眾所周知高齡化衍生的照護議題，在台灣已經變成是一個重大議題，雖然政府有意識推動長照2.0等政策，但實際上還是面對許多問題！我這邊點出三個問題來討論。
第一，台灣長照預算財源過度依賴菸品健康福利捐，導致一種奇怪的現象，本來是希望不鼓勵大家吸菸保持身體健康，但是不吸菸，就會讓長照政策運作不下去，但我們國家對於相關的預算編列真的是斤斤計較，寧願花在不該花的地方，也不願意正視人口結構必然面臨的困境。
第二，城鄉資源差異過大，這個問題不只在老人照顧，舉反涉及到社會福利安養、醫療資源的問題，都有這種落差的現象，但明明鄉村的老人安養問題才是首先要被重視的問題。
第三，偏鄉因為城市的磁吸效應，造成青壯年人口外流，讓鄉村容易集中老人跟小孩，造成老無所終、幼無所養的情況，這種社會性的結構問題，很需要政府的重視。
舉例來說，像是作為台灣最重要的農業大縣雲林，其因為結構性因素的影響，造成很多鄉鎮都面臨資源不足的問題，除了斗六、麥寮、虎尾有較大工業區，就業機會較多外，其他鄉鎮都以農漁為生，工作機會少，衍生人口外流、高齡化等問題。雲林去年出生人數僅3340人，死亡人數卻達8579人。因此偏鄉的安養照護在雲林更是縣政府的首要工作。
有觀察到或許是因為張麗善縣長原本是護理師的關係，對於安養照護有一種堅持，甚至不惜動用預備金也要提供相關弱勢的安養照護，甚至去日本考察，也是以學習日本如何建立完善的社區型照護，而雲林跟其他地方相比，的確是有潛力可以做社區型照護，因為雲林縣的偏鄉相比之下，社區的凝聚力絕對會比都市強烈，鄉村的連帶關係會比都市強，因此政府適當介入、投入資源輔助，對於社會福利政策，絕對是正向的發展。
雲林縣政府今年初就有啟動『雙B』計畫，結合公部門與民間團體的力量，整合及普查，找出潛在獨老和弱勢，立即視需要提供及時的居住、食物及保暖等資源，這種公私協力的社會福利政策，在較無資源的縣市，或許是一種政策執行的典範。
高齡化、少子化的議題，是國安議題，更是需要中央與地方，民間與官方必須協力去面對的問題。 （相關報導： 楊啟正觀點：以「照顧者需求」重新譜寫長照的一首歌—社區心理衛生中心的角色 ｜ 更多文章 ）
＊作者為博士生
