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1，女性，50岁，今日体检碳14呼气试验幽门螺杆菌阳性，检测值138，之前也阳过吃了四联药之后转阴了，刚做完甲状腺乳头癌半切，目前经常吃的药有：优甲乐，氯氮平，奥氮平，提米沙坦。

2，根据以上资料，目前考虑是幽门螺杆菌感染，可能有幽门螺杆菌感染相关性胃炎，

（1）慢性非萎缩性胃炎。
我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2），根除幽门螺杆菌的必要性
幽门螺杆菌生存于人体胃窦及幽门黏膜部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。
目前研究一致认为幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要可控的危险因素，90%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌有关。尽管仅有1%会发生胃癌，但我国人口基数很大，又是胃癌高发区，对有胃癌家族史人群，早期定期筛查和根除治疗非常有价值，成本-效益比高。
据此，专家们认为，及早发现幽门螺杆菌感染者，及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义，而且在胃黏膜没有发生萎缩性胃炎和肠化生以前，根除幽门螺杆菌获益匪浅。

3，关于下一步的诊断与治疗

（1），女性50岁，甲状腺乳头状癌病史，存在幽门螺杆菌感染，按照我们国家消化道早癌的筛查指南，年龄超过50岁，幽门螺杆菌阳性者，一定要做胃镜和肠镜的早癌筛查。

（2），优甲乐这个是甲状腺不全切除术后补充甲状腺素的。替米沙坦是降压药。
氯氮平，奥氮平这两个药物是治疗精神心理疾病的，主要是焦虑和抑郁以及精神分裂。

这4个药物都用量都很少，和幽门螺杆菌四联或者二联方案没有相互关系，不影响幽门螺杆菌治疗方案药物的执行。



①， 你母亲有没有做过胃镜和肠镜？她过去有没有吃过治疗幽门螺杆菌的四联药物方案？
②，有没有反酸烧心，嗳气打嗝，恶心呕吐，腹痛和腹胀？有没有食欲不振，腹泻大便不成形？
③，有没有慢性乙型肝炎？有没有肝肾功能，肝胆胰脾b超的检查结果？
④，有没有青霉素过敏史?