣殼AAV1、AAV2、AAV5或其任何組合來靶向腦或神經元細胞；且可選擇AAV4來靶向心臟組織。AAV8適用於遞送至肝臟。上述啟動子及載體個別地優選。
在本文中的一個實施例中，遞送係經由AAV。活體內遞送AAV至人類的治療有效劑量咸信在約20ml至約50ml生理鹽水溶液範圍內，其每毫升溶液含有約1×1010至約1×1050個功能AAV。可調節劑量以平衡治療益處克服任何副作用。在本文中的一個實施例中，AAV劑量的 濃度範圍通常為約1×105至1×1050個基因組AAV、約1×108至1×1020個基因組AAV、約1×1010至約1×1016個基因組，或約1×1011至約1×1016個基因組AAV。人類劑量可為約1×1013個基因組AAV。此類濃度可以約0.001ml至約100ml、約0.05ml至約50ml或約10ml至約25ml載劑溶液遞送。在一個較佳實施例中，AAV的使用效價為約2×1013個病毒基因組/毫升，且小鼠的每個紋狀體半球接受一次500奈升注射。一般技術者經由確立劑量反應曲線的常規試驗可容易確立其他有效劑量。參見例如頒予Hajjar等人的美國專利第8,404,658 B2號(2013年3月26日授與)，第27欄第45-60行。
在另一個實施例中，有效活化贅瘤疫苗或免疫原性組合物的細胞免疫反應可藉由非病原性微生物表現疫苗或免疫原性組合物中的相關新抗原來達成。此類微生物體之熟知實例為牛分支桿菌BCG(Mycobacterium bovis BCG)、沙門氏菌屬(Salmonella)及假單胞菌屬(Pseudomona)(參見美國專利第6,991,797號，該專利以全文引用的方式併入本文中)。
在另一個實施例中，贅瘤疫苗或免疫原性組合物中使用痘病毒。此等病毒包括正痘病毒、禽痘、牛痘、MVA、NYVAC、金絲雀痘、ALVAC、雞痘、TROVAC等(參見例如Verardiet al.,Hum Vaccin Immunother.2012 Jul；8(7)：961-70；及Moss,Vaccine.2013；31(39)：4220-4222)。痘病毒表現載體在1982年已有描述且快速廣泛用於疫苗開發以及多領域研究。載體優點包括構造簡單、能夠容納大量外來DNA及表現量高。
在另一個實施例中，贅瘤疫苗或免疫原性組合物中使用牛痘病毒表現新抗原。(Rolph等人,Recombinant viruses as vaccines and immunological tools.Curr Opin Immunol 9：517-524,1997)。重組牛痘病毒能夠在所感染宿主細胞之細胞質內複製且所關注多肽因此可誘導 免疫反應。此外，痘病毒不僅由於能夠藉由直接感染免疫細胞(特定而言，抗原呈遞細胞)而靶向所編碼之抗原以便藉由主要組織相容複合體I類路徑處理，而且由於能夠具自佐劑性，因此痘病毒已廣泛用作疫苗或免疫原性組合物載體。
在另一個實施例中，贅瘤疫苗或免疫原性組合物中使用ALVAC作為載體。ALVAC為金絲雀痘病毒，其可經修飾以表現外來轉殖基因且已用於針對原核與真核抗原之疫苗接種的方法中(Horig H,Lee DS,Conkright W等人,Phase I clinical trial of a recombinant canarypoxvirus(ALVAC)vaccine expressing human carcinoembryonic antigen and the B7.1 co-stimulatory molecule.Cancer Immunol Immunother 2000；49：504-14；von Mehren M,Arlen P,Tsang KY等人,Pilot study of a dual gene recombinant avipox vaccine containing both carcinoembryonic antigen(CEA)and B7.1 transgenes in patients with recurrent CEA-expressing adenocarcinomas.Clin Cancer Res 2000；6：2219-28；Musey L,Ding Y,Elizaga M等人,HIV-1 vaccination administered intramuscularly can induce both systemic and mucosal T cell immunity in HIV-1-uninfected individuals.J Immunol 2003；171：1094-101；Paoletti E.Applications of pox virus vectors to vaccination：an update.Proc Natl Acad Sci U S A 1996；93：11349-53；美國專利第7,255,862號)。在I期臨床試驗中，表現腫瘤抗原CEA的ALVAC病毒顯示極佳的安全概況且使得所選患者中的CEA特異性T細胞反應增強；然而未觀測到目標臨床反應(Marshall JL,Hawkins MJ,Tsang KY等人,Phase I study in cancer patients of a replication-defective avipox recombinant vaccine that expresses human carcinoembryonic antigen.J Clin Oncol 1999；17：332-7)。
在另一個實施例中，經修飾之安卡拉牛痘(MVA)病毒可用作新抗 原疫苗或免疫原性組合物的病毒載體。MVA為正痘病毒家族成員，且已藉由牛痘病毒之安卡拉株(CVA)在雞胚纖維母細胞上連續繼代約570次產生(回顧參見Mayr,A.等人,Infection 3,6-14,1975)。此等繼代的結果，所得MVA病毒含有比CVA少31千鹼基的基因組資訊，且受宿主細胞高度限制(Meyer,H.等人,J.Gen.Virol.72,1031-1038,1991)。MVA的特徵為其大幅減毒，亦即毒力或感染能力減弱，但仍然保持極佳免疫原性。當在多種動物模型中測試時，MVA經證實為無毒的，甚至在免疫抑制的個體中。此外，MVA-BN®-HER2為針對治療HER-2-陽性乳癌所設計的候選免疫療法且當前正處於臨床試驗中(Mand1等人,Cancer Immunol Immunother.Jan 2012；61(1)：19-29)。製備及使用重組MVA的方法已有描述(例如參見美國專利第8,309,098號及第5,185,146號，該等專利以全文引用的方式併入本文中)。
在另一個實施例中，使用經修飾之牛痘病毒哥本哈根株(Copenhagen strain)NYVAC及NYVAC變異體作為載體(參見美國專利第7,255,862號；PCT WO 95/30018；美國專利第5,364,773號及第5,494,807號，該等專利以全文引用的方式併入本文中)。
在一個實施例中，將疫苗或免疫原性組合物的重組病毒顆粒投與有需要之患者。所表現之新抗原的劑量可在幾微克至幾百微克範圍內，例如5至500.mu.g.。疫苗或免疫原性組合物可以任何適合之量投與以在此等劑量達成表現。病毒顆粒可以約至少103.5pfu之量投與有需要的患者或轉染至細胞中；因此，病毒顆粒較佳以至少約104pfu至約106pfu之量投與有需要的患者或感染或轉染至細胞中；然而，可向有需要的患者投與至少約108pfu，因此更佳投與量可為至少約107pfu至約109pfu。關於NYVAC的劑量對於ALVAC、MVA、MVA-BN及禽痘(avipoxes)(諸如金絲雀痘及雞痘(fowlpox))亦適用。
疫苗或免疫原性組合物佐劑
有效疫苗或免疫原性組合物有利地包括強佐劑以起始免疫反應。如本文所述，聚-ICLC(TLR3促效劑)及MDA5及RIG3之RNA解螺旋酶域已顯示作為疫苗或免疫原性組合物佐劑的若干理想特性。此等特性包括活體內誘導免疫細胞局域及全身性活化、產生刺激性趨化激素及細胞激素及由DC刺激抗原呈遞。此外，聚-ICLC能誘導人體中產生持久的CD4+及CD8+反應。重要的是，在接種聚-ICLC的個體中及在已接受高度有效、複製勝任型黃熱病疫苗的自願者中發現在轉錄及信號轉導路徑之上調方面存在驚人的相似性。此外，在最新的1期研究中，用聚-ICLC與NY-ESO-1肽疫苗(除孟塔納(Montanide)之外)組合免疫之卵巢癌患者中>90%顯示CD4+及CD8+ T細胞被誘導，以及抗體對肽的反應。同時，聚ICLC迄今為止已在超過25次臨床試驗中接受廣泛測試且展現相對良性的毒性概況。除強效且特異性的免疫原之外，新抗原肽可與佐劑(例如聚-ICLC)或另一種抗贅生劑組合。不受理論束縛，預期此等新抗原繞過中樞胸腺耐受性(因此允許存在較強的抗腫瘤T細胞反應)，同時減少自體免疫可能性(例如藉由避免靶向正常的自身抗原)。有效的免疫反應有利地包括活化免疫系統的強佐劑(Speiser及Romero,Molecularly defined vaccines for cancer immunotherapy,and protective T cell immunity Seminars in Immunol 22：144(2010))。舉例而言，鐸樣受體(Toll-like receptors；TLR)已顯現為微生物及病毒病原體「危險信號」的強感測器，其有效誘導先天性免疫系統且繼而誘導適應性免疫系統(Bhardwaj及Gnjatic,TLR AGONISTS：Are They Good Adjuvants？Cancer J.16：382-391(2010))。在TLR促效劑當中，聚-ICLC(合成的雙股RNA模擬物)為骨髓源樹突狀細胞的最強力活化劑之一。在人類自願者研究中，聚-ICLC已顯示為安全的且誘導周邊血液細胞中的基因表現概況類似於最強力活減毒病毒疫苗之一：黃熱病疫苗YF-17D所誘導的基因表現概況(Caskey等 人,Synthetic double-stranded RNA induces innate immune responses similar to a live viral vaccine in humans J Exp Med 208：2357(2011))。在一個較佳實施例中，使用Hiltonol®(Oncovir,Inc所製備之聚-ICLC的GMP製劑)作為佐劑。在其他實施例中，設想本文所述之其他佐劑。舉例而言，水包油、油包水或多相W/O/W；參見例如US 7,608,279及Aucouturier等人,Vaccine 19(2001),2666-2672，及其中所引用的文獻。
適應症
可用本文之免疫原性組合物或疫苗治療的癌症及癌症病狀之實例包括(但不限於)已診斷患有癌症或處於出現癌症之風險中的有需要的患者。個體可具有實體腫瘤，諸如乳房、卵巢、前列腺、肺、腎臟、胃、結腸、睪丸、頭頸部、胰臟、腦之腫瘤、黑色素瘤及組織器官之其他腫瘤及血液腫瘤，諸如淋巴瘤及白血病，包括急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴細胞性白血病、T細胞淋巴細胞性白血病及B細胞淋巴瘤；腦及中樞神經系統之腫瘤(例如腦膜、腦、脊髓、顱腦神經及CNS之其他部分之腫瘤，諸如神經膠母細胞瘤或髓質母細胞瘤)；頭及/或頸癌、乳房腫瘤、循環系統之腫瘤(例如心臟、縱隔及胸膜，及其他胸內器官、血管腫瘤及腫瘤相關血管組織)；血液及淋巴系統之腫瘤(例如霍奇金氏病、非霍奇金氏病、淋巴瘤、伯基特氏淋巴瘤、AIDS相關淋巴瘤、惡性免疫增殖性疾病、多發性骨髓瘤及惡性漿細胞贅瘤、淋巴細胞性白血病、骨髓性白血病、急性或慢性淋巴細胞性白血病、單核細胞性白血病、特定細胞類型的其他白血病、未指定細胞類型的白血病、未指定的淋巴細胞性惡性贅瘤；造血及相關組織，諸如彌漫性大細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤或皮膚T細胞淋巴瘤)；排泄系統(例如腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱及其他泌尿器官)之腫瘤；胃腸道(例如食道、胃、小腸、結腸、結腸直腸、直腸乙 狀結腸連接部、直腸、肛門及肛腸道)之腫瘤；牽涉肝臟及肝內膽管、膽囊及膽道之其他部分、胰臟及其他消化器官的腫瘤；口腔(例如唇、舌、齒齦、口底、齶、腮腺、唾液腺、扁桃體、口咽、鼻咽、梨狀隱窩、下嚥及口腔之其他部位)之腫瘤；生殖系統((例如外陰、陰道、子宮頸、子宮、卵巢及與雌性生殖器官相關的其他部位、胎盤、陽莖、前列腺、睪丸及與雄性生殖器官相關的其他部位)之腫瘤；呼吸道之腫瘤(例如鼻腔、中耳、副鼻竇、喉、氣管、支氣管及肺，諸如小細胞肺癌及非小細胞肺癌)；骨骼系統(例如肢體之骨及關節軟骨、骨關節軟骨及其他部位)之腫瘤；皮膚腫瘤(例如皮膚之惡性黑色素瘤、非黑色素瘤皮膚癌、皮膚基底細胞癌、皮膚鱗狀細胞癌、間皮瘤、卡波西氏肉瘤)；及牽涉其他組織的腫瘤，包括周邊神經及自主神經系統、結締組織及軟組織、後腹膜及腹膜、眼睛、甲狀腺、腎上腺及其他內分泌腺體及相關結構、淋巴結之繼發性及未指定惡性贅瘤、呼吸及消化系統之繼發性惡性贅瘤，以及其他部位之繼發性惡性贅瘤。
特別受關注的為治療非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)、透明細胞腎細胞癌(ccRCC)、轉移性黑色素瘤、肉瘤、白血病或膀胱、結腸、腦、乳房、頭頸部、子宮內膜、肺、卵巢、胰臟或前列腺之癌症。在某些實施例中，黑色素瘤為高風險黑色素瘤。
可使用此免疫原性組合物或疫苗治療的癌症可尤其包括難以用其他化學治療劑治療的個案。如本文所用，術語「難治性」係指用另一種化學治療劑治療後，顯示無抗增殖反應或僅微弱的抗增殖反應(例如對腫瘤生長無抑制作用或抑制作為僅為微弱的)的癌症(及/或其轉移)。此等癌症為其他化學治療劑不能令人滿意治療的癌症。難治性癌症不僅涵蓋(i)其中一或多種化學治療劑在治療患者期間已失敗的癌症，而且涵蓋(ii)可顯示難以藉由其他方式(例如活檢及在化學治療 劑存在下培養)治療的癌症。
本文所述之免疫原性組合物或疫苗亦適用於治療先前尚未治療的有需要之患者。
在個體無可偵測之贅瘤、但處於疾病復發之高風險中的情況下，本文所述之免疫原性組合物或疫苗亦為適用的。
亦特別受關注的為治療已經歷自體造血幹細胞移植(AHSCT)之有需要之患者，尤其是在經歷AHSCT之後展現殘餘疾病的患者。AHSCT後背景的特徵為殘餘疾病量低、免疫細胞輸注至恆穩擴張之情形，及缺乏任何標準的復發延遲療法。此等特徵為使用所述贅生性疫苗或免疫原性組合物延遲疾病復發提供獨特的機會。
醫藥組合物/遞送方法
本發明亦關於醫藥組合物，其包含有效量的一或多種本發明化合物(包括其醫藥學上可接受之鹽)，視情況與醫藥學上可接受之載劑、賦形劑或添加劑組合。
雖然腫瘤特異性新抗原肽可作為唯一活性藥劑投與，但其亦可與一或多種其他藥劑及/或佐劑組合使用。當以組合形式投與時，治療劑可調配為同時或不同時給與之各別組合物，或可以單一組合物形式給與治療劑。
可投與組合物每日一次、每日兩次、每兩天一次、每三天一次、每四天一次、每五天一次、每六天一次、每七天一次、每兩週一次、每三週一次、每四週一次、每兩個月一次、每六個月一次或每年一次。給藥時間間隔可根據個別患者之需要調節。投藥時間間隔較長時，可使用延長釋放型或儲槽式調配物。
本發明之組合物可用於治療急性疾病及疾病病狀，且亦可用於治療慢性病狀。特定而言，本發明之組合物用於治療或預防贅瘤之方法中。在某些實施例中，投與本發明化合物的時間段超過兩週、三 週、一個月、兩個月、三個月、四個月、五個月、六個月、一年、兩年、三年、四年或五年、十年或十五年；或例如任何時間段範圍(天、月或年)，其中範圍中的低端點為14天與15年之間的任何時間段且範圍中的高端點介於15天與20年之間(例如4週與15年、6個月及20年)。在一些情況下，患者餘生投與本發明化合物可為有利的。在較佳實施例中，監測患者以檢查疾病或病症之進展，且相應地調節劑量。在較佳實施例中，根據本發明的治療有效維持至少兩週、三週、一個月、兩個月、三個月、四個月、五個月、六個月、一年、兩年、三年、四年或五年、十年、十五年、二十年或個體餘生。
腫瘤特異性新抗原肽可於含有醫藥學上可接受之習知載劑、佐劑及媒劑的單位劑型調配物中、藉由注射、經口、非經腸、吸入噴霧劑、直腸、陰道或局部投與。如本文所用，術語非經腸包括注入淋巴結、皮下、靜脈內、肌肉內、胸骨內、輸注技術、腹膜內、眼睛或眼部、玻璃體內、頰內、經皮、鼻內、注入腦內(包括顱內及硬膜內)、注入關節(包括腳踝、膝蓋、髖部、肩部、肘部、手腕)、直接注入腫瘤及其類似方式，及栓劑形式。
手術切除係使用手術移除異常癌症組織，諸如縱隔、神經或生殖細胞的腫瘤或胸腺瘤。在某些實施例中，在腫瘤切除之後的1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15週或超過15週，開始投與贅瘤疫苗或免疫原性組合物。較佳地，在腫瘤切除之後的4、5、6、7、8、9、10、11或12週，開始投與贅瘤疫苗或免疫原性組合物。
促發/追加療法係指連續投與疫苗或免疫原性或免疫組合物。在某些實施例中，依促發/追加給藥方案投與贅瘤疫苗或免疫原性組合物，例如在第1、2、3或4週投與贅瘤疫苗或免疫原性組合物作為促發且在第2、3或4個月投與贅瘤疫苗或免疫原性組合物作為追加。在另 一個實施例中，使用異質促發-追加策略誘發較大的細胞毒性T細胞反應(參見Schneider等人,Induction of CD8+ T cells using heterologous prime-boost immunisation strategies,Immunological Reviews Volume 170,Issue 1,pages 29-38,August 1999)。在另一個實施例中，使用編碼新抗原的DNA進行促發，隨後進行蛋白質追加。在另一個實施例中，使用蛋白質進行促發，隨後使用編碼新抗原的病毒進行追加。在另一個實施例中，使用編碼新抗原的病毒進行促發且使用另一種病毒進行追加。在另一個實施例中，使用蛋白質進行促發且使用DNA進行追加。在一個較佳實施例中，使用DNA疫苗或免疫原性組合物激發T細胞反應且使用重組病毒疫苗或免疫原性組合物增強免疫反應。在另一較佳實施例中，病毒疫苗或免疫原性組合物與蛋白質或DNA疫苗或免疫原性組合物共投與，以充當蛋白質或DNA疫苗或免疫原性組合物之佐劑。患者接著可利用病毒疫苗或免疫原性組合物、蛋白質或DNA疫苗或免疫原性組合物追加(參見Hutchings等人,Combination of protein and viral vaccines induces potent cellular and humoral immune responses and enhanced protection from murine malaria challenge.Infect Immun.2007年12月；75(12)：5819-26.Epub 2007年10月1日)。
醫藥組合物可根據習知製藥學方法處理以產生投與有需要之患者(包括人類及其他哺乳動物)之藥劑。
新抗原肽之修飾可影響肽之溶解性、生物可用性及代謝速率，從而控制活性物質之遞送。可藉由製備新抗原肽及根據此項技術中常規從業技能內熟知的方法測試來評估溶解性。
已意外地發現，包含丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽(丁二酸鹽)的醫藥組合物可使得新抗原肽的溶解性改良。因此，在一個態樣中，本發明提供醫藥組合物，其包含：至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽；pH調節劑(諸如鹼，諸如二羧酸鹽或三羧酸鹽，例如丁二 酸或檸檬酸之醫藥學上可接受之鹽)；及醫藥學上可接受之載劑。此類醫藥組合物可藉由將包含至少一種新抗原肽的溶液與鹼(諸如二羧酸鹽或三羧酸鹽，諸如丁二酸或檸檬酸之醫藥學上可接受之鹽(諸如丁二酸鈉))合併來製備，或藉由將包含至少一種新抗原肽的溶液與包含鹼(諸如二羧酸鹽或三羧酸鹽，諸如丁二酸或檸檬酸之醫藥學上可接受之鹽(包括例如丁二酸鹽緩衝溶液))的溶液合併來製備。在某些實施例中，醫藥組合物包含丁二酸鈉。在某些實施例中，pH調節劑(諸如檸檬酸鹽或丁二酸鹽)以約1mM至約10mM的濃度存在於組合物中，且在某些實施例中，濃度為約1.5mM至約7.5mM，或約2.0mM至約6.0mM，或約3.75mM至約5.0mM。
在醫藥組合物之某些實施例中，醫藥學上可接受之載劑包含水。在某些實施例中，醫藥學上可接受之載劑另外包含右旋糖。在某些實施例中，醫藥學上可接受之載劑另外包含二甲亞碸。在某些實施例中，醫藥組合物另外包含免疫調節劑或佐劑。在某些實施例中，免疫調節劑或佐劑係選自由以下組成之群：聚-ICLC、1018 ISS、鋁鹽、Amplivax、AS15、BCG、CP-870,893、CpG7909、CyaA、dSLIM、GM-CSF、IC30、IC31、咪喹莫特、ImuFact IMP321、IS貼片、ISS、ISCOMATRIX、JuvImmune、LipoVac、MF59、單磷醯基脂質A、Montanide IMS 1312、Montanide ISA 206、Montanide ISA 50V、Montanide ISA-51、OK-432、OM-174、OM-197-MP-EC、ONTAK、PEPTEL、載體系統、PLGA微粒、雷西莫特、SRL172、病毒顆粒及其他病毒樣顆粒、YF-17D、VEGF捕獲劑、R848、β-葡聚糖、Pam3Cys，及Aquila的QS21刺激子。在某些實施例中，免疫調節劑或佐劑包含聚-ICLC。
呫噸酮(Xanthenone)衍生物，諸如瓦迪美占(Vadimezan)或AsA404(亦稱為5,6-二甲基呫噸酮-4-乙酸(DMXAA))，亦可用作根據 本發明之實施例的佐劑。或者，此類衍生物亦可與本發明之疫苗或免疫原性組合物並行投與(例如經由全身性或瘤內遞送)，以刺激腫瘤位點處的免疫力。不受理論束縛，咸信此類呫噸酮衍生物藉由IFN基因ISTING受體刺激劑刺激干擾素(IFN)產生來起作用(參見例如Conlon等人(2013)Mouse,but not Human STING,Binds and Signals in Response to the Vascular Disrupting Agent 5,6-Dimethylxanthenone-4-Acetic Acid,Journal of Immunology,190：5216-25及Kim等人(2013)Anticancer Flavonoids are Mouse-Selective STING Agonists,8：1396-1401)。
疫苗或免疫組合物亦可包括選自丙烯酸類或甲基丙烯酸類聚合物及順丁烯二酸酐與烯基衍生物之共聚物的佐劑化合物。特定而言，其為丙烯酸或甲基丙烯酸與糖或多元醇之聚烯基醚交聯之聚合物(卡波姆(carbomer))，特定而言，與烯丙基蔗糖或與烯丙基季戊四醇交聯之聚合物。其亦可為順丁烯二酸酐及乙烯與例如二乙烯醚交聯之共聚物(參見美國專利第6,713,068號，該專利以全文引用的方式併入本文中)。
在某些實施例中，pH調節劑可使如本文所述的佐劑或免疫調節劑穩定化。
在某些實施例中，醫藥組合物包含：一至五種肽、二甲亞碸(DMSO)、右旋糖(或海藻糖或蔗糖)、水、丁二酸鹽、聚I：聚C、聚-L-離胺酸、羧甲基纖維素及氯化物。在某些實施例中，一至五種肽中的每一者以300μg/ml的濃度存在。在某些實施例中，醫藥組合物包含3體積% DMSO。在某些實施例中，醫藥組合物包含3.6-3.7%右旋糖水溶液。在某些實施例中，醫藥組合物包含3.6-3.7mM丁二酸鹽(例如作為丁二酸二鈉)或其鹽。在某些實施例中，醫藥組合物包含0.5mg/ml聚I：聚C。在某些實施例中，醫藥組合物包含0.375mg/ml聚-L-離胺酸。在某些實施例中，醫藥組合物包含1.25mg/ml羧甲基纖維素 鈉。在某些實施例中，醫藥組合物包含0.225%氯化鈉。
醫藥組合物包含用於治療本文已述之疾病及病狀(例如贅瘤/腫瘤)的治療有效量之本文所述腫瘤特異性新抗原肽，視情況與醫藥學上可接受之添加劑、載劑及/或賦形劑組合。一般技術者根據本發明及此項技術中的知識將認識到，本發明之多種化合物之一的治療有效量可因以下因素而變：待治療之病狀、其嚴重度、所用治療方案、所用藥劑的藥物動力學以及所治療的患者(動物或人類)。
為了製備本發明之醫藥組合物，較佳根據產生劑量的習知醫藥混配技術將治療有效量之一或多種本發明化合物與醫藥學上可接受之載劑緊密混合。載劑可採用廣泛多種形式，此視以下而定：投藥(例如眼部、經口、局部或非經腸)所要之製劑形式，包括凝膠、乳膏、軟膏、洗劑；及定時釋放的可植入製劑，以及其他。製備醫藥組合物的口服劑型時，可使用任一種普通醫藥介質。因此，對於液體口服製劑(諸如懸浮液、酏劑及溶液)而言，可使用適合載劑及添加劑，包括水、二醇、油、醇、調味劑、防腐劑、著色劑及其類似物。對於固體口服製劑(諸如散劑、錠劑、膠囊)而言，且對於固體製劑(諸如栓劑)而言，可使用適合載劑及添加劑，包括澱粉、糖載劑(諸如右旋糖、甘露醇、乳糖及相關載劑)、稀釋劑、成粒劑、潤滑劑、黏合劑、崩解劑及其類似物。必要時，錠劑或膠囊可包覆腸溶包衣或藉由標準技術持續釋放。
醫藥學上可接受之載劑或稀釋劑中包括活性化合物，其含量足以遞送針對所要適應症之治療有效量至患者，而不會在所治療的患者中引起嚴重的毒性作用。
口服組合物一般包括惰性稀釋劑或可食用載劑。其可圍封於明膠膠囊中或壓縮成錠劑。出於經口治療投藥之目的，活性化合物或其前藥衍生物可與賦形劑一起併入且以錠劑、糖衣錠或膠囊之形式使 用。可包括醫藥學相容性黏合劑及/或佐劑物質作為組合物之一部分。
錠劑、丸劑、膠囊、糖衣錠及其類似物可含有任一種以下成分或相似性質之化合物：黏合劑，諸如微晶纖維素、黃蓍膠或明膠；賦形劑，諸如澱粉或乳糖；分散劑，諸如海藻酸或玉米澱粉；潤滑劑，諸如硬脂酸鎂；滑動劑，諸如膠態二氧化矽；甜味劑，諸如蔗糖或糖精；或調味劑，諸如胡椒薄荷、水楊酸甲酯或橙調味劑。當單位劑型為膠囊時，除本文論述類型之材料之外，其可含有液體載劑，諸如脂肪油。另外，單位劑型可含有修飾單位劑型之實體形式之各種其他材料，例如糖包衣、蟲膠或腸溶劑。
適用於經口投與之本發明調配物可呈現為各含有預定量之活性成分的不連續單位劑型，諸如膠囊、扁囊劑或錠劑；粉末或顆粒；水性液體或非水性液體中之溶液或懸浮液；或水包油液體乳液或油包水液體乳液；及藥團等。
錠劑可藉由視情況與一或多種輔助成分一起壓縮或成型來製造。壓縮錠劑可藉由在適合機器中壓縮視情況與黏合劑、潤滑劑、惰性稀釋劑、防腐劑、表面活性劑或分散劑混合的呈自由流動形式之活性成分(諸如粉末或顆粒)而製備。成型錠劑可藉由使經惰性液體稀釋劑濕潤之粉末狀化合物混合物在適合機器中成型來製造。錠劑視情況可包覆包衣或刻痕，且可經調配以便提供其中的活性成分之緩慢或控制釋放。
調配醫藥活性成分之此類緩慢或控制釋放組合物的方法在此項技術中已知且描述於若干個所頒佈的美國專利中，其中一些包括(但不限於)美國專利第3,870,790號；第4,226,859號；第4,369,172號；第4,842,866號及第5,705,190號，其揭示內容以其全文引用的方式併入本文中。可利用包衣將化合物遞送至腸(參見例如美國專利第 6,638,534號、第5,541,171號、第5,217,720號及第6,569,457號，及其中引用的參考文獻)。
活性化合物或其醫藥學上可接受之鹽亦可作為酏劑、懸浮液、糖漿、糯米紙、口嚼錠或其類似物之組分投與。除活性化合物之外，糖漿可含有蔗糖或果糖作為甜味劑，及某些防腐劑、染料及著色劑及調味劑。
用於眼部、非經腸、皮內、皮下或局部施用的溶液或懸浮液可包括以下組分：無菌稀釋劑，諸如注射用水、生理鹽水溶液、不揮發性油、聚乙二醇、丙三醇、丙二醇或其他合成溶劑；抗細菌劑，諸如苯甲醇或對羥基苯甲酸甲酯；抗氧化劑，諸如抗壞血酸或亞硫酸氫鈉；螯合劑，諸如乙二胺四乙酸；緩衝劑，諸如乙酸鹽、檸檬酸鹽或磷酸鹽；及張力調節劑，諸如氯化鈉或右旋糖。
在某些實施例中，醫藥學上可接受之載劑為水性溶劑，亦即包含水及視情況存在之其他共溶劑的溶劑。例示性醫藥學上可接受之載劑包括水、緩衝水溶液(諸如磷酸鹽緩衝生理鹽水(PBS)，及5%右旋糖水溶液(D5W)或10%海藻糖或10%蔗糖。在某些實施例中，水性溶劑另外包含二甲亞碸(DMSO)，例如約1-4%或1-3%之量的二甲亞碸(DMSO)。在某些實施例中，醫藥學上可接受之載劑具等張性(亦即具有與諸如血漿之體液實質上相同的滲透壓)。
在一個實施例中，活性化合物係用防止化合物自體內快速排除的載劑製備，諸如控制釋放型調配物，包括植入物及微囊封遞送系統。可使用生物可降解、生物相容聚合物，諸如乙烯乙酸乙烯酯、聚酸酐、聚乙醇酸、膠原蛋白、聚原酸酯、聚乳酸及聚乳酸-共-乙醇酸(PLG)。鑒於本發明及此項技術中的知識，製備此類調配物的方法屬於熟習此項技術者之範圍內。
熟習此項技術者根據本發明及此項技術中的知識會認識到，除 錠劑之外，可調配其他劑型以提供活性成分之緩慢或控制釋放。此類劑型包括(但不限於)膠囊、顆粒及凝膠膠囊。
脂質體懸浮液亦可為醫藥學上可接受之載劑。此等載劑可根據熟習此項技術者已知之方法來製備。舉例而言，脂質體調配物可如下製備：將適當脂質溶解於無機溶劑中，接著蒸發，在容器表面上留下乾燥脂質之薄膜。接著將活性化合物的水溶液引入容器中。接著藉由手動使容器產生渦旋，以使脂質材料脫離容器側壁且分散脂質聚集物，藉此形成脂質體懸浮液。一般技術者熟知的其他製備方法亦可用於本發明的此態樣中。
調配物宜呈現為單位劑型且可藉由習知醫藥學技術製備。此類技術包括使活性成分與醫藥載劑或賦形劑結合之步驟。一般而言，藉由使活性成分與液體載劑或細粉狀固體載劑或兩者均勻且緊密結合且接著必要時使產物成形來製備調配物。
適於口中局部投與之調配物及組合物包括在調味基劑(通常為蔗糖及阿拉伯膠或黃蓍)中包含各成分的口含錠；在惰性基劑(諸如明膠及甘油，或蔗糖及阿拉伯膠)中包含活性成分之片劑；以及在適合液體載劑中包含待投與之活性成分的漱口劑。
適於局部投與皮膚的調配物可呈現為包含待投與之成分於醫藥學上可接受之載劑中的軟膏、乳膏、凝膠及糊狀物。較佳局部遞送系統為含有待投與之成分的經皮貼片。
經直腸投與之調配物可呈現為具有適合基質(包含例如可可脂或水楊酸酯)之栓劑。
適於鼻投與的調配物(其中載劑為固體)包括粒度在例如20微米至500微米範圍內的粗糙粉末，其係以投與鼻粉之方式投與，亦即經由鼻孔自湊近鼻之粉末容器快速吸入。其中載劑為液體的適用於投藥之調配物(例如鼻噴霧劑或鼻滴劑)包括活性成分之水溶液或油溶液。
適用於經陰道投與之調配物可呈現為子宮托、棉塞、乳膏、凝膠、糊狀物、發泡體或噴霧劑調配物形式，除了含有活性成分以外，其亦含有諸如此項技術中已知為適當之載劑。
非經腸製劑可封裝於由玻璃或塑膠製成的安瓿、拋棄式注射器或多劑量小瓶中。若靜脈內投與，則載劑包括例如生理鹽水或磷酸鹽緩衝鹽水(PBS)。
對於非經腸調配物而言，載劑通常包含無菌水或氯化鈉水溶液，但可包括其他成分，包括有助於分散的彼等物。當然，在使用無菌水及維持無菌的情況下，組合物及載劑亦經滅菌。亦可製備可注射懸浮液，在此情況下，可使用適當液體載劑、懸浮劑及其類似物。
適於非經腸投與之調配物包括可含有抗氧化劑、緩衝劑、抑菌劑及使調配物與預定接受者之血液等張之溶質的水性及非水性無菌注射溶液；及可包括懸浮劑及增稠劑之水性及非水性無菌懸浮液。調配物可提供於單位劑量或多劑量容器(例如密封的安瓿及小瓶)中，且可在冷凍乾燥(凍乾)條件下儲存，僅需要在即將使用之前添加無菌液體載劑(例如注射用水)。可自上述種類之無菌散劑、顆粒及錠劑製備即用型注射溶液及懸浮液。
活性化合物的投與可在每天連續(靜脈內滴注)投與至若干次經口投與(例如Q.I.D.)之範圍內且可包括經口、局部、眼睛或眼部、非經腸、肌肉內、靜脈內、皮下、經皮(其可包括滲透增強劑)、頰內及栓劑投藥，以及其他投藥途徑，包括經由眼睛或眼部路徑。
贅瘤疫苗或免疫原性組合物可以含有醫藥學上可接受之習知載劑、佐劑及媒劑的單位劑型調配物、藉由注射、經口、非經腸、吸入噴霧劑、直腸、陰道或局部投與。如本文所用，術語非經腸包括注入淋巴結、皮下、靜脈內、肌肉內、胸骨內、輸注技術、腹膜內、眼睛或眼部、玻璃體內、頰內、經皮、鼻內、注入腦內(包括顱內及硬膜 內)、注入關節(包括腳踝、膝蓋、髖部、肩部、肘部、手腕)、直接注入腫瘤及其類似方式，及栓劑形式。
可利用多種技術將本發明組合物提供於所關注之位點，諸如注射、使用導管、套管針、拋射體、普洛尼克凝膠(pluronic gel)、血管內支架、維持藥物釋放型聚合物或提供內部近接的其他裝置。在由於自患者移除而可近接器官或組織的情況下，可將此類器官或組織浸泡於含有本發明組合物的培養基中，可將本發明組合物塗敷於器官上，或可以任何適宜的方式施用。
腫瘤特異性新抗原肽可經由適於組合物之控制及持續釋放、從而有效獲得所要局域或全身性生理或藥理學作用的裝置投與。方法包括將維持釋放型藥物遞送系統定位於需要藥劑釋放的區域，允許藥劑通過裝置傳遞至所要治療區域。
腫瘤特異性新抗原肽可與至少一種已知其他治療劑或該藥劑之醫藥學上可接受之鹽組合使用。可使用之已知治療劑之實例包括(但不限於)皮質類固醇(例如可的松(cortisone)、潑尼松(prednisone)、地塞米松(dexamethasone))、非類固醇消炎藥(NSAIDS)(例如布洛芬(ibuprofen)、塞內昔布(celecoxib)、阿司匹林(aspirin)、吲哚美辛(indomethicin)、萘普生(naproxen))；烷基化劑，諸如白消安(busulfan)、順鉑(cis-platin)、絲裂黴素C(mitomycin C)及卡鉑(carboplatin)；抗有絲分裂劑，諸如秋水仙鹼(colchicine)、長春鹼(vinblastine)、太平洋紫杉醇(paclitaxel)及多西他賽(docetaxel)；拓撲I抑制劑，諸如喜樹鹼(camptothecin)及拓朴替康(topotecan)；拓撲II抑制劑，諸如小紅莓(doxorubicin)及依託泊苷(etoposide)；及/或RNA/DNA抗代謝物，諸如5-氮雜胞苷、5-氟尿嘧啶及甲胺喋呤；DNA抗代謝物，諸如5-氟-2'-去氧-尿苷、阿糖胞苷(ara-C)、羥脲及硫鳥嘌呤；抗體，諸如赫賽汀(HERCEPTIN)及美羅華(RITUXAN)。
應瞭解，除本文中特別提及的成分之外，本發明的調配物亦可包括關於所述調配物類型的技術中習知的其他藥劑，例如適於經口投與的彼等物可包括調味劑。
醫藥學上可接受之鹽形式可為包含於本發明之醫藥組合物中的本發明化合物之較佳化學形式。
包括此等藥劑之前藥形式的本發明化合物或其衍生物可以醫藥學上可接受之鹽形式提供。如本文所用，術語醫藥學上可接受之鹽或複合物係指保持母化合物之所要生物活性且對正常細胞展現有限毒理學影響的本發明活性化合物之適當鹽或複合物。此類鹽之非限制性實例為(a)使用無機酸(例如鹽酸、氫溴酸、硫酸、磷酸、硝酸及其類似物)形成的酸加成鹽，及使用有機酸(諸如乙酸、草酸、酒石酸、丁二酸、蘋果酸、抗壞血酸、苯甲酸、鞣酸、雙羥萘酸、海藻酸及聚麩胺酸)形成的鹽，以及其他；(b)使用金屬陽離子(諸如鋅、鈣、鈉、鉀及其類似物)形成的鹼加成鹽，以及多種其他鹽。
本文中之化合物可市購或可合成。如熟習此項技術者可瞭解，合成本文中之式之化合物的其他方法對於一般技術者為顯而易見的。另外，可依替代順序或次序執行各種合成步驟，以得到所要化合物。適用於合成本文所述化合物的合成化學轉化及保護基團方法(保護及脫除保護基)在此項技術中已知且包括例如以下文獻中所述之方法：R.Larock,Comprehensive Organic Transformations,第2版,Wiley-VCH Publishers(1999)；T.W.Greene及P.G.M.Wuts,Protective Groups in Organic Synthesis,第3版,John Wiley and Sons(1999)；L.Fieser及M.Fieser,Fieser and Fieser's Reagents for Organic Synthesis,John Wiley and Sons(1999)；及L.Paquette編,Encyclopedia of Reagents for Organic Synthesis,John Wiley and Sons(1995)，及其後續版本。
可與本發明之腫瘤特異性新抗原肽一起包括在內的其他藥劑可 含有一或多個不對稱中心且因此以外消旋物及外消旋混合物、單一對映異構體、個別非對映異構體及非對映異構體混合物形式存在。此等化合物之所有該等異構體形式均明確包括於本發明內。本發明化合物亦可呈現為多種互變異構形式，在此等情況下，本發明明確包括本文所述化合物之所有互變異構形式(例如環系統之烷基化可使得多個位點發生烷基化，本發明明確包括所有此類反應產物)。此類化合物之所有此類異構體形式均明確包括於本發明內。本文所述化合物之所有晶體形式均明確包括於本發明中。
劑量
當本文所述之藥劑作為藥物投與人類或動物時，其可本身或作為含有活性成分與醫藥學上可接受之載劑、賦形劑或稀釋劑之組合的醫藥組合物給與。
以本發明醫藥組合物形式投與活性成分的實際劑量水準及時程可變化，以便使得活性成分的量有效達成針對特定患者、組合物及投藥方式的治療反應而對患者無毒性。一般而言，本發明之藥劑或醫藥組合物的投與量足以減少或消除與病毒感染及/或自體免疫疾病相關的症狀。
藥劑的較佳劑量為患者可耐受且不出現嚴重或不可接受之副作用的最大劑量。例示性劑量範圍包括每天0.01mg至250mg、每天0.01mg至100mg、每天1mg至100mg、每天10mg至100mg、每天1mg至10mg及每天0.01mg至10mg。藥劑的較佳劑量為患者可耐受且不出現嚴重或不可接受之副作用的最大劑量。在實施例中，藥劑的投與濃度為每天每公斤體重約10微克至約100mg、每天約0.1至約10mg/kg，或每天每公斤體重約1.0mg至約10mg/kg。
在實施例中，醫藥組合物包含含量在1mg與10mg之間範圍內(諸如1、2、3、4、5、6、7、8、9或10mg)的藥劑。
在實施例中，治療有效劑量產生約0.1ng/ml至約50-100mg/ml的藥劑血清濃度。醫藥組合物典型地應提供每天每公斤體重約0.001mg至約2000mg化合物之劑量。舉例而言，全身性投與人類患者的劑量可在以下範圍內：1-10mg/kg、20-80mg/kg、5-50mg/kg、75-150mg/kg、100-500mg/kg、250-750mg/kg、500-1000mg/kg、1-10mg/kg、5-50mg/kg、25-75mg/kg、50-100mg/kg、100-250mg/kg、50-100mg/kg、250-500mg/kg、500-750mg/kg、750-1000mg/kg、1000-1500mg/kg、1500-2000mg/kg、5mg/kg、20mg/kg、50mg/kg、100mg/kg、500mg/kg、1000mg/kg、1500mg/kg或2000mg/kg。醫藥單位劑型經製備可提供每個單位劑型約1mg至約5000mg(例如約100mg至約2500mg)化合物或必需成分組合。
在實施例中，向個體投與約50nM至約1μM藥劑。在相關實施例中，向個體投與約50-100nM、50-250nM、100-500nM、250-500nM、250-750nM、500-750nM、500nM至1μM，或750nM至1μM藥劑。
有效量的確定完全在熟習此項技術者的能力範圍內(尤其根據本文提供的詳細揭示內容)。一般而言，藥劑的有效量係如下確定：首先投與低劑量的藥劑且接著遞增地增加所投與劑量直至在所治療個體中觀測到所要作用(例如與病毒感染或自體免疫疾病相關的症狀減少或消除)且毒性副作用最小或可接受。適用於確定投與本發明醫藥組合物之適當劑量及給藥時程的方法描述於例如Goodman and Gilman's ThePharmacological Basis of Therapeutics,Goodman等人編,第11版,McGraw-Hill 2005,及Remington：The Science and Practice of Pharmacy,第20及21版,Gennaro and University of the Sciences in Philadelphia,Lippencott Williams及Wilkins編(2003及2005)，各文獻以引用的方式併入本文中。
較佳單位劑量調配物為含有如本文中論述之日劑量或單位每日子劑量或其適當部分之所投與成分的彼等物。
使用本發明之腫瘤特異性新抗原肽及/或本發明之組合物治療病症或疾病的給藥方案係基於多種因素，包括患者之疾病類型、年齡、體重、性別、醫學病狀、病狀之嚴重度、投藥路徑及所用特定化合物。因此，給藥方案可廣泛變化，但可常規地使用標準方法確定。
投與個體的量及給藥療法可視多種因素而定，諸如投藥方式、所治療病狀之性質、所治療個體之體重及開處方醫師之判斷；所有此類因素均屬於熟習此項技術者之範圍內(根據本發明及此項技術中的知識)。
本發明之治療活性調配物內所包括之化合物的量為治療疾病或病狀的有效量。一般而言，劑型中之本發明較佳化合物對於患者的治療有效量通常在以下範圍內：稍微小於約0.025mg/kg/天至約2.5g/kg/天，較佳為約0.1mg/kg/天至約100mg/kg/天或顯著超過100mg/kg/天，此視以下而定：所用化合物、所治療的病狀或感染及投藥路徑，但本發明可涵蓋此劑量範圍的例外情況。本發明之化合物在其最佳形式中，係以約1mg/kg/天至約100mg/kg/天範圍內的量投與。化合物的劑量可視以下而定：所治療的病狀、特定化合物及其他臨床因素，諸如患者之體重及病狀及化合物投與路徑。應瞭解本發明應用於人類與獸醫學用途。
經口投與人類時，劑量為約0.1至100mg/kg/天(較佳在約1mg/kg/天與100mg/kg/天之間)通常為足夠的。
在藥物遞送為全身性而非局部的情況下，此劑量範圍產生的活性化合物於血液中之有效含量濃度通常在每cc患者血液小於約0.04微克至約400微克或超過400微克範圍內。化合物宜以任何適合的單位劑型投與，包括(但不限於)每個單位劑型含有0.001至3000mg、較佳 0.05至500mg活性成分的單位劑型。10-250mg之口服劑量通常為適宜的。
根據某些例示性實施例，以約10μg至1mg之劑量(就新抗原肽而言)投與疫苗或免疫原性組合物。根據某些例示性實施例，以約10μg至2000μg之平均每週劑量水準(就新抗原肽而言)投與疫苗或免疫原性組合物。
藥物組合物中之活性化合物的濃度將視以下而定：藥物的吸收、分佈、不活化及排泄速率，以及熟習此項技術者已知的其他因素。應注意，劑量值亦將隨待緩解之病狀的嚴重度而變化。應進一步理解，對任何特定個體而言，特定劑量方案應根據個體需要及投與組合物或監督組合物投與之人員的專業判斷而隨時間調整，且本文所闡述之濃度範圍僅具例示性，而不意欲限制所主張之組合物的範疇或實施。醫藥組合物可一次投與，或可分成多次較小劑量以在不同的間隔時間投與。
本發明提供含有至少一種本文所述腫瘤特異性新抗原的醫藥組合物。在實施例中，醫藥組合物含有醫藥學上可接受之載劑、賦形劑或稀釋劑，其包括自身不誘導對接受組合物之個體有害之免疫反應產生且可投與而無異常毒性的任何醫藥劑。如本文所用，術語「醫藥學上可接受」意謂聯邦或州政府之監管機構批准或列於美國藥典(U.S.Pharmacopia)、歐洲藥典(European Pharmacopia)或其他公認藥典中用於哺乳動物，尤其人類。此等組合物可適用於治療及/或預防病毒感染及/或自體免疫疾病。
醫藥學上可接受之載劑、稀釋劑及其他賦形劑的充分論述呈現於Remington's Pharmaceutical Sciences(第17版,Mack Publishing Company)及Remington：The Science and Practice of Pharmacy(第21版,Lippincott Williams & Wilkins)，該等文獻以引用的方式併入本文中。 醫藥組合物之調配應適合投藥方式。在實施例中，醫藥組合物適於投與人類，且可為無菌、非微粒及/或非熱解的。
醫藥學上可接受之載劑、賦形劑或稀釋劑包括(但不限於)生理鹽水、緩衝生理鹽水、右旋糖、水、甘油、乙醇、無菌等張性水性緩衝液及其組合。
濕潤劑、乳化劑及潤滑劑(諸如月桂基硫酸鈉及硬脂酸鎂)以及著色劑、脫模劑、包衣劑、甜味劑、調味劑及芳香劑、防腐劑及抗氧化劑亦可存在於組合物中。
醫藥學上可接受之抗氧化劑實例包括(但不限於)：(1)水溶性抗氧化劑，諸如抗壞血酸、半胱胺酸鹽酸鹽、硫酸氫鈉、偏亞硫酸氫鈉、亞硫酸鈉及其類似物；(2)油溶性抗氧化劑，諸如抗壞血酸棕櫚酸酯、丁基化羥基甲氧苯(BHA)、丁基化羥基甲苯(BHT)、卵磷脂、沒食子酸丙酯、α-生育酚及其類似物；及(3)金屬螯合劑，諸如檸檬酸、乙二胺四乙酸(EDTA)、山梨糖醇、酒石酸、磷酸及其類似物。
在實施例中，醫藥組合物係以固體形式提供，諸如適於復原的凍乾粉末、液體溶液、懸浮液、乳液、錠劑、丸劑、膠囊、持續釋放型調配物或粉末。
在實施例中，醫藥組合物係以液體形式供應，例如在指示醫藥組合物中之活性成分之量及濃度的密封容器中。在相關實施例中，醫藥組合物的液體形式係在氣密封式容器中供應。
調配本發明之醫藥組合物的方法為習知的且在此項技術中已熟知(參見Remington and Remington's)。熟習此項技術者可容易調配具有所要特徵(例如投藥路徑、生物安全及釋放曲線)的醫藥組合物。
製備醫藥組合物的方法包括使活性成分與醫藥學上可接受之載劑及視情況存在之一或多種輔助成分結合的步驟。藉由使活性成分與液體載劑或細粉狀固體載劑或兩者均勻且緊密結合且接著必要時使產 物成形來製備醫藥組合物。製備醫藥組合物(包括製備多層劑型)的其他方法描述於Ansel's Pharmaceutical Dosage Forms and Drug Delivery Systems(第9版,Lippincott Williams&Wilkins)，該文獻以引用的方式併入本文中。
適於經口投與的醫藥組合物可呈以下形式：膠囊、扁囊劑、丸劑、錠劑、口含錠(使用調味基質，通常為蔗糖及阿拉伯膠或黃蓍)、散劑、顆粒，或水性或非水性液體中的溶液或懸浮液，或水包油或油包水型液體乳液，或酏劑或糖漿，或片劑(使用惰性基質，諸如明膠及甘油，或蔗糖及阿拉伯膠)，及/或漱口劑及其類似物，其各含有預定量的本文所述化合物、其衍生物或其醫藥學上可接受之鹽或前藥作為活性成分。活性成分亦可以藥團、舐劑或糊劑形式投與。
在經口投與之固體劑型(例如膠囊、錠劑、丸劑、糖衣藥丸、散劑、顆粒及其類似物)中，將活性成分與一或多種醫藥學上可接受之載劑、賦形劑或稀釋劑(諸如檸檬酸鈉或磷酸二鈣)及/或以下中之任一者混合：(1)填充劑或增量劑，諸如澱粉、乳糖、蔗糖、葡萄糖、甘露糖醇及/或矽酸；(2)黏合劑，諸如羧甲基纖維素、海藻酸鹽、明膠、聚乙烯吡咯啶酮、蔗糖及/或阿拉伯膠；(3)保濕劑，諸如甘油；(4)崩解劑，諸如瓊脂-瓊脂、碳酸鈣、馬鈴薯或木薯澱粉、海藻酸、某些矽酸鹽及碳酸鈉；(5)溶解延遲劑，諸如石蠟；(6)吸收促進劑，諸如季銨化合物；(7)濕潤劑，諸如鯨蠟醇及甘油單硬脂酸酯；(8)吸附劑，諸如高嶺土及膨潤土；(9)潤滑劑，諸如滑石、硬脂酸鈣、硬脂酸鎂、固體聚乙二醇、月桂基硫酸鈉及其混合物；及(10)著色劑。在膠囊、錠劑及丸劑之情況下，醫藥組合物亦可包含緩衝劑。亦可在軟及硬填充明膠膠囊中使用填充劑及賦形劑(諸如乳糖(lactose/milk sugar))以及高分子量聚乙二醇及其類似物製備相似類型的固體組合物。
錠劑可藉由視情況與一或多種輔助成分一起壓縮或成型來製造。可使用黏合劑(例如明膠或羥丙基甲基纖維素)、潤滑劑、惰性稀釋劑、防腐劑、崩解劑(例如羥基乙酸澱粉鈉或交聯羧甲基纖維素鈉)、表面活性劑或分散劑來製備壓縮錠劑。可藉由使經惰性液體稀釋劑濕潤之粉末狀活性成分混合物在適合機器中成型來製造成型錠劑。
錠劑及其他固體劑型，諸如糖衣藥丸、膠囊、丸劑及顆粒，可視情況刻痕或製備有包衣及外殼，諸如腸溶衣及此項技術中熟知的其他包衣。
在一些實施例中，為延長活性成分之作用，需要減緩來自皮下或肌肉內注射之化合物之吸收。此可藉由使用具有不良水溶性之結晶或非晶形物質之液體懸浮液來實現。活性成分之吸收速率則視其溶解速率而定，而溶解速率又可視晶體大小及結晶形式而定。或者，非經腸投與之活性成分之吸收延遲係藉由將化合物溶解或懸浮於油媒劑中來實現。另外，可注射醫藥形式之延長吸收可藉由包括吸收延遲劑(諸如單硬脂酸鋁及明膠)來達成。
控制釋放型非經腸組合物可呈以下形式：水性懸浮液、微球體、微膠囊、磁性微球體、油溶液、油懸浮液、乳液，或可將活性成分併入生物相容性載劑、脂質體、奈米顆粒、植入物或輸注裝置中。
用於製備微球體及/或微膠囊的材料包括生物可降解/生物溶蝕性聚合物，諸如聚多糖、聚-(氰基丙烯酸異丁酯)、聚(2-羥乙基-L-麩醯胺酸)及聚(乳酸)。
調配控制釋放型非經腸調配物時可使用的生物相容性載劑包括碳水化合物(諸如聚葡萄糖)、蛋白質(諸如白蛋白、脂蛋白或抗體)。
用於植入物中的材料可為非生物可降解的，例如聚二甲基矽氧烷，或生物可降解的，諸如聚(己內酯)、聚(乳酸)、聚(乙醇酸)或聚 (原酯)。
在實施例中，藉由氣溶膠投與活性成分。此係藉由製備含有化合物的水性氣溶膠、脂質體製劑或固體顆粒來完成。可使用非水性(例如氟碳推進劑)懸浮液。醫藥組合物亦可使用音波霧化器投與，音波霧化器使暴露於剪切的藥劑最少化，剪切可導致化合物降解。
通常，水性氣溶膠係藉由將活性成分之水性溶液或懸浮液與醫藥學上可接受之習知載劑及穩定劑一起調配來製成。載劑及穩定劑因特定化合物的要求而異，但典型地包括非離子界面活性劑(Tweens、Pluronics或聚乙二醇)、無害蛋白質(如血清白蛋白)、脫水山梨糖醇酯、油酸、卵磷脂、胺基酸(諸如甘胺酸)、緩衝劑、鹽、糖或糖醇。氣溶膠通常由等張溶液製備。
用於局部或經皮投與活性成分之劑型包括散劑、噴霧劑、軟膏、糊劑、乳膏、洗劑、凝膠、溶液、貼片及吸入劑。活性化合物可在無菌條件下與醫藥學上可接受之載劑及適當時之任何防腐劑、緩衝劑或推進劑混合。
適用於本發明的經皮貼片揭示於Transdermal Drug Delivery：Developmental Issues and Research Initiatives(Marcel Dekker Inc.,1989)及美國專利第4,743,249號、第4,906,169號、第5,198,223號、第4,816,540號、第5,422,119號、第5,023,084號中，該等文獻以引用的方式併入本文中。經皮貼片亦可為此項技術中熟知的任何經皮貼片，包括經陰囊貼片。此類經皮貼片中的醫藥組合物可含有此項技術中的一或多種吸收增強劑或皮膚滲透增強劑(參見例如美國專利第4,379,454號及第4,973,468號，該等專利以引用的方式併入本文中)。用於本發明之經皮治療系統可基於離子導入療法、擴散或此等兩種作用之組合。
經皮貼片具有提供活性成分可控遞送至身體之額外優點。可藉 由將活性成分溶解或分散於適當介質中來製造此類劑型。亦可使用吸收增強劑來增加活性成分穿越皮膚之流動。此類流動之速率可藉由提供速率控制膜或將活性成分分散於聚合物基質或凝膠中來控制。
此類醫藥組合物可呈以下形式：乳膏、軟膏、洗劑、擦劑、凝膠、水凝膠、溶液、懸浮液、棒、噴霧劑、糊劑、硬膏劑及其他類型的經皮藥物遞送系統。組合物亦可包括醫藥學上可接受之載劑或賦形劑，諸如乳化劑、抗氧化劑、緩衝劑、防腐劑、保濕劑、穿透增強劑、螯合劑、凝膠形成劑、軟膏基質、香料及皮膚保護劑。
乳化劑之實例包括(但不限於)天然存在之樹膠，例如阿拉伯膠或黃蓍膠、天然存在之磷脂(例如大豆卵磷脂)及脫水山梨糖醇單油酸酯衍生物。
抗氧化劑之實例包括(但不限於)丁基化羥基苯甲醚(BHA)、抗壞血酸及其衍生物、生育酚及其衍生物，及半胱胺酸。
防腐劑之實例包括(但不限於)對羥苯甲酸酯，諸如對羥基苯甲酸甲酯或對羥基苯甲酸丙酯，及苯紮氯銨(benzalkonium chloride)。
保濕劑之實例包括(但不限於)甘油、丙二醇、山梨糖醇及尿素。
穿透增強劑之實例包括(但不限於)丙二醇、DMSO、三乙醇胺、N,N-二甲基乙醯胺、N,N-二甲基甲醯胺、2-吡咯烷酮及其衍生物、四氫糠醇、丙二醇、二乙二醇單乙醚或單甲醚與丙二醇單月桂酸酯或月桂酸甲酯、桉油醇、卵磷脂、二乙二醇單乙醚(TRANSCUTOL)及氮酮(AZONE)。
螯合劑之實例包括(但不限於)EDTA鈉、檸檬酸及磷酸。
凝膠形成劑之實例包括(但不限於)卡波莫(Carbopol)、纖維素衍生物、膨潤土、海藻酸鹽、明膠及聚乙烯吡咯啶酮。
除活性成分之外，本發明的軟膏、糊劑、乳膏及凝膠可含有賦形劑，諸如動物及植物性脂肪、油、蠟、石蠟、澱粉、黃蓍、纖維素 衍生物、聚乙二醇、聚矽氧、膨潤土、矽酸、滑石及鋅氧化物，或其混合物。
散劑及噴霧劑可含有賦形劑，諸如乳糖、滑石、矽酸、氫氧化鋁、矽酸鈣及聚醯胺粉末，或此等物質之混合物。噴霧劑可另外含有慣用推進劑，諸如氯氟烴，及未經取代之揮發烴，諸如丁烷及丙烷。
藉由在諸如聚丙交酯-聚乙交酯之生物可降解聚合物中形成本發明化合物之微膠囊基質來製造可注射儲槽形式。視化合物與聚合物之比率及所用特定聚合物的性質而定，可控制化合物釋放速率。其他生物可降解聚合物的實例包括聚(原酸酯)及聚(酸酐)。儲槽式可注射調配物亦藉由將藥物截留於與身體組織相容之脂質體或微乳液中而製備。
皮下植入物在此項技術中已熟知且適用於本發明。皮下植入方法較佳無刺激且具有機械彈性。植入物可為基質類型、儲集層類型或其混合。在基質類型裝置中，載劑材料可為多孔或無孔的、固體或半固體，及活性化合物或化合物可滲透或不可滲透的。載劑材料可為生物可降解的或可在投與之後緩慢溶蝕。在一些情況下，基質為不可降解的，而是依賴於活性化合物擴散穿過載劑材料之基質降解。替代的皮下植入方法係使用儲集層裝置，其中活性化合物或化合物被速率控制膜包圍，例如不依賴於組分濃度的膜(具有零階動力學)。由被速率控制膜包圍的基質組成的裝置亦適用。
儲集層與基質類型裝置可含有諸如聚二甲基矽氧烷之材料，諸如矽橡膠(SILASTIC)，或其他聚矽氧橡膠。基質材料可為不溶性聚丙烯、聚乙烯、聚氯乙烯、乙烯乙酸乙酯、聚苯乙烯及聚甲基丙烯酸酯，以及甘油棕櫚基硬脂酸酯、甘油硬脂酸酯及甘油崳樹酸酯類型的甘油酯類。材料可為疏水性或親水性聚合物且視情況含有增溶劑。
皮下植入裝置可為使用任何適合聚合物製得的緩慢釋放型膠 囊，例如如美國專利第5,035,891號及第4,210,644號中所述，該專利以引用的方式併入本文中。
一般而言，為了對藥物化合物的釋放及經皮滲透提供速率控制，至少四種不同方法為適用的。此等方法為：膜緩和系統、黏著劑擴散控制系統、基質分散型系統及微儲集器系統。應瞭解，控制釋放型經皮及/或局部組合物可藉由使用此等方法之適合混合物來獲得。
在膜緩和型系統中，活性成分存在於儲集層中，儲集層完全囊封於由藥物非浸透性層合物(諸如金屬塑膠層合物)及速率控制型聚合物膜(諸如微孔或無孔聚合物膜，例如乙烯-乙酸乙烯酯共聚物)成型的淺隔室中。活性成分經由速率控制型聚合物膜釋放。在藥物儲集層中，活性成分可分散於固體聚合物基質或懸浮於不可浸出的黏性液體介質(諸如聚矽氧流體)中。在聚合物膜的外表面上，施加黏著劑聚合物薄層，以使經皮系統與皮膚表面達成緊密接觸。黏著劑聚合物較佳為過敏性低且與活性藥物相容的聚合物。
在黏著劑擴散控制系統中，活性成分儲集層如下形成：將活性成分直接分散於黏著性聚合物中且接著例如溶劑澆鑄、展佈含有活性成分之黏著劑於藥物實質性不可滲透金屬塑膠襯底之扁平板材上以形成藥物儲集薄層。
基質分散型系統的特徵在於，活性成分儲集層係藉由將活性成分實質上均勻分散於親水性或親脂性聚合物基質中來形成。接著根據定義大體明確的表面積及可控厚度，使含有藥物的聚合物成型為盤形。沿著外周展佈黏著性聚合物以圍繞圓盤形成黏著劑帶。
微儲集器系統可視為儲集層與基質分散型系統之組合。在此情況下，活性物質儲集層如下形成：首先將藥物固體懸浮於水溶性聚合物水溶液中且接著將藥物懸浮液分散於親脂性聚合物中以形成多個具有藥物儲集層之不可浸出微球體。
本文所述之控制釋放型、延長釋放型及持續釋放型組合物中之任一者可經調配以使活性成分在約30分鐘至約1週內、在約30分鐘至約72小時內、在約30分鐘至24小時內、在約30分鐘至12小時內、在約30分鐘至6小時內、在約30分鐘至4小時內及在約3小時至10小時內釋放。在實施例中，將醫藥組合物投與個體之後，活性成分在個體中之有效濃度維持4小時、6小時、8小時、10小時、12小時、16小時、24小時、48小時、72小時或超過72小時。
疫苗或免疫原性組合物
本發明係關於免疫原性組合物，例如能夠產生特異性T細胞反應的贅瘤疫苗或免疫原性組合物。贅瘤疫苗或免疫原性組合物包含新抗原肽及/或新抗原多肽，其對應於藉由本文所述方法鑑別的腫瘤特異性新抗原。
適合的贅瘤疫苗或免疫原性組合物較佳可含有多種腫瘤特異性新抗原肽。在一個實施例中，疫苗或免疫原性組合物可包括1組與100組之間的肽，更佳為1組與50組之間的此類肽，甚至更佳為10組與30組之間的肽，甚至更佳為15組與25組之間的肽。根據另一個較佳實施例，疫苗或免疫原性組合物可包括至少一種肽，更佳為2、3、4或5種肽。在某些實施例中，疫苗或免疫原性組合物可包含5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29或30種不同肽。
欲包括於疫苗或免疫原性組合物中之各種肽的最佳量及最佳給藥方案可由熟習此項技術者在無需過度實驗的情況下確定。舉例而言，肽或其變異體可針對靜脈內(i.v.)注射、皮下(s.c.)注射、皮內(i.d.)注射、腹膜內(i.p.)注射、肌肉內(i.m.)注射來製備。較佳的肽注射方法包括s.c.、i.d.、i.p.、i.m.及i.v.。較佳的DNA注射方法包括i.d.、i.m.、s.c.、i.p.及i.v.。舉例而言，可給與1mg與500mg之間、 50μg與1.5mg之間(較佳10μg至500μg)劑量的肽或DNA且可根據相應肽或DNA決定。此範圍的劑量成功地用於先前試驗中(Brunsvig P F等人.,Cancer Immunol Immunother.2006；55(12)：1553-1564；M.Staehler等人,ASCO meeting 2007；摘要編號3017)。投與疫苗或免疫原性組合物的其他方法已為熟習此項技術者所知。
在本發明之一個實施例中，選擇不同的腫瘤特異性新抗原肽及/或多肽用於贅瘤疫苗或免疫原性組合物中以便使患者產生針對贅瘤/腫瘤之免疫攻擊的可能性最大化。不受理論束縛，咸信包含多種腫瘤特異性新抗原肽可產生針對贅瘤/腫瘤之寬等級免疫攻擊。在一個實施例中，所選的腫瘤特異性新抗原肽/多肽係由錯義突變編碼。在第二實施例中，所選的腫瘤特異性新抗原肽/多肽係由錯義突變與neoORF突變之組合編碼。在第三實施例中，所選的腫瘤特異性新抗原肽/多肽係由neoORF突變編碼。
在所選腫瘤特異性新抗原肽/多肽由錯義突變編碼的一個實施例中，肽及/或多肽係基於其與患者之特定MHC分子結合的能力來選擇。來源於neoORF突變的肽/多肽亦可基於其與患者之特定MHC分子結合的能力來選擇，但甚至在預測不與患者之特定MHC分子結合時亦可選擇。
疫苗或免疫原性組合物能夠產生特異性細胞毒性T細胞反應及/或特異性輔助T細胞反應。
疫苗或免疫原性組合物可進一步包含佐劑及/或載劑。適用佐劑及載劑之實例明示於本文中。組合物中的肽及/或多肽可與載劑(諸如蛋白質或抗原呈遞細胞，諸如能夠呈遞肽至T細胞的樹突狀細胞(DC))結合。
佐劑為混合於疫苗或免疫原性組合物中增強或以其他方式修改針對突變型肽之免疫反應的任何物質。載劑為新抗原肽能夠與之結合 的支架結構，例如多肽或多醣。視情況，佐劑與本發明之肽或多肽共價或非共價接合。
佐劑使針對抗原之免疫反應增強的能力典型地顯現為免疫介導性反應的顯著增強或疾病症狀的減少。舉例而言，體液免疫的增強典型地顯現為針對抗原所產生之抗體效價的顯著增大，且T細胞活性的增強典型地顯現為細胞增殖或細胞性細胞毒性或細胞激素分泌的增強。佐劑亦可改變免疫反應，例如藉由將主要體液或Th2反應改變成主要細胞或Th1反應。
適合佐劑包括(但不限於)1018 ISS、鋁鹽、Amplivax、AS15、BCG、CP-870,893、CpG7909、CyaA、dSLIM、GM-CSF、IC30、IC31、咪喹莫特、ImuFact IMP321、IS貼片、ISS、ISCOMATRIX、Juvlmmune、LipoVac、MF59、單磷醯基脂質A、Montanide IMS 1312、Montanide ISA 206、Montanide ISA 50V、Montanide ISA-51、OK-432、OM-174、OM-197-MP-EC、ONTAK、PEPTEL.載體系統、PLG微粒、雷西莫特、SRL172、病毒顆粒及其他病毒樣顆粒、YF-17D、VEGF捕獲劑、R848、β-葡聚糖、Pam3Cys、Aquila的QS21刺激子(Aquila Biotech,Worcester,Mass.,USA)(其來源於皂素)、分支桿菌萃取物及合成細菌細胞壁模擬物，及其他專門佐劑，諸如Ribi的Detox.Quil或Superfos。特異性針對樹突狀細胞的若干種免疫佐劑(例如MF59)及其製劑先前已有描述(Dupuis M等人,Cell Immunol.1998；186(1)：18-27；Allison A C；Dev Biol Stand.1998；92：3-11)。亦可使用細胞激素。若干種細胞激素已與以下直接有關：影響樹突狀細胞遷移至淋巴細胞性組織(例如TNF-α)、加速樹突狀細胞成熟變為T-淋巴細胞之有效抗原呈遞細胞(例如GM-CSF、IL-1及IL-4)(美國專利第5,849,589號，其以全文引用之方式特別併入本文中)及充當免疫佐劑(例如IL-12)(Gabrilovich D I等人,J Immunother Emphasis Tumor Immunol.1996(6)：414-418)。
亦可使用鐸樣受體(TLR)作為佐劑，且其為模式識別受體(PRR)家族的重要成員，其識別許多微生物共用的保守基元，稱為「病原體相關分子模式」(PAMPS)。識別此等「危險信號」使先天性及適應性免疫系統之多種元件活化。TLR係由先天性及適應性免疫系統之細胞表現，諸如樹突狀細胞(DC)、巨噬細胞、T及B細胞、肥大細胞及顆粒球，且定位於不同細胞隔室中，諸如質膜、溶酶體、內體及內溶酶體。不同TLR識別不同PAMPS。舉例而言，TLR4藉由細菌細胞壁中所含的LPS活化，TLR9藉由未甲基化細菌或病毒CpG DNA活化，且TLR3藉由雙股RNA活化。TLR配位體結合導致一或多種細胞內信號傳導路徑活化，最終導致與發炎及免疫相關之許多關鍵分子產生(特定言之，轉錄因子NF-κB及I型干擾素)。TLR介導DC活化導致增強的DC活化、吞噬、活化及共刺激標記(諸如CD80、CD83及CD86)上調、CCR7表現(使得DC遷移至引流淋巴結且促進抗原呈現至T細胞)，以及增強的細胞激素(諸如I型干擾素、IL-12及IL-6)分泌。所有此等下游事件為誘導適應性免疫反應的關鍵。
在臨床開發中當前最有前景的癌症疫苗或免疫原性組合物為TLR9促效劑CpG及合成雙股RNA(dsRNA)TLR3配位體聚-ICLC。在臨床前研究中，相較於LPS及CpG，聚-ICLC似乎為最強TLR佐劑，原因在於其誘導促炎性細胞激素且缺乏IL-10刺激，以及維持共刺激分子於DCs1中之高含量。此外，最近直接對聚-ICLC與CpG進行比較(在非人類靈長類動物(恆河獼猴)中，作為由人類乳突狀瘤病毒(HPV)16衣殼體組成之蛋白質疫苗或免疫原性組合物的佐劑)(Stahl-Hennig C,EisenblatterM,Jasny E等人,Synthetic double-stranded RNAs are adjuvants for the induction of T helper 1 and humoral immune responses to human papillomavirus in rhesus macaques.PLoS pathogens.2009年4 月；5(4))。
CpG免疫刺激性寡核苷酸亦已報導可增強佐劑於疫苗或免疫原性組合物配置中的影響。不受理論束縛，CpG寡核苷酸藉由經鐸樣受體(TLR)(主要為TLR9)活化先天性(非適應性)免疫系統來起作用。CpG觸發的TLR9活化可增強針對廣泛多種抗原(包括肽或蛋白質抗原、活或死病毒、樹突狀細胞疫苗、自體細胞疫苗及多醣接合物的預防與治療疫苗)的抗原特異性體液及細胞反應。更重要的是，其增強樹突狀細胞成熟及分化，使得Th1細胞活化增強及強細胞毒性T-淋巴細胞(CTL)產生，即使沒有CD4 T細胞幫助。即使存在通常促進Th2偏移的疫苗佐劑(諸如明礬或不完全弗氏佐劑(incomplete Freund's adjuvant；IFA)，TLR9刺激所誘導的Th1偏移亦得以維持。CpG寡核苷酸當與其他佐劑一起或在調配物(諸如微粒、奈米顆粒、脂質乳液或相似調配物)中調配或共投與時，顯示甚至更大的佐劑活性，當抗原相對微弱時，此尤其為誘導強反應所必需的。其亦促進免疫反應且使得抗原劑量能夠減少約兩個數量級，在一些實驗中，與針對無CpG之全劑量疫苗的抗體反應類似(Arthur M.Krieg,Nature Reviews,Drug Discovery,2006年6月5日，471-484)。美國專利第6,406,705 B1號描述CpG寡核苷酸、非核酸佐劑與誘導抗原特異性免疫反應之抗原的組合用途。市售CpG TLR9拮抗劑為Mologen(Berlin,GERMANY)的dSLIM(雙莖環免疫調節劑)，其為本發明醫藥組合物的較佳組分。亦可使用其他TLR結合分子，諸如結合TLR 7、TLR 8及/或TLR 9的RNA。
適用佐劑之其他實例包括(但不限於)經化學修飾之CpG(例如CpR、Idera)、聚(I：C)(例如聚i：CI2U)、非CpG細菌DNA或RNA以及免疫活性小分子及抗體，諸如環磷醯胺、舒尼替尼(sunitinib)、貝伐單抗(bevacizumab)、西樂葆(celebrex)、NCX-4016、西地那非(sildenafil)、他達拉非(tadalafil)、伐地那非(vardenafil)、索拉菲尼 (sorafinib)、XL-999、CP-547632、帕唑帕尼(pazopanib)、ZD2171、AZD2171、伊匹單抗(ipilimumab)、曲美單抗(tremelimumab)及SC58175，其可起治療作用及/或用作佐劑。熟習此項技術者無需過度實驗便可容易確定適用於本發明上下文中之佐劑及添加劑的量及濃度。其他佐劑包括群落刺激因子，諸如顆粒球巨噬細胞群落刺激因子(GM-CSF，沙格司亭(sargramostim))。
聚-ICLC為合成方式製備的雙股RNA，其由平均長度約5000個核苷酸之聚I及聚C股組成，其已藉由添加聚離胺酸及羧甲基纖維素而具有針對熱變性及血清核酸酶水解的穩定性。化合物活化TLR3及MDA5之RNA解螺旋酶域(均為PAMP家族成員)，引起DC及天然殺手(NK)細胞活化及產生I型干擾素、細胞激素及趨化激素之「天然混合物」。此外，聚-ICLC發揮靶向宿主之更直接、更寬的抗感染及可能抗腫瘤作用，此作用係由兩種IFN誘導性核酶系統2'5'-OAS及P1/eIF2a激酶(亦稱為PKR(4-6))以及RIG-I解螺旋酶及MDA5介導。
在嚙齒動物及非人類靈長類動物中，聚-ICLC顯示可增強針對病毒抗原的T細胞反應、交叉促發，及誘導腫瘤特異性、病毒特異性及自體抗原特異性CD8+ T細胞。在對非人類靈長類動物的最近研究中，發現聚-ICLC為產生抗體反應及T細胞免疫所必需的，該抗體反應及T細胞免疫係針對靶向DC或非靶向DC的HIV Gag p24蛋白質，強調其作為疫苗佐劑的有效性。
在人類個體中，對連續全血樣品的轉錄分析揭露，8位接受一次單一皮下投與聚-ICLC之健康人類自願者的基因表現圖譜相似且此等8位個體相對於4位接受安慰劑之個體之間有多達212個基因的表現不同。顯然，聚-ICLC基因表現資料與來自高度有效黃熱病疫苗YF17D免疫之自願者的先前資料的比較顯示，許多轉錄及信號轉導典型路徑(包括先天性免疫系統之彼等路徑)在峰值時間點類似地上調。
最近報導了針對患有卵巢癌、輸卵管癌及原發性腹膜癌、第二次或第三次完全臨床緩解之患者的免疫分析，該等患者在1期研究中皮下接種來源於睪丸癌抗原NY-ESO-1之合成重疊長肽(OLP)本身或聯合Montanide-ISA-51或接種1.4mg聚-ICLC及Montanide進行治療。相較於單獨OLP或OLP及Montanide，在添加聚-ICLC及Montanide的情況下，NY-ESO-1特異性CD4+及CD8+ T細胞及抗體反應的產生明顯增強。
本發明之疫苗或免疫原性組合物可包含超過一種不同佐劑。此外，本發明涵蓋包含任何佐劑物質的治療性組合物，該等佐劑物質包括本文論述之任一種佐劑物質。亦涵蓋該肽或多肽及佐劑可依任何適當的順序分別投與。
載劑可獨立於佐劑存在。載劑可共價連接至抗原。亦可藉由將編碼載劑之DNA與編碼抗原之DNA同框插入來將載劑添加至抗原中。載劑功能可為例如賦予穩定性，增強生物活性或延長血清半衰期。延長半衰期可有助於減少用量及降低劑量，因此有益於治療，而且出於經濟原因。此外，載劑可有助於呈遞肽至T細胞。載劑可為熟習此項技術者已知的任何適合載劑，例如蛋白質或抗原呈遞細胞。載劑蛋白質可為(但不限於)匙孔螺血氰蛋白、血清蛋白質(諸如轉鐵蛋白)、牛血清白蛋白、人類血清白蛋白、甲狀腺球蛋白或卵白蛋白、免疫球蛋白，或激素，諸如胰島素或棕櫚酸。免疫接種人類時，載劑可為生理學上可接受之載劑，其為人類可接受的且為安全的。然而，在本發明之一個實施例中，破傷風類毒素及/或白喉類毒素為適合載劑。或者，載劑可為聚葡萄糖，例如瓊脂糖。
細胞毒性T細胞(CTL)識別呈結合至MHC分子之肽形式而非完整外來抗原自身的抗原。MHC分子自身位於抗原呈遞細胞之細胞表面上。因此，CTL的活化僅在肽抗原、MHC分子及APC之三聚體複合物 存在時才為可能的。相應地，若不僅使用肽活化CTL，而且另外添加具有相應MHC分子的APC，則其可增強免疫反應。因此，在一些實施例中，本發明之疫苗或免疫原性組合物另外含有至少一種抗原呈遞細胞。
抗原呈遞細胞(或刺激細胞)典型地在其表面上具有I類或II類MHC分子，且在一個實施例中，其自身實質上不能使I類或II類MHC分子負載所選抗原。如本文中更詳細地描述，I類或II類MHC分子可容易活體外負載所選抗原。
CD8+細胞活性可經由使用CD4+細胞來強化。鑑別用於腫瘤抗原之CD4 T+細胞抗原決定基已受關注，原因在於若CD8+ T淋巴細胞與CD4+ T淋巴細胞均用於靶向患者腫瘤，則基於免疫之許多針對癌症之療法可為更有效的。CD4+細胞能夠增強CD8 T細胞反應。利用動物模型之多次研究已明確證明，當CD4+與CD8+ T細胞參與抗腫瘤反應時，結果更好(參見例如Nishimura等人(1999)Distinct role of antigen-specific T helper type 1(TH1)and Th2 cells in tumor eradication in vivo.J Ex Med 190：617-27)。已鑑別出適用於開發針對不同癌症類型之療法的通用CD4+ T細胞抗原決定基(參見例如Kobayashi等人(2008)Current Opinion in Immunology 20：221-27)。舉例而言，黑色素瘤疫苗中使用來源於破傷風類毒素的HLA-DR限制性輔助肽活化CD4+ T細胞非特異性(參見例如Slingluff等人(2007)Immunologic and Clinical Outcomes of a Randomized Phase II Trial of Two Multipeptide Vaccines for Melanoma in the Adjuvant Setting,Clinical Cancer Research 13(21)：6386-95)。在本發明之範疇內，預期此類CD4+細胞可以就其腫瘤特異性而言不同的三種含量使用：1)可利用通用CD4+抗原決定基(例如破傷風類毒素)增強CD8+細胞的寬含量；2)可利用腫瘤相關之原生CD4+抗原決定基增強CD8+細胞的中等含量；及3)可利用新抗原 CD4+抗原決定基、以患者特異性方式增強CD8+細胞的患者特異性含量。
CD8+細胞免疫亦可經由負載新抗原的樹突狀細胞(DC)疫苗產生。DC為起始T細胞免疫且可用作癌症疫苗(當負載一或多種所關注之肽時，例如藉由直接注射肽)的強效抗原呈遞細胞。舉例而言，新診斷患有轉移性黑色素瘤的患者顯示可經由產生IL-12p70的患者DC疫苗針對以下免疫：3種HLA-A*0201限制性gp100黑色素瘤抗原衍生肽聯合自體肽脈衝之CD40L/IFN-g活化成熟DC(參見例如Carreno等人(2013)L-12p70-producing patient DC vaccine elicits Tcl-polarized immunity,Journal of Clinical Investigation,123(8)：3383-94及Ali等人(2009)In situ regulation of DC subsets and T cells mediates tumor regression in mice,Cancer Immunotherapy,1(8)：1-10)。在本發明之範疇內，預期負載新抗原的DC可使用刺激DC的合成TLR3促效劑聚肌苷酸-聚胞苷酸-聚-L-離胺酸羧甲基纖維素(聚-ICLC)來製備。聚-ICLC為人類DC之強效個別成熟刺激物，如根據CD83及CD86之上調、介白素-12(IL-12)之誘導、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素γ誘導性蛋白質10(IP-10)、介白素1(IL-1)及I型干擾素(IFN)及最少介白素10(IL-10)產生的上調所評估。DC可與藉由白血球清除術所得的冷凍周邊血液單核細胞(PBMC)分開，而PBMC可藉由對等分試樣進行菲科爾梯度(Ficoll gradient)離心及冷凍來分離。
為了說明起見，可使用以下7天活化方案。第1天-將PBMC解凍且塗鋪至組織培養瓶上，在組織培養恆溫箱中、在37℃培育1-2小時之後，選擇黏附至塑膠表面的單核細胞。培育之後，洗滌淋巴細胞且黏附的單核細胞在介白素-4(IL-4)及顆粒球巨噬細胞群落刺激因子(GM-CSF)存在下培養5天以與不成熟DC區分。第6天，不成熟DC用匙孔螺血氰蛋白(KLH)蛋白質脈衝，該蛋白質充當疫苗品質的對照且可 增強疫苗之免疫原性。刺激DC至成熟，負載肽抗原且培育隔夜。第7天，洗滌細胞且在含有4-20×106個細胞的1ml等分試樣中、使用速率可控的冷凍機冷凍。將DC注射至患者中之前，對各批DC進行批次釋放測試以滿足最小規範(參見例如Sabado等人(2013)Preparation of tumor antigen-loaded mature dendritic cells for immunotherapy,J.Vis Exp.Aug 1；(78).doi：10.3791/50085)。
可將DC疫苗併入支架系統中以促進遞送至患者。使用DC疫苗對患者贅瘤進行治療性治療可使用生物材料系統，該系統釋放募集宿主樹突狀細胞的因子至裝置中、藉由局部呈遞佐劑(例如危險信號)區分滯留的不成熟DC、同時釋放抗原，及促進活化的負載抗原之DC釋放至淋巴結(或所要作用位點)，其中DC可與T細胞相互作用以產生針對癌症新抗原的強效細胞毒性T淋巴細胞反應。可利用可植入生物材料、以患者特異性方式產生針對贅瘤的強效細胞毒性T淋巴細胞反應。生物材料滯留的樹突狀細胞接著可藉由使其暴露於模擬感染的危險信號、與生物材料釋放抗原協同作用來活化。活化樹突狀細胞接著自生物材料遷移至淋巴結以誘導細胞毒性T效應子反應。此方法先前已在使用由腫瘤活檢製備之溶胞物的臨床前研究中證明引起所建立之黑色素瘤消退(參見例如Ali等人(2209)In situ regulation of DC subsets and T cells mediates tumor regression in mice,Cancer Immunotherapy 1(8)：1-10；Ali等人(2009)Infection-mimicking materials to program dendritic cells in situ.Nat Mater 8：151-8)，且此類疫苗當前正在I期臨床試驗中測試，該試驗最近在Dana-Farber Cancer Institute起始。此方法亦已顯示可引起神經膠母細胞瘤消退，以及誘導強效記憶反應以防止復發(在當前方案中使用C6大鼠神經膠質瘤模型24)。此類可植入生物基質疫苗遞送支架擴增及維持腫瘤特異性樹突狀細胞活化的能力可引起的抗腫瘤免疫敏感性比傳統皮下投藥或結內疫苗投藥可達成的免 疫敏感性更穩定。
抗原呈遞細胞較佳為樹突狀細胞。樹突狀細胞宜為經新抗原肽脈衝的自體樹突狀細胞。肽可為產生適當T細胞反應的任何適合肽。使用經來自腫瘤相關抗原之肽脈衝之自體樹突狀細胞進行的T細胞療法揭示於Murphy等人(1996)The Prostate 29,371-380及Tjua等人(1997)The Prostate 32,272-278。
因此，在本發明之一個實施例中，含有至少一個抗原呈遞細胞的疫苗或免疫原性組合物用一或多種本發明肽脈衝或負載。或者，自患者分離的周邊血液單核細胞(PBMC)可離體負載肽且注射回至患者中。作為替代方案，抗原呈遞細胞包含編碼本發明肽的表現構築體。聚核苷酸可為任何適合聚核苷酸且較佳地，其能夠轉導樹突狀細胞，從而呈遞肽及誘導免疫。
可彙編本發明醫藥組合物，使得存在於組合物中之肽的選擇、數目及/或量具有組織特異性、癌症特異性及/或患者特異性。舉例而言，肽的準確選擇可根據所指定組織中之親本蛋白質的表現模式來導引以避免副作用。選擇可依賴於特定癌症類型、疾病狀態、早期治療方案、患者免疫狀態及當然患者之HLA單倍型。此外，本發明的疫苗或免疫原性組合物可根據特定患者的個人需要而含有個別化組分。實例包括根據相關新抗原在特定患者中的表現而改變肽的量、由於個人過敏或其他療法所致的非所需副作用，及第一輪治療或第一療程之後調整第二療法。
包含本發明之肽的醫藥組合物可投與已罹患癌症的個體。在治療應用中，組合物以足以誘發針對腫瘤抗原之有效CTL反應及治癒或至少部分地阻滯症狀及/或併發症的量投與患者。足以實現此目標之量定義為「治療有效量」。有效用於此用途的量可視以下而定：例如肽組合物、投藥方式、所治療疾病之分期及嚴重度、患者之體重及一 般健康狀態，及開處方醫師之判斷，但範圍通常為初始免疫(亦即用於治療或預防投藥)為約1.0μg至約50,000μg肽(對於70kg患者)，隨後在數週至數月期間依照追加療法給與追加劑量或約1.0μg至約10,000μg肽，此視患者之反應及病狀而定，以及可能測量患者血液中之特定CTL活性。應記住本發明的肽及組合物通常可用於嚴重的疾病狀態，亦即危及生命或潛在危及生命的情形，尤其當癌症已轉移時。對於治療用途而言，偵測到腫瘤或手術移除腫瘤之後，應儘可能開始投藥。隨後為追加劑量，直至症狀至少實質上減弱且隨後減弱一段時間。
用於治療性治療的醫藥組合物(例如疫苗組合物)意欲非經腸、局部、鼻、經口或局部投藥。較佳地，醫藥組合物非經腸投與，例如靜脈內、皮下、皮內或肌肉內投與。組合物可在手術切除位點投與以誘導針對腫瘤的局部免疫反應。本發明提供非經腸投與之組合物，其包含肽及疫苗或免疫原性組合物溶解或懸浮於可接受之載劑(較佳為水性載劑)中的溶液。可使用多種水性載劑，例如水、緩衝水、0.9%生理鹽水、0.3%甘胺酸、玻糖醛酸及其類似物。此等組合物可藉由習知熟知滅菌技術滅菌或可經無菌過濾。所得水溶液可封裝以按原樣使用或凍乾，經凍乾之製劑在投與之前與無菌溶液組合。組合物可含有為接近生理條件而必需的醫藥學上可接受之輔助物質，諸如pH調節劑及緩衝劑、張力調節劑、濕潤劑及其類似物，例如乙酸鈉、乳酸鈉、氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、脫水山梨糖醇單月桂酸酯、三乙醇胺油酸酯等。
含有肽的脂質體懸浮液可以尤其根據投藥方式、所遞送之肽及所治療之疾病之分期所變化的劑量靜脈內、表面、局部等投與。為了靶向免疫細胞，可將配位體(諸如特異性針對所要免疫系統細胞之細胞表面決定子的抗體或其片段)併入脂質體中。
對於固體組合物而言，可使用習知或奈米顆粒無毒性固體載 劑，包括例如醫藥級甘露醇、乳糖、澱粉、硬脂酸鎂、糖精鈉、滑石、纖維素、葡萄糖、蔗糖、碳酸鎂及其類似物。對於經口投與而言，醫藥學上可接受之無毒性組合物係藉由併入任一種常用賦形劑(諸如上文所列的彼等載劑)及通常10-95%活性成分(亦即一或多種本發明肽，且更佳為25%-75%之濃度)來形成。
對於氣溶膠投藥而言，免疫原性肽較佳連同界面活性劑及推進劑一起以細粉狀形式供應。典型的肽百分比為0.01重量%-20重量%，較佳為1%-10%。界面活性劑當然可為無毒性的，且較佳可溶於推進劑中。代表性此類藥劑為含有6至22個碳原子之脂肪酸(諸如己酸、辛酸、月桂酸、棕櫚酸、硬脂酸、亞麻油酸、次亞麻油酸、油酯酸及油酸)與脂族多元醇或其環酐形成的酯或偏酯。可使用混合酯，諸如混合或天然甘油酯。界面活性劑可在組合物中佔0.1重量%-20重量%，較佳0.25-5%。組合物之其餘部分通常為推進劑。需要時，亦可包括載劑，如同例如用於鼻內遞送的卵磷脂。
本發明之肽及多肽可容易使用不含污染性細菌或動物物質之試劑進行化學合成(Merrifield RB：Solid phase peptide synthesis.I.The synthesis of a tetrapeptide.J.Am.Chem.Soc.85：2149-54,1963)。
本發明之肽及多肽亦可藉由載體表現，例如本文論述之核酸分子，例如RNA或DNA質體；病毒載體，諸如痘病毒；例如正痘病毒、禽痘病毒或腺病毒、AAV或慢病毒。此方法包括使用載體表現編碼本發明之肽的核苷酸序列。引入急性感染宿主或慢性感染宿主中或引入未感染宿主中後，載體表現免疫原性肽，且藉此引發宿主CTL反應。
為了治療或免疫目的，亦可將編碼本發明之肽且視情況編碼本文所述之一或多種肽的核酸投與患者。有多種方法便用於將核酸遞送給患者。舉例而言，核酸可直接以「裸DNA」形式遞送。此方法描述於例如Wolff等人,Science 247：1465-1468(1990)以及美國專利第 5,580,859號及第5,589,466號中。亦可使用如例如美國專利第5,204,253號所述的彈道式遞送法投與。可投與僅包含DNA的顆粒。或者，可使DNA黏附至顆粒，諸如金顆粒。一般而言，用於疫苗或免疫組合物的質體可包含編碼抗原(例如一或多種新抗原)的DNA，該DNA可操作地連接至控制宿主細胞(例如哺乳動物細胞)表現或表現且分泌抗原之調節序列；例如，自上游至下游，用於啟動子之DNA，啟動子諸如哺乳動物病毒啟動子(例如CMV啟動子，諸如hCMV或mCMV啟動子，例如早期-中期啟動子，或SV40啟動子，參見本文中關於適用啟動子所引述或併入的文獻)；用於真核前導序列肽(例如組織纖維蛋白溶酶原活化因子)以便分泌的DNA；用於新抗原的DNA；及編碼終止子(例如來自編碼牛科動物生長激素或bGH多聚腺苷酸之基因的3' UTR轉錄終止子)的DNA。組合物可含有超過一種質體或載體，其中各載體含有且表現不同新抗原。亦提及Wasmoen的美國專利第5,849,303號及Dale的美國專利第5,811,104號，其文字可為適用的。DNA或DNA質體調配物可用陽離子脂質調配或調配於陽離子脂質內；且就陽離子脂質以及佐劑而言，亦提及Loosmore的美國專利申請案2003/0104008。另外，就DNA質體教示內容而言，可依賴Audonnet的美國專利第6,228,846號及第6,159,477號中的教示內容，其可用於構築及使用含有且活體內表現的DNA質體。
核酸亦可與陽離子化合物(諸如陽離子脂質)複合遞送。脂質介導的基因遞送方法描述於例如WO1996/18372；WO 1993/24640；Mannino及Gould-Fogerite,BioTechniques 6(7)：682-691(1988)；美國專利第5,279,833號；WO 1991/06309；及Feigner等人,Proc.Natl.Acad.Sci.USA 84：7413-7414(1987)。
亦可使用編碼所關注之肽的RNA(例如mRNA)進行遞送(參見例如Kiken等人,2011；Su等人,2011；亦參見US 8278036；Halabi等人J Clin Oncol(2003)21：1232-1237；Petsch等人,Nature Biotechnology 2012 Dec 7；30(12)：1210-6)。
關於可用於實施本發明之痘病毒(諸如脊椎動物痘病毒亞科(Chordopoxvirinae)痘病毒(脊椎動物之痘病毒)，例如正痘病毒屬及禽痘病毒屬，例如牛痘病毒(例如惠氏病毒株(Wyeth Strain)、WR病毒株(例如ATCC® VR-1354)、哥本哈根病毒株、NYVAC、NYVAC.1、NYVAC.2、MVA、MVA-BN)、金絲雀痘病毒(例如Wheatley C93病毒株、ALVAC)、雞痘病毒(例如FP9病毒株、韋伯斯特病毒株(Webster Strain)、TROVAC)、鴿痘(dovepox)、鴿痘(pigeonpox)、鵪鶉痘及洗熊痘，尤其其合成或非天然存在之重組體、其用途及製備及使用此類重組體之方)法的資訊可見於科學及專利文獻中，諸如：美國專利第號4,603,112號、第4,769,330號、第5,110,587號、第5,174,993號、第5,364,773號、第5,762,938號、第5,494,807號、第5,766,597號、第7,767,449號、第6,780,407號、第6,537,594號、第6,265,189號、第6,214,353號、第6,130,066號、第6,004,777號、第5,990,091號、第5,942,235號、第5,833,975號、第5,766,597號、第5,756,101號、第7,045,313號、第6,780,417號、第8,470,598號、第8,372,622號、第8,268,329號、第8,268,325號、第8,236,560號、第8,163,293號、第7,964,398號、第7,964,396號、第7,964,395號、第7,939,086號、第7,923,017號、第7,897,156號、第7,892,533號、第7,628,980號、第7,459,270號、第7,445,924號、第7,384,644號、第7,335,364號、第7,189,536號、第7,097,842號、第6,913,752號、第6,761,893號、第6,682,743號、第5,770,212號、第5,766,882號、第5,989,562號，及Panicali, D. Proc. Natl. Acad. Sci. 1982; 79; 4927-493, Panicali D. Proc. Natl. Acad. Sci. 1983; 80(17): 5364-8, Mackett, M. Proc. Natl. Acad. Sci. 1982; 79: 7415-7419, Smith GL. Proc. Natl. Acad. Sci. 1983; 80(23): 7155-9, Smith GL. Nature 1983; 302: 490-5, Sullivan VJ. Gen. Vir. 1987; 68: 2587-98, Perkus M Journal of Leukocyte Biology 1995; 58:1-13, Yilma TD. Vaccine 1989; 7: 484-485, Brochier B. Nature 1991; 354: 520-22, Wiktor, TJ. Proc. Natl Acd. Sci. 1984; 81: 7194-8, Rupprecht, CE. Proc. Natl Acd. Sci. 1986; 83: 7947-50, Poulet, H Vaccine 2007; 25(Jul): 5606-12, Weyer J. Vaccine 2009; 27(Nov): 7198-201, Buller, RM Nature 1985; 317(6040): 813-5, Buller RM. J. Virol. 1988; 62(3):866-74, Flexner, C. Nature 1987; 330(6145): 259-62, Shida, H. J. Virol. 1988; 62(12): 4474-80, Kotwal, GJ. J. Virol. 1989; 63(2): 600-6, Child, SJ. Virology 1990; 174(2): 625-9, Mayr A. Zentralbl Bakteriol 1978; 167(5,6): 375-9, Antoine G. Virology. 1998; 244(2): 365-96, Wyatt, LS. Virology 1998; 251(2): 334-42, Sancho, MC. J. Virol. 2002; 76(16); 8313-34, Gallego-Gomez, JC. J. Virol. 2003; 77(19); 10606-22), Goebel SJ. Virology 1990; (a,b) 179: 247-66, Tartaglia, J. Virol. 1992; 188(1): 217-32, Najera JL. J. Virol. 2006; 80(12): 6033-47, Najera, JL. J. Virol. 2006; 80: 6033-6047, Gomez, CE. J. Gen. Virol. 2007; 88: 2473-78, Mooij, P. Jour. Of Virol. 2008; 82: 2975-2988, Gomez, CE. Curr. Gene Ther. 2011; 11: 189-217, Cox,W. Virology 1993; 195: 845-50, Perkus, M. Jour. Of Leukocyte Biology 1995; 58: 1-13, Blanchard TJ. J Gen Virology 1998; 79(5): 1159-67, Amara R. Science 2001; 292: 69-74, Hel, Z., J. Immunol. 2001; 167: 7180-9, Gherardi MM. J. Virol. 2003; 77: 7048-57, Didierlaurent, A. Vaccine 2004; 22: 3395-3403, Bissht H. Proc. Nat. Aca. Sci. 2004; 101: 6641-46, McCurdy LH. Clin. Inf. Dis 2004; 38: 1749-53, Earl PL. Nature 2004; 428: 182-85, Chen Z. J. Virol. 2005; 79: 2678-2688, Najera JL. J. Virol. 2006; 80(12): 6033-47, Nam JH. Acta. Virol. 2007; 51: 125-30, Antonis AF. Vaccine 2007; 25: 4818-4827,B Weyer J. Vaccine 2007; 25: 4213-22, Ferrier-Rembert A. Vaccine 2008; 26(14): 1794-804, Corbett M. Proc. Natl. Acad. Sci. 2008; 105(6): 2046-51, Kaufman HL., J. Clin. Oncol. 2004; 22: 2122-32, Amato, RJ. Clin. Cancer Res. 2008; 14(22): 7504-10, Dreicer R. Invest New Drugs 2009; 27(4): 379-86, Kantoff PW.J. Clin. Oncol. 2010, 28, 1099-1105, Amato RJ. J. Clin. Can. Res. 2010; 16(22): 5539-47, Kim, DW. Hum. Vaccine. 2010; 6: 784-791, Oudard, S. Cancer Immunol. Immunother. 2011; 60: 261-71, Wyatt, LS. Aids Res. Hum. Retroviruses. 2004; 20: 645-53, Gomez, CE. Virus Research 2004; 105: 11-22, Webster, DP. Proc. Natl. Acad. Sci. 2005; 102: 4836-4, Huang, X. Vaccine 2007; 25: 8874-84, Gomez, CE. Vaccine 2007a; 25: 2863-85, Esteban M. Hum. Vaccine 2009; 5: 867-871, Gomez, CE. Curr. Gene therapy 2008; 8(2): 97-120, Whelan, KT. Plos one 2009; 4(6): 5934, Scriba, TJ. Eur. Jour. Immuno. 2010; 40(1): 279-90, Corbett, M. Proc. Natl. Acad. Sci. 2008; 105: 2046-2051, Midgley, CM. J. Gen. Virol. 2008; 89: 2992-97, Von Krempelhuber, A. Vaccine 2010; 28: 1209-16, Perreau, M. J. Of Virol. 2011; Oct: 9854-62, Pantaleo, G. Curr Opin HIV-AIDS. 2010; 5: 391-396,各文獻以引用的方式併入本文中。
就適用於實施本發明之腺病毒載體而言，提及美國專利第6,955,808號。所用腺病毒載體可選自由以下組成之群：Ad5、Ad35、Ad11、C6及C7載體。腺病毒5(「Ad5」)基因組之序列已公開。(Chroboczek,J.,Bieber,F.,及Jacrot,B.(1992)The Sequence of the Genome of Adenovirus Type 5 and Its Comparison with the Genome of Adenovirus Type 2,Virology 186,280-285；該文獻之內容以引用的方 式併入本文中)。Ad35載體描述於美國專利第6,974,695號、第6,913,922號及第6,869,794號中。Ad11載體描述於美國專利第6,913,922號中。C6腺病毒載體描述於美國專利第6,780,407號、第6,537,594號、第6,309,647號、第6,265,189號、第6,156,567號、第6,090,393號、第號5,942,235及第5,833,975號中。C7載體描述於美國專利第6,277,558號中。亦可使用缺乏或缺失E1、缺乏或缺失E3及/或缺乏或缺失E4的腺病毒載體。由於缺乏E1的腺病毒突變體在非容許細胞中缺乏複製或至少為高度減毒的，因此E1區域中具有突變的某些腺病毒具有經改良之安全裕度。E3區域中具有突變的腺病毒可藉由中斷腺病毒藉以下調I類MHC分子之機制而具有增強的免疫原性。具有E4突變之腺病毒由於後期基因表現受到抑制而使得腺病毒載體之免疫原性降低。當需要使用相同載體重複進行疫苗再接種時，此類載體可為特別適用的。根據本發明可使用E1、E3、E4、E1及E3以及E1及E4缺失或突變的腺病毒載體。此外，根據本發明亦可使用其中所有病毒基因均缺失的「無膽量」腺病毒載體。此類載體需要輔助病毒用於其複製且需要表現E1a與Cre(不存在於天然環境中的狀態)的專門人類293細胞株。此類「無膽量」載體無免疫原性且因此可接種載體多次用於疫苗再接種。可利用「無膽量」腺病毒載體插入異質插入序列/基因，諸如本發明的轉殖基因，且甚至可用於許多異質插入序列/基因的共遞送。
關於適用於實施本發明之慢病毒載體系統，可提及美國專利第6428953號、第6165782號、第6013516號、第5994136號、第6312682號及第7,198,784號，及其中引述的文獻。
關於適用於實施本發明之AAV載體，可提及美國專利第5658785號、第7115391號、第7172893號、第6953690號、第6936466號、第6924128號、第6893865號、第6793926號、第6537540號、第6475769 號及第6258595號，及其中引述的文獻。
另一種載體為BCG(Bacille Calmette Guerin)。BCG載體描述於Stover等人(Nature 351：456-460(1991))中。熟習此項技術者根據本文中的說明顯而易知適用於本發明之肽之治療性投與或免疫接種的廣泛多種之其他載體，例如傷寒沙門氏菌(Salmonella typhi)載體及其類似物。
可為了使得活體內表現及反應等效於藉由投與抗原所誘發之劑量及/或反應來投與載體。
投與編碼本發明之肽之核酸的較佳方式係使用編碼多種抗原決定基的小型基因構築體。為了產生編碼所選CTL抗原決定基之DNA序列(小型基因)以便在人類細胞中表現，對抗原決定基的胺基酸序列進行逆轉譯。使用人類密碼子使用表來導引各種胺基酸的密碼子選擇。使編碼DNA序列的此等抗原決定基直接鄰接，產生連續多肽序列。為了最佳化表現及/或免疫原性，可將其他元件併入小型基因設計中。可經逆轉譯且包括於小型基因序列中的胺基酸序列之實例包括：輔助T淋巴細胞、抗原決定基、前導(信號)序列及內質網滯留信號。另外，可藉由包括鄰近於CTL抗原決定基的合成(例如聚丙胺酸)或天然存在之側接序列來改良CTL抗原決定基的MHC呈遞。
藉由組裝編碼小型基因之正股及負股的寡核苷酸而將小型基因序列轉化成DNA。重疊寡核苷酸(30-100個鹼基長)係在適當條件下使用熟知技術合成、磷酸化、純化及黏接。寡核苷酸之末端係使用T4 DNA連接酶連接。接著可將此合成小型基因(編碼CTL抗原決定基多肽)選殖入所要的表現載體中。
載體中包括熟習此項技術者熟知的標準調節序列以確保表現於靶細胞中。需要若干載體元件：具有下游選殖位點供小型基因插入的啟動子；用於有效終止轉錄的聚腺苷酸化信號；大腸桿菌複製起點； 及大腸桿菌可選標記(例如安比西林(ampicillin)或康黴素(kanamycin)抗性)。多種啟動子可用於此目的，例如人類細胞巨大病毒(hCMV)啟動子。關於其他適合啟動子序列，參見美國專利第5,580,859號及第5,589,466號。
可能需要其他載體修飾以使小型基因表現及免疫原性最佳化。在一些情況下，內含子為有效基因表現所必需的，且可將一或多個合成或天然存在之內含子併入小型基因之轉錄區域中。為了增強小型基因表現，亦可考慮包含mRNA穩定化序列。最近已提出，免疫刺激性序列(ISS或CpG)在DNA疫苗的免疫原性方面起作用。此等序列若發現可增強免疫原性，則可包括於載體中的小型基因編碼序列外部。
在一些實施例中，可使用雙順反子表現載體以允許產生小型基因編碼的抗原決定基；及為了增強或減少免疫原性而包括的第二種蛋白質。若共表現則可有益增強免疫反應的蛋白質或多肽之實例包括細胞激素(例如IL2、IL12、GM-CSF)、細胞激素誘導分子(例如LeIF)或共刺激分子。輔助(HTL)抗原決定基可連接至細胞內靶向信號且分別自CTL抗原決定基表現。由此將HTL抗原決定基引向不同於CTL抗原決定基的細胞隔室。必要時，此可促進HTL抗原決定基更有效地進入II類MHC路徑，藉此改良CTL誘導。與CTL誘導相比，藉由免疫抑制性分子(例如TGF-β)共表現來特異性減少免疫反應對於某些疾病可為有益的。
表現載體一經選擇，則將小型基因選殖入啟動子下游之多酶切點接頭區域。將此質體轉化成適當的大腸桿菌菌株，且使用標準技術製備DNA。小型基因的取向及DNA序列以及載體中所包括的所有其他元件均使用限制性定位及DNA序列分析來確認。含有正確質體的細菌細胞可作為主細胞庫及工作細胞庫儲存。
可製備純化的質體DNA以便使用多種調配物注射。其中最簡單 者為凍乾DNA於無菌磷酸鹽緩衝生理鹽水(PBS)中復原。已描述多種方法，且新技術可獲得。如本文中所指出，核酸宜用陽離子脂質調配。另外，醣脂、促融合脂質體、肽及化合物(統稱為保護、相互作用、非縮合(PINC))亦可與純化的質體DNA複合，以影響諸如以下之變數：穩定性、肌肉內分散或移行至特定器官或細胞類型。
可利用靶細胞敏感性對小型基因所編碼CTL抗原決定基的表現及I類MHC呈遞進行功能分析。將質體DNA引入適用作標準CTL鉻釋放分析之標靶的哺乳動物細胞株中。所用轉染方法與最終調配物相關。對於「裸」DNA可使用電穿孔，而陽離子脂質允許進行直接的活體外轉染。可將表現綠色螢光蛋白(GFP)的質體共轉染以便使用螢光活化細胞分選術(FACS)富集經轉染的細胞。此等細胞接著用鉻-51標記且用作抗原決定基特異性CTL細胞株的靶細胞。根據51Cr釋放所偵測的細胞溶解指示小型基因所編碼之CTL抗原決定基之MHC呈遞的產生。
活體內免疫原性為小型基因DNA調配物的第二種功能測試方法。表現適當人類MHC分子的轉殖基因小鼠用DNA產物免疫。投藥劑量及路徑與調配相關(例如對於PBS中的DNA為IM，對於脂質複合的DNA為IP)。免疫之後的二十一天，收集脾細胞且在編碼所測試之各種抗原決定基的肽存在下再刺激1週。使用標準技術分析此等效應細胞(CTL)中之負載肽、經鉻-51標記之靶細胞的細胞溶解。藉由MHC負載對應於小型基因所編碼之抗原決定基的肽而致敏的靶細胞溶解展現活體內誘導CTL的DNA疫苗功能。
亦可利用肽離體誘發CTL。所得CTL可用於治療有需要之患者之對其他習知治療形式無反應或對肽疫苗治療方法無反應的慢性腫瘤。藉由將患者之CTL前驅細胞(CTLp)連同抗原呈遞細胞(APC)來源及適當肽一起在組織培養液中培育來誘導針對特定腫瘤抗原的離體CTL反 應。適當培育時間(典型地為1-4週)之後(其中使CTLp活化且成熟且擴增成效應子CTL)，將細胞輸注回至患者中，其中其摧毀其特異性靶細胞(亦即腫瘤細胞)。為了使產生特異性細胞毒性T細胞的活體外條件最佳化，在適當無血清培養基中維持刺激細胞培養物。
刺激細胞與待活化之細胞(例如前驅CD8+細胞)一起培育之前，向刺激細胞培養物中添加一定量的抗原肽，該量足以負載於人類I類分子上以便表現於刺激細胞表面上。在本發明中，肽的足夠量為允許約200個且較佳200個或超過200個負載有肽之人類I類MHC分子表現於每個刺激細胞表面上的量。較佳將刺激細胞與>2μg/ml肽一起培育。舉例而言，將刺激細胞與>3、4、5、10、15或超過15μg/ml肽一起培育。
接著將靜息或前驅CD8+細胞與適當刺激細胞一起在培養液中培育足以活化CD8+細胞的時間段。較佳地，以抗原特異性方式活化CD8+細胞。靜息或前驅CD8+(效應子)細胞與刺激細胞的比率可因個體而異且可進一步視以下變數而定：諸如個體淋巴細胞對培養條件的順應性以及其中所述治療模式欲用之疾病病狀或其他病狀的性質及嚴重度。然而較佳地，淋巴細胞：刺激細胞比率係在約30：1至300：1範圍內。效應子/刺激劑培養可維持為刺激治療上可使用的CD8+細胞數目或有效的CD8+細胞數目所必需長的時間。
活體外誘導CTL需要特異性識別結合至APC上之對偶基因特異性I類MHC分子的肽。每個APC之特異性MHC/肽複合物的數目對於刺激CTL、尤其初始免疫反應而言為關鍵的。雖然每個細胞少量的肽/MHC複合物便足以將易溶解的細胞呈現給CTL，或足以刺激二級CTL反應，但在初始反應期間成功地活化CTL前驅物(pCTL)需要顯著較高數目個MHC/肽複合物。細胞上空載之主要組織相容性複合分子對肽的負載允許誘導初始細胞毒性T淋巴細胞反應。
由於每種人類MHC對偶基因不存在突變型細胞株，因此宜使用技術自APC表面移除內源性MHC相關肽，隨後使所得空載MHC分子負載所關注之免疫原性肽。設計針對開發離體CTL療法的CTL誘導方案需要使用患者的未轉型(非致瘤)、未感染細胞及較佳自體細胞作為APC。本申請案揭示自APC表面剝離內源性MHC相關肽、隨後負載所要肽的方法。
穩定的I類MHC分子為由以下元件形成的三聚體複合物：1)通常為8-10個殘基的肽；2)在a1及a2域中具有肽結合位點的跨膜多形性蛋白質重鏈；及3)非共價方式結合的非多形性輕鏈p2微球蛋白。移除所結合肽及/或使p2微球蛋白與複合物解離使得I類MHC分子失去功能且不穩定，導致快速降解。自PBMC中分離的所有I類MHC分子結合有內源肽。因此，第一步驟為移除結合至APC上之I類MHC分子的所有內源肽而不會引起其降解，隨後可向其中添加外源肽。
使I類MHC分子脫離所結合之肽的兩種可能方式包括將培養溫度自37℃降低至26℃隔夜以使p2微球蛋白失去穩定且使用弱酸處理自細胞剝離內源肽。方法使先前結合的肽釋入細胞外環境中，從而允許新外源肽結合至空載I類分子。寒溫培育方法能夠使外源肽有效地結合至MHC複合物，但需要在26℃培育隔夜，此可能減緩細胞代謝速率。亦有可能的是，不主動合成MHC分子(例如靜息PBMC)的細胞不會產生寒溫程序所產生的大量空載表面MHC分子。
苛性酸剝離包括用三氟乙酸pH 2萃取肽，或使經免疫親和純化的I類-肽複合物發生酸變性。由於重要的是移除內源肽、同時保持APC存活率及最佳代謝狀態(對於抗原呈遞而言為關鍵的)，因此此等方法對於CTL誘導而言為不可行的。pH 3之弱酸溶液(諸如甘胺酸或檸檬酸鹽-磷酸鹽緩衝液)已用於鑑別內源肽及鑑別腫瘤相關T細胞抗原決定基。處理特別有效之處在於，僅I類MHC分子失去穩定(及所結合之 肽釋放)，同時其他表面抗原保持完整，包括II類MHC分子。最重要的是，弱酸溶液處理細胞不影響細胞存活率或代謝狀態。由於內源肽在4℃、在兩分鐘內剝離且APC在負載適當肽之後即用於執行其功能，因此弱酸處理速度快。該技術在本文中用於製備肽特異性APC以便產生初始抗原特異性CTL。所得APC有效誘導肽特異性CD8+ CTL。
細胞多種已知方法之一，可有效地使活化CD8+細胞與刺激細胞分離。舉例而言，特異性針對刺激細胞、特異性針對刺激細胞上所負載之肽或特異性針對CD8+細胞(或其區段)的單株抗體可用於結合其適當互補配位體。接著可經由適當方式(例如經由熟知的免疫沈澱或免疫分析方法)自刺激效應細胞混合物中萃取抗體標記分子。
活化CD8+細胞的細胞毒性有效量可隨活體外用途與活體內用途以及作為此等殺手細胞之最終靶標的細胞的量及類型而變化。該量亦可視患者病狀而變且應由從業者經由考慮所有適當因素來確定。然而較佳地，成年人類使用約1×106至約1×1012、更佳為約1×108至約1×1011且甚至更佳約1×109至約1×1010個活化CD8+細胞，相比之下，小鼠使用約5×106-5×107個細胞。
較佳地，如本文所論述，將CD8+細胞投與所治療之個體之前，自細胞培養物中收集活化的CD8+細胞。然而重要的是注意，不同於其他目前及已提出的處理模式，本發明方法係使用不致瘤的細胞培養系統。因此，若未達成刺激細胞及活化CD8+細胞的完全分離，則不存在已知與投與少量刺激細胞相關的固有危險，而投與哺乳動物腫瘤促進細胞可為極危險的。
細胞組分再引入方法在此項技術中已知且包括諸如版予Honsik等人之美國專利第4,844,893號及版予Rosenberg之美國專利第4,690,915號中所例示的程序。舉例而言，活化CD8+細胞宜經由靜脈內輸注投 與。
除非另外指明，否則本發明之實施係採用分子生物學(包括重組技術)、微生物學、細胞生物學、生物化學及免疫學之習知技術，其完全處於熟習此項技術者之範圍內。此類技術充分解釋於以下文獻中，諸如「Molecular Cloning：A Laboratory Manual」,第二版(Sambrook,1989)；「Oligonucleotide Synthesis」(Gait,1984)；「Animal Cell Culture」(Freshney,1987)；「Methods in Enzymology」「Handbook of Experimental Immunology」(Wei,1996)；「Gene Transfer Vectors for Mammalian Cells」(Miller and Calos,1987)；「Current Protocols in Molecular Biology」(Ausubel,1987)；「PCR：The Polymerase Chain Reaction」,(Mullis,1994)；「Current Protocols in Immunology」(Coligan,1991)。此等技術適用於產生本發明之聚核苷酸及多肽，且因而可考慮用於製備及實施本發明。就特定實施例而言，特別適用之技術論述於下文章節中。
治療方法
本發明提供誘導個體發生贅瘤/腫瘤特異性免疫反應、針對贅瘤/腫瘤接種疫苗、藉由向個體投與本發明之贅瘤疫苗或新抗原肽或組合物來治療及/或緩解個體之癌症症狀的方法。
根據本發明，本文所述之贅瘤疫苗或免疫原性組合物可用於已診斷患有癌症或處於出現癌症之風險中的患者。在一個實施例中，患者可具有實體腫瘤，諸如乳房、卵巢、前列腺、肺、腎臟、胃、結腸、睪丸、頭頸部、胰臟、腦之腫瘤、黑色素瘤及組織器官之其他腫瘤及血液腫瘤，諸如淋巴瘤及白血病，包括急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴細胞性白血病、T細胞淋巴細胞性白血病及B細胞淋巴瘤。
本發明之肽或組合物係以足以誘導CTL反應之量投與。
本文所述之組合物及方法可根據圖2中所示的一般流程用於患有任何癌症之有需要之患者。有需要之患者可接受個別化腫瘤特異性肽混合物之一系列促發疫苗接種。另外，4週時間段的促發之後可為維持期期間的兩次追加。所有疫苗接種均為皮下遞送。評價疫苗或免疫原性組合物在患者中的安全性、耐受性、免疫反應及臨床作用以及產生疫苗或免疫原性組合物及在適當時間範圍內成功地起始疫苗接種的可能性。第一組可由5位患者組成，且在安全性得到充分證明之後，可募集另一組10位患者。廣泛地監測周邊血液之肽特異性T細胞反應且追蹤患者長達兩年以評估疾病復發。
疫苗或免疫原性組合物套組及共封裝
在一態樣中，本發明提供含有本文所論述之元件中之任何一或多者以允許投與免疫原性組合物或疫苗的套組。元件可個別地或組合提供，且可提供於任何適合的容器中，諸如小瓶、瓶或管。在一些實施例中，套組包括一或多種語言(例如超過一種語言)的說明書。在一些實施例中，套組包含一或多種試劑供在使用本文所述之一或多個元件的方法中使用。試劑可提供於任何適合容器中。舉例而言，套組可提供一或多種遞送或儲存緩衝液。試劑可以特定方法中可使用的形式提供，或以需要在使用之前添加一或多種其他組分的形式(例如濃縮或凍乾形式)提供。緩衝劑可為任何緩衝劑，包括(但不限於)碳酸鈉緩衝劑、碳酸氫鈉緩衝劑、硼酸鹽緩衝劑、Tris緩衝劑、MOPS緩衝劑、HEPES緩衝劑及其組合。在一些實施例中，緩衝劑呈鹼性。在一些實施例中，緩衝劑具有約7至約10的pH。在一些實施例中，套組包含一或多種載體、蛋白質及/或一或多種本文所述聚核苷酸。套組可有利地允許提供本發明之系統的所有元件。套組可包括待投與動物、哺乳動物、靈長類動物、嚙齒動物等之含有或編碼1-50種或超過50種新抗原突變之RNA的載體及/或顆粒及/或奈米顆粒，其中此類套組包 括此類真核生物之投藥說明書，以及具有本發明任一種方法的使用說明書。
在一個實施例中，套組含有至少一個具有免疫原性組合物或疫苗的小瓶。在一個實施例中，套組可包含混合且即用的即用型組分。即用型免疫原性或疫苗組合物可包含含有免疫原性組合物之不同池的各別小瓶。免疫原性組合物可包含一個含有病毒載體或DNA質體的小瓶且另一個小瓶可包含免疫原性蛋白質。在另一個實施例中，套組可含有以復原形式即用的免疫原性組合物或疫苗。免疫原性或疫苗組合物可經冷凍乾燥或凍乾。套組可包含具有復原緩衝液的各別小瓶，該復原緩衝液可添加至凍乾組合物中以便其備妥投與。緩衝液可有利地包含本發明之佐劑或乳液。在另一個實施例中，套組可包含含有免疫原性組合物之劑量的單一小瓶。在另一態樣中，包括多個小瓶以便根據治療時刻表投與一個小瓶。在另一個實施例中，小瓶經標記以便將其正確投與有需要的患者。免疫原可呈凍乾形式、乾燥形式或水溶液形式，如本文所述。免疫原可為活減毒病毒、蛋白質或核酸，如本文所述。
在另一個實施例中，套組可包含各別小瓶，其中一種免疫原性組合物用於促發免疫反應且另一種免疫原性組合物用於增強免疫。在一個實施例中，促發免疫原性組合物可為DNA或病毒載體且增強免疫原性組合物可為蛋白質。任一種組合物可經凍乾或即用於投與。
儘管已詳細描述本發明及其優點，但應理解，在不背離由所附申請專利範圍所限定的本發明之精神及範疇的情況下，本文可進行各種改變、取代及更改。
本發明進一步說明於以下實例中，該等實例僅為了說明目的而明示且不希望以任何方式限制本發明。
實例 實例1 癌症疫苗測試方案
可根據圖2中所示的一般流程，針對15位有高風險黑色素瘤的患者(完全切除後的分期IIIB、IIIC及IVM1a,b)測試本文所述之組合物及方法。患者可接受一系列以個別化腫瘤特異性肽與聚-ICLC混合物之促發疫苗接種歷時4週，隨後兩次追加於維持期期間。所有疫苗接種均為皮下遞送。評估疫苗或免疫原性組合物在患者中的安全性、耐受性、免疫反應及臨床作用以及在適當時段內產生疫苗或免疫原性組合物及成功地起始疫苗接種的可行性。第一組可由5位患者組成，且在安全性充分證明之後，可募集另一組10位患者。廣泛地監測周邊血液之肽特異性T細胞反應且追蹤患者長達兩年以評估疾病復發。
如本文所述，在動物與人類中有大量證據表明，突變之抗原決定基有效誘導免疫反應且自發性腫瘤消退或長期存活的個案與對突變之抗原決定基的CD8+ T細胞反應相關(Buckwalter及Srivastava PK.「It is the antigen(s),stupid」and other lessons from over a decade of vaccitherapy of human cancer. Seminars in immunology 20：296-300 (2008)；Karanikas等人,High frequency of cytolytic T lymphocytes directed against a tumor-specific mutated antigen detectable with HLA tetramers in the blood of a lung carcinoma patient with long survival.Cancer Res.61：3718-3724(2001)；Lennerz等人,The response of autologous T cells to a human melanoma is dominated by mutated neoantigens.Proc Natl Acad Sci U S A.102：16013(2005))且可根據小鼠及人類中之顯性突變抗原之表現改變來追蹤「免疫編輯」(Matsushita等人,Cancer exome analysis reveals a T-cell-dependent mechanism of cancer immunoediting Nature 482：400(2012)；DuPage等人,Expression of tumor-specific antigens underlies cancer immunoediting Nature 482：405(2012)；及Sampson等人,Immunologic escape after prolonged progression-free survival with epidermal growth factor receptor variant III peptide vaccination in patients with newly diagnosed glioblastoma J Clin Oncol.28：4722-4729(2010))。
下一代測序現能夠快速揭露個體腫瘤中離散突變(諸如編碼突變)的存在：最常見的單胺基酸變化(例如錯義突變)及藉由讀框轉移插入/缺失/基因融合、終止密碼子中之通讀突變及不當拼接內含子(例如neoORF)之轉譯所產生的不太常見的新胺基酸片段。NeoORF由於其整個序列對於免疫系統而言為全新的且因此類似於病毒或細菌外來抗原而特別適用作免疫原。因此，neoORF：(1)高度特異於腫瘤(亦即任何正常細胞中不存在表現)；及(2)能夠繞過中樞耐受性，藉此提高新抗原特異性CTL的前驅物頻率。舉例而言，最近利用來源於人類乳頭狀瘤病毒(HPV)的肽證明在治療性抗癌疫苗中使用類似外來序列的功效。患有贅瘤前的病毒誘發疾病、接受3-4次HPV肽(來源於病毒致癌基因E6及E7)混合物疫苗接種的19位患者中約50%維持24個月的完全反應(Kenter等人,Vaccination against HPV-16 Oncoproteins for Vulvar Intraepithelial Neoplasia NEJM 361：1838(2009))。
測序技術已揭露各種腫瘤含有改變編碼蛋白質之基因含量的多個患者特異性突變。此類突變產生經改變之蛋白質，範圍為單胺基酸變化(錯義突變所致)至由於框架轉移、終止密碼子之通讀或內含子區域之轉譯所致的新胺基酸序列之長區域的添加(新開放閱讀框架突變；neoORF)。此等突變型蛋白質為宿主對腫瘤產生免疫反應的有價值靶標，原因為不同於原生蛋白質，其不發生自身耐受性的免疫衰減作用。因此，突變型蛋白質更可能具免疫原性且對腫瘤細胞的特異性亦大於患者的正常細胞。
使用最近經改良之算法預測哪個錯義突變產生患者之同源MHC 分子的強結合肽，鑑別出代表每個患者之最佳突變型抗原決定基(neoORF與錯義)的一組肽且進行優先排序且製備多達20種或超過20種肽用於免疫接種(Zhang等人,Machine learning competition in immunology-Prediction of HLA class I binding peptides J Immunol Methods 374：1(2011)；Lundegaard等人,Prediction of epitopes using neural network based methods J Immunol Methods 374：26(2011))。由於此類「長」肽在專門的抗原呈遞細胞(諸如樹突狀細胞)中經歷有效的內化、處理及跨越呈遞且已顯示可在人體中誘導CTL，因此合成長度約20-35個胺基酸的肽(Melief及van der Burg,Immunotherapy of established(pre)malignant disease by synthetic long peptide vaccines Nature Rev Cancer 8：351(2008))。
除強效的特異性免疫原之外，有效免疫反應有利地包括活化免疫系統的強佐劑(Speiser及Romero,Molecularly defined vaccines for cancer immunotherapy,and protective T cell immunity Seminars in Immunol 22：144(2010))。舉例而言，鐸樣受體已顯現為微生物及病毒病原體「危險信號」的強感測器，其有效誘導先天性免疫系統且繼而誘導適應性免疫系統(Bhardwaj及Gnjatic,TLR AGONISTS：Are They Good Adjuvants？Cancer J.16：382-391(2010))。在TLR促效劑當中，聚-ICLC(合成的雙股RNA模擬物)為骨髓源樹突狀細胞的最強力活化劑之一。在人類自願者研究中，聚-ICLC已顯示為安全的且誘導周邊血液細胞中的基因表現概況類似於最強力活減毒病毒疫苗之一：黃熱病疫苗YF-17D所誘導的基因表現概況(Caskey等人,Synthetic double-stranded RNA induces innate immune responses similar to a live viral vaccine in humans J Exp Med 208：2357(2011))。Hiltonol®，一種由Oncovir,Inc製備的聚-ICLC之GMP製劑，用作佐劑。
實例2 目標患者群體
患有分期IIIB、IIIC及IVM1a,b黑色素瘤的患者具有疾病復發及死亡的顯著風險，即使疾病已完全手術切除(Balch等人,Final Version of 2009 AJCC Melanoma Staging and Classification J Clin Oncol 27：6199-6206(2009))。可供此患者群體使用的全身性佐劑療法為干擾素-α(IFNα)，其提供可量測、但起碼的益處且與顯著、頻繁的劑量限制毒性相關(Kirkwood等人,Interferon alfa-2b Adjuvant Therapy of High-Risk Resected Cutaneous Melanoma：The Eastern Cooperative Oncology Group Trial EST 1684 J Clin Oncol 14：7-17(1996)；Kirkwood等人,High-and Low-dose Interferon Alpha-2b in High-Risk Melanoma：First Analysis of Intergroup Trial E1690/S9111/C9190 J Clin Oncol 18：2444-2458(2000))。此等患者在免疫上未因先前針對癌症之療法或活動性癌症而受損且因此代表可評估疫苗之安全及免疫影響的極佳患者群體。最後，用於此等患者的當前標準照護療法未要求手術之後的任何治療，因此允許存在8-10週時間窗供疫苗製劑用。
目標群體為具有臨床上可偵測、組織學確認之結(局部或遠端)或途中轉移之皮膚黑色素瘤患者，其已完全切除且無疾病(IIIB分期的大部分(由於測序及細胞株開發需要具有足夠的腫瘤組織，因此排除患有潰瘍原發腫瘤、但具有微轉移淋巴結的患者(T1-4b、N1a或N2a))、所有分期IIIC，及分期IVM1a,b)。此等患者可為處於首次診斷時或在先前診斷出較早期黑色素瘤之後的疾病復發時的患者。
腫瘤收穫：患者可經歷其原發黑色素瘤之完全切除(若尚未移除)及所有局部轉移疾病之完全切除(旨在使其不含黑色素瘤)。已收集到足夠腫瘤供病理學評估之後，將剩餘腫瘤組織置放於無菌容器中的無菌培養基中且準備用於解聚集。使用一部分的腫瘤組織進行全外顯子組及轉錄組測序及產生細胞株且將任何剩餘腫瘤冷凍。
正常組織收穫：獲取正常組織樣品(血液或痰樣品)用於全外顯子組測序。
鑑別臨床上有明顯局部轉移疾病或完全可切除之遠端結、皮膚或肺轉移疾病(但不存在不可切除性遠端或內臟轉移疾病)的患者且募集加入研究。患者必需在手術之前進入，以便獲取新鮮腫瘤組織用於開發黑色素瘤細胞株(以產生靶細胞用於活體外細胞毒性分析作為免疫監測計劃的一部分)。
實例3 劑量及時程
對於已滿足所有治療前標準的患者而言，疫苗投與可儘可能快地在研究藥物已到達且已滿足輸入規範之後便開始。對於每位患者而言，存在四種各別的研究藥物，其各自含有20種患者特異性肽中的5種。免疫接種通常可根據圖3中所示的時程進行。
患者在門診診所中治療。每個治療日的免疫接種可由四次1ml皮下注射組成，每次注射至各別肢端中，以便靶向淋巴系統之不同區域以減少抗原競爭。若患者已經歷完全的腋下或腹股溝淋巴結剝離，則將疫苗投與右膈或左膈中作為替代方案。針對患者之每次注射可由4種研究藥物之1組成且每一輪中將相同研究藥物注射至相同肢端中。每次1ml注射之組成為：0.75ml研究藥物，其含有5種患者特異性肽中的每一種300μg
0.25ml(0.5mg)之2mg/ml聚-ICLC(Hiltonol®)
在誘導/促發期期間，患者在第1、4、8、15及22天免疫接種。在維持期中，患者可在第12及24週接受增強劑量。
在多個時間點獲得血液樣品：促發疫苗接種前(基線；不同日的兩個樣品)；促發疫苗接種期的第15天；誘導/促發疫苗接種之後的四週(第8週)；首次追加前(第12週)及首次追加後(第16週)；第二次追加 前(第24週)及第二次追加後(第28週。各樣品收集50-150ml血液(除第16週外)。主要免疫端點為第16週，且因此患者可經歷白血球清除術(除非另外指明，否則基於患者及醫師評估)。
實例4 免疫監測
免疫接種策略為「促發-追加」方法，包括初始一系列緊密間隔的免疫接種以誘導免疫反應，隨後為允許建立記憶T細胞的剩餘時間段。其後為增強免疫接種，且預測此追加之後4週產生T細胞反應以產生最強反應且為主要免疫端點。初始在18小時離體ELISPOT分析中、使用經一組重疊15聚體肽(11 aa重疊)(包含所有免疫抗原決定基)刺激的周邊血液單核細胞監測此時間點後的全域免疫反應。評價疫苗接種前樣品以建立針對此肽池的基線反應。有保證時，評價其他PBMC樣品以檢查針對肽混合物之免疫反應的動力學。對於展現反應顯著高於基線的患者而言，將所有15聚體池解卷積以確定哪種特定免疫肽具有免疫原性。另外，對適當樣品進行基於逐個案的多種其他分析：
˙完整的15聚體池或子池用作細胞內細胞激素染色分析中的刺激肽以鑑別及定量抗原特異性CD4+、CD8+、中樞記憶及效應記憶群體
˙類似地，此等池用於評價此等細胞所分泌之細胞激素的型態以測定TH1相對於TH2表型
˙對非刺激細胞使用細胞外細胞激素染色及流式細胞術以定量Treg及骨髓源抑制細胞(MDSC)。
˙若利用有反應的患者成功地建立黑色素瘤細胞株且可鑑別出活化抗原決定基，則使用突變型及相應野生型肽進行T細胞的細胞毒性分析
˙藉由使用已知黑色素瘤腫瘤相關抗原作為刺激劑及藉由使用 若干其他經鑑別之突變型抗原決定基(未選擇為免疫原)，評價來自主要免疫端點之PBMC的「抗原決定基展佈」，如圖4中所示。
對腫瘤樣品進行免疫組織化學分析以定量CD4+、CD8+、MDSC及Treg浸潤性群體。
實例5 新抗原製備
手術切除腫瘤之後，立即將一部分腫瘤組織及血液樣品轉移至機構，從而賦予其獨特身分代碼以便進一步追蹤。腫瘤組織經由膠原蛋白酶解聚集且將各別部分冷凍以便萃取核酸(DNA及RNA)。立即將血液樣品轉移至機構以便萃取核酸。使用自腫瘤組織萃取的DNA及/或RNA進行全外顯子組測序(例如藉由使用Illumina HiSeq平台)及確定HLA分型資訊。在本發明之範疇內預期錯義或neoORF新抗原肽可直接藉由基於蛋白質之技術(例如質譜)來鑑別。
生物資訊分析如下進行。外顯子組及RNA-SEQ快速Q檔案的序列分析係利用現有的生物資訊學管線，其已在大型專案中使用及廣泛驗證，諸如許多患者樣品的TCGA(例如Chapman等人，2011；Stransky等人，2011；Berger等人，2012)。存在兩類連續分析：資料處理及癌症基因組分析。
資料處理管線：藉由測序平台來開發Picard資料處理管線(picard.sourceforge.net/)。使用Picard管線中的各種模組對自(例如Illumina)測序儀擷取的各腫瘤及正常樣品的原始資料執行以下程序：
(i)資料轉化：將原始Illumina資料轉化成標準BAM格式且產生關於鹼基分佈的基本QC度量值(超過不同品質臨限值)。
(ii)比對：使用Burrows-Wheeler比對工具(BWA)對讀取對與人類基因組(hg19)進行比對。
(iii)標記複製品：基於讀取對定位位置鑑別PCR及光學複製品 且標記於最終BAM檔案中。
(iv)插入缺失再比對：檢查與基因組中之已知插入及缺失多形性位點比對的讀數且對其中用於再比對時改良的對數優勢(LOD)分數為至少0.4的彼等位點進行校正。
(v)品質再校準：藉由Illumina管線報導的原始鹼基品質分數係基於讀取循環、泳道、流動池塊、所述鹼基及前述鹼基再校準。再校準假定非dbSNP位置的所有錯配歸因於能夠使所關注之各類別中之誤差機率(作為觀測結果總數當中的錯配分率)達成再校準的誤差。
(vi)品質控制：處理最終BAM檔案以產生廣泛QC度量值，包括各循環讀取品質、品質分數分佈、比對概述及插入尺寸分佈。品質QC不合格的資料列於黑名單。
(vii)身分核驗：根據序列資料檢查在約100個已知SNP位置正交收集的樣品基因型資料以證實樣品身分。LOD分數10用作確認身分的臨限值。身分QC不合格的資料列於黑名單。
(viii)資料彙總：合併相同樣品的所有資料且重複標記複製步驟。鑑別含有假定短插入及缺失區域的新穎目標區域且在此等基因座執行插入缺失再比對步驟。
(ix)圍繞彙總資料中之假定插入缺失的局部再比對：鑑別含有假定短插入及缺失的新穎目標區域且在此等基因座執行局部再比對步驟(例如使用GATK RealignerTargetCreator及IndelRealigner模組)以確保插入缺失讀出之一致性及正確性。
(x)彙總資料的品質控制：重新計算QC度量值，諸如比對概述及插入尺寸分佈。另外，產生一組度量值，其評價文庫構造過程之早期步驟中因在來自萃取過程之反應性污染物存在下DNA發生聲波剪切所致的氧化性損傷率。
Picard輸出為bam檔案(Li等人,2009)(參見例如 http：//samtools.sourceforge.net/SAM1.pdf)，其儲存鹼基序列、品質分數及關於指定樣品之所有讀數的比對詳情。
癌症突變偵測管線：如本文所述，對來自Picard管線的腫瘤及所匹配正常bam檔案進行分析：
1.品質控制
(i)對腫瘤及所匹配的正常外顯子組樣品應用Capseg程式以得到複本數概況。接著可使用CopyNumberQC工具人工檢驗所產生概況且評估腫瘤/正常樣品混合物。對具有雜訊概況的正常樣品以及其中腫瘤樣品中之複本數變化低於相應正常樣品的情況進行標記且經由資料產生及分析管線追蹤以檢查混合物。
(ii)藉由ABSOLUTE工具15、基於Capseg產生的複本數概況來估算腫瘤純度及倍數性。很多雜訊概況可能由高度降解樣品的測序引起。在此類情況下，可進行無腫瘤純度及倍數性估算且對相應樣品進行標記。
(iii)使用ContEst(Cibulskis等人,2011)測定樣品中之交叉樣品污染程度。捨棄大於4%污染的樣品。
2.鑑別體細胞單一核苷酸變異體(SSNV)
藉由使用稱為muTect的貝葉斯統計學構架(Bayesian statistical framework)(Cibulskis等人,2013)，藉由分析患者的腫瘤及所匹配正常bams來體細胞鹼基對取代。在預處理步驟中，過濾出低品質鹼基或錯配在基因組中占多數的讀數。Mutect接著計算兩種對數優勢(LOD)分數，其包含腫瘤及正常樣品中分別存在及不存在變異體情況下的置信度。在後處理階段中，為了考慮擷取、測序及比對之偽影，藉由六個過濾器過濾候選突變：
(i)近端空隙：移除因事件附近存在未對準插入缺失而產生的假陽性。將圍繞候選突變之11bp窗中插入或缺失讀數3的樣品丟棄。
(ii)不良定位：丟棄由於基因組中之讀數之不明確安置所產生的假陽性。若腫瘤及正常樣品中之50%讀數具有定位品質零或若含有定位品質20之突變型對偶基因的讀數不存在，則丟棄候選物。
(iii)三對偶基因位點：丟棄正常樣品中為異型接合的位點，因為此等位點具有產生許多假陽性的傾向。
(iv)股偏移：移除因情形特異性測序誤差所致的假陽性，其中含有突變的大部分讀數具有相同取向。丟棄其中股特異性LOD<2的候選物，其中通過臨限的靈敏度90%。
(v)聚類位置：丟棄因比對誤差所致的假陽性，該等比對誤差的特徵為在相對於讀數比對之起點或終點的固定距離處存在替代對偶基因。若相對於讀數之起點及終點的中值距離10(此意指突變位於比對之起點或終點)，或若該距離之中值絕對偏離3(此意指突變為聚類)，則丟棄。
(vi)觀測值的控制：丟棄腫瘤中之假陽性，其中存在證據表明正常樣品中存在超過藉由隨機測序誤差所預測者的替代對偶基因。若正常樣品中含有替代對偶基因的讀數2或若其在讀數的3%內，且若其品質分數的總和>20，則丟棄。
除此等6個過濾器之外，相對於一組正常樣品比較候選物且丟棄經發現以生殖系變異體形式存在於兩個或多於兩個正常樣品中之彼等物。最後一組突變接著可利用Oncotator工具、根據若干領域來註釋，包括基因組區域、密碼子、cDNA及蛋白質變化。
3.鑑別體細胞小型插入及缺失
基於讀數評估(分別排他性地支持腫瘤或腫瘤與正常bams中之變異體)，利用本文所述之局部再比對輸出(參見上述「圍繞彙總資料中之假定插入缺失的局部再比對」)預測候選體細胞及生殖系插入缺失。進一步基於錯配數目及分佈及鹼基品質分數過濾(McKenna等人, 2010；等人,2011)。使用整合式基因組學檢視器(Robinson等人,2011)(www.broadinstitute.org/igv)人工檢驗所有插入缺失以確保高保真度讀出。
4.基因融合偵測
基因融合偵測管線中的第一步驟為腫瘤RNA-Seq讀數與已知基因序列之文庫的比對，隨後根據基因組座標將此比對定位。基因組定位有助於使與不同轉錄物變異體對應的多個讀數對崩潰，該等變異體的共同基因組位置共用外顯子。查詢DNA比對bam檔案中的讀數對，其中兩個配對物與位於不同染色體上或相隔至少1MB(若位於同一染色體上)的兩個不同編碼區對應。亦可能需要的是，在其相應基因中所比對的各對末端處於與(假定)融合mRNA轉錄物之編碼方向編碼5'→3'一致的方向。其中存在至少兩個此類‘嵌合’讀數對的基因對清單列舉為進行進一步改進的初始假定事件清單。接著，自原始bam檔案擷取所有未比對讀數，額外約束條件為初始對其配對物進行比對且與如本文所述獲得之基因對中之基因之一對應。接著可努力將所有此類最初未比對讀數與所發現基因對之間之所有可能外顯子-外顯子接合處之定製「參考」構建塊(全長，邊界至邊界，編碼5'→3'方向)比對。若此類最初未對準讀數之一(獨特地)對應於基因X之外顯子與基因Y之外顯子之間的接合處，且其配對物實際上對應於基因X或Y之一，則此類讀數標記為「融合」讀數。在相對於其配對物的正確相對取向上存在至少一個融合讀數(外顯子：外顯子接合處周圍無過多數目個錯配之錯配且任一種基因中具有至少10bp之覆蓋範圍)的情況下，稱為基因融合事件。高度同源基因(例如HLA家族)之間的基因融合物可能為假性的且濾除。
5.估算選殖性
可利用生物資訊學分析估算突變選殖性。舉例而言，可利用 ABSOLUTE算法(Carter等人,2012；Landau等人,2013)估算腫瘤純度、倍數性、絕對複本數目及突變選殖性。產生每個突變之對偶基因分率的機率密度分佈，隨後轉換成突變之癌細胞分率(CCF)。分別基於超過0.95之其CCF之後驗機率是否大於或小於0.5，將突變歸類為純系或亞純系的。
6.表現定量
使用TopHat套件(Langmead等人,2009)，對腫瘤及所匹配正常bams的RNA-Seq讀數與hg19基因組進行比對。藉由RNA-SeQC(DeLuca等人,2012)套裝軟體評估RNA-Seq資料的品質。接著可使用RSEM工具(Li等人,2011)估算基因及同功異型物表現量。使用每百萬每千鹼基所產生的讀數及τ估算法優化各患者中所鑑別的新抗原，如在別處所述。
7.驗證RNA-Seq中的突變
8.如本文所述藉由全外顯子組資料之分析所鑑別的體細胞突變(包括單一核苷酸變異體、小型插入及缺失及基因融合物)之確認係藉由檢查患者之相應RNA-Seq腫瘤BAM檔案來評估。對於各種變異體基因座而言，執行基於β-二項分佈的冪計算以確保存在至少95%檢力對RNA-Seq資料中的其進行偵測。若存在至少2個讀數的充足功效位點含有突變，則擷取鑑別突變視為經驗證。
選擇含有腫瘤特異性突變之抗原決定基：使用基於神經網路之算法netMHC(由Center for Biological Sequence Analysis,Technical University of Denmark,Netherlands提供及維護)，針對含有突變之抗原決定基的存在來分析所有錯義突變及neoORF。基於最近在一系列相關方法之間完成的競爭(參考文獻)，利用最高抗原決定基預測算法對此家族之算法進行評級。使用基於人工神經網路之方法，針對69種不同的人類HLA A及B對偶基因(涵蓋白種人群體(當地目標患者群體 中的主要種族群)中所發現之HLA-A對偶基因的99%及HLA-B對偶基因的87%)訓練算法。使用最新更新版(v2.4)。
藉由根據HLA異型已知之CLL患者中所發現的突變進行預測來評價算法準確度。所包括的異型為A0101、A0201、A0310、A1101、A2402、A6801、B0702、B0801、B1501。2011年中期使用netMHCpan對跨越各種突變的所有9聚體及10聚體肽進行預測。基於此等預測，合成七十四(74)種9聚體肽及六十三(63)種10聚體肽，其中大部分的預測親和力低於500nM，且使用競爭性結合分析(Sette)量測結合親和力。
2013年3月使用最新更新版netMHC伺服器(netMHCpan、netMHC及netMHCcons)中的每一者重複進行此等肽的預測。此等三種算法為2012年競爭分析中所用之一組20種算法中評級最高的算法(Zhang等人)。接著根據每一種新預測來評價結合親和力觀測值。對於每組預測值及觀測值而言，明示每種範圍之正確預測%以及樣品數目。每種範圍之定義如下：
0-150：預測具有等於或低於150nM的親和力且經量測具有等於或低於150nM的親和力。
0-150*：預測具有等於或低於150nM之親和力且經量測具有等於或低於500nM之親和力。
151-500nM：預測具有大於150nM、但等於或低於500nM之親和力且經量測具有等於或低於500nM之親和力。
FN(>500nM)：假陰性-預測具有大於500nM之親和力，但經量測具有等於或低於500nM之親和力。
對於9聚體肽而言(表1)，算法之間的差異極小，其中netMHC cons之值稍微較高(151-500nM範圍)，由於樣品數目少，因此判斷為不顯著的。
對於10聚體肽(表2)而言，算法之間的差異再次為極小的，但其中netMHC產生的假陽性顯著多於netMHCpan或netMMHCcons。然而，相較於9聚體，10聚體預測的精確度在0-150nM及0-150*nM範圍內稍微較低且在151-500nM範圍內顯著較低。
對於10聚體而言，由於結合劑在151-500nM範圍內的精確度低於50%，因此僅使用0-150nM範圍內之預測值。
針對任何個別HLA對偶基因之樣品之數目太少而不能得到關於不同對偶基因之預測算法之準確度的任何結論。來自可獲得之最大亞群(0-150*nM；9聚體)的資料作為實例顯示於表3中。
由於可獲得的供判斷HLAC對偶基因之預測準確度的資料很少(Zhang等人)，因此僅使用HLAA及B對偶基因之預測。
使用TCGA資料庫資訊評價黑色素瘤序列資訊及肽結合預測。來自不同患者之220個黑色素瘤的資訊揭露，平均每位患者存在約450個錯義及5個neoORF。隨機選擇20位患者且使用netMHC計算所有錯義及neoORF突變的結合親和力預測值(Lundegaard等人Prediction of epitopes using neural network based methods J Immunol Methods 374：26(2011))。由於此等患者的HLA異型未知，因此基於該異型之頻率來調節每種異型之預測結合肽數目(地理區域中之預期影響顯性群體[對於黑色素瘤而言，為白種人]的骨髓登記資料集)以產生每位患者可起作用之突變型抗原決定基的預測數目。對於此等突變型抗原決定基(MUT)中的每一者，亦預測相應的原生(NAT)抗原決定基結合。
使用本文所述之優先排序：
˙90%患者(20位中的18位)預測具有至少20種適於疫苗接種的肽；˙對於幾乎四分之一的患者而言，neoORF肽可佔20種肽的一半至全部；˙對於正好逾一半的患者而言，僅使用類別1及2中的肽；˙對於80%患者而言，僅使用類別1、2及3中的肽。
因此，為了預期高比例的患者，在黑色素瘤中存在足夠數目個突變，以產生足夠數目個免疫原性肽。
實例6 肽產生及調配物
藉由化學合成(Merrifield RB：Solid phase peptide synthesis.I.The synthesis of a tetrapeptide.J.Am.Chem.Soc.85：2149-54,1963)，根據FDA規定來製備GMP新抗原肽用於免疫接種。三次開發試驗已製得20種各為約20-30聚體的肽。每次試驗均在同一機構中使用與GMP試驗所用相同的設備、使用通風GMP分批記錄進行。每次試驗成功地產生>50mg各種肽，適當時，其藉由當前計劃的所有釋放測試法(例如外觀、藉由MS所得之身分、藉由RP-HPLC所得之純度、藉由元素氮所得之含量，及藉由RP-HPLC所得之TFA含量)測試且滿足目標規範。亦在針對該方法之此部分所預期的時間範圍(約4週)內產生產物。對凍乾的塊狀肽進行長期穩定性研究且在長達12個月的不同時間點進行評價。
得自此等試驗的材料已用於測試所計劃的溶解及混合方法。簡言之，各種肽以高濃度(50mg/ml)溶解於100% DMSO中且在水性溶劑中稀釋至2mg/ml。初始預期使用PBS作為稀釋劑，然而少量肽引起的鹽析導致可見的渾濁。D5W(5%右旋糖水溶液)顯示有效得多；40種肽中的37種成功地稀釋成透明溶液。10%蔗糖或10%海藻糖的水溶液亦為有效的。不同於含有5%右旋糖的調配物，含有10%蔗糖或10%海藻糖的調配物為可凍乾的。唯一有問題的肽為高疏水性肽。
表4顯示60種可能新抗原肽的溶解性評價結果，其係基於疏水性胺基酸之分率計算值所分選。如所示，疏水性分率低於0.4的幾乎所有肽可溶於DMSO/D5W中，但疏水性分率大於或等於0.4的多種肽不可溶於DMSO/D5W中(在標有「DMSO/D5W中之溶解性」之欄中藉由 紅色突出顯示所示)。其中多者可藉由添加丁二酸鹽(在「DMSO/D5W/丁二酸鹽中之溶解性」欄中藉由綠色突出顯示所示)溶解。此等肽中4分之3具有0.4與0.43之間的疏水性分率。添加丁二酸鹽後，四種肽變得不太可溶；此等肽中4分之3具有大於或等於0.45的疏水性分率。
對計劃免疫肽的預測生物化學特性進行評價且可相應地改變合成計劃(使用較短肽、轉移在N端或C端方向上合成的圍繞預測抗原決定基的區域，或潛在地使用替代肽)以便限制疏水性分率較高的肽之數目。
對DMSO/D5W中的十種各別肽進行兩輪冷凍/解凍循環且顯示完全回收。將兩種個別肽溶解於DMSO/D5W中且在兩種溫度(-20℃及-80℃)下穩定置放。對長達24週的此等肽進行評價(RP-HPLC及pH及目視檢查)。兩種肽均穩定長達24週；在-20℃或-80℃儲存時，藉由RP-HPLC分析針對任一種肽所偵測的雜質百分比無顯著變化。任何小的變化似乎歸因於分析可變性(未註明待評價的傾向時)。
如圖5中所示，設計劑型製程以製備4個各由5種肽組成的患者特異性肽池。已製備且鑑定RP-HPLC分析以評價此等肽混合物。此分析達成多種肽在單一混合物內的良好解析度且亦可用於定量個別肽。
利用膜過濾(0.2μm孔徑)來降低生物負荷且進行最後過濾滅菌。初始評價四種不同的適當尺寸化過濾器類型且選擇Pall、PES過濾器(#4612)。迄今為止，4種具有5種不同肽的不同混合物各自製備且經由兩個PES過濾器個別地依序過濾。各種個別肽的回收率係使用RP- HPLC分析加以評價。兩次過濾之後，20種肽中有18種的回收率>90%。對於兩種高度疏水性肽，回收率低於60%(在較小規模下評價時)，但在規模下幾乎完全回收(87%及97%)。如本文所述，執行方法以限制所選序列的疏水性質。
如下製備由五種肽組成的肽池(池4)：溶解於DMSO中，用D5W/丁二酸鹽(5mM)稀釋至2mg/ml且混合直至最終肽濃度為每毫升400μg且最終DMSO濃度為4%。製備之後，用25mm Pall PES過濾器(目錄號4612)過濾肽且於1ml等分試樣中分配至Nunc低溫小瓶(#375418)中。在零時及在距離當日的第2及4週分析樣品。其他樣品在第8及24週分析。在-80℃，在四週時間點觀測到肽池4的HPLC概況或雜質概況無顯著變化。肽池的目視觀測結果及pH直至4週時間點未發生變化。
實例7 肽合成
藉由標準固相合成肽化學技術(例如使用CS 536 XT肽合成器)合成GMP肽且藉由RP-HPLC純化。藉由多種合格分析來分析各種個別肽以評估外觀(目視)、純度(RP-HPLC)、身分(藉由質譜)、量(元素氮)及三氟乙酸鹽相對離子(RP-HPLC)及釋放。
個別化新抗原肽可包含各患者獨有的至多20種不同肽。各種肽可為約20至約30個L-胺基酸經標準肽鍵連接而成的線性聚合物。胺基端可為一級胺(NH2-)且羧基端為羰基(-COOH)。使用哺乳動物細胞中通常發現的標準20種胺基酸(丙胺酸、精胺酸、天冬醯胺、天冬胺酸、半胱胺酸、麩醯胺酸、麩胺酸、甘胺酸、組胺酸、異白胺酸、白胺酸、離胺酸、甲硫胺酸、苯丙胺酸、脯胺酸、絲胺酸、蘇胺酸、色胺酸、酪胺酸、纈胺酸)。各種肽之分子量基於其長度及序列而變且針對各種肽來計算。
所有合成反應均使用N端經Fmoc(9-茀基甲氧基氧羰基)保護的胺基酸。適當時，胺基酸側鏈藉由2,2,4,6,7-五甲基-二氫苯并呋喃-5-磺醯基(Pbf)、三苯甲基(Trt)、第三丁氧羰基(Boc)或第三丁基醚(tBu)基團保護。所有主體胺基酸均溶解於二甲基甲醯胺(DMF)中。在各別反應中，縮合係利用以下兩種催化劑之組合：二異丙基碳二醯亞胺/1-羥基苯并三唑(DIC/HOBT)
二異丙基乙胺/2-(1H-苯并三唑-1-基)-1,1,3,3-四甲六氟磷酸鹽(DIEA/HBTU)
使每個胺基酸偶聯兩次以便確保高併入量。第一偶聯係利用DIC/HOBT歷時2-6小時且第二次偶聯係利用DIEA/HBTU歷時1-2小時。兩種偶合中的每一者係根據UV吸光度監測且在偶聯循環之間用DMF充分洗滌樹脂以改良效率。兩輪偶聯循環之後，偶聯效率計算值必須為至少95%以繼續至下一個循環。不滿足最小偶聯效率的任何肽停止進一步合成。
所有胺基酸已偶聯之後，樹脂用DMF洗滌兩次且隨後用甲醇洗滌三次。接著趁樹脂仍處於反應容器中時進行短暫的真空乾燥且接著轉移至新的配衡容器中進行真空乾燥(大於12小時)直至其自由流動。如下測定所合成的粗肽質量：將含有乾燥樹脂的容器稱重，扣除配衡容器的質量且根據樹脂質量調節。預期質量產率在60%-90%範圍內。未能產生至少200mg粗肽的任何合成予以終止。乾燥樹脂可在4℃儲存至多28天，隨後便開始裂解。
裂解反應係在單室中進行。該組患者特異性乾燥樹脂自合成室轉移至裂解室之前，裂解室根據QA對於合成新GMP產物為完全合格的。檢核包括細胞株清除檢驗、核驗GMP套件清潔、所需所有材料及玻璃器皿之分級、核驗設備適用性及標記，及核驗所有必要人員經適當訓練且對於執行工作而言為合格的且適當穿著防護服且無明顯疾 病。
室準備操作始於所用設備的核驗(旋轉式蒸發器、真空泵、天平)及指示設備已經適當清潔且經校準(若適宜)之文件檢驗。所需要之所有原材料(TFA、三異丙基矽烷(TIS)及1,2-乙二硫醇)之完全清單由QA頒佈且製造商鑑別欲使用、再試驗的批次編號，或到期日期及根據每日反應所分配之材料的量。
肽鏈自樹脂裂解及側鏈保護基團之裂解係在酸性條件(95% TFA)下、在2%三異丙基矽烷(TIS)及1% 1,2-乙二硫醇作為酸產生自由基清除劑存在下、在室溫下歷時3至4小時來完成。
藉由過濾將樹脂與游離粗肽分離。所釋放且脫除保護基之肽的最終溶液在乙醚存在下經歷沈澱且將沈澱物冷凍乾燥12小時。所釋放之粗肽的產量係藉由對冷凍乾燥粉末稱重且計算所釋放粗肽/樹脂結合肽比率來測定。粗肽的預期產量為200mg至1000mg。未能產生至少200mg粗肽的任何裂解反應予以終止。接著將粗肽轉移至純化套件中。
純化係在單室中進行。該組乾燥粗肽自裂解室轉移至純化室之前，純化室根據品質保證對於合成新GMP產物為完全合格的。檢核包括細胞株清除檢驗、核驗GMP套件清潔、所需所有材料及玻璃器皿之分級、核驗設備適用性及標記，及核驗所有必要人員經適當訓練且對於執行工作而言為合格的且適當穿著防護服且無明顯疾病。
室準備操作始於所用設備(製備型逆相高效液相層析[RP-HPLC]、天平、分析型液相層析/質譜儀(LC/MS)、凍乾器、天平)之核驗及指示設備已經適當清潔且經校準(若適宜)之文件檢驗。所需要之所有原材料(三氟乙酸[TFA]、乙腈[ACN]、水)之完全清單由QA頒佈且製造商鑑別欲使用、再試驗的批次編號，或到期日期及根據每日反應所分配之材料的量。
純化係藉由將不超過200mg的冷凍乾燥釋放肽溶解於ACN中來起始。接著進一步用水稀釋樣品至5%-10% ACN。添加TFA直至最終濃度為0.1%。新鮮裝填一個C-18 RP-HPLC管柱(10cm×250cm)，隨後起始各組患者特異性肽的純化。用含有0.1% TFA的5%乙腈充分洗滌管柱，隨後負載患者肽。負載至單一管柱上的最大肽量為200mg。藉由220nm UV吸光度監測管柱。負載單一肽之後，使樣品進入管柱且用5%乙腈/0.1% TFA洗滌管柱。使用具有0.1% TFA之乙腈的10%-50%梯度溶離肽。在UV吸光度高於基線20%的時點開始收集溶離份(各50ml)。繼續收集溶離份直至無UV吸收物質進一步自管柱溶離或梯度為完全的。典型地，主要溶離峰分離成4至8個溶離份。
藉由分析型LC/MS評估各個別溶離份。所選分析條件係基於與峰溶離產物相關的乙腈百分比。將具有預期質量及純度大於或等於95%的溶離份作為肽產物混合。典型地，2至4個溶離份滿足此混合需要。將混合肽置放於配衡廣口瓶中用於冷凍乾燥且冷凍乾燥24至72小時。藉由測定含有冷凍乾燥肽之廣口瓶的質量及扣除配衡廣口瓶的質量來測定凍乾肽的質量。
將一部分冷凍乾燥肽轉移至品質控制用於分析及處置。剩餘部分在進一步處理之前，在-20℃儲存。
無溶離份滿足95%純度之要求的任何肽予以捨棄。RP-HPLC溶離份可無需再處理。若可獲得足夠的未純化冷凍乾燥及裂解肽，則可在管柱上純化第二個肽樣品，調節梯度條件以改良所溶離肽之純度。
接著可藉由4個管柱體積之100% ACN/0.1% TFA充分洗滌且接著用5% ACN/0.1% TFA再平衡來剝離管柱中的任何剩餘肽，隨後負載下一種肽。
個別患者的肽在相同管柱上依序處理。在單一管柱上處理不超過25種肽。
原料藥製造的單元操作因此由以下構成：
合成：
針對各種胺基酸的縮合、洗滌及再縮合
樹脂洗滌及真空乾燥
轉移至裂解套件
裂解：
酸自樹脂裂解
自樹脂分離所釋放的肽及肽沈澱
轉移至純化套件
純化：
溶解於乙腈中且RP-HPLC純化
峰溶離份冷凍乾燥24至72小時
移除等分試樣用於剩餘凍乾產物的QC測試及儲存。
個別化新抗原肽可以含有具有色彩編碼蓋子之2ml Nunc低溫小瓶的盒子供應，每個小瓶含有約1.5ml冷凍DMSO/D5W溶液，該溶液含有濃度為400ug/ml的至多5種肽。四組肽中的每一者可存在10-15個小瓶。小瓶在-80℃儲存直至使用。持續穩定性研究支持儲存溫度及時間。
儲存及穩定性：個別化新抗原肽在-80℃冷凍儲存。經解凍、無菌過濾的在製中間物以及個別化新抗原肽與聚-ICLC之最終混合物可在室溫下保存，但應在4小時內使用。
相容性：在臨用之前，將個別化新抗原肽與1/3體積的聚-ICLC混合。
實例8 調配物測試
在一些條件下，在含有某些肽的肽池溶液中發現渾濁或沈澱。 因此評價弱緩衝液對肽溶解性及穩定性的影響。
發現聚-ICLC與肽池之混合(在具有DMSO的D5W中)有時產生渾濁或沈澱，此可能歸因於聚-ICLC溶液(特定而言，疏水性肽之聚-ICLC溶液)之低pH。為了產生肽溶液之pH，測試緩衝液且評價對肽溶解性的影響。基於初始測試，測試檸檬酸鹽及丁二酸鹽緩衝液。
發現在單獨D5W中有溶解問題的4分之3肽出現溶解性改良。基於此初始觀測結果，在檸檬酸鹽或丁二酸鹽存在下評價19種其他肽，且在單獨丁二酸鹽下評價4種其他肽。發現當使用檸檬酸鈉(在測試情況下)或丁二酸鈉作為緩衝劑時，19種所測試肽中有18種肽的溶液為透明的(在單獨丁二酸鹽中所評價之四種肽中無一者展現渾濁)。
發現2mM至5mM丁二酸鹽之濃度為有效的。對於丁二酸鹽緩衝劑而非檸檬酸鹽緩衝劑中的一種肽而言，肽回收率改良。視肽池及所用丁二酸鹽緩衝劑濃度而定，肽於D5W/丁二酸鹽中之溶液的pH在約4.64至約6.96範圍內。
評價總共27種肽(包括初始溶解每組4種肽的困難)之後，發現一種肽在所有條件下可再現地顯示渾濁，且另一種肽顯示輕微渾濁，但在過濾後完全可回收。此兩種肽均具有高疏水性。
一般而言，發現在具有丁二酸鹽緩衝劑之D5W中稀釋至2mg/ml後為透明的肽在與其他肽混合後保持澄清(對於單獨D5W中的肽而言，通常的確如此)。
在代表性程序中，將肽稱重且根據肽含量%校正，且接著溶解於DMSO中直至50mg/mL之濃度。DMSO/肽溶液接著用含有5mM丁二酸鈉的D5W稀釋直至2mg/mL肽濃度。
測試其他的肽溶解性條件。將肽CS6709、CS6712、CS6720、CS6726及CS6783稱重，各約10mg。接著將肽溶解於約200μL USP級DMSO中，每種肽獲得50mg/mL濃度。申請人觀測到，10.02mg的肽 CS6709未完全溶解於200μL量的DMSO中，經計算此量的DMSO可提供50mg/mL。樣品出現混濁。向多達400μL的肽CS6709中添加額外50μL增量的DMSO；DMSO總共600μL。當DMSO的量達到600μL時，CS6709變成溶液(透明)，濃度為16.67mg/mL。
為了將肽稀釋至400μg，製備無鉀的PBS pH 7.4溶液。將所有5種DMSO肽樣品(50mg/mL)置放於單一小瓶中稀釋至400μg/mL。向小瓶中添加40μL的各種DMSO肽，但其中CS6709的濃度為16.67mg/mL。添加至單一小瓶中的CS6709體積為120μL。藉由添加4.72mL PBS pH 7.4而將樣品稀釋至400μg。添加PBS pH 7.4後，觀測到一或多種肽沈澱析出。
為了測定哪種肽沈澱，申請人遵循表5中之矩陣，其使用極少量(10-20μL)DMSO溶解肽及添加此等肽至各種液體中。
P=沈澱；NP=無沈澱
當PBS pH 7.4作為稀釋劑添加至肽混合物中時，發現CS6783沈澱。可注射USP級D5W為PBS pH 7.4之稀釋劑替代物。
另外，申請人測試少量的各種肽(<1mg)以瞭解5種肽中之任一種是否可溶解於未使用DMSO的D5W中。肽CS6709、CS6712、CS6720及CS6726可直接溶解於D5W中。CS6783可不使用D5W溶解。
實例9 調配物
各患者之調配物包括至多20種作為免疫原個別產生的肽。為了 疫苗接種，製備四個池(各至多5種肽)以便注射至靶向淋巴系統之不同部分的各別位點中，如本文所論述。將個別肽稱重，高濃度溶解於DMSO中，用5%右旋糖的水溶液(D5W)及丁二酸鈉(4.8-5mM)稀釋且在四個池中混合。個別池經由0.2μm過濾器過濾以降低生物負荷，等分試樣置於小瓶中且冷凍。冷凍小瓶冷凍儲存直至使用。
如本文所述，組成藥物的該組患者特異性肽個別地製備，凍乾，測試且釋放，且在製造之後儲存。為了製備用於注射的此等肽，鑑別四個各包含至多5種不同肽的群組以便混合。
實例10 製備疫苗
稱重及溶解：基於總重量及肽含量，稱取15mg(淨重)或稍大於15mg的各個別肽且添加100% USP級DMSO(2：250μl)以達成50mg/ml之最終肽濃度。基於開發性研究，>95%的溶解肽此時展現澄清。
稀釋及混合：製備含有5mM丁二酸鈉的USP級D5W(D5W/Succ)且過濾(0.2 J..tm)以用作稀釋劑。250μl各種溶解肽用D5W/Succ稀釋以將肽濃度降低至2mg肽/ml且調節pH至約6.0。未展現透明溶液的任何肽用另一種肽(或D5W/丁二酸鹽溶液，僅當無其他肽可利用時)置換。接著將5.5ml的各種稀釋肽溶液合併成含有5種肽的單一池，其中每種肽的濃度為400μg肽/ml。接著執行兩次0.2μm膜過濾步驟中的第一次。將每個池抽入裝配有螺口端及18號鈍針的60ml Becton Dickson(或等效)注射器中。移除針且用25mm PALL PES(聚醚碸)0.2μm過濾膜(PALL目錄HP1002)置換。注射器內容物經由過濾器轉移至50ml無菌聚丙烯管(Falcon#352070或等效物)中。移出每個池之等分試樣用於測試且剩餘部分在-80℃冷凍。各個別稀釋肽的剩餘部分在-20℃儲存直至所有分析完成。
裝運：使用經驗證的裝運容器及隔夜航空飛行器裝運冷凍的肽 池。
過濾及儲存：將冷凍池解凍且轉移至生物安全櫃中。測試來自解凍池的2ml樣品以便進行無菌性及內毒素測試。剩餘主體溶液經兩次0.2μm膜過濾步驟中的第二次處理。將主體混合肽抽入裝配有螺口端及18號鈍針的Becton Dickinson(或等效物)60ml注射器中。移除針且用25mm PALL PES(聚醚碸)0.2μm過濾膜(PALL目錄HP1002)置換。注射器內容物經由過濾器轉移至50ml無菌聚丙烯管(Falcon#352070或等效物)中。接著將肽溶液的1.5ml等分試樣無菌轉移至十五個預標記的無菌1.8ml Nunc低溫小瓶(目錄號375418)中。小瓶用4色彩編碼蓋子蓋好。對於單一患者而言，4個肽池中的每一者使用不同色彩編碼蓋有助於鑑別。小瓶標記有患者名稱、醫療記錄編號、研究編號、原始產品/樣品文字數字標識符及獨特的文字數字標識符(A-D)。所有小瓶在-80℃冷凍。儲存剩餘冷凍小瓶直至所有釋放測試通過驗收準則。患者直至所有釋放測試完成且產品釋放為藥劑時才排定進行免疫接種。
或者，在每天免疫接種時，將一組(四個)小瓶(尚未在生物安全櫃內經受滅菌過濾，如本文所述)解凍且轉移至生物安全櫃中。將每個小瓶的內容物抽入各別注射器中。附接0.2μm滅菌過濾器且經由過濾器將內容物轉移至無菌小瓶中。移除過濾器且檢查完整性。接著使用無菌注射器抽取0.75ml肽混合物且藉由注射器向注射器轉移而與0.25ml聚-ICLC(Hiltonol®)混合。
分析：如同製程中測試，對混合肽之等分試樣進行三項測試(外觀、身分及殘餘溶劑)。最終過濾之前，對所解凍肽池之等分試樣進行內毒素測試。對來自兩個最終產物小瓶的組合樣品進行無菌性分析。此方法用於確保在進行最終過濾之前，可獲得關鍵的生物化學資訊(肽溶解性、每個池中之每個峰的身分及任何殘餘溶劑之含量)。接 收混合且過濾之主體肽池後，執行內毒素測試及微生物培養以評價微生物純度。產物使用需要符合內毒素規範。研究微生物培養測試對產物使用之任何陽性結果。在最終過濾及分裝之後，對分裝樣品(最接近於患者使用的樣品)進行無菌性的關鍵安全測試。
實例11 投藥
與個別化新抗原肽/多肽混合之後，皮下投與疫苗(例如肽+聚-ICLC)。
製備個別化新抗原肽/多肽池：將肽一起混合成4個各含有至多5種肽之池。每個池之選擇標準係基於預測肽將結合的特定MHC對偶基因。
池組成：池組成之選擇將基於預測每種肽將結合之特定HLA對偶基因。將四個池注射至引流至各別淋巴結盆中的解剖學位點。此方法經選擇以便潛在地、儘可能地減少結合至相同HLA對偶基因之肽之間的抗原性競爭且牽涉寬亞群之患者免疫系統出現免疫反應。對於每位患者而言，鑑別經預測可結合至多四種不同HLA A及B對偶基因的肽。一些neoORF衍生肽與任何特定HLA對偶基因不相關。將肽分配至不同池的方法為將與特定HLA對偶基因相關的各組肽儘可能多地散佈於四個池上。所指定對偶基因有超過4種預測肽的情形存在的可能性較高，且在此等情況下，必需將與特定對偶基因相關的超過一種肽分配至同一池。與任何特定對偶基因不相關的彼等neoORF肽隨機分配至剩餘槽。實例顯示如下：
儘可能地將經預測可結合至相同MHC對偶基因的肽置放於各別池中。一些neoORF肽經預測可不結合至患者之任何MHC對偶基因。然而仍然使用此等肽，主要原因在於其為完全新穎的且因此不會發生中樞耐受性之免疫衰減作用且因此具有免疫原性的機率較高。NeoORF肽對於自體免疫亦具有顯著降低的可能性，因為任何正常細胞中不存在等效分子。另外，預測算法可能會產生假陰性且肽有可能含有II類HLA抗原決定基(基於當前算法不能可靠地預測II類HLA抗原決定基)。經鑑別不具有特定HLA對偶基因的所有肽隨機分配至個別池。針對每次注射時300μg各種肽之最後劑量來預測各種肽之量。
對於每位患者而言，四個含有5種合成肽的不同池(標記為「A」、「B」、「C」及「D」)係由製造商製備且在-80℃儲存。免疫接種當天，由肽組分及聚-ICLC組成的完全疫苗係根據研究製藥學製備。每一個小瓶(A、B、C及D)各自在室溫下解凍且移動至生物安全櫃中用於剩餘步驟。自小瓶抽取0.75ml各種肽池置於各別注射器中。分別抽取四個0.25ml(0.5mg)聚-ICLC等分試樣置於各別注射器中。接著藉由注射器向注射器轉移而將含有各種肽池之注射器之內容物與0.25ml聚-ICLC等分試樣輕緩地混合。使用一毫升整的混合物注射。此等4種製劑標記為「研究藥物A」、「研究藥物B」、「研究藥物C」及「研究藥物D」。
免疫接種的每一天，將與聚-ICLC(Hiltonol®)混合的至多四個池之個別化新抗原肽皮下注射至患者中。
肽與Hiltonol®之各混合物的注射體積為1ml。
各肽池由至多5種各濃度為400μg/ml的肽組成。
肽池之組成為：
至多五種肽，其各自的濃度為400μg/ml。
4% DMSO
4.8-5%右旋糖的水溶液
4.8-5mM丁二酸鈉
Hiltonol®由以下組成：
2mg/ml聚I：聚C
1.5 mg/ml聚-L-離胺酸
5mg/ml羧甲基纖維素鈉
0.9%氯化鈉
每1ml注射體積係由0.75ml四種肽池之一與0.25mlHiltonol®混合而組成。混合之後，組成為：
至多五種肽，其各自的濃度為300μg/ml.
3% DMSO
3.6-3.7%右旋糖的水溶液
3.6-3.7mM丁二酸鈉
0.5mg/ml聚I：聚C
0.375mg/ml聚-L-離胺酸
1.25mg/ml羧甲基纖維素鈉
0.225%氯化鈉
注射：每次免疫接種時，4種研究藥物中的每一者皮下注射至一個肢端中。在整個治療期間，各個別研究藥物係在每次免疫接種時投與同一肢端(亦即，研究藥物A在第1、4、8天等注射至左臂中，研究藥物B在第1、4、8天等注射至右臂中)。處於腋下或腹股溝淋巴結完全剝離後狀態之患者的替代解剖學位置分別為左及右膈。
依據促發/追加時程投與疫苗。如本文所示，在第1、4、8、15及22天投與促發劑量之疫苗。在追加階段，在第85天(第13週)及第169天(第25週)投與疫苗。
評價接受至少一次疫苗劑量之所有患者的毒性。若其在誘導期期間已接受所有疫苗接種且在維持期期間接受第一次疫苗接種(追加)，則評價患者的免疫活性。
實例12 最終劑型之短期室溫穩定性
肽穩定性。由下表6中所示之五種肽組成的肽池(池3)如下製備：溶解於DMSO中切用D5W/丁二酸鹽(2mM)稀釋至2mg/ml且混合直至最終肽濃度為400μg/ml且最終DMSO濃度為4%。製備之後，用25mm Pall PES過濾器(目錄號4612)過濾肽且於1ml等分試樣中分配至Nunc低溫小瓶(#375418)中。
藉由將0.75ml池3與0.25ml Hiltonol®混合來製備三個樣品，如根據劑型製備所計劃。接著將樣品在室溫下擱置0、4及6小時且藉由RP-HPLC分析(表7)。5種肽中有4者註明無變化。由於與肽CS6919相關之第二峰註明稍微增大，因此在4小時及6小時自14%分別增加至17%及18%。如-20℃穩定性研究中所註明，肽CS6919及CS6934(均呈現於池4中)可形成雜二聚體(如質譜所示)，其在此雜質之位置溶離。所有肽的回收率高於90%，表示最終劑型中的任何肽在6小時室溫培育之後無分解及損失。
聚-ICLC穩定性。在第二次研究中，另一個肽池(池4)與Hiltonol®混合使用(0.75ml肽池+0.25ml Hiltonol®)且在室溫下儲存6小時。室溫培育的肽+Hiltonol®混合物及單獨Hiltonol®(在4℃連續儲存)接著稀釋至20μg/ml聚-ICLC且根據公開的方法、使用小鼠樹突狀細胞、針對TLR刺激加以分析。刺激24小時之後，使用定量PCR評估多種關鍵免疫標記之誘導程度，如圖6中所示。聚-ICLC在最終調配物中與肽池一起室溫培育6小時之後的刺激能力不存在差異，表示Hiltonol®不受任何調配組分(DMSO[4%]、D5W、5mM丁二酸鹽、肽)且在最終劑型中、在室溫下穩定長達6小時。
實例13 最終調配物形式之凍乾
肽如下調配：每個肽池由至多5種各濃度為400μg/ml的肽組成。肽池之組成為：
至多五種肽，其各自的濃度為400μg/ml
4-8% DMSO
4.6-4.8%右旋糖的水溶液
5mM丁二酸鈉。
用於穩定化的增積劑為右旋糖水溶液(D5W)。最終調配物係基於調配物基質之熱特性。經調節之差示掃描熱量測定(MDSC)資料表明在-24℃及-56℃分別存在兩種玻璃轉移溫度(Tg')及在-67℃發生之放熱反應(由於DMSO之熔融)。基於文獻，D5W之玻璃轉移溫度為-43℃。MDSC資料表明DMSO之存在進一步降低玻璃轉移溫度。基於此資訊，使用兩種其他增積劑(蔗糖及海藻糖)檢查肽的凍乾可能性。利用MDSC分析評估以下調配物(圖7-9)：
1.5% D5W及0.8% DMSO
2.10%蔗糖及0.8% DMSO
3.10%海藻糖及0.8% DMSO
使用保守性凍乾循環將上述調配物凍乾：-50℃冷凍3小時，在-35℃、75毫托初始乾燥30小時且在-30℃乾燥30小時(圖10及11)。含有D5W-DMSO的調配物完全塌陷，但含有單獨D5W的調配物發現部分濾餅。凍乾結果表明，在0.8% DMSO存在下，含有海藻糖或蔗糖的調配物就凍乾而言比含有右旋糖的調配物具更大相容性(圖12)。
使用以下程式、藉由MDSC分析樣品(25μL)。使用以下參數監測熱事件：
1.在20.00℃平衡
2.等溫5.00分鐘
3.每60秒調節+/-1.00℃
4.資料儲存：開
5.斜變速率1.00℃/分鐘至-70℃
6.在-70℃平衡
7.等溫5.00分鐘
8.斜變速率1.00℃/分鐘至20.00℃
9.在20.00℃平衡
10.資料儲存：關閉
11.等溫5分鐘
12.方法結束。
凍乾。使用MDSC確定玻璃轉移溫度(Tg)，其用於選擇產物之初始乾燥及冷凍溫度(表8及圖7-9)。資料指示，在所有調配物中，DMSO之熔融在約-68℃發生。所有3種調配物均存在兩種玻璃轉移溫度。含有右旋糖、海藻糖或蔗糖的調配物分別具有-59℃、-42℃及-50℃之最低熱流動玻璃轉移溫度，表明含有D5W-DMSO的調配物在不塌陷/熔融的情況下難以凍乾。
初始使用Nunc小瓶嘗試凍乾，且發現nunc小瓶之組態不足以凍乾調配物基質。使用凍乾循環(冷凍至-50℃且保持2小時，在-15℃，在75毫托乾燥初始20小時且在20℃、75毫托壓力下第二次乾燥8小時)，將存在於四個1.8mL無菌Nunc小瓶(Thermo Scientific)中的一毫升5% D5W及0.8% DMSO調配物凍乾。觀測到小瓶中不存在濾餅且在Nunc小瓶底部注意到呈小液滴形式的殘餘液體DMSO及D5W。
選擇適於凍乾的弗林特小瓶(flint vial)以確定主要調配物之凍乾 可能性。使用3mL 13mm弗林特小瓶填充含有1.5ml各種調配物的五個小瓶且用13mm凍乾塞子部分封閉且在用於凍乾之Lyostar II的中間擱板上保存。
玻璃轉移溫度低於-50℃的調配物難以凍乾。基於玻璃轉移溫度，設定以下保守性凍乾參數用於凍乾(表9)。根據壓力特徵曲線及溫度特徵曲線所得的結果分別呈現於圖10及11中。皮拉尼真空計壓力(pirani pressure)在初始及二次乾燥期間達到低於儲存設定壓力，表明腔室內不存在水分(圖10)且凍乾循環完成。
濾餅之實體外觀。含有D5W及DMSO的調配物完全塌陷且熔融，而含有海藻糖-DMSO或蔗糖-DMSO的調配物為稍微塌陷的白色非晶型濾餅(圖12)。
實例14 用於在D5W/丁二酸鹽或其他水性緩衝液中產生可溶性肽的算法
申請人開發出一種準確預測肽於各種水溶液中之溶解性的算法。一般認為僅基於序列資訊難以預測任何指定肽於水溶液中之溶解性且往往需要經驗判定。使用與疏水性及等電點相關的兩種可計算參 數，申請人已鑑別出具有此等參數之特定可計算組合的肽展現高或低溶解性，從而為預測肽溶解性的問題提供解決方案。
等電點(Pi)可使用容易在網際網路上獲得的計算器(參見例如www.geneinfinity.org/sms/sms_proteiniep.html)估算或容易使用所有可能帶電荷胺基酸的已知pH/電荷公式計算。肽胺基端及羧基端之帶電荷胺基酸(H、R、K、D、E、C、Y)之側鏈的pKa已知(表10)。
Lehninger,Biochemistry
根據公式，每個胺基酸之實際電荷將視溶液pH而定：
對於NH2、K、R、H而言，
對於-COOH、D、E、C、Y而言，
在任何指定pH下之肽的淨電荷為各個別胺基酸或末端上之電荷的總和。等電點為淨電荷為0時的pH。
疏水性可以各種方式計算。一種計算疏水性的方式為尋找各種肽之疏水性區域且計算各區域之疏水性程度指數及找到具有最高疏水性程度的區域。此參數可稱為HYDRO。此計算如下可容易完成：使用各種胺基酸側鏈的疏水性(或親水性)公開值，鑑別肽中之不間斷疏水性胺基酸片段且計算各區域中之各胺基酸的疏水性總和。作為實例，提供各種胺基酸之親水性參數的下表(表11)：
疏水性胺基酸具有負值。
各種胺基酸均指定其親水性值且對於所有值均小於0之的各鄰接胺基酸片段而言，將此等值一起求和且此總和為所指定鄰接片斷之疏水性指數。最強疏水性片段為具有最大負值的片段。此值定義參數HYDRO。顯示實例肽之此等值之實例(圖13)。藍色值代表各種胺基酸之親水性值(負值因此代表疏水性殘基)且紅色值表示跨越疏水性片段之疏水性值之總和。
當此等兩種參數(Pi及HYDRO)一起檢查時，具有某些組合特徵的肽通常更可溶，而具有其他組合特徵的肽不溶。此等組合特徵因此可在設計肽合成之過程中使用，使得合成增加之後，肽可溶於調配緩衝液中。
表12顯示221種肽之Pi及HYDRO計算值及肽是否可溶於或不溶於如本文所述的5%右旋糖水溶液(D5W)/5mM丁二酸鹽調配物中。
圖15圖示此組肽在x軸(Pi)及y軸(HYDRO)上之彼等參數。如所觀測，不溶性肽分佈於整個x-y空間中，而可溶性肽在較多離散區域中觀測到。因此，溶解性係根據淨電荷與疏水性之平衡來確定且可基於胺基酸序列來預測。
可溶性肽的%因區域而異。在圖15中，區域A的界限為Pi 5且HYDRO-6.0及Pi 8且HYDRO-8.0，區域B的界限為Pi 5且HYDRO-5，且區域C的界限為Pi 9且HYDRO-8.0。較佳區域(A、B及C)中經檢查具有可溶性之肽的%說明於表13中且在64%至89%範圍內。在非較佳區域(「其他」)中，僅約42.5%的肽可溶。
可構建Excel試算表，從而允許改變肽區域的長度或特異性序列且對所選肽之此等值進行直接再計算。此方法可促進設計預測溶解性較高的肽或拒絕不大可能溶解之可能肽。此類方法可明顯有益於想要生產可溶性肽的肽製造商。
此方法係利用特定水性調配物(D5W/5mM丁二酸鹽)開發，但可容易調適為任何其他水性調配物以鑑別Pi與疏水性之適當組合。
由此詳細描述本發明之較佳實施例，應瞭解，由以上段落定義之本發明不限於以上說明中所述之特定細節，因為許多明顯變化可在不偏離本發明之精神或範疇的情況下進行。

Claims (103)

  1. 一種醫藥組合物，其包含：(a)至少一種新抗原(neo-antigenic)肽或其醫藥學上可接受之鹽；(b)pH調節劑；及(c)醫藥學上可接受之載劑；其中該至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5、Pi 9及HYDRO-8.0，或Pi >7及HYDRO值-5.5。
  2. 如請求項1之醫藥組合物，其中該醫藥組合物為疫苗組合物。
  3. 如請求項1或2之醫藥組合物，其中該醫藥組合物包含至少兩種新抗原肽。
  4. 如請求項1至3中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物包含至少三種新抗原肽。
  5. 如請求項1至4中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物包含至少四種新抗原肽。
  6. 如請求項1至5中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物包含至少五種新抗原肽。
  7. 如請求項1至6中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物包含多至40種新抗原肽。
  8. 如請求項1至7中任一項之醫藥組合物，其中該等新抗原肽為可溶性。
  9. 如請求項1至8中任一項之醫藥組合物，其中該至少一種新抗原肽的長度在約5個至約50個胺基酸範圍內。
  10. 如請求項1至7中任一項之醫藥組合物，其中該至少一種新抗原 肽的長度在約15個至約35個胺基酸範圍內。
  11. 如請求項1至9中任一項之醫藥組合物，其中該至少一種新抗原肽的長度為約15或小於15個胺基酸、長度在約8個與約11個胺基酸之間，或長度為9或10個胺基酸。
  12. 如請求項1至9中任一項之醫藥組合物，其中該至少一種新抗原肽的長度為約30或小於30個胺基酸、長度在約6個與約25個胺基酸之間、長度在約15個與約24個胺基酸之間，或長度在約9個與約15個胺基酸之間。
  13. 如請求項1至12中任一項之醫藥組合物，其中該pH調節劑為鹼。
  14. 如請求項1至13中任一項之醫藥組合物，其中該pH調節劑為二羧酸鹽或三羧酸鹽。
  15. 如請求項1至14中任一項之醫藥組合物，其中該pH調節劑為丁二酸鹽。
  16. 如請求項1至14中任一項之醫藥組合物，其中該pH調節劑為檸檬酸鹽。
  17. 如請求項1至15中任一項之醫藥組合物，其中該丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽包含丁二酸鈉。
  18. 如請求項1至15或17中任一項之醫藥組合物，其中丁二酸鹽以約1mM至約10mM的濃度存在於該調配物中。
  19. 如請求項1至15、17或18中任一項之醫藥組合物，其中丁二酸鹽以約2mM至約5mM的濃度存在於該調配物中。
  20. 如請求項1至19中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥學上可接受之載劑包含水。
  21. 如請求項1至20中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥學上可接受之載劑另外包含右旋糖。
  22. 如請求項1至20中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥學上可接受 之載劑另外包含海藻糖。
  23. 如請求項1至20中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥學上可接受之載劑另外包含蔗糖。
  24. 如請求項1至23中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥學上可接受之載劑另外包含二甲亞碸。
  25. 如請求項20至24中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物為可凍乾的。
  26. 如請求項1至25中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物另外包含免疫調節劑或佐劑。
  27. 如請求項26之醫藥組合物，其中該免疫調節劑或佐劑係選自由以下組成之群：聚-ICLC、1018 ISS、鋁鹽、Amplivax、AS15、BCG、CP-870,893、CpG7909、CyaA、dSLIM、GM-CSF、IC30、IC31、咪喹莫特(Imiquimod)、ImuFact IMP321、IS貼片、ISS、ISCOMATRIX、Juvlmmune、LipoVac、MF59、單磷脂醯基脂質A、Montanide IMS 1312、Montanide ISA 206、Montanide ISA 50V、Montanide ISA-51、OK-432、OM-174、OM-197-MP-EC、ONTAK、PepTel®、載體系統、PLGA微粒、雷西莫特(resiquimod)、SRL172、病毒顆粒及其他病毒樣顆粒、YF-17D、VEGF捕獲劑(trap)、R848、β-葡聚糖、Pam3Cys，及Aquila的QS21刺激子(stimulon)。
  28. 如請求項26之醫藥組合物，其中該免疫調節劑或佐劑包含聚-ICLC。
  29. 一種醫藥組合物，其為贅瘤疫苗，包含：一至五種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽；1-3%二甲亞碸；3.6-3.7%右旋糖於水中； 3.6-3.7mM丁二酸或其鹽；0.5mg/ml聚I：聚C；0.375mg/ml聚-L-離胺酸；1.25mg/ml羧甲基纖維素鈉；及0.225%氯化鈉。
  30. 如請求項29之醫藥組合物，其中該一至五種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽各以約300μg/ml之濃度存在。
  31. 一種製備用於贅瘤疫苗之新抗原肽溶液的方法，該方法包含：(a)製備包含至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液，其中該至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5、Pi 9及HYDRO-8.0，或Pi >7及HYDRO值-5.5；及(b)將該包含至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液與包含丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽的溶液合併，藉此製備用於贅瘤疫苗之肽溶液。
  32. 如請求項31之方法，其中該包含至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液包含至少兩種、至少三種、或四種、或五種新抗原肽。
  33. 如請求項31之方法，其中該用於贅瘤疫苗之肽溶液包含水、右旋糖、丁二酸鹽及二甲亞碸。
  34. 如請求項31之方法，其另外包含在該合併步驟之後過濾該用於贅瘤疫苗之肽溶液。
  35. 如請求項33之方法，其中該用於贅瘤疫苗之肽溶液為可凍乾的。
  36. 一種製備贅瘤疫苗的方法，該方法包含： (a)製備肽溶液；及(b)將該肽溶液與免疫調節劑或佐劑溶液合併，藉此製備贅瘤疫苗。
  37. 如請求項36之方法，其中該免疫調節劑或佐劑係選自由以下組成之群：聚-ICLC、1018 ISS、鋁鹽、Amplivax、AS15、BCG、CP-870,893、CpG7909、CyaA、dSLIM、GM-CSF、IC30、IC31、咪喹莫特、ImuFact IMP321、IS貼片、ISS、ISCOMATRIX、Juvlmmune、LipoVac、MF59、單磷脂醯基脂質A、Montanide IMS 1312、Montanide ISA 206、Montanide ISA 50V、Montanide ISA-51、OK-432、OM-174、OM-197-MPEC、ONTAK、PepTel®、載體系統、PLGA微粒、雷西莫特、SRL172、病毒顆粒及其他病毒樣顆粒、YF-17D、VEGF捕獲劑、R848、β-葡聚糖、Pam3Cys，及Aquila的QS21刺激子。
  38. 如請求項37之方法，其中該免疫調節劑或佐劑為聚-ICLC。
  39. 一種治療經診斷患有贅瘤之個體的方法，該方法包含向該個體投與如請求項1至30中任一項之醫藥組合物，藉此治療該贅瘤。
  40. 如請求項39之方法，其另外包含向該個體投與第二種如請求項1至30中任一項之醫藥組合物。
  41. 如請求項40之方法，其另外包含向該個體投與第三種如請求項1至30中任一項之醫藥組合物。
  42. 如請求項41之方法，其另外包含向該個體投與第四種如請求項1至30中任一項之醫藥組合物。
  43. 一種藉由如請求項31至36中任一項之方法製得的贅瘤疫苗。
  44. 一種用於贅瘤疫苗的新抗原肽溶液，其包含：(a)至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽，其中該至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的界限為Pi 5及 HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5、Pi 9及HYDRO-8.0，或Pi >7及HYDRO值-5.5；及(b)丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽。
  45. 一種疫苗接種或免疫接種套組，其包含：(a)分開封裝之冷凍乾燥免疫原性組合物，其經組態以誘發針對至少一種新抗原的免疫反應；及(b)該冷凍乾燥疫苗之復原溶液，其中該免疫原性組合物包含至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽，其界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO -8.0、Pi 5及HYDRO-5、Pi 9及HYDRO-8.0，或Pi >7及HYDRO值-5.5。
  46. 如請求項45之疫苗接種或免疫接種套組，其中該溶液含有佐劑。
  47. 如請求項45之疫苗接種或免疫接種套組，其中該免疫原性組合物為抗原。
  48. 如請求項45之疫苗接種或免疫接種套組，其中該免疫原性組合物為病毒載體。
  49. 一種選擇肽的方法，其包含：(a)測定至少一種肽的等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)；及(b)當肽之Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5、或Pi 9及HYDRO-8.0時，視情況當肽之Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時，選擇該肽。
  50. 一種評估肽於水溶液中之溶解性的方法，其包含：(a)測定該肽之等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)，其中當該肽的Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5、或Pi 9及HYDRO-8.0時，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時，該肽可溶於該水溶液中。
  51. 一種製備肽水溶液的方法，其包含：(a)測定至少一種肽的等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)；(b)當肽之Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5或Pi 9及HYDRO-8.0時，視情況當肽之Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時，選擇該肽；及(c)製備包含該肽之水溶液。
  52. 如請求項49至51中任一項之方法，其中該肽或至少一種肽為新抗原肽。
  53. 如請求項49至52中任一項之方法，其中該肽或至少一種肽的長度為約5個至約50個胺基酸、長度為約15個至約35個胺基酸、長度為約15個或小於15個胺基酸、長度在約8個與約11個胺基酸之間，或長度為9或10個胺基酸。
  54. 如請求項49至53中任一項之方法，其中該肽或至少一種肽的長度為約30或小於30個胺基酸、長度在約6個與約25個胺基酸之間、長度在約15個與約24個胺基酸之間，或長度在約9個與約15個胺基酸之間。
  55. 如請求項50至54中任一項之方法，其中該水溶液包含pH調節劑。
  56. 如請求項55之方法，其中該pH調節劑為鹼。
  57. 如請求項55或56之方法，其中該pH調節劑為二羧酸鹽或三羧酸鹽。
  58. 如請求項55至57中任一項之方法，其中該pH調節劑為檸檬酸 鹽。
  59. 如請求項55至57中任一項之方法，其中該pH調節劑為丁二酸鹽。
  60. 如請求項59之方法，其中該丁二酸鹽包含丁二酸鈉。
  61. 如請求項59或60之方法，其中丁二酸鹽以約1mM至約10mM的濃度存在於該水溶液中。
  62. 如請求項59至61中任一項之方法，其中丁二酸鹽以約2mM至約5mM的濃度存在於該水溶液中。
  63. 如請求項50至62中任一項之方法，其中該水溶液另外包含右旋糖、海藻糖或蔗糖。
  64. 如請求項50至63中任一項之方法，其中該水溶液另外包含二甲亞碸。
  65. 如請求項50至64中任一項之方法，其中該水溶液另外包含免疫調節劑或佐劑。
  66. 如請求項50至65中任一項之方法，其中該水溶液為醫藥組合物。
  67. 如請求項50至66中任一項之方法，其中該水溶液為免疫原性組合物。
  68. 如請求項50至67中任一項之方法，其中該水溶液為疫苗組合物。
  69. 如請求項50至68中任一項之方法，其中該水溶液可凍乾。
  70. 一種製備新抗原肽水溶液的方法，該方法包含：(a)測定至少一種新抗原肽的等電點(Pi)及疏水性(HYDRO)；(b)若該至少一種新抗原肽之Pi及HYDRO的界限為Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5、或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當其Pi及HYDRO的界限為Pi >7及 HYDRO值-5.5時，選擇該至少一種新抗原肽；(c)製備包含該至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液；及(d)將該包含該至少一種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽的溶液與包含丁二酸或其醫藥學上可接受之鹽的溶液合併，藉此製備該新抗原肽水溶液。
  71. 如請求項70之方法，其另外包含過濾步驟(c)及/或(d)之溶液。
  72. 如請求項70或71之方法，其另外包含凍乾該新抗原肽溶液。
  73. 如請求項70至72中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液包含1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39或40種新抗原肽，各選擇係基於具有Pi及HYDRO的界限Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5、或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當該Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時。
  74. 如請求項70至72中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液包含至少兩種新抗原肽，該等新抗原肽選擇係基於具有Pi及HYDRO的界限Pi5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5、或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當該Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時。
  75. 如請求項70至72中任一項之方法，其中所請求之該新抗原肽溶液包含至少三種新抗原肽，該等新抗原肽選擇係基於具有Pi及HYDRO的界限Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO-5、或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當該Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時。
  76. 如請求項70至72中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液包含至 少四種新抗原肽，該等新抗原肽選擇係基於具有Pi及HYDRO的界限Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO -5，或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當該Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時。
  77. 如請求項70至72中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液包含至少五種新抗原肽，該等新抗原肽選擇係基於具有Pi及HYDRO的界限Pi 5及HYDRO-6.0、Pi 8及HYDRO-8.0、Pi 5及HYDRO -5，或Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當該Pi及HYDRO的界限為Pi >7及HYDRO值-5.5時。
  78. 如請求項70至77中任一項之方法，其中該至少一種新抗原肽的長度為約5個至約50個胺基酸、長度為約15個至約35個胺基酸、長度為約15個或小於15個胺基酸、長度在約8個與約11個胺基酸之間，或長度為9或10個胺基酸。
  79. 如請求項70至78中任一項之方法，其中該至少一種新抗原肽的長度為約30或小於30個胺基酸、長度在約6個與約25個胺基酸之間、長度在約15個與約24個胺基酸之間，或長度在約9個與約15個胺基酸之間。
  80. 如請求項70至79中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液包含pH調節劑。
  81. 如請求項80之方法，其中該pH調節劑為鹼。
  82. 如請求項80或81之方法，其中該pH調節劑為二羧酸鹽或三羧酸鹽。
  83. 如請求項80至82中任一項之方法，其中該pH調節劑為檸檬酸鹽。
  84. 如請求項80至82中任一項之方法，其中該pH調節劑為丁二酸鹽。
  85. 如請求項84之方法，其中該丁二酸鹽包含丁二酸鈉。
  86. 如請求項84或85之方法，其中丁二酸鹽以約1mM至約10mM的濃度存在於該調配物中。
  87. 如請求項84至86中任一項之方法，其中丁二酸鹽以約2mM至約5mM的濃度存在於該調配物中。
  88. 如請求項84至87中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液另外包含醫藥學上可接受之載劑。
  89. 如請求項88之方法，其中該醫藥學上可接受之載劑包含右旋糖。
  90. 如請求項88之方法，其中該醫藥學上可接受之載劑包含海藻糖。
  91. 如請求項88之方法，其中該醫藥學上可接受之載劑包含蔗糖。
  92. 如請求項88至91中任一項之方法，其中該醫藥學上可接受之載劑另外包含二甲亞碸。
  93. 如請求項70至92中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液可凍乾。
  94. 如請求項70至93中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液另外包含免疫調節劑或佐劑。
  95. 如請求項17或94之方法，其中該免疫調節劑或佐劑係選自由以下組成之群：聚-ICLC、1018 ISS、鋁鹽、Amplivax、AS15、BCG、CP-870,893、CpG7909、CyaA、dSLIM、GM-CSF、IC30、IC31、咪喹莫特、ImuFact IMP321、IS貼片、ISS、ISCOMATRIX、Juvlmmune、LipoVac、MF59、單磷脂醯基脂質A、Montanide IMS 1312、Montanide ISA 206、Montanide ISA 50V、Montanide ISA-51、OK-432、OM-174、OM-197-MP-EC、ONTAK、PepTel®、載體系統、PLGA微粒、雷西莫特、 SRL172、病毒顆粒及其他病毒樣顆粒、YF-17D、VEGF捕獲劑、R848、β-葡聚糖、Pam3Cys，及Aquila的QS21刺激子。
  96. 如請求項94之方法，其中該免疫調節劑或佐劑包含聚-ICLC。
  97. 如請求項70之方法，其中該新抗原肽溶液包含：一至五種新抗原肽或其醫藥學上可接受之鹽，其中各新抗原肽選擇係基於具有Pi及HYDRO的界限Pi 5及HYDRO -6.0、Pi 8及HYDRO -8.0、Pi 5及HYDRO-5以及Pi 9及HYDRO-8.0，視情況當該Pi及HYDRO的界限為Pi>7及HYDRO值-5.5時；1-3%二甲亞碸；3.6-3.7%右旋糖；3.6-3.7mM丁二酸或其鹽；0.5mg/ml聚I：聚C；0.375mg/ml聚-L-離胺酸；1.25mg/ml羧甲基纖維素鈉；及0.225%氯化鈉。
  98. 如請求項70至97中任一項之方法，其中新抗原肽溶液包含各新抗原肽之濃度約300μg/ml。
  99. 如請求項70至98中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液為醫藥組合物。
  100. 如請求項70至99中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液為免疫原性組合物。
  101. 如請求項70至100中任一項之方法，其中該新抗原肽溶液為疫苗組合物。
  102. 如請求項70至101中任一項之方法，其另外包含向經診斷患有贅瘤的個體投與該新抗原肽溶液，藉此治療該贅瘤。
  103. 一種贅瘤疫苗，其係藉由如請求項70至98中任一項之方法製得。
TW105118230A 2015-06-09 2016-06-08 用於贅瘤疫苗之調配物及其製備方法 TWI750122B (zh)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US201562172890P 2015-06-09 2015-06-09
US62/172,890 2015-06-09

Publications (2)

Publication Number Publication Date
TW201718000A true TW201718000A (zh) 2017-06-01
TWI750122B TWI750122B (zh) 2021-12-21

Family

ID=56236097

Family Applications (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
TW105118230A TWI750122B (zh) 2015-06-09 2016-06-08 用於贅瘤疫苗之調配物及其製備方法
TW110144265A TW202241500A (zh) 2015-06-09 2016-06-08 用於贅瘤疫苗之調配物及其製備方法

Family Applications After (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
TW110144265A TW202241500A (zh) 2015-06-09 2016-06-08 用於贅瘤疫苗之調配物及其製備方法

Country Status (19)

Country Link
US (1) US20190060428A1 (zh)
EP (1) EP3307303A2 (zh)
JP (2) JP2018521028A (zh)
KR (1) KR20180016531A (zh)
CN (1) CN107921107A (zh)
AU (1) AU2016276704A1 (zh)
CA (1) CA2988135A1 (zh)
CL (2) CL2017003151A1 (zh)
CO (1) CO2017012893A2 (zh)
CR (1) CR20180015A (zh)
EC (1) ECSP18001613A (zh)
HK (2) HK1253271A1 (zh)
IL (1) IL256173A (zh)
MX (1) MX2017015881A (zh)
PE (1) PE20180601A1 (zh)
PH (1) PH12017502233A1 (zh)
RU (2) RU2021122284A (zh)
TW (2) TWI750122B (zh)
WO (1) WO2016201049A2 (zh)

Families Citing this family (23)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2011143656A2 (en) 2010-05-14 2011-11-17 The General Hospital Corporation Compositions and methods of identifying tumor specific neoantigens
WO2015077717A1 (en) 2013-11-25 2015-05-28 The Broad Institute Inc. Compositions and methods for diagnosing, evaluating and treating cancer by means of the dna methylation status
WO2015085147A1 (en) 2013-12-05 2015-06-11 The Broad Institute Inc. Polymorphic gene typing and somatic change detection using sequencing data
CN106456724A (zh) 2013-12-20 2017-02-22 博德研究所 使用新抗原疫苗的联合疗法
ES3049406T3 (en) 2014-12-19 2025-12-16 Broad Inst Inc Methods for profiling the t-cell-receptor repertoire
US10975442B2 (en) 2014-12-19 2021-04-13 Massachusetts Institute Of Technology Molecular biomarkers for cancer immunotherapy
HK1252267A1 (zh) 2015-05-20 2019-05-24 The Broad Institute Inc. 共有的新抗原
EP3574116A1 (en) 2017-01-24 2019-12-04 The Broad Institute, Inc. Compositions and methods for detecting a mutant variant of a polynucleotide
JP7334124B2 (ja) * 2017-06-21 2023-08-28 トランジェーヌ 個別化ワクチン
US11861491B2 (en) 2017-10-16 2024-01-02 Illumina, Inc. Deep learning-based pathogenicity classifier for promoter single nucleotide variants (pSNVs)
SG10202108020VA (en) * 2017-10-16 2021-09-29 Illumina Inc Deep learning-based techniques for training deep convolutional neural networks
WO2019204663A1 (en) * 2018-04-19 2019-10-24 Neon Therapeutics, Inc. Peptide formulations and uses thereof
WO2020022898A2 (en) 2018-07-26 2020-01-30 Frame Pharmaceuticals B.V. Off-the-shelf cancer vaccines
EP3827262A1 (en) 2018-07-26 2021-06-02 Frame Pharmaceuticals B.V. Cancer vaccines for breast cancer
WO2020131586A2 (en) 2018-12-17 2020-06-25 The Broad Institute, Inc. Methods for identifying neoantigens
JP7665205B2 (ja) * 2019-03-11 2025-04-21 エヴァクシオン・バイオテック・アクティエセルスカブ ネオエピトープをコードするコンストラクトを用いた核酸ワクチン接種
CN110514845B (zh) * 2019-08-22 2022-09-27 深圳新合睿恩生物医疗科技有限公司 一种肿瘤新生抗原免疫原性检测方法及检测平台
EP4037721A4 (en) * 2019-10-03 2023-08-16 Vitruvia Holdings Inc. Method of connective tissue restoration
GB202104715D0 (en) 2021-04-01 2021-05-19 Achilles Therapeutics Uk Ltd Identification of clonal neoantigens and uses thereof
CN113461805B (zh) * 2021-09-02 2021-12-10 广州吉妮欧生物科技有限公司 一种嵌入抗原表位肽的荧光素酶及其构建方法和应用
WO2024077256A1 (en) 2022-10-07 2024-04-11 The General Hospital Corporation Methods and compositions for high-throughput discovery ofpeptide-mhc targeting binding proteins
US12531162B1 (en) * 2023-05-31 2026-01-20 Northeastern University Multi-dimensional phenotypic space for genotype to phenotype mapping and intelligent design of cancer drug therapies using a deep learning net
WO2025081106A2 (en) * 2023-10-12 2025-04-17 Vanderbilt University Nanobody vaccine compositions

Family Cites Families (71)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5833975A (en) 1989-03-08 1998-11-10 Virogenetics Corporation Canarypox virus expressing cytokine and/or tumor-associated antigen DNA sequence
US5110587A (en) 1981-12-24 1992-05-05 Health Research, Incorporated Immunogenic composition comprising synthetically modified vaccinia virus
US4603112A (en) 1981-12-24 1986-07-29 Health Research, Incorporated Modified vaccinia virus
US4769330A (en) 1981-12-24 1988-09-06 Health Research, Incorporated Modified vaccinia virus and methods for making and using the same
US7767449B1 (en) 1981-12-24 2010-08-03 Health Research Incorporated Methods using modified vaccinia virus
US5174993A (en) 1981-12-24 1992-12-29 Health Research Inc. Recombinant avipox virus and immunological use thereof
US4588585A (en) 1982-10-19 1986-05-13 Cetus Corporation Human recombinant cysteine depleted interferon-β muteins
US7045313B1 (en) 1982-11-30 2006-05-16 The United States Of America As Represented By The Department Of Health And Human Services Recombinant vaccinia virus containing a chimeric gene having foreign DNA flanked by vaccinia regulatory DNA
US4690915A (en) 1985-08-08 1987-09-01 The United States Of America As Represented By The Department Of Health And Human Services Adoptive immunotherapy as a treatment modality in humans
US4844893A (en) 1986-10-07 1989-07-04 Scripps Clinic And Research Foundation EX vivo effector cell activation for target cell killing
CA2005291C (en) 1988-12-30 1999-01-26 Beverly Dale Feline infectious peritonitis virus diagnostic tools
US6780407B1 (en) 1989-03-08 2004-08-24 Aventis Pasteur Pox virus comprising DNA sequences encoding CEA and B7 antigen
US5703055A (en) 1989-03-21 1997-12-30 Wisconsin Alumni Research Foundation Generation of antibodies through lipid mediated DNA delivery
JP3056782B2 (ja) 1989-11-03 2000-06-26 ヴァンダービルト ユニバーシティ 標的器官内での遺伝子の発現用医薬組成物
US5279833A (en) 1990-04-04 1994-01-18 Yale University Liposomal transfection of nucleic acids into animal cells
US5204253A (en) 1990-05-29 1993-04-20 E. I. Du Pont De Nemours And Company Method and apparatus for introducing biological substances into living cells
US6309647B1 (en) 1999-07-15 2001-10-30 Aventis Pasteur Poxvirus—canine dispemper virus (CDV) or measles virus recombinants and compositions and methods employing the recombinants
US5756102A (en) 1990-11-20 1998-05-26 Virogenetics Corporation Poxvirus-canine distemper virus (CDV) recombinants and compositions and methods employing the recombinants
US6277558B1 (en) 1990-11-30 2001-08-21 Kansas University Medical Center α-3 chain type IV collagen polynucleotides
WO1992014486A1 (en) 1991-02-22 1992-09-03 THE UNITED STATES OF AMERICA as represented by THE SECRETARY, THE U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE Transmission blocking vaccine against malaria
US5756101A (en) 1991-07-01 1998-05-26 Pasteur Merieux Serums Et Vaccins Malaria recombinant poxvirus
US5766597A (en) 1991-03-07 1998-06-16 Virogenetics Corporation Malaria recombinant poxviruses
EP0575491B1 (en) 1991-03-07 2003-08-13 Virogenetics Corporation Genetically engineered vaccine strain
WO1993024640A2 (en) 1992-06-04 1993-12-09 The Regents Of The University Of California Methods and compositions for in vivo gene therapy
WO1995030018A2 (en) 1994-04-29 1995-11-09 Immuno Aktiengesellschaft Recombinant poxviruses with foreign polynucleotides in essential regions
US5658785A (en) 1994-06-06 1997-08-19 Children's Hospital, Inc. Adeno-associated virus materials and methods
US6924128B2 (en) 1994-12-06 2005-08-02 Targeted Genetics Corporation Packaging cell lines for generation of high titers of recombinant AAV vectors
US6071890A (en) 1994-12-09 2000-06-06 Genzyme Corporation Organ-specific targeting of cationic amphiphile/DNA complexes for gene therapy
US5849303A (en) 1995-06-07 1998-12-15 American Home Products Corporation Recombinant feline Immunodeficiency virus subunit vaccines employing baculoviral-expressed envelope glycoproteins derived from isolate NCSU-1 and their use against feline immunodeficiency virus infection
US5820869A (en) 1995-06-07 1998-10-13 American Home Products Corporation Recombinant raccoon pox viruses and their use as an effective vaccine against feline immunodeficiency virus infection
US6267958B1 (en) * 1995-07-27 2001-07-31 Genentech, Inc. Protein formulation
US6013516A (en) 1995-10-06 2000-01-11 The Salk Institute For Biological Studies Vector and method of use for nucleic acid delivery to non-dividing cells
FR2750865B1 (fr) 1996-06-27 1998-12-04 Rhone Merieux Vaccin vivant recombinant a base d'herpesvirus canin, notamment contre la maladie de carre, la rage ou le virus parainfluenza de type 2
US6156567A (en) 1996-07-03 2000-12-05 Merial Truncated transcriptionally active cytomegalovirus promoters
US6090393A (en) 1996-07-03 2000-07-18 Merial Recombinant canine adenoviruses, method for making and uses thereof
FR2751227B1 (fr) 1996-07-19 1998-11-27 Rhone Merieux Formule de vaccin polynucleotidique contre les pathologies canines, notamment les pathologies respiratoires et digestives
HUP0000421A2 (hu) 1996-10-17 2000-06-28 Oxford Biomedica (Uk) Limited Retrovirális vektorok
US7198784B2 (en) 1996-10-17 2007-04-03 Oxford Biomedica (Uk) Limited Retroviral vectors
US6406705B1 (en) 1997-03-10 2002-06-18 University Of Iowa Research Foundation Use of nucleic acids containing unmethylated CpG dinucleotide as an adjuvant
US5990091A (en) 1997-03-12 1999-11-23 Virogenetics Corporation Vectors having enhanced expression, and methods of making and uses thereof
US6004777A (en) 1997-03-12 1999-12-21 Virogenetics Corporation Vectors having enhanced expression, and methods of making and uses thereof
CA2304168A1 (en) 1997-09-19 1999-04-01 The Trustees Of The University Of Pennsylvania Methods and cell line useful for production of recombinant adeno-associated viruses
US6346415B1 (en) 1997-10-21 2002-02-12 Targeted Genetics Corporation Transcriptionally-activated AAV inverted terminal repeats (ITRS) for use with recombinant AAV vectors
US5994136A (en) 1997-12-12 1999-11-30 Cell Genesys, Inc. Method and means for producing high titer, safe, recombinant lentivirus vectors
US6953690B1 (en) 1998-03-20 2005-10-11 The Trustees Of The University Of Pennsylvania Compositions and methods for helper-free production of recombinant adeno-associated viruses
WO2000028004A1 (en) 1998-11-10 2000-05-18 The University Of North Carolina At Chapel Hill Virus vectors and methods of making and administering the same
US6258595B1 (en) 1999-03-18 2001-07-10 The Trustees Of The University Of Pennsylvania Compositions and methods for helper-free production of recombinant adeno-associated viruses
US6893865B1 (en) 1999-04-28 2005-05-17 Targeted Genetics Corporation Methods, compositions, and cells for encapsidating recombinant vectors in AAV particles
US6913922B1 (en) 1999-05-18 2005-07-05 Crucell Holland B.V. Serotype of adenovirus and uses thereof
US6492169B1 (en) 1999-05-18 2002-12-10 Crucell Holland, B.V. Complementing cell lines
US6793926B1 (en) 1999-05-27 2004-09-21 Genovo, Inc. Methods for production of a recombinant adeno-associated virus
JP2003501043A (ja) 1999-05-28 2003-01-14 ターゲティッド ジェネティクス コーポレイション 腫瘍壊死因子（ｔｎｆ）関連障害において、ｔｎｆのレベルを低下させるための方法および組成物
US7115391B1 (en) 1999-10-01 2006-10-03 Genovo, Inc. Production of recombinant AAV using adenovirus comprising AAV rep/cap genes
HK1052725B (zh) 2000-03-14 2007-03-23 巴法里安诺迪克有限公司 修饰的安卡拉牛痘病毒(mva)的变株
US7628980B2 (en) 2000-11-23 2009-12-08 Bavarian Nordic A/S Modified vaccinia virus ankara for the vaccination of neonates
AU2002231639B2 (en) 2000-11-23 2007-01-04 Bavarian Nordic A/S Modified vaccinia ankara virus variant
US7097842B2 (en) 2000-11-23 2006-08-29 Bavarian Nordic A/S Modified vaccinia virus ankara for the vaccination of neonates
US7445924B2 (en) 2000-11-23 2008-11-04 Bavarian Nordic A/S Modified Vaccinia Ankara virus variant and cultivation method
US20030104008A1 (en) 2001-04-06 2003-06-05 Loosmore Sheena May Recombinant vaccine against west nile virus
BR0309339A (pt) 2002-04-19 2005-03-08 Bavarian Nordic As Vìrus vaccinia modificado ankara para a vacinação de neonatos
CN1852735B (zh) 2003-07-24 2011-05-11 梅瑞尔有限公司 包含水包油乳液的疫苗制剂
RU2285548C2 (ru) * 2004-10-25 2006-10-20 Георгий Цыренович Дамбаев Способ лечения онкозаболеваний
EP4174179B1 (en) 2005-08-23 2025-05-07 The Trustees of the University of Pennsylvania Rna containing modified nucleosides and methods of use thereof
DK2829282T3 (en) * 2007-03-22 2018-01-02 Univ Colorado Regents Process for preparing an immunologically active adjuvant-linked dried vaccine composition
WO2009088786A1 (en) 2007-12-31 2009-07-16 Nanocor Therapeutics, Inc. Rna interference for the treatment of heart failure
WO2011143656A2 (en) * 2010-05-14 2011-11-17 The General Hospital Corporation Compositions and methods of identifying tumor specific neoantigens
US9405700B2 (en) 2010-11-04 2016-08-02 Sonics, Inc. Methods and apparatus for virtualization in an integrated circuit
GB201022147D0 (en) * 2010-12-31 2011-02-16 Immune Targeting Systems Its Ltd Formulation
RU2670745C9 (ru) * 2011-05-24 2018-12-13 Бионтех Рна Фармасьютикалс Гмбх Индивидуализированные противоопухолевые вакцины
CA3137846A1 (en) * 2013-04-07 2014-10-16 The Broad Institute, Inc. Compositions and methods for personalized neoplasia vaccines
KR102429859B1 (ko) * 2013-12-06 2022-08-04 더 브로드 인스티튜트, 인코퍼레이티드 신생물 백신을 위한 제형

Also Published As

Publication number Publication date
RU2753246C2 (ru) 2021-08-12
CR20180015A (es) 2018-03-20
RU2021122284A (ru) 2021-10-21
TW202241500A (zh) 2022-11-01
AU2016276704A1 (en) 2017-12-14
WO2016201049A3 (en) 2017-02-09
MX2017015881A (es) 2018-04-18
CL2017003151A1 (es) 2018-04-06
JP2018521028A (ja) 2018-08-02
CO2017012893A2 (es) 2018-05-21
RU2017145963A3 (zh) 2019-07-17
RU2017145963A (ru) 2019-07-16
IL256173A (en) 2018-02-28
CA2988135A1 (en) 2016-12-15
HK1253271A1 (zh) 2019-06-14
US20190060428A1 (en) 2019-02-28
PH12017502233A1 (en) 2018-06-25
WO2016201049A2 (en) 2016-12-15
ECSP18001613A (es) 2018-05-31
TWI750122B (zh) 2021-12-21
KR20180016531A (ko) 2018-02-14
CL2019003264A1 (es) 2020-02-14
PE20180601A1 (es) 2018-04-09
HK1252325A1 (zh) 2019-05-24
CN107921107A (zh) 2018-04-17
EP3307303A2 (en) 2018-04-18
JP2021152053A (ja) 2021-09-30

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20250312458A1 (en) Formulations for neoplasia vaccines
TWI750122B (zh) 用於贅瘤疫苗之調配物及其製備方法
JP7060324B2 (ja) ネオ抗原ワクチンによる併用療法
HK40081228A (zh) 用於瘤形成疫苗的配制品
HK1228249A1 (zh) 用於瘤形成疫苗的配制品
HK1228249B (zh) 用於瘤形成疫苗的配制品

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A Annulment or lapse of patent due to non-payment of fees