天冷臉頰潮紅快看醫生！「蘋果臉」病患激增：長達兩週好不了　醫點名3族群最危險

在近期返台旅客中，一種以「蘋果臉」為外觀特徵的病毒感染悄悄升溫，兒科門診陸續出現孩子自日本旅遊返家後冒出紅疹的案例。多名臨床醫師指出，近兩週明顯看見與日本疫情同步的「蘋果病」（傳染性紅斑）趨勢升高，症狀從臉部潮紅、網狀紅疹到波動期反覆發作不等，家長常因誤以為是過敏或猩紅熱而焦慮求診，儘管多數病程屬自限性，但在孕婦、免疫力低下者與溶血性疾病患者身上，仍可能造成更嚴重的併發症。

返台旅客成主要來源，易與猩紅熱搞混的「蘋果病」

兒童感染科醫師顏俊宇在門診接連收到相似個案，一名5歲男童的臉頰、手臂紅疹已持續兩週，母親因反覆症狀特別帶來求診，進一步詢問後才得知，孩子在日本旅遊返台後先出現微燒與輕微感冒，幾天後開始出現臉頰鮮紅、四肢網狀紅疹，顏俊宇說，喉嚨沒有化膿、沒有草莓舌，皮疹也不具「砂紙感」，因此排除了需抗生素治療的「猩紅熱」，整體表現更貼近俗稱「蘋果病」的傳染性紅斑，他表示，當孩子家長聽到「不需要抗生素、會自己好、不留疤」，情緒明顯放鬆，而臨床確實觀察到旅遊回台的孩子比以往更常出現這類症狀。

病原特性與傳播模式：紅疹出現前最具傳染力

根據醫師說明，蘋果病主要由Parvovirus B19引起，盛行於5–15歲學童族群，傳染方式以「飛沫加接觸」為主，但最具傳染力的時間點並非臉紅階段，而是在「臉頰潮紅前的一週」，換言之，家長多在症狀明顯後才發現，卻忽略真正的暴露期已經過去，出疹後反而不易再傳染，這點讓許多誤會其「正在發作＝高傳染力」的家長鬆了一口氣。

蘋果病症狀有哪些？典型三階段症狀整理

►第一階段：前驅期（1–2天）
• 輕微發燒
• 頭痛、喉嚨痛
• 倦怠、類感冒症狀

►第二階段：皮疹期（最經典）
• 臉頰鮮紅，呈現「蘋果臉」
• 1–4天後出現網狀、蕾絲狀紅疹
• 皮疹多不癢不痛

►第三階段：波動期（2–4週）
• 紅疹忽明忽暗
• 運動、日曬、熱水澡、情緒波動皆可能加重

醫師也強調，這種紅疹的持續期長，容易造成家長誤判為新的過敏反應，導致反覆就醫。

2周內症狀自然改善，3大族群須特別留意

蘋果病屬自限性疾病，不需要特效藥，治療方式以退燒、補充水分與充足休息為主，多數孩子在1–2週內改善，但網狀紅疹可拖到4–6週仍未完全消退，感染後多半具備終身免疫，然而，醫師特別提醒以下族群務必提高警覺：

• 孕婦：可能影響胎兒健康，包括胎兒貧血與胎兒水腫

• 溶血性疾病患者（如地中海型貧血、G6PD）：可能誘發 aplastic crisis

• 免疫功能低下者：可能面臨更長病程與持續性貧血

由於疫情與國際旅遊動線有所關聯，建議旅遊返家後如出現臉頰潮紅與網狀紅疹，應及早就醫釐清。

國際趨勢與台灣現況：旅遊相關病例明顯增加

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日本近月的監測資料確實顯示傳染性紅斑增加，顏俊宇表示：「今年日本的傳染性紅斑通報數確實有上升趨勢，所以近期旅遊回來的孩子，出現蘋果臉＋網狀紅疹的機會也會相對變高。」台灣目前仍屬零星個案，並未形成社區流行，但門診能明顯感受到與旅遊相關的案例較以往頻繁，醫師呼籲，家長若近期帶孩子跨境旅遊，返台後若出現典型症狀，可提前提高警覺並避免不必要的焦慮與誤診。