JP2018198748A - 眼内レンズ挿入器具 - Google Patents

Abstract

【課題】粘弾性物質よりも粘性が低い液体を灌流液として用いて眼内の前房空間を形成する眼内レンズ挿入手術において眼内レンズ挿入器具への灌流液の逆流を防止することができる眼内レンズ挿入器具を提供する。【解決手段】眼内レンズ挿入器具を、眼内に挿入される略筒形状の挿入部材と、眼内レンズを押圧して挿入部材内を移動させ、挿入部材から眼内に眼内レンズを押し出す眼内レンズ押出部材３０と、眼内レンズ押出部材によって眼内レンズが眼内に押し出されるときに、挿入部材と眼内レンズ押出部材との間隙を閉塞する閉塞部材３１ｄとを有する構成とする。【選択図】図５

Description

本発明は、弾性部材により先端開口を塞ぐことにより眼内レンズが射出された直後に灌流液の逆流を防止することが可能な眼内レンズ挿入器具に関する。

白内障治療においてヒト混濁水晶体を置換して屈折を補正するために水晶体の代用として挿入される眼内レンズが実用に供されている。白内障治療における眼内レンズ挿入手術においては、例えば角膜、強角膜などの縁に数ミリの切開の創口（切開創）が作成され、超音波乳化吸引術などにより水晶体が粉砕されて切開創から取り除かれた後、眼内レンズ挿入器具により眼内レンズが挿入および固定される。

また、粘弾性物質の代わりに平衡塩類溶液（Balanced Salt Solution；ＢＳＳ）などを灌流液として用いて水晶体嚢を膨張させる技術も提案されている。粘弾性物質は、眼内に残存すると術後に高眼圧を招く可能性があるが、ＢＳＳは粘弾性物質よりも粘性が低いため、そのような現象が発生する可能性が低い。また、ＢＳＳは、粘弾性物質よりも安価であるため手術コストの削減を図ることも期待できる。そして、上記の灌流液を用いる眼内レンズ挿入器具による眼内レンズの眼内への挿入を補助する技術が提案されている。

国際公開第２００８／１４９９７８号 国際公開第２０１２／０１８００６号 特表平１１−５１４２７８号公報

粘弾性物質よりも粘性が低いＢＳＳなどの液体を灌流液として用いて眼内の前房空間を形成する眼内レンズ挿入手術においては、眼内レンズが眼内に挿入された直後に眼内レンズ挿入器具の先端開口から灌流液が眼内レンズ挿入器具内に逆流するため、逆流した灌流液が眼内レンズ挿入器具に設けられた穴や間隙から漏れ出て術場が汚れることがある。また、灌流液が眼内から眼内レンズ挿入器具に逆流する結果、前房空間の形成が不十分になり眼圧低下が生じた場合、眼内に挿入された眼内レンズの整復が難しくなる可能性がある。

本件開示の技術は、上記の事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、粘弾性物質よりも粘性が低い液体を灌流液として用いて眼内の前房空間を形成する眼内レンズ挿入手術において眼内レンズ挿入器具への灌流液の逆流を防止することができる眼内レンズ挿入器具を提供することである。

本件開示の眼内レンズ挿入器具は、眼内に挿入される略筒形状の挿入部材と、眼内レンズを押圧して挿入部材内を移動させ、挿入部材から眼内に眼内レンズを押し出す眼内レンズ押出部材と、眼内レンズ押出部材によって眼内レンズが眼内に押し出されるときに、挿入部材と眼内レンズ押出部材との間隙を閉塞する閉塞部材とを有する。これにより、術者が眼内レンズ押出部材を操作して眼内レンズを眼内に挿入したときに、粘性が低いＢＳＳなどの液体が挿入部材内に逆流する可能性を閉塞部材によって抑えることができる。

また、閉塞部材が、眼内レンズ押出部材の外周面に当接する略円環形状の部材であってもよい。また、閉塞部材は、眼内レンズ押出部材の前記外周面に形成された溝部内に設けられていてもよい。また、溝部は、閉塞部材が溝部内を移動可能に形成されていてもよい。さらに、溝部に、眼内レンズ押出部材によって眼内レンズが眼内に押し出されるときに閉塞部材の移動を制御して閉塞部材による間隙の閉塞を維持する制御部材が設けられていてもよい。

本件開示の技術によれば、粘弾性物質よりも粘性が低い液体を灌流液として用いて眼内の前房空間を形成する眼内レンズ挿入手術において眼内レンズ挿入器具への灌流液の逆流を防止することができる眼内レンズ挿入器具を提供することができる。

図１（ａ）および図１（ｂ）は、一実施形態における眼内レンズ挿入器具の構成の一例を示す図である。 図２（ａ）および図２（ｂ）は、一実施形態における眼内レンズの構成の一例を示す図である。 一実施形態におけるノズル本体の構成の一例を示す図である。 図４（ａ）および図４（ｂ）は、一実施形態における位置決め部材の構成の一例を示す図である。 図５（ａ）〜図５（ｄ）は、一実施形態におけるプランジャーの構成の一例を示す図である。 図６（ａ）〜図６（ｄ）は、第１変形例におけるプランジャーの構成の一例を示す図である。 図７（ａ）〜図７（ｄ）は、第２変形例におけるプランジャーの構成の一例を示す図である。 図８（ａ）〜図８（ｄ）は、第３変形例におけるプランジャーの構成の一例を示す図である。

以下に、図面を参照して本発明の実施の形態について説明する。

図１に、本実施形態の眼内レンズの眼内への挿入に用いられる眼内レンズ挿入器具１の概略構成を示す。図１（ａ）はステージ蓋部１３を開蓋した場合の眼内レンズ挿入器具１の平面図、図１（ｂ）はステージ蓋部１３を閉蓋した場合の眼内レンズ挿入器具１の側面図を示している。眼内レンズ挿入器具１のノズル本体１０は、断面が略矩形の筒状部材であり、片側の端部に大きく開口した後端部１０ｂと、別の側の端部に細く絞られた挿入筒部１００としてのノズル部１５および先端部１０ａとを備える。図１（ｂ）に示すように、先端部１０ａは斜めに開口している。プランジャー３０は、ノズル本体１０に挿入され往復運動可能である。なお、ノズル本体１０が、挿入部材の一例であり、プランジャー３０が、眼内レンズ押出部材の一例である。

以下の説明において、ノズル本体１０の後端部１０ｂから先端部１０ａへ向かう方向を前方向、その逆方向を後方向、図１（ａ）において紙面手前側を上方向、その逆方向を下方向、図１（ｂ）において紙面手前方向を左方向、その逆方向を右方向とする。また、この場合、上側は後述するレンズ本体２ａの光軸前側に、下側はレンズ本体２ａの光軸後側に、前側はプランジャー３０による押圧方向前側に、後側はプランジャー３０による押圧方向後側に相当する。

ノズル本体１０の後端部１０ｂ付近には、板状に迫り出し、術者がプランジャー３０を
ノズル本体１０の先端側に押し込む際に指を掛けることが可能なホールド部１１が一体的に設けられている。また、ノズル本体１０におけるノズル部１５の後側には、眼内レンズ２をセットするステージ部１２が設けられている。このステージ部１２は、ステージ蓋部１３を開蓋することでノズル本体１０の上側が開放されるようになっている。また、ステージ部１２には、ノズル本体１０の下側から位置決め部材５０が取り付けられている。この位置決め部材５０によって、使用前（輸送中）においてもステージ部１２内で眼内レンズ２が安定して保持されている。

すなわち、眼内レンズ挿入器具１においては、製造時に、ステージ蓋部１３が開蓋されて位置決め部材５０がステージ部１２に取り付けられた状態で、眼内レンズ２がステージ部１２に、光軸前側が上になるようにセットされる。そして、ステージ蓋部１３を閉蓋させた後出荷され、販売される。そして、使用者はステージ蓋部１３を閉蓋したままで粘弾性物質や灌流液などでレンズを湿潤した後に、位置決め部材５０を取り外し、その後プランジャー３０をノズル本体１０の先端側に押し込む。

これにより、プランジャー３０によって眼内レンズ２を押圧し、ノズル部１５まで移動させた上で、先端部１０ａより眼内レンズ２を眼内に放出する。なお、眼内レンズ挿入器具１におけるノズル本体１０、プランジャー３０、位置決め部材５０はポリプロピレンなどの樹脂の素材で形成される。ポリプロピレンは医療用機器において実績があり、耐薬品性などの信頼性も高い素材である。また、本実施形態における眼内レンズ挿入器具１は、出荷前に眼内レンズ２が眼内レンズ挿入器具１にあらかじめセットされたプリセットタイプであるが、術者自身が術前に眼内レンズ２を眼内レンズ挿入器具１にセットするいわゆるセパレートタイプであってもよい。

また、ステージ蓋部１３の一部には、薄肉部とすることによって確認窓部１７が形成されている。なお、ステージ蓋部１３において確認窓部１７をどの程度の薄肉部にするかは、ステージ蓋部１３を形成する材料と確認窓部１７からの眼内レンズの視認性に基づいて適宜決定すればよい。また、確認窓部１７を形成することで、ステージ蓋部１３の成形時のヒケを軽減する効果も期待できる。

図２は、本実施形態に係る眼内レンズ２の概略構成を示した図である。図２（ａ）は平面図、図２（ｂ）は側面図を示す。なお、図２（ａ）と図２（ｂ）との間では、眼内レンズ２の向きは対応していない。眼内レンズ２は、レンズ本体と支持部が同じ材質で一体成型されているいわゆるワンピース型で、レンズの材質は可撓性の樹脂材料である。眼内レンズ２は、所定の屈折力を有するレンズ本体２ａと、レンズ本体２ａに連結された、レンズ本体２ａを眼球内で保持するための長尺平板状の２本の支持部２ｂとを備える。また、レンズ本体２ａおよび支持部２ｂとは、接合部２ｄを介して互いに接続されている。なお、本実施形態における眼内レンズ２は、ワンピース型として説明するが、レンズ本体と支持部が異なる材質で形成されているスリーピース型であってもよい。

本実施形態において、眼内レンズ挿入器具１において、２つの支持部２ｂのうちの一方の支持部２ｂが、レンズ本体２ａの後側、他方の支持部２ｂがレンズ本体２ａの前側に配置されるように、眼内レンズ２がステージ部１２にセットされる。なお、レンズ本体２ａの前側に配置される支持部を前方支持部、レンズ本体２ａの後側に配置される支持部を後方支持部とする。

本実施形態における眼内レンズ２は、支持部２ｂにシボ加工が施されている。これにより、眼内レンズ２がノズル本体１０内で折り畳まれるときに、支持部２ｂがレンズ本体２ａに張り付くことを防止することもできる。

図３にはノズル本体１０の平面図を示す。前述のようにノズル本体１０においては、眼内レンズ２はステージ部１２にセットされる。そして、その状態でプランジャー３０によって眼内レンズ２が押圧されて先端部１０ａから放出される。なお、ノズル本体１０の内部にはノズル本体１０の外形の変化に応じて断面形状が変化する先端側の貫通孔１０ｃと後端側の貫通孔１０ｆが設けられている。貫通孔１０ｃは眼内レンズ２が押圧移動される際の移動経路の一部となる孔であり、貫通孔１０ｆはプランジャー３０が挿通される孔である。そして、眼内レンズ２が放出される際は、眼内レンズ２は、ノズル本体１０内の貫通孔１０ｃの断面形状の変化に応じて変形して折り畳まれた状態となり、患者の眼球に作成された切開創に入り易い形に変形した上で放出される。

また、ノズル本体１０の先端部１０ａは、ノズル部１５の上側の領域が下側の領域より前側になるように斜めにカットされた形状となっている。なお、この先端部１０ａの斜めにカットされた形状については、左右方向から見て直線的に斜めにカットされていてもよいし、外側に膨らみを持つように、すなわち曲面形状となるように斜めにカットされていてもよい。

ステージ部１２には、眼内レンズ２のレンズ本体２ａの径より僅かに大きな幅を有するステージ溝１２ａが形成されている。ステージ溝１２ａの前後方向の寸法は、眼内レンズ２の両側に延びる支持部２ｂ、２ｂを含む最大幅寸法よりも大きく設定されている。また、ステージ溝１２ａの底面によってセット面１２ｂが形成されている。セット面１２ｂの上下方向位置は、ノズル本体１０の貫通孔１０ｆの底面の高さ位置よりも上方に設定されており、セット面１２ｂと貫通孔１０ｆの底面とは底部斜面１０ｄによって連結されている。

ステージ部１２とステージ蓋部１３とは一体に形成されている。ステージ蓋部１３はステージ部１２と同等の前後方向の寸法を有している。ステージ蓋部１３は、ステージ部１２の側面がステージ蓋部１３側に延出して形成された薄板状の連結部１４によって連結されている。連結部１４は中央部で屈曲可能に形成されており、ステージ蓋部１３は、連結部１４を屈曲させることでステージ部１２に上側から重なり閉蓋することができる。

ステージ蓋部１３において、閉蓋時にセット面１２ｂと対向する面には、ステージ蓋部１３を補強し、眼内レンズ２の位置を安定させるためにリブ１３ａおよび１３ｂが設けられている。また、プランジャー３０の上側のガイドとして案内突起１３ｃが設けられている。

ステージ部１２のセット面１２ｂの下側には、位置決め部材５０が取外し可能に設けられている。図４に、位置決め部材５０の概略構成を示す。図４（ａ）は位置決め部材５０の平面図を示し、図４（ｂ）は位置決め部材５０の左側面図を示している。位置決め部材５０はノズル本体１０と別体として構成されており、一対の側壁部５１、５１が連結部５２で連結された構造とされている。側壁部５１の下端には、外側に向けて延出して広がる保持部５３が形成されている。

そして、側壁部５１、５１の内側には、上側に突出した第１載置部５４、第２載置部６３が形成されている。さらに、第１載置部５４の上端面における外周側には、第１位置決め部５５が突出して形成されている。また、第２載置部６３の上端面には、眼内レンズ２のレンズ本体２ａおよび支持部２ｂを位置決めする一対の第２位置決め部６４が突出して形成されている。第１位置決め部５５と第２位置決め部６４の離隔長さは、眼内レンズ２のレンズ本体２ａの径寸法よりも僅かに大きく設定されている。

また、側壁部５１、５１の内側には、上側に突出した一対の第３載置部５６、５６が形
成されている。第１載置部５４、第２載置部６３、第３載置部５６、５６の上面の高さはそれぞれ同等になっている。さらに、第３載置部５６、５６の上面において外側の部分には、第３載置部５６、５６の左右方向の全体にわたって上側にさらに突出する第３位置決め部５７、５７が形成されている。第３位置決め部５７、５７の内側どうしの離隔長さは、眼内レンズ２のレンズ本体２ａの径寸法よりも僅かに大きく設定されている。

さらに、側壁部５１、５１の内側には、眼内レンズ２の支持部２ｂのうち前方支持部の一部が載置される第４載置部５８が形成されている。さらに、第４載置部５８から上側にさらに突出する第４位置決め部５９が形成されている。第４位置決め部５９には前方支持部の一部が当接する。そして、側壁部５１、５１の内側には、眼内レンズ２の支持部２ｂのうち後方支持部の一部が載置される第５載置部６０が形成されている。さらに、第５載置部６０から上側にさらに突出する第５位置決め部６１が形成されている。第５位置決め部６１には後方支持部の一部が当接する。

なお、図４（ｂ）に示すように、第５載置部６０および第５位置決め部６１の上面の高さは、第１〜４載置部および第１〜４位置決め部の上面の高さよりも低くなるように設けられている。一方、側壁部５１、５１の外側には、位置決め部材５０を取り外す際に不必要な回転を防止するための回転防止壁部６２が設けられている。

ノズル本体１０のセット面１２ｂには、厚さ方向にセット面１２ｂを貫通するセット面貫通孔１２ｃが形成されている。セット面貫通孔１２ｃの外形は、位置決め部材５０の第１〜５載置部および第１〜５位置決め部を上側から見た形状に対し僅かに大きな略相似形状とされている。そして、位置決め部材５０がノズル本体１０に取り付けられる際には、第１〜５載置部および第１〜５位置決め部が、セット面１２ｂの下側からセット面貫通孔１２ｃに挿入され、セット面１２ｂの上側に突出する。

そして、眼内レンズ２がセット面１２ｂにセットされる際には、レンズ本体２ａの外周部底面が、第１載置部５４、第２載置部６３、第３載置部５６、５６の上面に載置される。また、レンズ本体２ａは第１位置決め部５５、第２位置決め部６４、第３位置決め部５７、５７によって水平方向（セット面１２ｂに水平な方向）に対して位置規制される。さらに、眼内レンズ２の２本の支持部２ｂがそれぞれ第４載置部５８、第５載置部６０の上面に載置される。また、２本の支持部２ｂは、それぞれ第４位置決め部５９、第５位置決め部６１によって水平方向に対して位置規制される。

次に、図５（ａ）〜図５（ｄ）に、本実施形態におけるプランジャー３０の概略構成を示す。図５（ａ）はプランジャー３０の平面図であり、図５（ｂ）はプランジャー３０の側面図であり、図５（ｃ）はプランジャー３０のＯリング３１ｄが設けられている部分の部分断面図であり、図５（ｄ）は、プランジャー３０によって眼内レンズ２がノズル本体１０の先端部１０ａから眼内に射出される際の、ノズル本体１０とプランジャー３０を示す図である。

プランジャー３０は、ノズル本体１０よりもやや大きな前後方向長さを有している。そして、円柱形状を基本とした先端側の作用部３１と、矩形ロッド形状を基本とした後端側の挿通部３２とから形成されている。そして、作用部３１は、円柱形状とされた円柱部３１ａと、円柱部３１ａの左右方向に広がる薄板状の扁平部３１ｂとを含んで構成されている。

作用部３１の先端部分には、切欠部３１ｃが形成されている。図５（ａ）、図５（ｂ）に示すように、切欠部３１ｃは、作用部３１の下方向に開口し左右方向に貫通する溝状に形成されている。また、図５（ｂ）に示すように、切欠部３１ｃの先端側の溝壁は作用部
３１の先端側に行くに連れて下方に向かう傾斜面で形成されている。一方、挿通部３２は、全体的に概略Ｈ字状の断面を有しており、その左右方向および上下方向の寸法は、ノズル本体１０の貫通孔１０ｆよりも僅かに小さく設定されている。また、挿通部３２の後端には、上下左右方向に広がる円板状の押圧板部３３が形成されている。

挿通部３２の前後方向の中央より先側の部分には、挿通部３２の上側に向けて突出し、プランジャー３０の素材の弾性により上下に移動可能な爪部３２ａが形成されている。そして、プランジャー３０がノズル本体１０に挿入された際には、ノズル本体１０の上面において厚さ方向に設けられた図３に示す係止孔１０ｅと爪部３２ａが係合し、このことにより初期状態におけるノズル本体１０とプランジャー３０との相対位置が決定される。なお、爪部３２ａと係止孔１０ｅの形成位置は、係合状態において、作用部３１の先端が、ステージ部１２にセットされた眼内レンズ２のレンズ本体２ａの後側に位置し、レンズ本体２ａの後側の支持部２ｂを切欠部３１ｃが上方から支持可能な場所に位置するよう設定されている。

また、円柱部３１ａにおいて、切欠部３１ｃよりもプランジャー３０の基端側、すなわち押圧板部３３側には、略円環形状のＯリング３１ｄが設けられている。なお、Ｏリング３１ｄは、閉塞部材の一例であり、眼内レンズ押出部材によって眼内レンズが眼内に押し出されるときに挿入部材と眼内レンズ押出部材との間隙を閉塞する。図５（ｃ）に示すように、Ｏリング３１ｄは、プランジャー３０の外周面、より具体的には円柱部３１ａの外周面に当接するように設けられている。なお、Ｏリング３１ｄが円柱部３１ａに与える押圧力は、Ｏリング３１ｄの線径や内径を変更することで適宜設定することができる。

次に、プランジャー３０によって眼内レンズ２がノズル本体１０の先端部１０ａから眼内に射出される際のＯリング３１ｄの機能について説明する。眼内レンズ挿入器具１に眼内レンズ２が収納される前に、プランジャー３０がノズル本体１０に挿入されて初期位置に配置される。また、上記の通り、位置決め部材５０が、セット面１２ｂの下方からノズル本体１０に取り付けられる。これにより、位置決め部材５０の第１載置部５４、第２載置部６３、第３載置部５６、５６がセット面１２ｂに突出した状態に保持される。

そして、眼内レンズ２のレンズ本体２ａが支持部２ｂをノズル本体１０の前後方向に向けた状態で第１載置部５４、第２載置部６３、第３載置部５６、５６の上面に載置され位置決めされる。この状態において、眼内レンズ２の後側の支持部２ｂの一部がプランジャー３０の切欠部３１ｃに挟まれて支持された状態となる。

眼内レンズ２がステージ部１２にセットされた後、眼組織に作成された切開創にノズル本体１０の先端部１０ａが挿入される。ここで、先端部１０ａは斜めの開口形状を有しているので、切開創への挿入を容易に行なうことができる。そして、切開創にノズル部１５が挿入された後に、プランジャー３０の押圧板部３３がノズル本体１０の先端側に押し込まれる。これにより、セット面１２ｂにセットされた眼内レンズ２のレンズ本体２ａ外周にプランジャー３０の作用部３１の先端部が当接し、プランジャー３０によって眼内レンズ２が先端部１０ａに向けて案内される。

そして、図５（ｄ）に示すように、プランジャー３０によって眼内レンズ２がノズル本体１０の先端部１０ａから眼内に射出される際に、Ｏリング３１ｄがノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面に当接し、Ｏリング３１ｄによってプランジャー３０の円柱部３１ａとノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面との間隙が塞がれる。この結果、ノズル本体１０の貫通孔１０ｃにおいて、眼内のＢＳＳが先端部１０ａから基端部１０ｂに向かう流路が、円柱部３１ａとＯリング３１ｄとによって遮断される。これにより、術者がプランジャー３０を操作して眼内レンズ２を眼内に射出した際に、灌流液として用いられる眼内の
ＢＳＳがノズル本体１０内を経由してノズル本体１０外に流出して、ＢＳＳによって術場が汚損される可能性を抑えることができる。

さらに、Ｏリング３１ｄがノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面に当接した後でも、術者はプランジャー３０をノズル本体１０の先端部１０ａ側に押し込むことで、プランジャー３０をノズル本体１０に対して前方向に移動させることができるため、術者は、Ｏリング３１ｄによってノズル本体１０におけるＢＳＳの流路を遮断して、ＢＳＳのノズル本体１０への逆流を防止しつつプランジャー３０を操作することができる。

以上が本実施形態に関する説明であるが、上記のプランジャーなどの構成は、上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の技術的思想と同一性を失わない範囲内において種々の変更が可能である。以下に、上記の実施形態の変形例について図を参照しながら説明する。なお、以下の説明において、上記の実施形態と同様の構成要素については、同一の符号を付し、詳細な説明は省略する。

図６（ａ）〜６（ｄ）に、第１変形例におけるプランジャー３１０を示す。なお、図６（ａ）〜６（ｄ）は、プランジャー３０を示す図５（ａ）〜５（ｄ）に対応する図である。

図６（ａ）〜６（ｄ）に示すように、本変形例では、プランジャー３１０の円柱部３１０ａの外周面には、円柱部３１０ａの前後方向（軸方向）に略垂直な方向に周回する溝部３１ｆが設けられている。また、溝部３１ｆにはＯリング３１ｅが嵌め入れられている。なお、円柱部３１０ａのその他の部分の構成は上記の円柱部３１ａと同じである。また、一例として、円柱部３１０ａにおける溝部３１ｆの位置は、上記の実施形態の円柱部３１ａにおけるＯリング３１ｄの位置に対応する位置である。ただし、円柱部３１０ａにおける溝部３１ｆの位置は、これに限られない。また、溝部３１ｆの深さや幅およびＯリング３１ｅの線径や内径などは、適宜変更することができる。

図６（ｄ）に示すように、プランジャー３１０によって眼内レンズ２がノズル本体１０の先端部１０ａから眼内に射出される際に、Ｏリング３１ｅがノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面に当接し、Ｏリング３１ｅによってプランジャー３１０の円柱部３１０ａとノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面との間隙が塞がれる。この結果、ノズル本体１０の貫通孔１０ｃにおいて、眼内のＢＳＳが先端部１０ａから基端部１０ｂに向かう流路が、円柱部３１０ａとＯリング３１ｅとによって遮断される。

さらに、Ｏリング３１ｅがノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面に当接した後でも、術者はプランジャー３１０をノズル本体１０の先端部１０ａ側に押し込むことで、プランジャー３１０をノズル本体１０に対して前方向に移動させることができるため、術者は、Ｏリング３１ｅによってノズル本体１０におけるＢＳＳの流路を遮断して、ＢＳＳのノズル本体１０への逆流を防止しつつプランジャー３１０を操作することができる。

また、Ｏリング３１ｅが溝部３１ｆに嵌め入れられているため、Ｏリング３１ｅがノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面に当接すると、Ｏリング３１ｅによって、上記のようにＢＳＳのノズル本体１０内への逆流が防止されるとともに、プランジャー３１０がノズル本体１０の先端部１０ａ側に移動することが防止される効果を期待できる。したがって、術者がプランジャー３１０を操作して眼内レンズ２をノズル本体１０の先端部１０ａから眼内に射出した後に、誤ってプランジャー３１０をさらに前方向に押し込んでしまうことをＯリング３１ｅによって防止することもできる。

図７（ａ）〜７（ｄ）に、第２変形例におけるプランジャー３２０を示す。なお、図７
（ａ）〜７（ｄ）は、図６（ａ）〜６（ｄ）と同様、プランジャー３０を示す図５（ａ）〜５（ｄ）に対応する図である。

図７（ａ）〜７（ｄ）に示すように、本変形例では、プランジャー３２０の円柱部３２０ａの外周面には、円柱部３２０ａの前後方向（軸方向）に略垂直な方向に周回する溝部３１ｈが設けられている。また、溝部３１ｈにはＯリング３１ｇが嵌め入れられている。なお、溝部３１ｈは、円柱部３２０ａの前後方向の長さがＯリング３１ｇの線径よりも長くなるように形成されており、Ｏリング３１ｇが溝部３１ｈにおいて摺動可能である点で、溝部３１ｆと異なる。また、円柱部３２０ａのその他の部分の構成は上記の円柱部３１ａと同じである。また、一例として、円柱部３２０ａにおける、溝部３１ｈに嵌め入れられたＯリング３１ｇの初期位置、すなわちＯリング３１ｇが貫通孔１０ｃの内周面に当接する前におけるＯリング３１ｇの位置は、上記の実施形態の円柱部３１ａにおけるＯリング３１ｄの位置に対応する位置である。ただし、溝部３１ｈ内におけるＯリング３１ｇの初期位置は、これに限られない。また、溝部３１ｈの深さや幅およびＯリング３１ｇの線径や内径などは、適宜変更することができる。

図７（ｄ）に示すように、プランジャー３２０によって眼内レンズ２がノズル本体１０の先端部１０ａから眼内に射出される際に、Ｏリング３１ｇがノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面に当接し、Ｏリング３１ｇによってプランジャー３２０の円柱部３２０ａとノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面との間隙が塞がれる。この結果、ノズル本体１０の貫通孔１０ｃにおいて、眼内のＢＳＳが先端部１０ａから基端部１０ｂに向かう流路が、円柱部３２０ａとＯリング３１ｇとによって遮断される。

さらに、本変形例においては、Ｏリング３１ｇは、溝部３１ｈにおいて円柱部３２０ａの前後方向に移動することができる。したがって、Ｏリング３１ｇがノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面に当接した後でも、術者はプランジャー３２０をノズル本体１０の先端部１０ａ側に押し込むことで、Ｏリング３１ｇが溝部３１ｈ内を移動する限りにおいてプランジャー３２０をノズル本体１０に対して前方向に移動させることができるため、術者は、Ｏリング３１ｇによってノズル本体１０におけるＢＳＳの流路を遮断して、ＢＳＳのノズル本体１０への逆流を防止しつつプランジャー３２０を操作することができる。

図８（ａ）〜８（ｄ）に、第３変形例におけるプランジャー３３０を示す。なお、図８（ａ）〜８（ｄ）は、図６（ａ）〜６（ｄ）、図７（ａ）〜７（ｄ）と同様、プランジャー３０を示す図５（ａ）〜５（ｄ）に対応する図である。

図８（ａ）〜８（ｄ）に示すように、本変形例では、プランジャー３３０の円柱部３３０ａの外周面には、円柱部３２０ａの前後方向（軸方向）に略垂直な方向に周回する溝部３１ｋ（図８（ｃ））が設けられている。また、溝部３１ｋにはＯリング３１ｉが嵌め入れられている。なお、溝部３１ｋは、溝部３１ｈと同様、円柱部３３０ａの前後方向の長さがＯリング３１ｉの線径よりも長くなるように形成されている。また、円柱部３３０ａのその他の部分の構成は上記の円柱部３１ａと同じである。さらに、溝部３１ｋには、溝部３１ｋにおいてＯリング３１ｉを円柱部３３０ａの前方向に付勢する付勢部材３１ｊが設けられている。なお、付勢部材３１ｊが、閉塞部材の移動を制御して閉塞部材による間隙の閉塞を維持する制御部材の一例である。

付勢部材３１ｊは、ワッシャ３１ｐ、３１ｑとワッシャ３１ｐ、３１ｑに挟まれているばね３１ｒとを有する。ワッシャ３１ｐ、３１ｑ、ばね３１ｒは、生体適合性を有する材料で形成され、ばね３１ｒは一例としてコイルばねである。ワッシャ３１ｐ、３１ｑ、ばね３１ｒには円柱部３１ａが挿通されている。溝部３１ｋにおいて、ワッシャ３１ｐは、ばね３１ｒの弾性力によってＯリング３１ｉに当接して、Ｏリング３１ｉを円柱部３３０
ａの前方向に押圧する。これにより、溝部３１ｋにおいて、Ｏリング３１ｉが、付勢部材３１ｊと溝部３１ｋとによって図８（ａ）〜８（ｄ）に示すように位置決めされる。

また、一例として、円柱部３３０ａにおける、溝部３１ｋに嵌め入れられたＯリング３１ｉの初期位置、すなわちＯリング３１ｉが貫通孔１０ｃの内周面に当接する前におけるＯリング３１ｉの位置は、上記の実施形態における円柱部３１ａにおけるＯリング３１ｄの位置に対応する位置である。ただし、溝部３１ｋ内におけるＯリング３１ｉの初期位置は、これに限られない。また、溝部３１ｋの深さや幅およびＯリング３１ｉの線径や内径、ばね３１ｒのばね定数などは、適宜変更することができる。

図８（ｄ）に示すように、プランジャー３３０によって眼内レンズ２がノズル本体１０の先端部１０ａから眼内に射出される際に、Ｏリング３１ｉがノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面に当接し、Ｏリング３１ｉによってプランジャー３３０の円柱部３３０ａとノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面との間隙が塞がれる。この結果、ノズル本体１０の貫通孔１０ｃにおいて、眼内のＢＳＳが先端部１０ａから基端部１０ｂに向かう流路が、円柱部３３０ａとＯリング３１ｉとによって遮断される。

さらに、本変形例においては、溝部３１ｋにおいてＯリング３１ｉを位置決めしている付勢部材３１ｊが、ばね３１ｒによって円柱部３３０ａの前後方向に伸縮する。したがって、Ｏリング３１ｉがノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面に当接したとき、術者はプランジャー３３０をノズル本体１０の先端部１０ａ側に押し込むことで、プランジャー３３０を押す力が円柱部３３０ａおよびワッシャ３１ｑを介してばね３１ｒに加わる。このとき、Ｏリング３１ｉは、ばね３１ｒによりノズル本体１０の貫通孔１０ｃの内周面との閉塞を維持した状態で当接している。

このため、ばね３１ｒは、ワッシャ３１ｑから加わるプランジャー３３０を押す力によって円柱部３３０ａの前後方向において縮む。また、ばね３１ｒが縮むときに、Ｏリング３１ｉは、貫通孔１０ｃの内周面に当接した状態で、円柱部３３０ａに対して相対的に円柱部３３０ａの後方向に溝部３１ｋ内を移動する。この結果、円柱部３３０ａが、ノズル本体１０の先端部１０ａに向かって、ばね３１ｒの縮む長さに応じた距離を移動する。このように、本変形例では、プランジャー３３０をノズル本体１０に対して前方向に移動させる際に、Ｏリング３１ｉが付勢部材３１ｊのばね３１ｒの縮みに応じて溝部３１ｋ内を移動するため、術者は、Ｏリング３１ｉによってノズル本体１０におけるＢＳＳの流路を遮断して、ＢＳＳのノズル本体１０への逆流を防止しつつプランジャー３３０を操作することができる。

なお、上記の説明では付勢部材３１ｊはワッシャ３１ｐ、３１ｑ、ばね３１ｒを有する部材であるが、Ｏリング３１ｉを上記のように位置決めおよび移動させることができれば、上記の付勢部材３１ｊの代わりに円筒形状のシリコーンゴムや空気ばねなどの種々の弾性体を用いてもよい。

また、本実施例においては、プランジャー３０にＯリングを設ける構成としたが、ノズル本体１０の貫通穴１０ｃの内周面にＯリングを設ける構成としてもよい。

１ 眼内レンズ挿入器具
２ 眼内レンズ
１０ ノズル本体
３０、３１０、３２０、３３０ プランジャー
３１ｄ、３１ｅ、３１ｇ、３１ｉ Ｏリング
３１ｆ、３１ｈ、３１ｋ 溝部
３１ｊ 付勢部材

Claims (5)

1. 眼内に挿入される略筒形状の挿入部材と、
   眼内レンズを押圧して前記挿入部材内を移動させ、前記挿入部材から前記眼内に前記眼内レンズを押し出す眼内レンズ押出部材と、
   前記眼内レンズ押出部材によって前記眼内レンズが前記眼内に押し出されるときに、前記挿入部材と前記眼内レンズ押出部材との間隙を閉塞する閉塞部材と
   を有することを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
2. 前記閉塞部材が、前記眼内レンズ押出部材の外周面に当接する略円環形状の部材である、ことを特徴とする請求項１に記載の眼内レンズ挿入器具。
3. 前記閉塞部材は、前記眼内レンズ押出部材の前記外周面に形成された溝部内に設けられている、ことを特徴とする請求項１または２に記載の眼内レンズ挿入器具。
4. 前記溝部は、前記閉塞部材が前記溝部内を移動可能に形成されている、ことを特徴とする請求項３に記載の眼内レンズ挿入器具。
5. 前記溝部に、前記眼内レンズ押出部材によって前記眼内レンズが前記眼内に押し出されるときに前記閉塞部材の移動を制御して前記閉塞部材による前記間隙の閉塞を維持する制御部材が設けられている、ことを特徴とする請求項４に記載の眼内レンズ挿入器具。

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