RU2033161C1

RU2033161C1 - Agent for obturation of varicosis of cardia and esophagus at patients having portal hypertension

Info

Publication number: RU2033161C1
Authority: RU
Inventors: А.Б. Давыдов; Г.Л. Хромов; Ю.А. Ершов; Н.У. Джумаев; А.Д. Соломатин
Original assignee: Хромов Геннадий Львович
Priority date: 1989-08-24
Filing date: 1989-08-24
Publication date: 1995-04-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: proposed agent contains polyvinylpyrrolidone, polyacrylamide hydrazide and conjugate of polyacryl hydrazide iodineamide within definite ranges. EFFECT: provides prolonged and stable roentgen contrast.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению осложнений синдрома портальной гипертензии-кровотечений из расширенных вен кардии и пищевода консервативными методами. The invention relates to medicine, in particular to the treatment of complications of the syndrome of portal hypertension-bleeding from the dilated veins of the cardia and esophagus by conservative methods.

Известно, что кровотечение из расширенных вен кардии и пищевода у больных с портальной гипертензией часто (30-70%) заканчивается летальным исходом. It is known that bleeding from the dilated veins of the cardia and esophagus in patients with portal hypertension often (30-70%) results in death.

В хирургии портальной гипертензии были предприняты попытки использования биосовместимого полимерного вспенивающего состава, который оказывал локальное закупоривающее действие при введении его в расширенные вены пищевода и кардии. In the surgery of portal hypertension, attempts have been made to use a biocompatible polymer foaming composition, which has a local clogging effect when introduced into the dilated veins of the esophagus and cardia.

Однако используемая полимерная композиция имеет ряд серьезных недостатков и хирурги отказываются от ее применения. К числу недостатков относится быстрое структуpирование средства в течение 40-60 с, что осложняет использование полимера во время операции, высокая вязкость полимера затрудняет эндоскопический способ его применения. Данным составом нельзя заполнить все подслизистые вены кардии и пищевода и, следовательно, повторные кровотечения из них не исключаются. Полимер не рентгеноконтрастен и, следовательно, оценить радикальность заполнения всех вен этой зоны практически невозможно. Требуемого эффекта нельзя достигнуть путем добавления в используемый состав гидрогеля известных рентгеноконтрастных добавок, так как они или не совмещаются с водным полимерным раствором или припятствуют его структурированию в гидрогель. However, the polymer composition used has a number of serious drawbacks and surgeons refuse to use it. Among the disadvantages is the quick structuring of the agent within 40-60 s, which complicates the use of the polymer during surgery, the high viscosity of the polymer makes it difficult to endoscopic method of its use. With this composition, it is impossible to fill all the submucosal veins of the cardia and esophagus and, therefore, repeated bleeding from them is not excluded. The polymer is not radiopaque and, therefore, it is almost impossible to assess the radical filling of all veins in this zone. The desired effect cannot be achieved by adding known radiopaque additives to the used hydrogel composition, since they either do not combine with the aqueous polymer solution or prevent its structuring into the hydrogel.

Целью изобретения является обеспечение длительности устойчивой рентгеноконтрастности. The aim of the invention is to ensure the duration of stable radiopaque.

В результате использования предлагаемого средства за счет его физико-механических характеристик обеспечивается длительно устойчивая рентгеноконтрастность пломбированных участков варикозно-расширенных вен кардии и можно постоянно наблюдать за состоянием пломбированных вен. As a result of using the proposed product due to its physicomechanical characteristics, a long-term stable radiopaque contrast of the sealed areas of the varicose veins of the cardia is ensured and the state of the sealed veins can be constantly monitored.

Поставленная цель достигается тем, что в средство, содержащее полиакриламидгидразид, вводят поливинилпирролидон и конъюгат полиакрилгидразидиодамида при следующем соотношении компонентов, мас. Поливинилпирролидон 50-75 Полиакриламидгидразид 10-20 Конъюгат полиакрил- гидразидиодамид 15-30
Средство используют следующим образом: в стерильных условиях операционной вскрывают флакон с водой и флакон со средством, затем воду переливают во флакон с полимером. Флакон закрывают той же пробкой и встряхивают 3-7 мин, растворяют полимер в воде. Пациента готовят к консервативному лечению (как правило, введение осуществляют через катетер эндоскопа). После введения катетера в необходимый участок варикозно расширенной вены к подготовительному полимерному раствору добавляют (в зависимости от требуемого времени структурирования и образования гидрогеля) 1-10 мас. 3%-ной перекиси водорода. Раствор из флакона переносят в шприц, последний подсоединяют к канюле катетера и под контролем рентгеновского аппарата производят введение композиции в вену. Образование гидрогеля отмечают через 3-7 мин после добавления перекиси водорода.This goal is achieved by the fact that polyvinylpyrrolidone and a polyacrylhydrazidiodamide conjugate are introduced into the agent containing polyacrylamide hydrazide in the following ratio of components, wt. Polyvinylpyrrolidone 50-75 Polyacrylamide hydrazide 10-20 Polyacrylhydrazidiodamide conjugate 15-30
The agent is used as follows: under sterile operating conditions, a bottle of water and a bottle of agent are opened, then water is transferred to a bottle of polymer. The vial is closed with the same stopper and shaken for 3-7 minutes, the polymer is dissolved in water. The patient is prepared for conservative treatment (as a rule, the introduction is carried out through the endoscope catheter). After the catheter is inserted into the desired section of the varicose vein, 1-10 wt.% Are added to the preparative polymer solution (depending on the required structuring time and hydrogel formation) 3% hydrogen peroxide. The solution from the vial is transferred to a syringe, the latter is connected to the cannula of the catheter and, under the control of the x-ray apparatus, the composition is injected into the vein. Hydrogel formation is noted 3-7 minutes after the addition of hydrogen peroxide.

П р и м е р 1. В механический смеситель последовательно загружают 50 г поливинилпирролидона, 20 г полиакриламидгидразида и 30 г конъюгата полиакрилгидразидиодамида, перемешивают при комнатной температуре в течение 20-30 мин, затем смесь полимеров фасуют по 2-4 г в стеклянные флаконы и герметично упаковывают. Example 1. 50 g of polyvinylpyrrolidone, 20 g of polyacrylamide hydrazide and 30 g of polyacrylhydrazidiodamide conjugate are sequentially loaded into a mechanical mixer, stirred at room temperature for 20-30 minutes, then the polymer mixture is Packed 2-4 g into glass bottles and hermetically packed.

Во второй флакон отмеривают из дозатора соответственно 6 г или 15 г воды и герметично укупоривают. Флаконы попарно упаковывают в два последовательно завариваемых полиэтиленовых пакета или контурно-ячейковую упаковку из пеленки поливинилхлоридной и алюминиевой фольги. Полученные компоненты подвергают радиационной стерилизации интегральной дозой облучения 25 кГр. In the second bottle, 6 g or 15 g of water are measured from the dispenser, respectively, and hermetically sealed. Bottles are packaged in pairs in two consecutively sealed plastic bags or blister packaging from a diaper of polyvinyl chloride and aluminum foil. The resulting components are subjected to radiation sterilization with an integrated dose of 25 kGy.

П р и м е р 2. В стерильных условиях в операционной вскрывают оба флакона. Воду переливают во флакон с полимером. Флакон закрывают той же пробкой и встряхивают 3-7 мин для растворения полимера. PRI me R 2. Under sterile conditions in the operating room open both bottles. Water is poured into a polymer bottle. The vial is closed with the same stopper and shaken for 3-7 minutes to dissolve the polymer.

Катетер вводят в заранее определенный участок варикозно расширенной вены. В полимерный раствор добавляют 5 мас. 3%-ного раствора перекиси водорода, раствор в нужном для заполнения количестве переносят в шприц. Шприц соединяют с катетером и проводят введение композиции в вену. Контроль заполнения осуществляют либо под рентгеном, либо под УЗИ. A catheter is inserted into a predetermined area of varicose veins. 5 wt.% Are added to the polymer solution. 3% hydrogen peroxide solution, the solution in the amount necessary for filling is transferred into a syringe. The syringe is connected to the catheter and the composition is injected into a vein. The filling control is carried out either under x-ray or under ultrasound.

П р и м е р 3. Смесь полимеров (7 г поливинилпирролидона, 10 г полиакриламидгидразида, 15 г конъюгата полиакрилгидразидиодамида) помещают во флакон в количестве 2 г и герметично укупоривают. Во второй флакон из дозатора отмеривают 10 г растворителя (воды) и также герметично укупоривают. Флаконы комплектуют попарно, помещая в контурно-ячейковую упаковку или в два последовательно завариваемых полиэтиленовых пакета. Приготовленные комплекты подвергают стерилизации. При подготовке композиции к употреблению образуется полимерный раствор 16%-ной концентрации. PRI me R 3. A mixture of polymers (7 g of polyvinylpyrrolidone, 10 g of polyacrylamide hydrazide, 15 g of conjugate of polyacrylhydrazidiodamide) is placed in a bottle in an amount of 2 g and hermetically sealed. In a second bottle, 10 g of solvent (water) is measured from the dispenser and also hermetically sealed. Bottles are completed in pairs, placed in blister packaging or in two consecutively sealed plastic bags. Cooked kits are sterilized. When preparing the composition for use, a polymer solution of 16% concentration is formed.

П р и м е р 4. Смесь полимеров (60 г поливинилпирролидона, 15 г полиакриламидгидразида, 25 г конъюгата полиакрилгидразидиодамида) помещают во флаконы и герметично упаковывают. Во второй флакон отмеряют 6 г растворителя. Дальше поступают как описано в примере 3. При использовании композиции образуется полимерный раствор 25%-ной концентрации. Example 4. A mixture of polymers (60 g of polyvinylpyrrolidone, 15 g of polyacrylamide hydrazide, 25 g of conjugate of polyacrylhydrazidiodamide) is placed in bottles and sealed. 6 g of solvent are measured in a second vial. Then proceed as described in example 3. When using the composition, a polymer solution of 25% concentration is formed.

П р и м е р 5. Смесь полимеров (по примерам 1, 3, 4) помещают во флаконы в количестве 3 г. Во второй флакон отмеряют 12 г растворителя. Остальное аналогично примерам 3, 4. Приготовленный из комплекта раствор содержит 20% полимеров. PRI me R 5. A mixture of polymers (according to examples 1, 3, 4) is placed in bottles in an amount of 3 g. In a second bottle, measure out 12 g of solvent. The rest is similar to examples 3, 4. The solution prepared from the kit contains 20% polymers.

Claims

MEANS FOR OBTURING VARIOUSLY EXTENDED CARDIUM AND ESOPHAGINES IN PATIENTS WITH PORTAL HYPERTENSION, including polyacrylamide hydrazide, characterized in that, in order to ensure the duration of sustained radiopacity, it contains the following components: polyvinylpyrrolidide

Polyvinylpyrrolidone 50-75
Polyacrylamide hydrazide 10-20
Polyacrylhydrazidiodamide Conjugate 15-30